Тонзиллит причины

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др. Диагностика осуществляется посредством фарингоскопии. Лечение включает местные процедуры (полоскания, горла, ингаляции, промывание миндалин), медикаментозную терапию, тонзиллэктомию.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический тонзиллит диагностируется у 4-10% взрослых и 12-15% детей. Чаще болеют лица мужского пола. На частоту заболевания влияют профессиональные вредности, проживание в мегаполисах, состояние иммунитета. Высокая распространенность и высокая вероятность развития тонзилогенных осложнений делает заболевание актуальной проблемой практической отоларингологии. Большая часть больных хроническим тонзиллитом нуждается в хирургическом лечении.

Причины

В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк). Ведущая роль в этиологии заболевания (от 30 до 60% случаев) принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А. Другие микроорганизмы (грамотрицательные кокки, вирусы, внутриклеточные патогены, грибки) способствуют угнетению местного иммунитета, подержанию воспалительного процесса.

Способствующие факторы

Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях.

Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах. Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы).

Патогенез

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит. В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Классификация

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

  • Простая форма хронического тонзиллита. При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах). Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Токсико-аллергическая форма 1. К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
  • Токсико-аллергическая форма 2. К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

Симптомы

Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Читайте также:  Лечение тонзиллита у детей

Осложнения

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая тонзиллокардиальный синдром, поражения почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

Диагностика

Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

На фарингоскопии выявляется гиперемия, утолщение краев и отечность небных дужек. Возможно сращение небных дужек с треугольной складкой и миндалинами. Нередко наблюдается разрыхление миндалин (особенно у детей). В лакунах миндалин содержится гной, иногда – с неприятным запахом. Часто выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

Лечение

Тактика лечения хронического тонзиллита выбирается в зависимости от формы и стадии (обострение, латентное течение) заболевания. Консервативная терапия включает в себя местное воздействие на пораженные миндалины и общие мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение иммунного статуса.

Местные процедуры

Местное лечение включает в себя промывание миндалин и полоскания растворами антисептиков. В миндалины вводят антисептические и антибактериальные препараты. Применяют сосательные таблетки – оросептики, используют местные иммуномодуляторы. Рекомендуется ароматерапия эфирными маслами чайного дерева, кедра, лаванды и эвкалипта (ингаляции и полоскания). Необходимо провести санацию полости рта, носовой полости и околоносовых пазух.

Медикаментозная терапия

Антибиотики используются только при обострении процесса. При латентном течении хронического тонзиллита антибиотики не показаны, поскольку они подавляют иммунитет, нарушают состав флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта. Иммуностимуляторы и иммунокоректоры применяются как при обострении, так и в латентной фазе болезни. Используются современные лекарственные средства и препараты природного происхождения (пантокрин, прополис, ромашка, женьшень).

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано при ТАФ 2 и в случае, когда лимфоидная ткань в результате длительного воспаления замещается соединительной тканью. Возможно проведение лазерной лакунотомии. При развитии осложнения хронического тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса, производят его вскрытие.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Тонзиллит: причины воспаления, симптомы, лечение

Проверьте себя

Для заболевания характерны острое начало с повышением температуры до 37,5–39 °C, озноб, головная боль, боль в горле, усиливающаяся при глотании; нередки боли в мышцах и суставах.

Самые тяжелые формы ангины – фолликулярная, лакунарная и флегмонозная. Они протекают с высокой температурой (до 39 С°, иногда выше), а боль при глотании бывает такой сильной, что больные отказываются даже от жидкой пищи.

В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические проявления болезни быстро исчезают, нормализуется картина крови. Увеличение лимфоузлов может сохраняться до 10–12 дней.

«АиФ» рекомендует:

  • При ангине соблюдайте постельный режим.
  • Полощите горло 4–6 раз в день. Можно использовать поваренную соль (чайная ложка на стакан теплой воды), пищевую соду (1–2 чайной ложки на стакан), отвары шалфея, ромашки или готовые растворы антибактериальных средств.
  • Пейте больше жидкости: теплый чай, молоко, кисель, некислые компоты из ягод и сухофруктов, соки. Это и облегчает боль в горле, и помогает выводить токсические вещества из организма.
  • Полезны ингаляции из отваров шалфея и ромашки. Подойдут и различные «сосательные» таблетки от боли в горле.
  • Ни в коем случае ничем не смазывайте миндалины! Вы можете травмировать ткани и способствовать распространению инфекции.
  • Стрептококковый тонзиллит чреват развитием ревматизма. Такая ангина требует обязательной терапии антибиотиками.
Читайте также:  Бактериальный тонзиллит

Под влиянием различных факторов (устойчивый к антибиотикам возбудитель, ослабленный организм, неправильное лечение) острый тонзиллит может перейти в хронический, который характеризуется периодическими обострениями.

