Верхнедолевая пневмония

Описание пневмонии верхней доли правого легкого, основные принципы лечения

Пневмония – патология, которая связана с поражением респираторного отдела легких, характеризуется воспалением паренхимы, образованием экссудата, обычно имеет инфекционную природу. Проявляется общей реакцией организма на инфекцию – кашлем, развивающейся дыхательной недостаточностью, рентгенологическими изменениями.

Возникать может как в виде первичного поражения легкого, так и в виде вторичного – являясь осложнением других заболеваний. По данным научных исследований, средняя заболеваемость в течение года на территории РФ:

  • 12-15 случаев на 1000 детей в возрасте до 1 года;
  • 16-20 – на 1000 детей в возрасте от 1 до 3 лет;
  • 5-7 – на 1000 детей в возрасте старше 5 лет;
  • 800 000 пневмоний в год среди взрослых.

Причины и локализация воспалительного процесса

  1. Этиология

Вызывать пневмонию могут вирусы, микробы и грибы. Основные возбудители заболевания – это респираторные вирусы, пневмо-, стафило-, стрептококки, палочки Пфейффера, Фридлендера, сине-зеленого гноя, микоплазмы и хламидии.

  1. Характерная локализация в зависимости от возбудителя

Пневмококковое поражение характеризуются образованием либо небольшого очага (чаще всего с одной стороны), либо долевым процессом по типу крупозной пневмонии. Стафилококки вызывают одиночный массивный очаг или двустороннюю пневмонию, но больше выражена она справа. Палочка Фридлендера поражает чаще верхнюю долю правого легкого. При микоплазме образуются небольшие повреждения, распространяющиеся по всей поверхности легких.

Вирусная пневмония чаще локализуется в нижних отделах с одной или двух сторон. Из грибов легкие могут поражать Pneumocystis carinii – дрожжеподобные грибы. Типичной локализации воспалительного процесса при данном поражении нет, на рентгенограмме выявляются множественные сливающиеся очаги.

Верхнедолевая пневмония и ее проявления

  1. Определение и этиология

Верхнедолевая пневмония – воспалительный процесс инфекционного генеза, который обладает всеми проявлениями пневмонии, но его особенностью является верхнедолевая локализация. Если наблюдается верхнедолевая пневмония справа, то она поражает от одного до трех сегментов легкого. При левосторонней пневмонии течение более тяжелое, ведь поражаются от одного до пяти сегментов легкого. Эта форма обладает некоторыми особенностями течения.

Причиной ее возникновения наиболее часто являются стафилококки, стрептококки, пневмококки и палочка Фридлендера. Расположение для последней в верхней доле справа является одним из диагностических признаков.

Стоит отметить, что при данной форме заболевание проходит постепенно, а симптоматика пневмонии развивается достаточно поздно. Однако есть случаи, когда уже на второй-третий день можно было поставить диагноз и симптоматика очень ярко его подтверждала.

  1. Клиническая картина
  • У детей раннего возраста

У ребенка от одного до трех лет течение пневмонии отличается от детей старшего возраста. У малышей преобладают признаки дыхательной недостаточности, а потом уже интоксикации и все остальные проявления. Первые сигналы – это насморк, кашель без отделения мокроты. Впоследствии к этим неспецифическим признакам присоединяются повышение температуры и нарушение самочувствия ребенка, что зачастую проявляется капризностью и отказом от еды.

С развитием заболевания кашель усиливается, начинает отделяться мокрота, а общее состояние ухудшается. Добавляется нарушение стула, учащаются срыгивания, появляется рвота.

  • У детей от четырех лет и взрослых

Первые жалобы ребенка старше четырех лет и взрослого – на повышение температуры, головную боль и слабость. Появляется апатия, пропадает аппетит, может отмечаться нарушение сна. Характерным является увеличение ЧСС, которое не соответствует степени лихорадки.

