Вирусная пневмония лечение

Вирусная пневмония у взрослых: симптомы и лечение

Физиологические особенности протекания

При общих симптомах недомогания, кашле и высокой температуре тела важно правильно определить заболевание, чтобы начать самостоятельное лечение или отправиться в больницу. Ряд диагнозов нельзя переносить вне больничных стен, поэтому необходимо сразу опознать первые проявления. В статье мы расскажем о вирусной пневмонии – что это такое, какие симптомы проявляются, как бороться с заболеванием.

Воспаление легких – это поражение дыхательных путей инфекционной природы, вызванное респираторными вирусами – гриппом, аденовирусом, энтеровирусом и пр. Патоген проникает воздушно-капельным путем, попадает в носоглотку, где встречает многочисленные барьеры. Но ослабленная иммунная система не может бороться с нападением агрессивной среды, поэтому пропускает инфекцию. Она локализуется в гортани, затем, при несвоевременном лечении и при осложнениях, опускается в бронхи и в легкие, вызывая повышение температуры, отделение мокроты и кашель.

Инкубационный период вирусной пневмонии у взрослых зависит от разновидности заболевания, оно бывает:

  • Первичное, когда поражение дыхательных путей было вызвано вирусом без предпосылок. Протекает молниеносно – в первые три дня после инфицирования появляются симптомы вирусной этиологии, а на 4-5 сутки прибавляются признаки бактерий.
  • Вторичное, в случае долгой болезни и ее перетекания в воспаление легких. Часто встречается у недолеченных детей и взрослых, у солдат и рабочих, которые находятся в условиях постоянного холода. Латентного периода, как такового, нет, потому что симптоматика смазана – она усиливается с появлением вируса, но не сильно качественно отличается от предыдущих проявлений болезни.

Статистика инфицирования

Среди детского сегмента из всех пациентов с диагнозом «пневмония» 90% имеют вирусную этиологию. Это обусловлено их постоянным контактом с потенциальными переносчиками вируса – в образовательных учреждениях, на улицах, в больницах.

Для взрослых наиболее опасен возраст после 50-60 лет. Ослабленная иммунная система пожилых людей не может защитить от эпидемии или нечаянного контакта с заболевшим. Заболевание может иметь латентную форму, то есть проходить бессимптомно, но пациент все же в таком случае является разносчиком инфекции – это происходит у людей с отличным иммунитетом.

Наибольшая частота случаев зафиксирована в периоды эпидемий гриппа, ОРВИ. Это происходит в холодное время года – поздней осенью, зимой и ранней весной. Этому способствуют:

  • переохлаждение организма, особенно, замерзшие ноги;
  • низкое количество витаминов и микроэлементов, поступающих с пищей;
  • частые простудные заболевания.

В среднем терапия занимает 2-3 недели, но отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям – осложнениям, хронической форме или летальному исходу.

Причины вирусной пневмонии

Способ распространения патогена – воздушно-капельный и бытовой, поэтому в группе риска находятся люди, которые:

  • живут в одном помещении с больным;
  • часто контактируют с пациентом;
  • работают в поликлинике или по другим причинам регулярно посещают больницу;
  • находятся в людных местах в период эпидемии – в школе, в крупном торговом центре.

Заразиться можно:

  • если больной чихнул или покашлял;
  • при поцелуе;
  • из-за пользования одними средствами личной гигиены, полотенцами.

Инфекция живет на вещах несколько часов. Именно поэтому врачи рекомендуют делать регулярные проветривания в комнате, а также кварцевать ее ультрафиолетом.

Воспаление вирусной природы может быть вызвано вирусами:

  • грипп, штаммы А и В, парагрипп;
  • аденовирус;
  • герпес;
  • цитомегаловирус;
  • энтеровирус;
  • хантавирус;
  • метапневмовирус;
  • Эпштейн-Барр;
  • коронавирус;
  • корь;
  • ветряная оспа.

Патоген попадает через верхние пути, затем спускается ниже и поражает клетки легочного эпителия. Ткани воспаляются, начинается выработка экссудата – слизи. Она заполняет легкие, больному становится трудно дышать. Наиболее сложные случаи – результат бактериального заражения сверху влияния вирусной инфекции. Это приводит к нагноению.

Факторами риска являются:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • ослабленный иммунитет, состояние иммунодефицита;
  • хронические патологии органов дыхательных путей;
  • опухоли, доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • возраст старше 60 лет и младше 16.