Хронический тонзиллит представляет собой очаг инфекции, которая подтачивает силы организма

и может распространяться на другие органы.

Важно

  • Лечение хронического тонзиллита бывает консервативным и хирургическим. Первое включает:
  • промывание миндалин,
  • антибиотикотерапию, а если речь идет о грибковой ангине – лечение противогрибковыми препаратами,
  • физиотерапию,
  • фонофорез – сочетание ультразвукового воздействия и лекарственного вещества.
  • Хирургическое лечение тонзиллита, то есть удаление миндалин, показано:
  • Если, несмотря на активную терапию, обострения повторяются.
  • Когда начинают развиваться осложнения тонзиллита – ревматические заболевания, суставов, поражение почек.
  • При паратонзиллярных абсцессах, когда воспаление переходит с миндалин на окружающие ткани. Это показание, которое требует неотложной операции, потому что гной может прорваться и спуститься вниз, в средостение (комплекс органов между легкими) и к сердцу.

После проведения операций рецидивов тонзиллита не бывает. Но отсутствие миндалин может приводить к некоторому снижению иммунитета.

Препараты
Местные препараты для лечения боли в горле Другие препараты для лечения боли в горле

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Источник: aif.ru

Тонзиллит

Заболевания горла часто могут беспокоить человека. Но некоторые беспокоят несколько дней, а другие – заставляют приступать к их излечению. Болезни бывают разные, в зависимости от места поражения и причин возникновения. Все об одной из таких болезней, о тонзиллите будет говориться в статье на vospalenia.ru.

Что это такое – тонзиллит?

Что это такое – тонзиллит, который многие знают, как ангину? Это воспаление одной или нескольких миндалин (зачастую небных). Миндалины являются лимфатическими иммунными органами, которые защищают дыхательные пути от проникновения в них вирусов и бактерий. Но и сами миндалины могут инфицироваться, что вызовет боль и прочие симптомы.

Достаточно интересной является форма протекания тонзиллита, которая бывает острой или хронической:

  • Острая форма может стать следствием обострения хронического тонзиллита под действием переутомления, переохлаждения или сниженного иммунитета.
  • Хронический тонзиллит является следствием острой формы, которая плохо или вообще не лечилась.
  • Инфекционный: бактериальный, вирусный, грибковый.
  • Простой – местная симптоматика.
  • Токсико-аллергический – изменения в работе сердца, лимфаденит и прочие осложнения.
  • Компенсированный – инфекция присутствует, но не развивается болезнь.
  • Декомпенсированный – проявление всех симптомов ангины и других систем.

По механизму развития выделяют:

  • Первичную ангину – развитие самостоятельной болезни;
  • Вторичную ангину – развитие как результат другой болезни.

Другие виды тонзиллита:

  • Ангранулоцитарный;
  • Моноцитарный;
  • Фолликулярный;
  • Лакунарный;
  • Фибринозный;
  • Герпетический;
  • Язвенно-некротический.
  • Смешанный.

перейти наверх

Причины

Причиной тонзиллита зачастую является инфицирование, то есть проникновение в миндалевидные лимфатические узлы бактерий или вирусов. Данное заболевание является заразным. Оно передается воздушным путем, через поцелуи и пищу, а также наблюдается самозаражение, когда человек болеет кариесом, гайморитом или этмоидитом, дифтерией, корью, скарлатиной и т. д.

Без сопутствующих факторов грибки и бактерии могут не достичь миндалин, чтобы их инфицировать:

    1. Переохлаждение;
    2. Снижение иммунитета;
    3. Нарушения в вегетативной или ЦНС;
    4. Травмы миндалин;
    5. Хронические болезни ротовой полости;
    6. Нарушения дыхания;
    7. Воспаления в носовой полости или пазухах: кариес, фарингит, гайморит, ларингит, стоматит и пр.

Симптомы и признаки тонзиллита миндалин

Рассмотрим симптомы и признаки тонзиллита миндалин по формам болезни:

  1. Острая:
  • Боль при глотании в горле – явный признак ангины;
  • Высокая до 40ºС температура;
  • Увеличенность и покраснение миндалин;
  • Гнойники на миндалинах;
  • Боль в голове;
  • Слабость;
  • Потеря голоса;
  • Лимфаденопатия – увеличенность лимфоузлов.
  1. Хроническая:
  • Боль и дискомфорт при глотании;
  • Кашель;
  • Утомляемость;
  • Низкий аппетит;
  • Сухость и першение в горле;
  • Нарушение сна;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Низкая работоспособность;
  • Периодически высокая температура;
  • Боль в лимфоузлах.
Читайте также:  Чем полоскать горло при тонзиллите

Параллельно с тонзиллитом могут проявиться следующие болезни других систем:

  • Ревматизм.
  • Псориаз.
  • Красная волчанка.
  • Нефрит.
  • Гипертиреоз.
  • Узелковый периартериит.
  • Экзема.
  • Болезнь Бехчета.
  • Склеродермия.
  • Полиморфная эритема.
  • Дерматомиозит.