Со стороны легких появляются жалобы на влажный кашель, одышкау и боли в грудной клетке, связанные дыханием или положением лежа. Эквивалент болей – чувство тяжести в грудной клетке. У ребенка начитается одышкаа при физической нагрузке, но она может быть также и в покое.

При тяжелом течении, когда поражается вся доля, к симптомам добавляется боль в груди, которая может отдавать в спину, лопатку или плечо. Интенсивность всех остальных жалоб увеличивается. Мокрота приобретает красноватый или “ржавый” цвет (характерно для крупозной пневмонии, прожилки крови – для вирусной).

Диагностика

  1. Верхнедолевая правосторонняя пневмония
  • Осмотр

Кожа пациента бледная, а при дыхании обнаруживается как в надключичной и межреберных областях она втягивается. При крупозной пневмонии, когда поражается вся доля, во время дыхания отстает половина грудной клетки в движении на стороне очага. Отмечается бледность и синюшность вокруг рта у детей раннего возраста, а у старших детей и взрослых наблюдается бледность всей поверхности кожи.

  • Перкуссия и аускультация

Перкуторно определяется притупление в области S1-S3-сегментах справа, однако его не всегда можно определить в начале заболевания.

На верхушке легкого при аускультации обнаруживается крепитация, влажные хрипы и ослабление дыхания, а над всей поверхностью легких – ослабленное или жесткое дыхание.

На рентгенограмме определяется затемнение в верхней доле правого или левого легкого, размеры которого зависят от объема поражения. При вовлечении в патологический процесс плевры может наблюдаться ее утолщение и образование выпота в междолевую щель. Легочный рисунок усилен. Важным является дифференциальный диагноз между неспецифическим процессом в верхней доле и туберкулезом.

Читайте также:  Кашель при раке легких какой он

Наиболее тяжелый – дифференциальный диагноз туберкулеза и верхнедолевой пневмонии.

Таблица инфильтрата при верхнедолевой пневмонии и туберкулезе

Признак Инфильтрат при туберкулезе Инфильтрат при пневмонии
Форма Округлая, облаковидная (Редекера, Ассмана), неправильная Неправильная
Интенсивность Любая Средней степени
Контуры Нечеткие (четкие при инфильтрате Редекера) Размытые
Очаговость Может быть, а может и не быть (при инфильтративном процессе) Тень однородная
Легочный рисунок Не изменен Изменен
Дорожка к корню Выражена, в виде тяжей Слабо выражена или отсутствует
Увеличение корней легких Отсутствует или выражено слабо Двухстороннее
Динамика исчезновения От полугода до года От 7 до 21 дня

Медикаментозное лечение

Группа препаратов Наименование Торговое название Механизм действия
Антибактериальные средства Пенициллины, цефалоспорины I и II поколения, макролиды, фторхинолоны Аугментин, Цефазолин, Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Левофлоксацин, Амикацин. Антимикробное действие: статическое или бактерицидное в зависимости от группы.
Пробиотики Бифидобактерии бифидум Бифидумбактерин Активизирует процессы пищеварения и нормализует микрофлору желудка и кишечника.
Витамины Комплекс Пиковит, Центрум, Поливит Бэби и другие Комплекс витаминов и микроэлементов сбалансирует и нормализует биохимические процессы в организме. Укрепит иммунитет.

К патогенетическим и симптоматическим средствам лечения относят:

  1. Жаропонижающие;
  2. Препараты от кашля (отхаркивающие и муколитики);
  3. Бронходилататоры по показаниям;
  4. Физиотерапия и дыхательная гимнастика.

Подробнее о лечении пневмонии можно прочитать здесь и здесь.

Сроки полного выздоровления при данной патологии колеблются от 5-7 до 21 суток. Все зависит от течения заболевания, состояния пациента и патогенности штамма микроорганизмов. Лечение считается эффективным, когда со второго-третьего дня снижается температура, а самочувствие улучшается.

