Таблетки от пневмонии

Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность

Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).

Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.

Общие принципы антибиотикотерапии

Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).

Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:

  1. Понижение температуры.
  2. Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
  3. Уменьшение количества и гнойности мокроты.

При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.

Степени тяжести пневмонии

Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:

Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:

Критерий Значение
Частота дыхания 9 /л
Гемоглобин (г/л) >90
Сатурация кислорода (%) >95
Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100)
Объем поражения легких В пределах сегмента
Сопутствующая патология Нет

Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:

Критерий Значение
Частота дыхания >24/мин
Частота сердечных сокращений >90/мин
Температура >38,5°С
Лейкоциты крови 9 /л или >12,0 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких В нескольких сегментах, но в пределах одной доли
Сопутствующая патология
  • Иммунная недостаточность при инфекциях, онкологических и системных заболеваниях, врожденных дефектах иммунитета.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность).
  • ХПН (хроническая почечная недостаточность).
  • Бронхиальная астма.

Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:

Критерий Значение
Частота дыхания ≥30/мин
Частота сердечных сокращений >120/мин
Температура ≥40°С или 9 /л или >25,5 х 10 9 /л
Гемоглобин (г/л) 176,7
Объем поражения легких Захватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости
Сопутствующая патология
  • Множественная органная недостаточность.
  • Сепсис.

В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:

  • сознание;
  • частота дыхания (≥30/мин);
  • артериальное давление ( Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: zdravotvet.ru

Воспаление лёгких

Лекарства, которые назначают для лечения:

Воспаление лёгких – воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого.

Общие сведения

До открытия антибиотиков и широкого их применения во врачебной практике воспаление легких считалось смертельным заболеванием, которое становилось причиной гибели миллионов людей всех возрастов и сословий.

При диагностировании воспаления легких пациент чаще всего направляется в стационар, где у врачей есть возможность контролировать процесс лечения при помощи рентгенологических и лабораторных исследований.

Причины воспаления легких

Главной причиной воспаления легких становятся вирусы, бактерии и грибы с выраженной пневмотропностью. К ним относятся стафилококки, стрептококки, пневмококки, микоплазмы, вирусы гриппа и респираторные вирусы, грибы Кандида.

В большинстве случаев пневмония возникает на фоне воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, но в некоторых случаях воспалительный процесс развивается непосредственно в легочной ткани.

К факторам риска относят снижение иммунитета, простудные заболевания, ожоги слизистой верхних дыхательных путей, поражение отравляющими веществами, вызывающими удушье, вдыхание газообразных веществ, раздражающих верхние дыхательные пути, таких как дихлофос.

Симптомы

Воспаление легких может протекать в острой и хронической форме, в свою очередь острый воспалительный процесс может проявляться в форме крупозного или очагового воспаления легких.

Крупозное воспаление легких проявляется в виде поражения целой доли легкого. Возбудителями заболевания становятся пневмококки. Чаще всего патологии не предшествует ОРЗ или любая другая инфекция. Симптомы воспаления легких появляются внезапно и проявляются остро.

У пациента резко повышается температура тела, достигая высоких цифр, возникает озноб, боли в боку с одной стороны. Болевые ощущения усиливаются во время глубокого вдоха и при кашле. Быстро развивается одышка, к которой в скором времени может присоединяться сухой кашель. На начальном этапе заболевания кашель редкий, со временем его интенсивность может увеличиваться, кашель становится навязчивым. В отдельных случаях в первые сутки после появления первых симптомов заболевания кашля может не быть.

Изменяется внешний вид пациента: шея приобретает ярко-красный цвет или покрывается красными пятнами со стороны пораженного легкого, ноздри раздуваются, губы немного синеют. В некоторых случаях больной теряет сознание и бредит. Спустя пару дней кашель становится не таким сухим, как в начале заболевания, появляется незначительное количество прозрачной вязкой мокроты с прожилками крови, в последующие сутки кровь в мокроте становится более выраженной и придает ей коричневатый оттенок, цвет секрета при кашле напоминает ржавчину.

