Иммуномодуляторы при тонзиллите

Иммуномодуляторы при тонзиллите

Проблема хронического тонзиллита (ХТ) и его осложнений до настоящего времени остаетсякрайне актуальной [9]. Основным этиологическим фактором развития данного заболевания являются бактерии, среди которых наиболее важную роль играет Streptococcus pyogenes. Кроме того, в составе микробных ассоциаций в лакунах небных миндалин при ХТ выявляются Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, анаэробы и другие патогены [1; 8.]. Согласно результатам исследований последних лет, все большее значение приобретает проблема роста частоты обнаружения при микробиологическом исследовании сопутствующей грибковой флоры. Основными причинами этого феномена можно считать бесконтрольное применение топических и системных антибактериальных препаратов и увеличение числа больных с дисфункциейсистемы иммунитета. Хронический тонзиллит, вызванный бактериально-грибковой флорой, отличается более тяжелым течением, высокой частотой декомпенсации, резистентностью к стандартной антимикробной терапии [2; 12]. Хроническое воспаление небных миндалин развивается и протекает на фоне угнетения неспецифических факторов естественной резистентности организма, нарушенийгуморального и клеточного иммунитета,формированием аутоиммунного патологического статуса [3; 5; 10]. Исходя из вышеизложенного, лечение хронического тонзиллита должно быть комплексным, направленным, с одной стороны на элиминацию микробного патогена, с другой – на повышение резистентности организма, что определяет актуальность изучения эффективности включения иммуномодуляторов в комплексную терапию данного заболевания.

Цель исследования: изучение эффективности и безопасности применения отечественных иммуномодуляторов полиоксидония и ликопида в комплексной терапии больных хроническим тонзиллитом, вызванным сочетанной бактериально-грибковой флорой.

Материалы и методы исследования

В исследовании участвовало 98 больных хроническим тонзиллитом в возрасте от 23 до 57 лет (51 женщин и 47 мужчин). Обследование больных включало осмотр ЛОР-органов, фарингоскопию, тонзиллоротацию, микробиологическое исследование материала с поверхности небных миндалин и содержимого тонзиллярных лакун, клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. у всех больных проводили исследование иммунного статуса. Оценивали клеточный иммунитет по экспрессии поверхностных антигенов лимфоцитов в реакции непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител (ООО МНЦ “МедБиоСпектр”, Россия) при помощи люминесцентного микроскопа «МИКМЕД-2» («ЛОМО», Россия). Характеризовались уровни CD3 (Т-лимфоцитов), CD4 (Т-хелперов), CD8 (Т-цитотоксических), CD16 (NK), CD19 (В-лимфоцитов). Определение количества иммуноглобулинов А, М, Gв сыворотке крови и sIgA в слюне проводили методом иммуноферментного анализа с использованием наборов реагентов для иммуноферментного определения концентрации иммуноглобулинов класса А, М, G(«Вектор-Бест», Новосибирск, Россия). Оценку фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов проводили в тесте бактериального фагоцитоза со Staph. aureus. Определяли фагоцитарный индекс (ФИ), фагоцитарное число (ФЧ). Обследование проводилось до лечения, сразу по окончании и через шесть месяцев после окончания курса лечения.

Больные были разделены на три группы случайным образом. Характеристика групп больных представлена в таблице. Пациенты 1-й группы (28 человек) получали стандартную терапию, включавшую промывание лакун растворами антисептиков, системную антибактериальную и противогрибковую терапию. Пациенты 2-й группы (35 человек) получали дополнительно иммуномодулятор азоксимера бромид (полиоксидоний) по 12 мг сублингвально два раза в деньв течение 10 дней. Пациенты 3-й группы (35 человек) получали дополнительно иммуномодулятор глюкозаминилмурамилдипептид (ликопид) по 1 мг 2 раза в день до еды под язык в течение 10 дней.

Статистическую обработку полученных данных проводили при помощи программного пакета BIOSTAT 3.03 на IBM-PC. Достоверность различий оценивали по критериям t-Стьюдента, Уилкоксона, Манна-Уитни.