Симптомы вирусного воспаления легких у взрослых – как проявляется вирус пневмонии

В инкубационный период (3-5 дней) болезнь проявляется на фоне сопутствующих заболеваний гортани, носоглотки:

  • фарингита;
  • ларингита;
  • синусита;
  • гайморита.
Читайте также:  Пневмония у детей симптомы и признаки

Это влияет на то, что не каждый пациент начинает подозревать недуг. Проявляется такой симптоматикой:

  • Боль в районе грудной клетки – ощущение, что ребра изнутри распирает, становится трудно сделать глубокий вдох. Особенно это проявляется в состоянии лежа.
  • Кашель с хрипами, но без отделения мокроты. Это не сухое першение, а надрывные позывы, которые могут продолжаться минуту или две, сопровождаться ощущением удушья, нехватки воздуха.
  • Высокая температура тела при вирусной пневмонии может превышать отметку в 39 градусов и держаться на протяжении всего курса лечения. Плохо поддается влиянию жаропонижающих. Сопровождается ломотой в теле, недомоганием, лихорадкой или жаром, в особых случаях – бредовым состоянием.
  • Болезненные ощущения в горле могут быть разной природы в зависимости от сопутствующих заболеваний. Это может быть воспаление голосовых связок, глоточной миндалины или гланд с гнойными выделениями или налетом на языке и небе. Также могут быть воспалены шейные лимфоузлы. Красноту и воспалительный процесс в полости рта можно снять с помощью лекарственных средств местного применения – аэрозолей, пастилок для рассасывания, полосканий и ингаляций.
  • При возбудителях ротавирусе или вирусе ОРВИ могут начаться выделения из носа, обостриться синусит, ринит или гайморит. Тогда вирусная пневмония у взрослых будет сопровождаться следующими признаками: заложенность носа; активное выделение слизи; спазмы в районе пазух; гнойные выделения.
  • Боль во всех мышцах тела.
  • Болезненные ощущения в голове могут быть в разных ее отделах – в передней части, если причина в насморке, в области шеи и челюсти, если воспалились лимфоузлы.
  • Затрудненное дыхание – основной симптом, который усиленно проявляется при положении тела лежа ночью и утром во время пробуждения ото сна. Трудности появляются из-за скопления экссудата в легких и из-за заболеваний верхних дыхательных путей – фарингита, тонзиллита, аденоидита, которые препятствуют легкому прохождению воздуха. При опасных случаях, когда есть риск удушья, пациенту помогают механически – вводят в гортань дыхательную трубку. Для ребенка трудности при дыхании – первая причина к госпитализации.
  • Потеря аппетита из-за сложностей при глотании.
  • Рвотные позывы – появляются через 5-6 дней, когда появляются признаки интоксикации.
  • Давление или звон в ушах.
  • Одышка при ходьбе.

При первых симптомах обращайтесь в больницу. Помните, что самолечение может привести к осложнениям. Несвоевременное лечение превратит острую форму в хроническую, что намного труднее будет искоренить. В ряде случаев необходима госпитализация. Некоторые причины, например, новообразования, невозможно распознать без тщательного медицинского осмотра. Их терапия – хирургическая, а без соответствующей процедуры доброкачественная опухоль может привести к злокачественной, поэтому внимательно относитесь к своему здоровью и при первых признаках обращайтесь в медучреждение.

Источник: cytovir.ru

Вирусная пневмония (J12)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Вирусная пневмония является вариантом пневмонии, которую ранее называли атипичной. В прошлом все пневмонии называли атипичными, если бактериальный возбудитель не мог быть выявлен с помощью бактериологии и если пневмония не поддавалась лечению антибиотиками.

Клинические проявления различных вирусных пневмоний практически не отличаются друг от друга и от смешанных вирусно-бактериальных пневмоний, что делает невозможной только клиническую диагностику. Однако точная и ранняя диагностика этиологического агента важна, так как в некоторых случаях определяет необходимость специфической противовирусной терапии и отказ от эмпирической антибактериальной терапии.
Вирусный возбудитель пневмонии даже в настоящее время не может быть выявлен у 50-80% пациентов с характерными симптомами.

Этиология и патогенез

Как ДНК-, так и РНК-вирусы являются причиной вирусных пневмоний. Наиболее часто встречаемые:
— Adenoviridae (аденовирусы);
— Coronaviridae (коронавирусы);
— Bunyaviridae (арбовирусы), например, Hantavirus;
— Orthomyxoviridae (ортомиксовирусы), например, вирус гриппа;
— Papovaviridae (полиомавирусы), например, JC вирус, вирус BK;
— Paramyxoviridae (парамиксовирусы) — вирус парагриппа (PIV), респираторно-синцитиальный вирус (RSV), метапневмовирус человека (hMPV), вирус кори;

Читайте также:  Как распознать воспаление легких у взрослых

— Picornaviridae (пикорнавирусы) — энтеровирусы, вирус Коксаки, ЕСНО-вирус, энтеровирус 71, риновирусы;
— Reoviridae (ротавирус);
— Retroviridae (ретровирусы) — вирус иммунодефицита человека, лимфотропный вирус человека типа 1 (HTLV-1).