Заключение

Последствием лечения является нарушение пищеварения после длительного приема антибиотиков. Однако при применении пробиотиков после АБ-терапии нежелательные моменты полностью устраняются. Риск повторного заболевания в ближайшее время после болезни высокий только при несоответствующем уходе или же низком иммунитете. Высокий риск осложнений возникает лишь при позднем обращении к специалистам или невыполнении инструкций врача.

Источник: pneumonija.com

Описание пневмонии верхней доли правого легкого, основные принципы лечения

Пневмония – патология, которая связана с поражением респираторного отдела легких, характеризуется воспалением паренхимы, образованием экссудата, обычно имеет инфекционную природу. Проявляется общей реакцией организма на инфекцию – кашлем, развивающейся дыхательной недостаточностью, рентгенологическими изменениями.

Возникать может как в виде первичного поражения легкого, так и в виде вторичного – являясь осложнением других заболеваний. По данным научных исследований, средняя заболеваемость в течение года на территории РФ:

  • 12-15 случаев на 1000 детей в возрасте до 1 года;
  • 16-20 – на 1000 детей в возрасте от 1 до 3 лет;
  • 5-7 – на 1000 детей в возрасте старше 5 лет;
  • 800 000 пневмоний в год среди взрослых.

Причины и локализация воспалительного процесса

  1. Этиология

Вызывать пневмонию могут вирусы, микробы и грибы. Основные возбудители заболевания – это респираторные вирусы, пневмо-, стафило-, стрептококки, палочки Пфейффера, Фридлендера, сине-зеленого гноя, микоплазмы и хламидии.

  1. Характерная локализация в зависимости от возбудителя

Пневмококковое поражение характеризуются образованием либо небольшого очага (чаще всего с одной стороны), либо долевым процессом по типу крупозной пневмонии. Стафилококки вызывают одиночный массивный очаг или двустороннюю пневмонию, но больше выражена она справа. Палочка Фридлендера поражает чаще верхнюю долю правого легкого. При микоплазме образуются небольшие повреждения, распространяющиеся по всей поверхности легких.

Вирусная пневмония чаще локализуется в нижних отделах с одной или двух сторон. Из грибов легкие могут поражать Pneumocystis carinii – дрожжеподобные грибы. Типичной локализации воспалительного процесса при данном поражении нет, на рентгенограмме выявляются множественные сливающиеся очаги.

Верхнедолевая пневмония и ее проявления

  1. Определение и этиология

Верхнедолевая пневмония – воспалительный процесс инфекционного генеза, который обладает всеми проявлениями пневмонии, но его особенностью является верхнедолевая локализация. Если наблюдается верхнедолевая пневмония справа, то она поражает от одного до трех сегментов легкого. При левосторонней пневмонии течение более тяжелое, ведь поражаются от одного до пяти сегментов легкого. Эта форма обладает некоторыми особенностями течения.

Причиной ее возникновения наиболее часто являются стафилококки, стрептококки, пневмококки и палочка Фридлендера. Расположение для последней в верхней доле справа является одним из диагностических признаков.

Стоит отметить, что при данной форме заболевание проходит постепенно, а симптоматика пневмонии развивается достаточно поздно. Однако есть случаи, когда уже на второй-третий день можно было поставить диагноз и симптоматика очень ярко его подтверждала.

  1. Клиническая картина
  • У детей раннего возраста

У ребенка от одного до трех лет течение пневмонии отличается от детей старшего возраста. У малышей преобладают признаки дыхательной недостаточности, а потом уже интоксикации и все остальные проявления. Первые сигналы – это насморк, кашель без отделения мокроты. Впоследствии к этим неспецифическим признакам присоединяются повышение температуры и нарушение самочувствия ребенка, что зачастую проявляется капризностью и отказом от еды.