Тяжелые формы ангины могут сопровождаться, помимо основных симптомов, еще и такими признаками:

    1. Удушье, нехватка воздуха;
    2. Боль в сердце, мышцах, суставах;
    3. Гнойные выделения из миндалин;
    4. Одышка;
    5. Высокое сердцебиение.

перейти наверх

Тонзиллит у детей

Тонзиллит у детей часто встречается по причине быстрой передачи инфекций воздушным путем и слабого иммунитета. Часто встречается у тех малышей, которые ходят в детский садик и школу.

Тонзиллит у взрослых

Тонзиллит чаще встречается у взрослых до 25 лет. У более старших поколений он зачастую встречается в хронической форме как у мужчин, так и у женщин. Причиной тому становятся частые переохлаждения, пренебрежительное отношение к легким вирусным простудам и прочим заболеваниям уха-горла-носа.

Диагностика

Диагностика тонзиллита достаточно легкая. По жалобам пациента возможно уже понять, какая болезнь его беспокоит. При общем осмотре горла и миндалин видны явные признаки болезни. Для уточнения могут быть проведены анализы крови, бактериологический посев содержимого воспаленных миндалин.

Лечение

Как лечить тонзиллит? Следует проявить немного терпения, поскольку ангина лечится не менее 1,5-2 недель (в лучшем случае). Здесь необходимо проводить комплексное лечение, которое состоит из таких процедур и лекарств:

  • Полоскание, орошение миндалин дезинфицирующими растворами: содо-солевой раствор, Риванол, раствор фурацилина, Гексорал.
  • Ментоловые сосательные таблетки: Стрепсилс, Фарингосепт.
  • Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Анальгин, Парацетамол.
  • Диатермия.
  • Иммуностимулирующие экстракты из хвоща, алтея, ромашки.
  • Антибиотики и антимикробные лекарства по необходимости.
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Лазерная терапия.
  • Фонофорез.
  • Криотерапия.

перейти наверх

Диета

В период тонзиллита больному становится больно не только кушать, но и говорить. Это затрудняет потребление еды на данное время. Здесь следует укреплять иммунитет при помощи фруктов, которые перетираются до кашеобразного состояния. Рекомендуется обильное питье. Чем больше теплой жидкости будет пить больной, тем лучше. Позволительна любая мягкая пища, которую больной сможет проглотить. Здесь становится важным уже не само меню, а возможности больного, который отказывается от еды, потому что ему больно ее проглатывать.

Народные средства

Чем лечить тонзиллит в домашних условиях? К счастью, многие виды тонзиллита можно лечить в домашних условиях, но под периодическим присмотром врача. Здесь не помешают народные средства, которых очень много. Рассмотрим некоторые из них:

  1. Полоскание горла:
    • Выжать стакан сока из свеклы, добавить столовую ложку уксуса и полоскать.
    • В марганцовку (500 мл) добавить йод (до 8 капель), размешать и полоскать.
    • Заварить крепкий черный чай (не из пакетиков), остудить до приемлемой температуры, добавить ложку соли и полоскать.
    • Полоскать горло теплым шампанским через каждый час.
    • 5 листьев подорожника залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут. Полоскать каждый час.
  2. Ингаляции проводятся из отваров шалфея, мать-и-мачехи, ромашки, сосновых почек, коры дуба, эвкалипта, календулы, душицы, спиртового настоя прополиса, мяты перечной, щелочной минеральной воды и пр.

Удаление миндалин происходит в том случае, если лечение не помогает, а болезнь прогрессирует.

Прогноз жизни

Тонзиллит обладает благоприятным прогнозом жизни. Обычно заболевание излечивается и больше не беспокоит больного, если он соблюдает профилактику:

  • Занимается закаливанием.
  • Не употребляет много холодного.
  • Не контактирует с больными ангиной людьми.
  • Сбалансировано питается. Особенно важно, чтобы в организме были все нужные витамины и минералы.
  • Дышит чистым и увлажненным воздухом. Нужно почаще проводить влажную уборку в помещении, в котором находитесь.
  • Можно для профилактики полоскать здоровое горло вышеприведенными народными средствами.
  • При заболеваниях уха-горла-носа необходимо лечиться, при этом проводить полоскание горла с целью профилактики.
  • Своевременно обращаться к врачу при болях в горле.

Если тонзиллит не лечить, тогда возможны осложнения:

  • Ревматизм;
  • Нарушения в работе сердца вплоть до сердечной недостаточности;
  • Нарушения в работе почек: гломероулонефрит, пиелонефрит;
  • Паратонзиллярный абсцесс;
  • Паратонзиллит.

Источник: vospalenia.ru