Болевые ощущения во время дыхания связаны с наличием нервных волокон в плевре (тонкой пленке, находящейся на поверхности легкого). У здорового человека плевра не принимает участие в акте дыхания, а у пациента с воспалением легких она задействуется в этом процессе. Крупозное воспаление легких практически всегда вызывает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, у больных отмечаются тахикардия и изменение сердечного ритма. Заболевание может продолжаться длительное время. В первые две недели у больных, как правило, сохраняются все симптомы пневмонии, делая течение болезни достаточно тяжелым, примерно после полумесяца болезнь начинает понемногу отступать. Последствием патологии может стать абсцесс легкого, а также заболевания сердца и сосудов.

Очаговое воспаление легких характеризуется воспалением отдельного участка легкого. Симптомы заболевания развиваются также остро, болезнь начинается с подъема температуры тела до высоких значений и с симптомов, характерных для сильной интоксикации (общая слабость, недомогание). Кашель в большинстве случаев появляется сразу, он может быть сухим или влажным. Так как воспаление протекает без образования гноя, то при кашле выделяется серозная мокрота, в которой могут встречаться прожилки крови. Боли в грудной клетке могут отсутствовать совсем или быть выражены умеренно. При дальнейшем течении заболевания объем секрета увеличивается, а сами выделения могут становиться гнойными. Очаговое воспаление легких чаще всего встречается на фоне перенесенных ранее вирусных или бактериальных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

При своевременном лечении и правильно подобранной медикаментозной терапии температура у пациента спадает спустя пять дней после начала воспалительного процесса, примерно в это же время состояние больного начинает улучшаться. Продолжительность болезни в среднем составляет 3–4 недели. Актуальной проблемой на сегодняшний день становится бессимптомное течение очаговой пневмонии и переход острой формы заболевания в хроническую, причину этого специалисты видят в самолечении, а именно в частом приеме антибиотиков без назначения врача.

Хроническое воспаление легких чаще всего развивается после перенесенной острой пневмонии, если сохраняется очаг инфекции в пораженном органе. Каждое обострение оставляет след в легком в виде соединительной ткани, образующейся в очаге воспаления вместо легочной ткани, таким образом, осложнением рецидивирующего воспаления легких становится пневмосклероз. Последствия хронического воспаления легких отражаются на работе органа, нарушается снабжение тканей кислородом, в два раза увеличивается нагрузка на сердце, развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы. Всё это приводит к возникновению легочно-сердечной недостаточности.

Симптомами воспаления легких, протекающего в хронической форме, становятся боль в грудной клетке с одной стороны (со стороны пораженного легкого), кашель, незначительное повышение температуры тела до субфебрильной, недомогание, слабость, в редких случаях отмечается кровохаркание.

Что можете сделать вы при воспалении легких

Пациентам с острым воспалением легких и обострением хронического инфекционного процесса необходима госпитализация. При всех формах данного заболевания, вне зависимости от характера его течения, назначаются антибактериальные препараты. Устойчивость современных штаммов бактерий и вирусов к пенициллинам не позволяет врачам при лечении воспаления легких ограничиваться использованием препаратов только этой группы антибиотиков.

Наибольшую популярность у специалистов получили цефалоспорин, амоксициллин, клавуланат, левофлоксацин, сульфаметоксазол. При медленном развитии симптомов заболевания рекомендуется использовать антибиотики, в состав которых входит сера.

Терапия вирусной пневмонии требует назначения не только антибактериальных препаратов, но и медикаментов, обладающих противовирусной активностью. При грибковых формах воспаления легких врач должен обязательно прописать препараты, подавляющие жизнедеятельность определенного вида гриба.

Пациентам, которым поставлен диагноз «воспаление легких», важно помнить об опасности самолечения: оно может обернуться самыми трагическими последствиями. Больным в обязательном порядке необходимо пройти рентгеноскопию, сделать анализ крови, желательно также исследовать в условиях лаборатории мокроту.

Что может сделать врач

Врач может обследовать больного и назначить соответствующее лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: apteka911.com.ua

Какие лекарственные препараты назначают при воспалении легких

Воспаление легких принадлежит к группе тяжелых инфекционных болезней. Коварство пневмонии заключается в том, что патология может протекать скрытно и практически бессимптомно, вызывая поражение дыхательных путей. Препараты при воспалении легких обязательно должен назначать врач, учитывая определенные нюансы.