Причины внебольничных вирусных пневмоний: вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирус парагриппа, коронавирус, риновирусы и человеческий метапневмовирус.

Для иммунокомпрометированных пациентов этиологическими факторами также являются:
— вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) и вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2), также называемые вирусом герпеса человека первого типа (ВГЧ-1) и вирусом герпеса человека второго типа (ВГЧ-2);
— вирусы герпеса типов 6, 7, 8;
— вирус ветряной оспы (ВВО);
— цитомегаловирус (CMV);
— вирус Эпштейна-Барр (EBV).

Вирусы, обычно вызывающие пневмонию у детей:
— респираторно-синцитиальный вирус;
— вирусы гриппа А и В;
— вирус парагриппа;
— аденовирус;
— метапневмовирус человека;
— коронавирус;
— вирус кори (у невакцинированных детей).

Вирусы, обычно вызывающие пневмонию у иммунокомпетентных взрослых:
— вирусы гриппа А и В;
— аденовирус;
— респираторно-синцитиальный вирус;
— вирус парагриппа;
— коронавирус;
— вирус ветряной оспы.

Вирусы, обычно вызывающие пневмонию у пациентов с ослабленным иммунитетом:
— цитомегаловирус;
— вирус простого герпеса;
— грипп;
— респираторно-синцитиальный вирус;
— вирус парагриппа;
— аденовирус;
— вирус ветряной оспы.

Полного понимания патофизиологии и патогенеза вирусных заболеваний в настоящее время не существует. После инфицирования большинство респираторных вирусов, как правило, размножаются в эпителии верхних дыхательных путей и могут вторично инфицировать легкие, распространяясь с секретом или кровью. Тяжелая пневмония может привести к обширной консолидации (вплоть до сублобарной, двусторонней) очагов воспаления легких. У некоторых пациентов отмечались кровавый выпот Выпот — скопление жидкости (экссудата или транссудата) в серозной полости.
и диффузные альвеолярные повреждения.

Эпидемиология

Вирусы вызывают 13-50% внебольничных пневмоний в качестве единственного патогена и 8-27% случаев при смешанных бактериально-вирусных инфекциях. Зарегистрированная заболеваемость вирусной пневмонией увеличилась за последнее десятилетие, что по-видимому с одной стороны отражает улучшение методов диагностики (в основном ПЦР ПЦР — полимеразная цепная реакция
), а с другой свидетельствует о растущей популяции пациентов с ослабленным иммунитетом.

На типы вирусов гриппа А и В приходится более 50% всех внебольничных вирусных пневмоний у взрослых. Вирус гриппа является самым серьезным этиологическим фактором для развития пневмоний у пожилых больных.

Исследования показали различную частоту других вирусов, вызывающих внебольничную пневмонию: RSV — 1-4%, аденовирусы — 1-4%, PIV — 2-3%, hMPV — 0-4%, коронавирус — 1-14% от диагностированных случаев пневмонии с типированным возбудителем.

RSV является наиболее распространенным в этиологии вирусных пневмоний у младенцев и детей. Кроме того, RSV становится все более важным патогеном у пожилых людей. Он является второй, наиболее часто упоминаемой, причиной пневмонии у пожилых людей (вызывает 2-9% госпитализаций и большинство случаев смерти от пневмонии в США в данной группе населения).
Парагриппозные инфекции являются вторым наиболее распространенным вирусным заболеванием, после RSV-инфекций, у младенцев.
Аденовирус составляет 10% причин пневмоний у детей. Различные серотипы аденовирусов отвечают по существу за непрерывные эпидемии острых респираторных заболеваний в закрытых коллективах (новобранцы, студенты, детские сады, детские дома, дома престарелых).

Источник: diseases.medelement.com

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония — заболевание, вызываемое различными вирусами. Наиболее часто взрослые пациенты поражены вирусами гриппы А и В, парагриппом, респираторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом. Важно, что изначально вирусная пневмония, причина которой – сами вирусы, проявляется чаще всего на 1-3 день, а после 3-5 дней заболевание уже вирусно-бактериальной природы.

Гриппозная пневмония

Начало такой формы вирусной пневмонии обычно острое: стремительное повышение температуры тела, часто озноб, появляются явные признаки интоксикации (сильная головная боль, ломит кости, мышечная боль, пониженный аппетит, тошнота и рвота). Скоро отмечаются симптомы заболевания верхних дыхательных путей (заложен нос, затрудненное носовое дыхание), приступы сухого кашля, впоследствии отделяется слизистая мокрота (в некоторых случаях с частицами крови).

