Вялотекущая пневмония симптомы у взрослых

Симптомы и лечение вялотекущей пневмонии

Вялотекущая пневмония – это воспаление, которое затронуло лёгочную ткань, чаще всего очаговое. Протекает это заболевание в лёгкой форме и не имеет ярко выраженных симптомов. Вялотекущее воспаление относится к особому типу пневмонии. Спровоцировать такое воспаление могут разные вирусы и бактерии. Такая форма считается наиболее лёгкой и имеет самый благоприятный прогноз. Лечение вялотекущего воспаления лёгких можно проводить амбулаторно даже у деток младшего возраста.

Причины

Причин вялотекущей пневмонии немало. Наиболее часто воспаление развивается как вторичная инфекция после респираторных заболеваний или гриппа, которые были осложнены трахеобронхитом. Довольно часто болезнь диагностируется во время вспышек эпидемии гриппа, в осенне-зимний период. Это объясняется тем, что грипп сильно снижает иммунитет и поэтому патогенная микрофлора легко проникает в дыхательные пути. За счёт этого грипп нередко осложняется гнойным отитом, перитонитом или коклюшем.

Почти во всех случаях вялотекущая пневмония вызывается пневмококками. Очаговое воспаление может быть первичным или вторичным. Есть много предрасполагающих факторов, которые могут повлиять на развитие патологии. Особенно предрасположены к этому виду воспаления лёгких люди, которые страдают острыми или хроническими системными заболеваниями, к примеру, сахарным диабетом или же онкологическими заболеваниями.

Встречаются случаи, когда вялотекущая пневмония развивается у длительно лежачих больных. Это происходит из-за нарушения вентиляции органа и застойных явлений. В этом случае говорят о застойной форме.

Заподозрить это заболевание можно, если у больного в период выздоровления резко подскочила температура, появился надрывный кашель.

Клиническая картина

Особенностью этого заболевания является то, что при нём почти никогда не бывает ярких симптомов. Многие из больных совершенно не догадываются о том, что на фоне респираторного заболевания у них развилось очаговое воспаление лёгких. насторожить должен повторный подъём температуры в период выздоровления, а также сильный кашель. Если наблюдается такое состояние, то необходимо срочно обращаться к врачу. Чтобы поставить правильно диагноз, врач обычно направляет больного на рентгеновский снимок. Больной должен понимать, что если лечение не начать своевременно, то могут быть серьёзные осложнения, которые значительно ухудшат прогноз болезни.

Симптоматика вялотекущей пневмонии у взрослых и детей немного отличается. У детей, особенно младшего возраста, такое заболевание протекает вяло и очень напоминает простуду. Поэтому однозначно сказать, что у малыша началась пневмония просто невозможно.

Обратить внимание нужно на такие характерные признаки вялотекущей пневмонии как повышение температуры ближе к ночи. Обычно у детей отметка не превышает 38 градусов. Кроме этого, могут наблюдаться такие симптомы:

  • боль в горле;
  • сильный кашель и насморк;
  • слабость;
  • одышка, которая возникает даже в состоянии покоя.

У деток такая форма болезни возникает на фоне выздоровления. На фоне ослабленного иммунитета повторное заболевание может спровоцировать различные осложнения, которые лечить будет сложно. Если диагноз поставлен своевременно и верно, то лечение этой формы воспаления лёгких не займёт больше двух недель.

Ярким симптомом вялотекущей пневмонии у детей разных возрастов может быть кашель, который усиливается к вечеру.

У взрослого человека болезнь может начинаться очень остро. Температура в этом случае может повыситься до 39 градусов и выше. Помимо этого, возникают другие признаки этого заболевания:

  • Сухой кашель, с небольшим количеством отделяемой мокроты.
  • Лихорадка.
  • Сильная потливость и слабость.
  • Одышка.
  • Тахикардия.
  • Учащение дыхания.

Степень выраженности всех симптомов зависит от состояния иммунитета и общего здоровья человека. Ослабленные люди болеют тяжелее и выздоравливают медленнее.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, могут наблюдаться изменения в голосе. Если очаг расположен в средней части, то тембр голоса меняется. Если затронута верхушка лёгкого, то обязательно появится хрипота в голосе. При поражении других участков лёгкого изменения не наблюдаются.