Результаты исследования и их обсуждение

Пациенты предъявляли жалобы на боли и дискомфорт в горле, выделение гнойных пробок, слабость, быструю утомляемость, субфебрилитет. В анамнезе у всех больных были частые обострения тонзиллита (4–6 раз в год). При осмотре – слизистая глотки гиперемирована, отечна, миндалины рыхлые, выходящие за небные дужки. У всех больных отмечались положительные симптомы Гизе, Зака, Преображенского. В лакунах выявлено наличие казеозных пробок, гноя, на миндалинах – сероватый, трудно отделяемый шпателем налет.

При микробиологическом исследовании материала с небных миндалин у 71 (72,4 %) больных в посевах был выявлен Str. pyogenes, у 27 (27,6 %) – Staph. aureus, у всех обследованных бактериальная флора высевалась в сочетании с Candida lb.

До лечения в иммунном статусе обследованных выявлено снижение относительного и абсолютного содержания Т-лимфоцитов и Т-хелперов, повышение содержания IgG в крови, достоверное снижение уровня sIgA в слюне, нарушение кислородзависимого фагоцитоза. Выявленные до начала лечения изменения во всех группах были сопоставимыми (табл. 1). Характер изменений иммунного статуса соответствует основной направленности азоксимера бромида и глюкозаминилмурамилдипептида – иммуномодуляторов с преимущественным влиянием на систему нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов/макрофагов с последующей нормализацией функций клеточного и гуморального иммунитета [4; 6; 7; 11].

В группе больных, получавших стандартную терапию, потребовался длительный непрерывный в течение месяца прием флуконазола, при этом у 9 (9,2 %) больных по истечении этого срока не удалось достичь полной элиминации дрожжевых грибов с небных миндалин, что потребовало замены противогрибкового препарата. В иммунном статусе существенных изменений после лечения не выявлено.

Иммунокоррекция оказывала выраженное положительное влияние на динамику иммунологических показателей: нормализовалась функциональная активность нейтрофильных гранулоцитов, повысилось количество Т-лимфоцитов и Т-хелперов, восстановился баланс иммуноглобулинов в обеих группах, получавших иммуномодуляторы (таблbwf). Указанные изменения иммунного статуса коррелировали с положительной клинической динамикой. В группах больных, получавших наряду со стандартной терапией азоксимера бромид или глюкозаминилмурамилдипептид, отмечена быстрая и стойкая элиминация Candida alb. и бактериальной флоры. Продолжительность местного лечения и приема флуконазола составила в среднем 14,3±1,8 дня (р

Читайте также:  Берут ли в армию с хроническим тонзиллитом

Источник: applied-research.ru

Ангина – лечение быстро и эффективно, препараты, которые помогают

Тонзиллит может приводить к тяжелым осложнениям и нарушениям работы сердца, почек, функций суставов. Чтобы избежать опасных последствий, важно своевременно лечить ангину. Препараты для быстрой и эффективной терапии подбираются в зависимости от формы тонзиллита.

Разновидности ангины и их лечение

Существуют разные варианты классификации заболевания. Подобрать действенную схему борьбы с тонзиллитом поможет выяснение причин воспалительного процесса. Виды ангины по этиологии (происхождению):

Реже тонзиллит спровоцирован грибками или простейшими микроорганизмами, но такие инфекции возникают на фоне поражения вирусами или бактериями, вторично. Эффективное лечение ангины предполагает определение возбудителя воспалительного процесса. Если подобрать медикаменты неправильно, особенно антибиотики, высок риск возникновения осложнений.

Вирусная ангина – лечение

ОРВИ часто приводит к воспалению слизистых оболочек глотки. Пока не разработано медикаментозное лечение ангины вирусного происхождения, но организм и самостоятельно хорошо справляется с этой патологией. Если терапевт установил, что причиной тонзиллита стал грипп, понадобятся только симптоматические препараты, которые помогут быстро и эффективно устранить неприятные ощущения в горле.