Что определяет тактику лечения пневмонии

Эффективность лечения воспаления дыхательных путей определяется правильно выбранной стратегией. Какие необходимы препараты, дополнительные средства всегда определяет специалист. Некомпетентный подход к лечению пневмонии может стать причиной отека легких и смерти больного.

Терапия пневмонии начинается сразу после подтверждения диагноза. Промедление недопустимо. Врач обязательно выяснит, какие микроорганизмы стали источником воспаления легких после проведения бактериологических исследований. До момента, пока не будет ясно, какие бактерии или вирусы вызвали пневмонию, лечение проводят антибиотиками с широким спектром действия:

  • Азитромицин;
  • Амоксиклав;
  • Аугментин;
  • Кларитромицин;
  • Флемоксин солютаб;
  • Цефепим.

Обязательно в терапии учитываются возраст больного, сопутствующие хронические патологии, индивидуальная непереносимость лекарственных средств. Комплексное лечение воспаления легких включает симптоматические препараты:

  • муколитические средства;
  • снижающие температуру;
  • дезинтоксикационные лекарства;
  • укрепляющие иммунитет и витамины.

Антибактериальные препараты

В состав базисной терапии пневмонии обязательно входят антибиотики. В начале лечения всегда применяют инъекционные препараты. Сегодня наиболее востребованы лекарственные препараты из группы цефалоспоринов (Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефепим, Фортум, Цефиксим), защищенные и полусинтетические пенициллины (Флемоксин солютаб, Амоксициллин, Аугментин), макролиды (Азитромицин, Вильпрафен солютаб, Кларитромицин, Спирамицин), фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Авелокс). Анализируя клиническую картину, врач на первых этапах лечения определяет, какие антибиотики лучше всего смогут справиться с пневмонией.

Пенициллины

В современных схемах терапии не применяется обычный пенициллин. Синтетический пенициллин (Амоксициллин, Флемоксин соблютаб, Оспамокс), его комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав, Медоклав) эффективнее справляются с воспалением легких. Связано это с тем, что болезнетворные бактерии со временем смогли вырабатывать ферменты, которые разрушают пенициллин.
Клавулановая кислота в препаратах Медоклав, Аугментин, Амоксиклав блокирует действие разрушающих веществ микробного происхождения.

Синтетические и защищенные пенициллины (Аугментин, Флемоксин солютаб, Грамокс, Амоксициллин) эффективны в лечении пневмонии, вызванной менингококками, золотистым стафилококком. С осторожностью Флемоксин, Аугментин, Медоклав применяют при возможной аллергии на пенициллины, серьезных нарушениях функции почек, печени.

Антибиотики группы пенициллинов (Аугментин, Амоксициллин, Экоклав, Амоксиклав, Флемоксин солютаб) можно использовать у малышей с самого раннего возраста. Форма выпуска препаратов позволяет их применять в виде инъекций, суспензий для детей и таблеток.

Флемоксин солютаб представляет собой растворимые таблетки, которые легко усваиваются организмом. Аугментин, Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоклав, Флемоксин солютаб назначают курсом 7-10 дней. Лечение заканчивают через 72 часа после того, как исчезают клинические проявления пневмонии.

Макролиды

Входящие в группу макролидов Азитромицин, Спирамицин, Кларитромицин эффективны в отношении стрептококков, стафилококков. Азитромицин, Фромилид, Ровамицин способны справляться с внутриклеточными инфекциями: микоплазмами, легионеллами, хламидиями. Кларитромицин и Азитромицин выпускается в форме суспензий для детей.

Курс лечения Кларитромицина и Ровамицина составляет до двух недель. Азитромицин применяют 3-6 дней, что является несомненным преимуществом по сравнению с другими препаратами. Кроме этого, Азитромицин достаточно использовать 1 раз в сутки. Азитромицин является единственным доступным макролидом в форме инъекций.

Вакцинация от воспаления легких

Болезнь всегда лучше предупредить, чем бороться с ней. Именно поэтому ученые постоянно находятся в поиске эффективных средств профилактики заболеваний. Современная медицина располагает вакцинами, которые можно успешно использовать для предотвращения пневмонии. Прививка способна практически полностью защитить человека от воспаления дыхательных путей либо значительно снизить проявление пневмонии в тяжелых формах.