У детей эта форма пневмонии нередко проявляется капризностью и плохим аппетитом. Только по мере развития болезни ребёнок становится вялым и много спит.

Диагностика

Опытный врач может поставить диагноз вялотекущая пневмония только на основании проведённой аускультации. При выслушивании лёгких больного могут быть услышаны хрипы разной интенсивности и звуки трения плевры. Дыхание у таких больных всегда жёсткое. Для уточнения диагноза назначают рентген или компьютерную томографию. Последний метод обследования позволяет определить даже мельчайшие очаги воспаления.

Больной в обязательном порядке сдаёт анализы крови и мочи. Это необходимо для того, чтобы оценить общее состояние организма. По показателю СОЭ можно определить, насколько сильный воспалительный процесс протекает в организме. В некоторых случаях назначается бронхоскопия и УЗИ плевральной полости.

Лечение

Лечат вялотекущее воспаление лёгких препаратами антибактериальной группы. Если возбудитель заболевания выявить не удаётся, то назначают препараты системного действия. Чаще других назначают лекарства из группы пенициллинов, цефалоспоринов и фторхиналоны. Продолжительность такого лечения должна быть не меньше 10 дней. Антибиотики чаще назначают не в таблетках, а в растворах для внутривенного и внутримышечного введения.

Читайте также:  Как проявляется воспаление легких у детей

Кроме антибиотиков, в лечении вялотекущей пневмонии используются лекарства таких групп:

  • Противовоспалительные средства.
  • Жаропонижающие препараты.
  • Муколитики и отхаркивающие препараты.
  • Кортикостероиды, назначаются в особо тяжёлых случаях.
  • Витамины.
  • Иммуномодуляторы.

Если сильно выражена интоксикация организма, то может применяться детоксикационая терапия. При проблемах с сердцем назначаются сердечные препараты.

После окончания острой стадии болезни назначают массаж грудной клетки и физиотерапевтические процедуры.

Чего нельзя делать при лечении

Многие люди пытаются длительное время лечить вялотекущую пневмонию самостоятельно, не прибегая к услугам врача. Делать этого нельзя, так как болезнь может сильно осложниться другими патологиями и в таком случае времени на лечение уйдёт на порядок больше.

Не стоит в острый период болезни ставить горчичники, а также посещать баню или сауну, считая, что при прогревании тела болезнь быстро пройдёт. Состояние больного в этом случае может сильно усугубиться, а если есть хронические патологии сердца, то такое прогревание вообще может окончиться очень печально.

Ставить горчичники можно только в том период, когда температура уже не повышается. Эта процедура должна быть согласована с доктором.

Больной должен соблюдать постельный режим. Категорически запрещено переносить болезнь на ногах и тем более ходить на работу.

Если лечение вялотекущей пневмонии начато своевременно и проводится в полном объёме, то прогноз очень хороший. Полное выздоровление наблюдается уже через 2 недели и болезнь уже ничем не напоминает о себе. В лечении обязательно должны быть задействованы антибиотики, исключение составляют лишь те случаи, когда болезнь вызвана вирусами.

Источник: pulmono.ru

Опасность вялотекущей пневмонии

Вялотекущая пневмония имеет и другое, более известное название. Чаще она называется очаговой. Скудная симптоматика объясняется незначительным очагом поражения, который мало сказывается на функциональности легких. Данное заболевание встречается как осложнение после вирусных заболеваний. Трудности диагностики связаны с плохо выраженной клинической картиной.

Причины возникновения заболевания

Возбудителей вялотекущей пневмонии можно разделить на вирусы и бактерии. Вирусная пневмония возникает как осложнение гриппа и других респираторных инфекций. Она возникает на фоне ослабленного иммунного ответа. Для нее характерно появление симптомов простуды после периода выздоровления.

Но большая часть пневмоний вызвана кокковой флорой (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus). Именно бактериальная пневмония часто осложняется развитием абсцессов или эмпиемы плевральных листков.

Клиническая картина

Симптомы вялотекущей пневмонии выражены слабо. Манифестирует заболевание с недомогания, насморка, сухого кашля, состояния общей слабости. Если речь идет о вялотекущей пневмонии вирусного генеза, то проявления респираторного заболевания пропадают: самочувствие может даже немного улучиться, а температура заметно снижается. В этот период взрослые выходят на рабочие места, а дети возвращаются в учебные заведения.