В данном случае важно проводить лечение ангины без антибиотиков, бесконтрольный прием таких медикаментов ухудшит работу иммунитета. При нарушениях функций собственной защитной системы организма тонзиллит начнет прогрессировать, и может произойти присоединение вторичной инфекции – микробной или грибковой. Вирусная природа болезни требует только постельного режима, антисептической обработки горла и симптоматической терапии.

Бактериальная ангина – лечение

Патогенные микроорганизмы провоцируют серьезное воспаление глотки и поражение миндалин, с образованием налета. В таких ситуациях диагностируется бактериальная гнойная ангина, лечение всегда включает противомикробные средства. Желательно сначала сделать соскоб налета и точно определить возбудитель тонзиллита, и его чувствительность к разным препаратам. Чтобы терапия была быстрой и эффективной, рекомендуется лечение ангины антибиотиками. Врач может назначить и целевые медикаменты, но чаще используются противомикробные средства с широким спектром действия.

Герпесная ангина – лечение

Данная форма тонзиллита тоже относится к вирусной этиологии. Ее возбудителем является не грипп или ОРВИ, а один из типов герпеса. Вирус Коксаки А поражает глотку, миндалины, мягкое нёбо и язычок. Это тяжело протекающая ангина, лечение быстро и эффективно препараты не обеспечивают, организму приходится с ней бороться собственными силами. При нормально функционирующем иммунитете пузырьки, образующиеся на слизистых оболочках, лопаются и рассасываются за 3-4 дня.

Корректное лечение тонзиллита герпетической природы предполагает постельный режим и щадящее питание. Больному необходима симптоматическая терапия и отдых, теплое питье, антисептическая обработка миндалин. В редких случаях врач может назначить противовирусные препараты или иммуномодуляторы. Антибиотики при герпесном тонзиллите принимать нельзя.

Ангина – лечение быстро и эффективно

Разрешение воспалительного процесса и скорость выздоровления зависят не только от работы иммунной системы, но и правильно подобранной терапии. Оптимальный способ, как вылечить ангину быстро и эффективно, должен посоветовать отоларинголог, основываясь на результатах осмотра и анализов, происхождении тонзиллита. Специалист назначит и симптоматическую терапию, и средства, влияющие на причину его развития.

Противовоспалительные препараты при ангине

Тонзиллит всегда сопровождается неприятными ощущениями, болью, першением и саднением в глотке, особенно при глотании. Данные симптомы возникают из-за воспаления слизистых оболочек, которое провоцирует ангина, лечение быстро и эффективно предполагает использование местных препаратов, успокаивающих раздражение и снимающих дискомфорт. Они купируют боль, оказывают анестезирующее, охлаждающее воздействие. Есть несколько вариантов, как вылечить ангину местными средствами:

  • Хлорофиллипт спрей;
  • Септолете;
  • Орасепт;
  • Стрепсилс;
  • Т-септ;
  • Гексорал;
  • Ингалипт;
  • Граммидин;
  • Нео-Ангин;
  • Фарингосепт и другие.

Часто не только сильной болью в горле, но и высокой температурой сопровождается ангина, лечение быстро и эффективно препараты обеспечивают из группы нестероидных противовоспалительных средств для внутреннего приема:

  • Нимесил;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Нурофен;
  • Пенталгин и аналоги.

Противовирусные препараты при ангине

Данная категория медикаментов назначается преимущественно для терапии герпетической формы патологии. Эффективные противовирусные препараты при остром тонзиллите, которые действуют быстро:

  • Зовиракс;
  • Вайрова;
  • Фамвир;
  • Валтрекс;
  • Ацикловир;
  • Валцикон;
  • Фамилар;
  • Валвир;
  • Минакер;
  • Фамцикловир и другие.

Если удалось сразу заподозрить ОРВИ, которая может стать причиной ангины, рекомендуется в первые 1-3 дня заболевания принимать следующие противовирусные препараты при тонзиллите:

  • Анаферон;
  • Ремантадин;
  • Номидес;
  • Тамифлю;
  • Реленза;
  • Инфлюцеин;
  • Орвирем;
  • Рибалег;
  • Мидантан;
  • Виразол и аналоги.