Читайте также:  Ацц при пневмонии

С развитием заболевания кашель усиливается, начинает отделяться мокрота, а общее состояние ухудшается. Добавляется нарушение стула, учащаются срыгивания, появляется рвота.

  • У детей от четырех лет и взрослых

Первые жалобы ребенка старше четырех лет и взрослого – на повышение температуры, головную боль и слабость. Появляется апатия, пропадает аппетит, может отмечаться нарушение сна. Характерным является увеличение ЧСС, которое не соответствует степени лихорадки.

Со стороны легких появляются жалобы на влажный кашель, одышкау и боли в грудной клетке, связанные дыханием или положением лежа. Эквивалент болей – чувство тяжести в грудной клетке. У ребенка начитается одышкаа при физической нагрузке, но она может быть также и в покое.

При тяжелом течении, когда поражается вся доля, к симптомам добавляется боль в груди, которая может отдавать в спину, лопатку или плечо. Интенсивность всех остальных жалоб увеличивается. Мокрота приобретает красноватый или “ржавый” цвет (характерно для крупозной пневмонии, прожилки крови – для вирусной).

Диагностика

  1. Верхнедолевая правосторонняя пневмония
  • Осмотр

Кожа пациента бледная, а при дыхании обнаруживается как в надключичной и межреберных областях она втягивается. При крупозной пневмонии, когда поражается вся доля, во время дыхания отстает половина грудной клетки в движении на стороне очага. Отмечается бледность и синюшность вокруг рта у детей раннего возраста, а у старших детей и взрослых наблюдается бледность всей поверхности кожи.

  • Перкуссия и аускультация

Перкуторно определяется притупление в области S1-S3-сегментах справа, однако его не всегда можно определить в начале заболевания.

На верхушке легкого при аускультации обнаруживается крепитация, влажные хрипы и ослабление дыхания, а над всей поверхностью легких – ослабленное или жесткое дыхание.

На рентгенограмме определяется затемнение в верхней доле правого или левого легкого, размеры которого зависят от объема поражения. При вовлечении в патологический процесс плевры может наблюдаться ее утолщение и образование выпота в междолевую щель. Легочный рисунок усилен. Важным является дифференциальный диагноз между неспецифическим процессом в верхней доле и туберкулезом.

Наиболее тяжелый – дифференциальный диагноз туберкулеза и верхнедолевой пневмонии.

Таблица инфильтрата при верхнедолевой пневмонии и туберкулезе

Признак Инфильтрат при туберкулезе Инфильтрат при пневмонии
Форма Округлая, облаковидная (Редекера, Ассмана), неправильная Неправильная
Интенсивность Любая Средней степени
Контуры Нечеткие (четкие при инфильтрате Редекера) Размытые
Очаговость Может быть, а может и не быть (при инфильтративном процессе) Тень однородная
Легочный рисунок Не изменен Изменен
Дорожка к корню Выражена, в виде тяжей Слабо выражена или отсутствует
Увеличение корней легких Отсутствует или выражено слабо Двухстороннее
Динамика исчезновения От полугода до года От 7 до 21 дня

Медикаментозное лечение

Группа препаратов Наименование Торговое название Механизм действия
Антибактериальные средства Пенициллины, цефалоспорины I и II поколения, макролиды, фторхинолоны Аугментин, Цефазолин, Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Левофлоксацин, Амикацин. Антимикробное действие: статическое или бактерицидное в зависимости от группы.
Пробиотики Бифидобактерии бифидум Бифидумбактерин Активизирует процессы пищеварения и нормализует микрофлору желудка и кишечника.
Витамины Комплекс Пиковит, Центрум, Поливит Бэби и другие Комплекс витаминов и микроэлементов сбалансирует и нормализует биохимические процессы в организме. Укрепит иммунитет.

К патогенетическим и симптоматическим средствам лечения относят:

  1. Жаропонижающие;
  2. Препараты от кашля (отхаркивающие и муколитики);
  3. Бронходилататоры по показаниям;
  4. Физиотерапия и дыхательная гимнастика.