Вялотекущая пневмония проявляется следующими признаками:

  • сухой кашель, иногда с небольшим количеством отделяемого;
  • повышение температуры до фебрильных цифр;
  • нарастающая слабость, небольшая одышка;
  • жалобы на озноб, повышенная потливость;
  • повышение частоты дыхательных движений до 20 в минуту;
  • чувство боли в грудной клетки, особенно во время кашлевых толчков.

У детей к классической клинической картине присоединяются капризность, беспокойство, отказ от еды, нарушение сна. Симптомы у взрослых выражены недостаточно сильно для того, чтобы в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. А ведь самолечение опасно развитием осложнений и возникновением патологии других органов и систем.

Диагностические методы

Полноценная диагностика вялотекущей пневмонии включает в себя несколько этапов. В самом начале врач собирает анамнез и проводит физикальный осмотр. Как правило, наиболее значимые признаки воспаления появляются в легочной ткани.

Аускультативные данные напрямую зависят от локализации патологического очага. Если он расположен ближе к поверхности грудной клетки, то мелкокалиберные хрипы будут более звонкими. При вовлечении в воспалительный процесс бронхов хрипы определяются как крупнокалиберные. Дыхание жесткое, голосовое дрожание может быть притуплено над областью воспаления.

В анализе крови в изобилии отображаются маркеры воспаления: лейкоцитоз со сдвигом до юных форм, увеличение скорости оседания эритроцитов, С-реактивный белок. У многих пациентов также отмечается повышение концентрации фибриногена и сиаловых кислот.

Конечно, вялотекущая пневмония не может быть диагностирована без рентгенологического исследования. Для грамотной визуализации снимок необходимо делать в двух проекциях: передней и боковой. Затемнение ткани легкого и усиление легочного рисунка свидетельствуют о прогрессировании воспалительного процесса. Что примечательно у взрослых чаще наблюдается правостороння сегментарная пневмония, тогда как у детей преимущественно поражается левое легкое. Такое различие обусловлено анатомическими особенностями каждого возраста.

Читайте также:  Может ли быть воспаление легких без кашля

Дифференциальную диагностику вялотекущей пневмонии проводят с туберкулезом, инфарктом легочной ткани, абсцессом и злокачественными новообразованиями.

Подходы к терапии

Своевременное обращение к грамотному специалисту — это залог скорейшего выздоровления. Не пытайтесь назначать лечение самостоятельно или по рекомендации соседа. Это крайне опасно и может привести к хронизации процесса. В течение всего лечебного процесса важно соблюдать постельный режим и помнить про обильное согревающее питье.

Препаратом выбора являются антибиотики, которые можно вводить перорально, внутримышечно или эндобронхиально. Выбор препарата основывается на идентификации возбудителя пневмонии. Нередко применяется комбинация различных поколений и групп антибиотиков. Этот подход позволяет охватить максимальный спектр инфекционных агентов.

Наиболее эффективными считаются цефалоспорины, фторхиналоны и пенициллины, так как они обладают бактерицидным действием. Важно пропить курс до конца, а не отказываться от приема препаратов при уменьшении симптоматики. Ведь недостаточное лечение только усилить устойчивость данного штамма микроорганизмов к антибактериальным средства, а это значительно усложнит выбор терапии в дальнейшем.

Вялотекущая пнемнония в остром периоде сопровождается массивной интоксикацией организма. Для облегчения состояния назначается инфузионная терапия раствором Реосорбилакта (капельно), Регидрона (перорально). В тяжелых случаях целесообразно применение кортикостероидов.

В качестве симптоматической терапии для облегчения отделения мокроты врачи назначают муколитики. Эти препараты делают отделяемое легких более жидким и способствуют его откашливанию. Детям и взрослым активно назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы, которые помогают организму справиться с заболеванием.