Антибактериальные препараты при ангине

Противомикробные средства используются в случае инфекционного гнойного поражения миндалин. Антибиотики при остром тонзиллите должен назначить врач, основываясь на результатах анализов и физикальном осмотре, собранном анамнезе. Самостоятельно подбирать и принимать такие медикаменты опасно, могут возникнуть осложнения. Антибактериальные средства показаны, только если прогрессирует микробная или смешанная ангина, лечение быстро и эффективно препараты обеспечат такие:

Читайте также:  Обострение хронического тонзиллита симптомы

Антигистаминные препараты при ангине

Противоаллергические медикаменты служат вспомогательной терапией. Они способствуют уменьшению отечности слизистых оболочек и предупреждают возникновение побочных явлений при использовании антибиотиков. Лечение ангины в домашних условиях быстро и эффективно включает такие антигистаминные средства:

  • Телфаст;
  • Эриус;
  • Фрибрис;
  • Цетрин;
  • Гисманал;
  • Ксизал;
  • Зиртек;
  • Супрастин;
  • Фенкарол;
  • Тавегил и аналоги.

Гомеопатические препараты при ангине

Целесообразность приема описываемой группы лекарств сомнительна. Любые гомеопатические препараты при тонзиллите недостаточно эффективны, а чаще не оказывают никакого действия. Большинство таких средств имеют очень высокую стоимость, которая не оправдана. Лечение гнойной ангины, хронического и осложненного тонзиллита нельзя проводить гомеопатическими препаратами. Они могут входить в комплексную схему терапии только в качестве поддерживающих добавок:

  • Тонзилотрен;
  • Ангин-Гран;
  • Вокара;
  • Ангин-Хель СД;
  • Тонзипрет и другие.

Противогрибковые препараты при ангине

Кандидоз редко является причиной болезни. Дрожжевые грибки чаще начинают размножаться как вторичная инфекция, присоединяясь к вирусам или бактериям. В таких случаях острый тонзиллит может перейти в хроническую форму и привести к осложнениям. Для корректной терапии необходимо использовать местные и системные противогрибковые медикаменты. Чем раньше будут приняты комплексные меры, тем легче пройдет ангина, лечение быстро и эффективно препараты обеспечат следующие:

  • Леворин;
  • Нистатин;
  • Флуконазол;
  • Лизобакт;
  • Микомакс и аналоги.

Иммуномодуляторы при ангине

Представленная группа лекарств вызывает споры в медицинском сообществе, поэтому отоларингологи назначают их редко. Иммуномодуляторы при тонзиллите есть смысл принимать, если патология хроническая и постоянно обостряется на фоне вирусных инфекций. В остальных случаях данные медикаменты могут оказать неожиданные негативные воздействия на работу всего организма, привести к опасным побочным явлениям. Не следует самостоятельно подбирать себе стимуляторы защитной системы и принимать их бесконтрольно.

Иногда бесполезны такие средства, даже когда диагностирована вирусная или хроническая ангина, лечение быстро и эффективно иммунные препараты не обеспечивают. Они просто поддерживают работу организма, но при серьезных поражениях миндалин не помогут. Рекомендованные медикаменты:

Витамины при ангине

Для правильной работы иммунитета и ускорения выздоровления организм должен получать достаточное количество питательных веществ. Микроэлементы, минералы и витамины при тонзиллите не являются обязательным пунктом лечения, быстро и эффективно от ангины они не спасут, но здоровье поддержат, особенно если больной плохо ест из-за болей, першения и саднения в горле. Отоларингологи советуют во время терапии пройти курс следующих комплексных средств:

  • Компливит;
  • Витрум;
  • Ундевит;
  • Супрадин;
  • Вирус-актив и аналоги.