Известно, что воспаление легких чаще всего провоцирует вторжение пневмококков. Эти болезнетворные бактерии могут также становиться виновниками менингитов, отитов и синуситов. Наиболее подвержены пневмониям маленькие дети и пожилые люди в возрасте после 65 лет, а также лица со сниженной иммунной защитой. Именно этим категориям рекомендовано проводить вакцинацию.

Сегодня предотвратить пневмонию можно с помощью вакцин:

Прививка способствует формированию стойкого иммунитета от воспаления легких, а также препятствует развитию синуситов, отитов и менингитов, которые провоцируют пневмококки.

Препараты для вакцинации могут быть рекомендованы только врачом. Прививка проводится после медицинского обследования. Прививка «Превенар» от воспаления легких осуществляется детям с двухмесячного возраста. С трехмесячного возраста детям может быть показана прививка «АКТ-Хиб». А прививка «Пневмо-23» делается детям только с двухлетнего возраста. Существуют ограничения к применению вакцин от пневмонии.

Вспомогательные средства при пневмонии

Гомеопатия

Лечение воспаления дыхательных путей эффективно, если включает несколько лекарственных средств, физиотерапевтические процедуры. Гомеопатия и фиточаи играют не последнюю роль в терапии пневмонии. Однако невозможно справиться с воспалением легких, когда используются только гомеопатия или лекарственные растения.

Гомеопатия может оказаться абсолютно бесполезной, если больной откажется от антибактериального лечения, и не будет следовать правилам применения подобных препаратов.

Гомеопатия позволяет активизировать иммунитет и заставить организм сопротивляться инфекции. Препараты помогают справиться с кашлем, воспалением, слабостью, при затяжном течении воспаления дыхательных путей:

  • Бронхалис-Хеель;
  • Нукс-Вомика;
  • Пульмо Вивианит композитум;
  • Сэнэга;
  • Гиосциамус.

Используется гомеопатия практически без ограничений и только в редких случаях могут появиться аллергические
реакции.

Муколитики

Лечение воспалительных заболеваний дыхательных путей всегда предполагает использование муколитических средств. Эти препараты способствуют разжижению мокроты и ее быстрому выведению. Муколитические препараты выпускаются в форме таблеток (Термопсол, Мукалтин, Амброксол, Коделак Бронхо, Бромгексин, АЦЦ), сиропов (Амбробене, Флавамед, Флюдитек, Линкас). Растворы с амброксолом (Лазолван, Амброгексал) применяются в виде ингаляций.

Фенспирид

Эффективно снимает воспаление, обладает спазмолитическим и противоаллергическим действием препарат Эреспал (Фенспирид). Воспаление дыхательных путей практически всегда сопровождается нарушением проницаемости сосудов, которые окружают легочную ткань. Это ведет к формированию отеков, затруднению дыхания. Эреспал препятствует этому процессу, снижая проявление отеков.

Заболевания дыхательных путей часто протекают со спазмом бронхов. Эреспал прекрасно справляется с бронхоспазмом, что позволяет лучше очищать бронхи от мокроты. Препарат Эреспал сокращает выраженность пневмонии за счет снижения синтеза факторов воспаления. Кроме этого, Эреспал назначают при отитах, синуситах, бронхитах, ларингитах, астме, острых респираторных инфекциях.

Применяют Эреспал в форме сиропа с двухлетнего возраста у детей, в виде таблеток – у взрослых. Препарат Эреспал запрещено использовать у маленьких детей до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, а также лицам с индивидуальной непереносимостью фенспирида. Назначить Эреспал может только врач.

Важное условие успешной терапии пневмонии: четкое следование указаниям врача. Снижение дозы лекарственных средств, сокращение курса лечения недопустимо при воспалении легких, поскольку ведет к мутациям возбудителей инфекции. Проблема лечения воспаления легких состоит в том, что заболевание может быть вызвано малоизвестными возбудителями, в отношении которых старые антибиотики (пенициллин) оказываются неэффективными. Необходимо не нарушать постельный режим и полноценно питаться.

Источник: provospalenie.ru