В остром периоде болезни строго противопоказано проведение всех физиотерапевтических

процедур, особенно тех, которые связаны с прогреванием. Усиление теплообмена сильно нагружает и без того «уставшую» сердечно-сосудистую систему. Однако не лишним будет проведение дыхательной гимнастики и вибрационного массажа грудной клетки. Эти нехитрые приемы позволяют без дополнительных затрат облегчить отделение мокроты. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз для выздоровления и жизни исключительно благоприятный.

Профилактика

Как и любое респираторное заболевание, пневмонию можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать простые рекомендации.

  1. Соблюдение сбалансированного режима труда и отдыха.
  2. Регулярное проветривание жилых и рабочих помещений, прогулки на свежем воздухе.
  3. Полноценное и разнообразное питание.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Занятия спортом по мере возможностей.

Во время обострения респираторных заболеваний стоит воздержаться от посещения многолюдных мест. Регулярное мытью рук после общественных мест (транспорт, кафе, школы и т. д.) значительно снизит шансы подхватить вирусную или бактериальную инфекцию.

Автор публикации: Вера Павлова

Источник: astmania.ru

Затяжная пневмония

Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения. Причинами этого могут служить хроническая интоксикация или ослабленное состояние организма, нерациональная антибиотикотерапия, сопутствующее нарушение дренажной функции бронхов, пожилой возраст и недоношенность, осложненное течение острой пневмонии. Лечебный алгоритм при затяжной пневмонии складывается из тщательно подобранной рациональной антибиотикотерапии, обязательного восстановления дренажной функции бронхов, общеукрепляющего и иммунокоррегирующего лечения.

МКБ-10

Общие сведения

Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения.

Причины затяжного течения пневмонии

Основная роль в развитии затяжной пневмонии принадлежит снижению иммунного ответа организма, включающего в себя изменения со стороны специфических и неспецифических факторов защиты: понижение активности Т и В-лимфоцитов, уменьшение синтеза интерферонов, подавление комплемента и фагоцитоза, нарушение активности макрофагов. В результате противоинфекционная защита организма слабеет, что способствует затяжному, вялому разрешению воспалительного очага в легком.

Причинами, приводящими к затяжному течению пневмонии, служат:

  • нерациональная антибиотикотерапия (неправильно подобранный антибактериальный препарат, позднее начало лечения, ранняя отмена антибиотика, развитие резистентности возбудителя пневмонии к применяемому антибиотику);
  • нарушение дренажной функции бронхиального дерева, препятствующее своевременному разрешению острой пневмонии;
  • инородные тела бронхов;
  • развитие осложнений острой пневмонии – эмпиемы плевры, ателектаза, абсцесса легкого;
  • ослабление организма и иммунодепрессия, вызванные хроническими бронхолегочными и других заболеваниями внутренних органов, некоторыми лекарственными веществами (например, стероидами), проводимой противовоспалительной терапией, ВИЧ-инфекцией и т. д.;
  • недоношенность у детей и пожилой возраст у взрослых пациентов;
  • этиологический фактор (микоплазменные, пневмоцистные пневмонии);
  • хроническая интоксикация организма (производственная, алкогольная, никотиновая и др.).
Читайте также:  Баня при пневмонии

Классификация

Затяжные пневмонии могут развиваться как при очаговом, так и при сегментарном остром воспалении легких. Воспалительный очаг при затяжной пневмонии может локализоваться в одном сегменте (сегментарная пневмония), захватывать несколько сегментов одной доли легкого (полисегментарная пневмония) или всю долю (долевая пневмония).

Полисегментарная пневмония может быть односторонней и поражать отдельные сегменты в разных долях одного легкого, либо двусторонней и поражать сегменты в разных долях сразу обоих легких. Чаще всего затяжная пневмония локализуется в сегментах нижней и средней доли правого легкого, нижней доле левого легкого, а также язычковых сегментах верхних долей легких.

Симптомы затяжной пневмонии

Моносегментарная затяжная пневмония имеет относительно гладкое течение в сравнении с полисегментарной, для которой характерны рецидивы, тяжелые проявления, длительная регрессия очага воспаления. При слиянии воспалительных очагов состояние пациента усугубляется спустя 2-3 недели после начальных проявлений заболевания. Вновь нарастают субфебрильная температура, потливость, утомляемость, общая слабость, вялость, кашель. Отличительной особенностью затяжной пневмонии является скудость проявлений при ярко выраженных рентгенологических изменениях в легких. В зоне пораженного сегмента выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, определяется укорочение перкуторного звука.