Источник: womanadvice.ru

Список лучших иммуномодуляторов для взрослых и детей

Иммунитет помогает человеческому организму защищаться от проникновения чужеродных микроорганизмов и вовремя их обезвреживать. Сила иммунного ответа зависит от состояния иммунной защиты, которая может ослабляться под воздействием разных факторов. Для ее восстановления существуют современные иммуномодуляторы, приходящие на помощь иммунитету в случае, если его естественное состояние нарушается внешним воздействием.

Что это?

Иммуномодуляторы представляют собой препараты, направленные на помощь организму и поддержание его защитных сил. Они характеризуются непосредственным воздействием на иммунную систему. С их помощью иммунитет восстанавливается до нормального состояния путем перестраивания системы. Прием этих лекарств возможен как для взрослых, так и для детей, однако выбирать их и применять следует только по рецепту врача.

В отличие от иммуностимуляторов, такие средства предназначены не столько для усиления иммунного ответа, сколько для возможности корректировать его «прицел». Так, например, существуют лекарства, направленные на ослабление работы иммунитета.

Виды

Препараты имеют несколько разновидностей, отличающихся друг от друга по принципу действия. Иммуномодуляторы являются не универсальными средствами, а специализированными лекарствами, предназначенными для коррекции определенных проблем.

Так, согласно главному принципу действия, иммуномодуляторы предназначаются для укрепления защитных функций при таких проблемах как:

  • обострение хронических заболеваний;
  • «активация» ранее спящих вирусов (например, вирус герпеса);
  • начальная стадия болезни.

Кроме того, препараты могут также применяться в качестве профилактических средств. Особенно это полезно после ранее перенесенных заболеваний.

При этом существуют болезни, при которых иммунитет начинает борьбу не с чужеродными микроорганизмами, а со своим же организмом. Так проявляются аутоиммунные заболевания, для подавления которых существует отдельная группа препаратов – иммунодепрессанты.

Классификация по происхождению

Помимо предыдущей классификации иммуномодуляторы также подразделяются на группы согласно происхождению:

  1. Эндогенные. Основное вещество имеет естественное происхождение и вырабатывается организмом самого человека. Среди таких препаратов можно выделить интерфероны.
  2. Экзогенные. Такие иммуномодуляторы попадают в организм из внешних источников, среди которых продукты питания, растения, полезные бактерии.
  3. Синтетические. Эти средства синтезируются искусственно и представляют собой самую большую группу иммуномодуляторов. В их числе современные лекарства, способные к быстрой коррекции иммунитета.

Именно синтетические препараты обычно назначаются врачами для коррекции иммунного состояния пациентов.

Читайте также:  Тонзиллит лечение антибиотиками

В чем их опасность?

Любые препараты, принимаемые бесконтрольно, могут негативно сказаться на здоровье. Нарушение рекомендаций по применению может привести к гиперактивному ответу иммунной системы. Это состояние характеризуется выработкой антител не только для уничтожения патогенной микрофлоры.

При гиперактивности иммунитета происходит нарушение способности отделять «своих» от «чужих», в результате чего организм может начать разрушать себя. Одна из наиболее распространенных реакций на такое явление – внезапно появившаяся аллергия, возникающая на продукты или лекарства.

Однако гиперактивность имеет и более тяжелые последствия, среди которых поражение сердца, суставов, кожи, инфекционно-токсический шок, следствием которого может оказаться летальный исход.

Помимо этого, неправильный прием иммуномодуляторов может привести к проблемам, связанным с противовоспалительной системой. Организм перестает сопротивляться инфекциям и болезням, в результате чего становится уязвимым для нападения бактерий и вирусов. В частности, из-за этого могут начать плодиться микроорганизмы, являющиеся частью естественной флоры человека и имеющие статус условно-безопасных. Например, грибки Candida.

Особенности

Иммуномодуляторы обязательно подбираются на консультации с врачом, так как только специалист может определить дозировку, исходя из заболевания и возраста больного. Также на приеме выбирается наиболее оптимальная форма приема лекарств: таблетки, уколы, свечи или инъекций.

Кроме того, важно определить главное действующее вещество иммуномодулятора. Будет оно естественным и натуральным или же, наоборот, искусственно синтезированным, также необходимо решить с врачом.