Читайте также:  Как протекает пневмония

При выстукивании легких перкуторный звук почти без изменений. Его отчетливое притупление (укорочение) отмечают в случае развития вирусно-бактериальной пневмонии, а также, если выявлены очаги инфильтрации ткани легкого. Но часто обнаруживается приглушенность перкуторного звука выше области корня легкого. Во время аускультации легких чаще отмечают жесткое дыхание, а при пневмонии вирусно-бактериальной – крепитация в различных отделах легких и мелкопузырчатые хрипы. Характерно быстрое (на протяжении 1-2 дней) чередование очагов влажных хрипов и крепитации с очагами сухих хрипов, ослабленного или жесткого дыхания. Такая изменчивость аускультативной картины объясняется наличием обильного экссудата, который закрывает просвет бронхов, а также прогрессом динамического ателектаза. Из-за распространенного бронхита и бронхоспазма может быть выражена одышка.

Рентгенологическое обследование легкого определяет в основном интерстициальное поражение с усилением сосудистого рисунка и перибронхиальной инфильтрацией. В случае развития пневмонии вирусно-бактериальной есть признаки изменения легочной паренхимы в форме очагового затемнения, и редко долевого.

При проведении общего анализа крови выявляют лейкопению и лимфоцитопению.

Описана особая форма гриппозной пневмонии – пневмония геморрагическая. Для нее характерно тяжелое течение и выраженные симптомы интоксикации. Уже в первый день болезни отмечают кашель с серозно-кровянистой мокротой, которая затем становится очень обильной. Показательны цианоз, высокая температура тела, одышка.

Далее на фоне выраженной одышки и высокой температуры тела усиливается дыхательная недостаточность, появляется отек легких, гипоксемическая кома. Геморрагическая гриппозная пневмония часто приводит к летальному исходу.

Пневмонии, которые вызваны иными вирусами

Клиническая картина пневмоний, которые вызваны иными вирусами (респираторно-синцитиальным вирусом аденовирусами, вирусом парагриппа), имеет симптомы похожие на симптомы гриппозной пневмонии. Но если пневмония вызвана вирусом парагриппа, лихорадка выражена слабее, чаще определяют трахеит, она характеризуется медленным разрешением в легких воспалительного процесса.

Аденовирусную пневмонию сопровождает катаральный трахеобронхит, при котором у пациента длительный кашель, часто кровохарканье, ринофарингито, стойкая лихорадка, увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее, рентгенологически мелкие очаги затемнения, увеличенные лимфатические узлы в корне легкого. При аденовирусной инфекции часто поражаются глаза (конъюнктивит). В большинстве случаев при аденовирусной инфекции пневмонии бактериально-вирусные.

Среди проявлений пневмонии, которую вызывает респираторно-синцитиальный вирус, такие: высокая температура тела не менее 7-10 дней, боли в грудной клетке, сухие и влажные хрипы в разных участках легкого, симптомы ринофарингита. Рентгенологические исследования выявляют усиление легочного рисунка и очаги уплотнения ткани легкого.

Критерии диагностики вирусной пневмонии

Для диагностики вирусной пневмонии важны:

  1. Эпидемия гриппа или других острых респираторных заболеваний.
  2. Характерные проявления ОРЗ или гриппа.
  3. Интерстициальные изменения легкого, определенное рентгенологически.
  4. Выявления иммунофлуоресцентным методом при использовании моноклональных антител вирусов в слизи носа, зева, в смывах носоглотки.
  5. Увеличение в 4 раза и более титров антител в крови пациентов к соответствующим вирусам через 10-14 дней с начала заболевания – ретроспективная диагностика вирусной инфекции.

Лечебный режим

Лечение острой пневмонии проводится в условиях стационара. Обязательно госпитализируют больных с диагнозами: крупозная пневмония, осложненная форма острой пневмонии. Или если отмечено тяжелое клиническое течение с выраженной интоксикацией, тяжелые сопутствующие болезни. Кроме того, если отсутствует получить качественное лечение амбулаторно. Амбулаторно лечится только легко протекающая пневмония и организован правильный уход.

Американская торакальная ассоциация указывает такие показания к госпитализации больных:

  1. Возраст после 65 лет.
  2. Сопутствующие болезни: хроническая обструкция бронхов, бронхоэктаз, пневмофиброз, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, хронические заболевания печени, предположение аспирации желудочного содержимого, нарушения психики.
  3. Алкоголизм.
  4. Состояние после спленэктомии.
  5. Тяжелое протекание пневмонии (число дыханий в 1 мин. > 30; необходимость ИВЛ; тяжелая дыхательная недостаточность; данные рентгенологии о двусторонней патологии нескольких долей; систолическое АД 30х109/л или абсолютное число нейтрофилов ниже 1х109/л: РаО2 50 мм. рт. ст.; креатинин в крови >1.2 мг/дл; гематокрит 1

Источник: www.eurolab.ua