Осложнения

Осложнения затяжной пневмонии влияют на исход и последующий прогноз заболевания. Выделяют внелегочные и легочные осложнения затяжной пневмонии. К внелегочным осложнениям затяжной пневмонии относятся: отек легких, бактериотоксический шок, ДВС-синдром, неспецифические эндокардиты и миокардиты, менингит и менингоэнцефалит, анемия, токсический гепатит, гломерулонефрит, психозы. Легочные осложнения затяжной пневмонии — это экссудативный плеврит, гангрена и абсцесс легких, обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, деформирующий бронхит. Часто повторяющиеся затяжные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию, пневмонии тяжелого течения, а также пневмонии, развивающиеся вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути, особенно у детей, ведут к развитию хронической пневмонии.

Диагностика

Основанием для диагностики затяжной пневмонии служат лабораторные и клинико-рентгенологические данные. В программу обследования пациентов при подозрении на затяжную пневмонию входят: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоиды, С-реактивный белок), иммунограмма крови (иммуноглобулины М и А, В- и Т –лимфоциты), рентгенограмма легких (в 2-х проекциях), бронхография, исследование мокроты (баканализ и чувствительность к антибиотикам, цитология, атипичные клетки), бронхоскопия – для исключения инородного тела бронхов.

Диагностическими критериями затяжной пневмонии служат:

  • длительное течение пневмонии (свыше 4 недель);
  • явления локального сегментарного эндобронхита, определяющиеся при бронхоскопии;
  • рентгенологически определяющаяся перибронхиальная и очаговая инфильтрация сегментарной или лобарной (долевой) локализации не регрессирующая свыше 4 недель, усиление легочного и сосудистого рисунка со стороны поражения;
  • лабораторные признаки продолжающегося воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышенная СОЭ, увеличение в крови уровня фибрина, сиаловых кислот, серомукоидов;
  • признаки иммунологических нарушений: снижение в крови уровня IgM и повышение IgA, снижение активности Т-лимфоцитов-киллеров и хелперов и увеличение активности Т-лимфоцитов – супрессоров и др.;
  • клиническое, лабораторное и рентгенологическое выздоровление пациента в индивидуальные сроки (до 3 -12 месяцев).

Лечение затяжной пневмонии

Принципы лечения затяжной пневмонии имеют свои особенности. Вопрос о целесообразности продолжения антибактериальной терапии при затяжной пневмонии решается после анализа методики и результатов предыдущей. Необходимость продолжения антибактериальной терапии возникает в случае сохранения выраженных инфильтративных изменений в легочной ткани, изменений в периферической крови и признаков интоксикации. Антибиотики подбираются с учетом данных бактериологического анализа мокроты. Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины и др.).

Особое внимание при затяжной пневмонии обращается на восстановление дренажа и проходимости бронхов. С этой целью назначаются отхаркивающие средства, позиционный дренаж, бронхолитики, массаж грудной клетки. В ряде случаев (при стойких явлениях гнойного эндобронхита) для санации бронхиального дерева возникает необходимость проведения бронхоальвеолярного лаважа. В лечении затяжной пневмонии широко применяется дыхательная гимнастика, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия.

При затяжной пневмонии особое внимание уделяется исследованию системы иммунитета и оценке факторов неспецифической защиты. При необходимости проводится лекарственная иммунокоррекция. Частые рецидивы затяжной пневмонии с четкой локализацией являются показанием к консультации торакального хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении (сегментарной резекции легкого или лобэктомии).

Прогноз и профилактика

Неблагоприятным исходом затяжной пневмонии считается развитие легочных и внелегочных форм осложнений. Чаще всего при затяжной пневмонии полное клиническое выздоровление наступает через 2-6 месяцев и характеризуется рассасыванием пневмонического очага и восстановлением вентиляционной функции легких. Профилактика затяжных пневмоний сводится к проведению полного и адекватного курса лечения острой пневмонии, тщательной санации носоглотки и полости рта, мероприятий по укреплению иммунитета, отказу от курения и приема алкоголя.

Источник: www.krasotaimedicina.ru