Употреблять их следует только в том случае, если врач решает, что их польза превышает возможные риски. В группу особенно строго контроля также входят:

  • пожилые люди;
  • пациенты с обострением хронических заболеваний, протекающих в тяжелой форме;
  • больные с эндокринными заболеваниями.

Для их лечения подбираются наиболее безопасные иммуномодулирующие препараты. Лекарства представлены в различных ценовых категориях, поэтому возможно подобрать недорогой вариант.

Назначение

Каждый препарат имеет свое специфическое воздействие на организм больного, поэтому необходимо строго рассчитывать дозировку употребляемого вещества. Особенно это касается тех лекарств, в которых содержатся активные вещества сильного действия. Такие обычно выписываются при наличии:

  • аллергических реакций;
  • онкологических процессов;
  • хронических инфекций;
  • полном отсутствии иммунитета, вызванном ВИЧ.

Препараты с более низкой концентрацией действующего вещества используются для лечения простуды или профилактики ослабления иммунитета.

Применение

Чаще всего иммуномодуляторы применяются больными при вирусных поражениях организма. Они не работают в одиночку, а сочетаются с другими лекарственными средствами и в совокупности составляют лечение. Сами по себе иммуномодуляторы могут быть неэффективны, так как они не устраняют причину возникновения заболевания, а только помогают бороться с его последствиями.

Именно поэтому любое лечение должно быть комплексным. В противном случае, толк от препаратов, стимулирующих иммунитет, будет кратковременным и малозначительным.

При простуде

Это заболевание обычно проявляется при переохлаждении, которое ослабляет иммунитет и открывает дорогу вирусам. Болезнь принадлежит к числу респираторных. Для ее устранения выбираются легкие, природные иммуномодуляторы, а также противовирусные препараты. Их необходимо принимать при наличии длительно не спадающей температуры и ухудшения состояния всего организма.

При простуде, протекающей без высокой температуры, прием иммуномодуляторов рекомендуется ограничить. Пациенту лучше обойтись локальными мерами: употребление большого количества жидкости, промывание носа, полоскание горла и т.д.

Профилактика предполагает употребление лекарств несколькими курсами вместе с приемом витамина С.

При гриппе

Для лечения гриппа необходимо применение противовирусных препаратов, так как это заболевание имеет вирусное происхождение. Среди таких средств можно, например, выделить «Цитовир-3», назначаемый вместе с усиленными иммуномодуляторами. Кроме того, терапию хорошо сочетать с использованием природных ресурсов: прополис, шиповник, алоэ и т.д.

При гриппе возможно применение растительных иммуномодуляторов, имеющих натуральную основу, однако это не всегда может оказать значительный эффект. Для правильного выбора препарата необходима консультация врача.

При герпесе

Это один из тех типов вирусов, что может длительное время находиться в организме в неактивном состоянии. Герпес характеризуется рецидивами, происходящими из-за ослабления иммунитета, сдерживающего вирусную активность. Во время обострения появляются различные высыпания, кожные покровы воспаляются.

Для решения этой проблемы могут быть назначены как природные стимуляторы, так и неспецифические, в числе которых такие эндогенные вещества как интерфероны.

При папилломавирусе

Вирус папилломы человека схож с вирусом герпеса тем, что может долгое время не проявлять себя после инфицирования. Для его лечения необходима комплексная терапия, включающая в себя не только иммуномодуляторы, но также и противовирусные препараты.

Применение лекарственных средств при ВПЧ должно проходить курсами, чтобы не дать иммунитету ослабеть и упустить момент проявления вируса. Оптимальный перерыв между курсами – от 6 месяцев до 1 года.

При ВИЧ

В этом случае иммуномодуляторы не окажут значительной поддержки организму, так как иммунитет невозможно восстановить до нормального уровня. Однако препараты могут облегчать течение заболевания и немного влиять на состояние иммунной системы. Для терапии ВИЧ используются самые сильные иммуномодуляторы, синтезированные в лабораториях.

Источник: papillomus.ru