Подробнее о лечении пневмонии можно прочитать здесь и здесь.

Сроки полного выздоровления при данной патологии колеблются от 5-7 до 21 суток. Все зависит от течения заболевания, состояния пациента и патогенности штамма микроорганизмов. Лечение считается эффективным, когда со второго-третьего дня снижается температура, а самочувствие улучшается.

Заключение

Последствием лечения является нарушение пищеварения после длительного приема антибиотиков. Однако при применении пробиотиков после АБ-терапии нежелательные моменты полностью устраняются. Риск повторного заболевания в ближайшее время после болезни высокий только при несоответствующем уходе или же низком иммунитете. Высокий риск осложнений возникает лишь при позднем обращении к специалистам или невыполнении инструкций врача.

Источник: pneumonija.com

Левосторонняя пневмония

Воспаление в лёгких протекает тяжело и лечится сложно. Особенно трудно переносится левосторонняя пневмония. Это связано с анатомическим строением внутреннего органа, близким расположением сердца. При запущенном состоянии, ослабленном организме болезнь способна привести к летальному исходу. Нужно знать признаки патологии, чтобы вовремя начать лечение.

Основные проявления

Левостороннее воспаление лёгких встречается редко, потому что попасть патогенным микроорганизмам в эту часть органа трудно из-за особенностей строения бронхов. Обычно такое заболевание встречается у людей с ослабленным организмом. Признаки патологии слева похожи на проявления с правой стороны.

Начинается левосторонняя пневмония остро с поднятия температуры до 39°С и больше, которая продолжается больше трёх дней. Присоединяется сухой кашель, в ночное время усиливается выделение пота.

С развитием заболевания симптомы усиливаются, отмечаются:

  • боль в мышцах и суставах;
  • одышка;
  • повышенная слабость;
  • сильная боль в грудной клетке слева;
  • частое дыхание;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • першение, болезненность в горле;
  • при кашле выделение мокроты.
Читайте также:  Вирусная пневмония симптомы у взрослых

У детей признаки схожи с проявлениями заболевания у взрослых, но болезнь протекает сложнее. От высокой температуры появляются спутанность сознания, нездоровый румянец на щеках. Губы и ногтевые пластины имеют синюшный оттенок, аппетит малыши полностью теряют. В результате организм ослабевает, дети становятся пассивными, вялыми, много спят.

У людей старше 60 лет левосторонняя пневмония способна спровоцировать приступы потери сознания и плохую ориентацию во времени и в пространстве. Это происходит на фоне высокой температуры, которая держится длительное время.

Причины

Левосторонняя пневмония способна передаваться от заболевшего человека воздушно-капельным путём. Патологические микроорганизмы при чихании, разговоре выделяются из дыхательных путей и оседают в лёгких других людей.

При ослабленной иммунной защите, бактерии активно размножаются в лёгочной ткани, что считается причиной пневмонии. Левая доля поражается реже, так как кровоток у неё слабее, микроорганизмам попасть труднее. Чаще встречается нижнедолевое воспаление, потому что возбудители болезни поднимаются с левой стороны снизу.

Часто пневмония бывает осложнением после недолеченного заболевания острого респираторного или вирусного происхождения (ангина, бронхит, ОРВИ). После хирургического вмешательства в большинстве случаев развивается пневмония, даже если операция проводилась на другом органе. Это самое распространённое осложнение после медицинской манипуляции.

Факторами, способствующими развитию воспаления лёгких, будут:

  • сахарный диабет или хронические болезни лёгких;
  • курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • сердечная недостаточность;
  • длительное охлаждение организма, особенно ног;
  • продолжительный постельный режим или малоподвижный образ жизни;
  • частые простуды.

Дети и пожилые люди составляют основную группу риска по левостороннему воспалению лёгких.

Воспаление легких

Диагностика

До начала лечения проводится диагностика. Обследования назначает пульмонолог. Большое значение имеет прослушивание лёгких, при пневмонии слышны специфические хрипы. В лаборатории проводится анализ крови, мокроты при откашливании, мочи. Больше всего информации врач получает после прохождения рентгена, УЗИ лёгких, эхокардиографии, томографии грудной клетки.

При обследовании нужно разграничить воспаление лёгкого с правой стороны и левостороннюю очаговую пневмонию. Диагностика помогает определить в какой части расположен очаг инфекции. Верхнедолевое воспаление считается опасным — почти всё лёгкое поражено болезнью. Расположенное рядом сердце может не выдержать длительной высокой температуры и патогенных микроорганизмов, поэтому лечение нужно начинать немедленно.

Методы терапии

После проведения диагностики назначается лечение. Результаты бактериального посева, который выявляет возбудителя, будут готовы в течение 4 дней. Только после этого окончательный диагноз будет поставлен. Но лечение нужно начинать немедленно, до получения результатов, чтобы патологические изменения не привели к серьёзным нарушениям. В таком случае назначают антибиотики широкого спектра действия.

Через несколько дней становится ясно, какой возбудитель вызвал воспаление верхней или нижней части левого лёгкого. Больному выписывают средства против конкретного микроорганизма. Если пациенты самостоятельно решают вылечить пневмонию, без определения возбудителя шансов на выздоровление нет.

При протекании пневмонии в тяжёлой форме необходимо ложиться в стационар. Внебольничные формы заболевания лёгкой и средней степени тяжести можно лечить дома, так как они протекают без осложнений.

Показания для госпитализации в медицинское учреждение:

  • температура поднимается выше 39,9°С или опускается ниже 35,5°С;
  • одышка усиливается;
  • понижается артериальное давление;
  • человек теряет сознание;
  • гемоглобин понизился до 90 г/л.

Для ребёнка дополнительными показаниями к отправке в больницу являются врождённые пороки развития, хронические патологии, внутриутробное недоразвитие.

Больного лечат отхаркивающими препаратами, иммуномодуляторами, антибиотиками, средствами для снятия симптомов и для снижения интоксикации организма. На запущенной стадии патологии применяют искусственную вентиляцию лёгких, кислородотерапию, поэтому лучше лечь в стационар для качественного лечения.

Игнорировать симптомы и пропускать лечение недопустимо, потому что человек с пневмонией является заразным. И также у него могут развиться серьёзные осложнения. Болезнь медленно будет поражать окружающие ткани, начнутся плевропневмония, острая дыхательная недостаточность, гангрена левого лёгкого.

Лечение народными средствами левосторонней пневмонии возможно с разрешения врача. Но они могут быть только дополнением в период восстановления. Избавиться от болезни в домашних условиях тоже сложно. Выход простой – лечь в больницу, под присмотром врачей принимать лекарства.

Профилактика

Особым профилактическим мероприятием является вакцинация против левостороннего воспаления лёгкого. Её проводят при наличии простудного заболевания или пневмонии.

Общая профилактика представляет соблюдение следующих правил:

  1. укреплять иммунитет;
  2. каждый день совершать прогулки пешком при любой погоде;
  3. регулярно проходить осмотры врачей;
  4. лечить простудные заболевания до выздоровления;
  5. вести подвижный образ жизни;
  6. исключить вредные привычки.

При раннем выявлении заболевания, прогноз благоприятный. Лечение проходит без осложнений и негативных последствий. Правильно проведённый лечебный курс помогает восстановить иммунитет, повысить сопротивляемость организма к вирусам. Если присоединилась вторичная инфекция, тяжесть протекания болезни увеличивается, прогноз ухудшается. Особенно внимательно нужно относиться к детям, чей организм ещё не выработал хорошей иммунной защиты.

Источник: pulmohealth.com