Стрептококковая пневмония

Симптомы и лечение стрептококковой пневмонии

Пневмонии давно стали одними из самых распространенных заболеваний среди детей и взрослых. И это не странно, ведь каждый третий человек за жизнь хоть бы раз болеет воспалением легких.

«Легкой формы» пневмонии найти невозможно, ведь каждая из её форм имеет свою особенность и потенциальную опасность для жизни человека. Некоторые формы воспаления считаются более опасными в тяжести своих осложнений.

Большой проблемой является установление точной причины возникновения пневмонии, ведь каждая из форм нуждается в индивидуальном лечении.

Общая характеристика

Стрептококковая пневмония – воспаление легочной ткани, которое вызывается бактериями рода streptococcus pneumoniae.

Воспаление легких, вызываемое стрептококкус пневмонии, встречается сравнительно редко — примерно в 1/5 всех случаев воспаления легких у детей и взрослых. Из-за специфичности возбудителя болезнь начинается остро. Стремительно развивающиеся симптомы почти всегда заставляют пациента обратиться к врачам, что способствует своевременному началу лечения.

В очень редких случаях стрептококковое воспаление проходит бессимптомно, что характерно для скрытой пневмонии.

Чаще всего микроорганизм streptococcus pneumoniae обитает в верхних дыхательных путях, поражая их:

  • В носу стрептококк вызывает ринит.
  • В зеве — ангину.
  • В горле стрептококк вызывает фарингит, ларингит.

Сезонность воспаления характеризует потребность возбудителя в условиях внешней среды. Так как бактерии предпочитают влажный теплый воздух, чаще такое воспаление возникает осенью или весной.

Стрептококковое воспаление легких очень часто является осложнением других болезней, вызванных данным возбудителем, но в некоторых редких случаях он может попасть напрямую в легочную ткань, не затрагивая другие органы и системы.

Чаще всего болезнь возникает на фоне перенесенной кори, гриппа, ветряной оспы, или же коклюша.

Стрептококк чаще вызывает пневмонии у детей. Это связано с анатомической и физиологической структурой легких и дыхательных путей.

Стрептококкус пневмонии как этиологический агент воспаления

Как уже говорилось выше, стрептококковая пневмония вызывается лишь бактериями рода Streptococcus.

Стрептококк представляет собой грампозитивную аэробную палочку. Чаще всего болезнь вызывает альфа-гемолитический Streptococcus pneumoniae. Реже возможным возбудителем может выступать бета-гемолитический Streptococcus pyogenes.

В самых редких случаях воспаление могут вызывать все остальные штаммы стрептококка.

Так как существуют не только патогенные, но и условно патогенные штаммы, стрептококк всегда находиться в нашем организме. В особых случаях даже условно-патогенные микроорганизмы способны вызвать болезнь.

В норме в горле человека можно найти Streptococcus agalactiae. Его присутствие является нормой в случае, если возбудителя меньше, чем 10 в 5 — 10 в 6 степени. Если же эго количество возрастает выше, чем 10 в 5 – 10 в 6 степени, он может стать патогенным и также привести к возникновению стрептококковой пневмонии.

Также в норме у человека можно идентифицировать условно-патогенные виды стрептококка, такие как Streptococcus acidominimus, Streptococcus viridans и многие другие. В случае всех видов условно-патогенной флоры, изменение её статуса на «патогенный», считается при пересечении количества микроорганизмов больше, чем 10 в 6 степени.

Важную роль играют негативные факторы: частые заболевания, неконтролируемый прием антибиотиков или иммунодепрессантов, врожденные и приобретенные иммунодефициты, хронические заболевания, плохие социальные и бытовые условия, неблагоприятные условия труда – все это значительно ослабляет организм и может привести к развитию воспаления легких.

Причины и механизмы развития заболевания

Существует несколько вариантов попадания возбудителя в легкие. Чаще всего он проникает механически через дыхательные пути. Это бывает при нисходящих воспалениях, или же при прямом попадании возбудителя с внешней среды.

В некоторых случаях возбудитель попадает в легочную ткань через инфицированную кровь. Такое бывает при тяжелых бактериальных воспалениях в других органах и системах, при развитии сепсиса.

Самым редким вариантом попадания возбудителя является лимфогенный. В этом случае возбудитель попадает в легкие с помощью лимфы из других органов.
Когда возбудитель попадает на слизистую, он проникает сквозь нее и остальные слои, а потом оказывается непосредственно в легких. Там он начинает стремительно развиваться под средством оптимальных условий среды.

Очень часто, при стремительном росте патологического процесса, возбудитель попадает в плевральную полость, вызывая при этом экссудативный плеврит.

Симптомы и клиническая картина

Болезнь начинается остро с поднятия температуры тела, сильного озноба, миалгии, артралгии, одышкаи, кашля, кровохаркания, потери работоспособности, сильной усталости, боли в боку. Стремительно развивается интоксикация организма.

В тяжелых случаях у пациента появляются симптомы дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности, что может привести к тяжелым последствиям. При этом отмечается акроцианоз, потери памяти, тахикардии, аритмии, приступы удушья.

Читайте также:  Пневмония без температуры у ребенка

При развитии экссудативного плеврита больной жалуется на боль в боку. При этом отмечается смещение органов средостения в сторону. Экссудативные плевриты развиваются у детей очень часто – в 1/3 случаев.

В некоторых случаях патологический процесс может привести к возникновению хронических абсцессов в легких.

Так же стрептококковое воспаление легких может привести к развитию гнойного перикардита, гломерулонефрита, сепсиса.

Правильно собранный анамнез позволит легко установить возможную причину начала болезни – будь то перенесенная ангина или же недавнее переохлаждение под дождем.

  • Перкуторно отмечается притупление перкуторного звука в зоне поражения. В случае развития экссудативного плеврита притупление выслушивается по всему уровню жидкости.
  • Аускультативные данные дают возможность точно выслушать зону со снижением везикулярного дыхания, хрипами и свистами.
  • Одним из самых информативных методов в постановке диагноза пневмонии является рентгенография. На рентгенограмме отмечаются участки затемнения легочного рисунка, в случае развития плеврита –повышен уровень жидкости.
  • Общий анализ крови позволит заподозрить природу возбудителя. В случае стрептококковой пневмонии отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, тромбоцитопения, в редких случаях – анемия.
  • Важной частью установления диагноза является бактериальный анализ. С помощью баканализа можно точно идентифицировать этиологического агента и при этом проверить его на чувствительность к антибиотикам. Только так можно выбрать самый подходящий препарат. Учитывают так же количество условно-патогенных микроорганизмов, которых в норме не больше 10 в 5 – 10 в 6 степени.

Дифференциальную диагностику стоит проводить и с другими вариантами пневмоний, включая атипичную. Но чаще всего стрептококковую пневмонию путают со стафилококковой. Это грубая ошибка, ведь при стафилококковой пневмонии возникает характерная мокрота с ржавым оттенком, тогда как при стрептококковой её нету. Более того, для стрептококка характерно развитие эмпиемы плевры, что не отмечается при стафилококковой этиологии заболевания.

Лечение стрептококкового воспаления легких

При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает через 6-10 дней. Очень важно, чтобы больной во время лечения соблюдал постельный режим.

После идентификации возбудителя пациенту назначают специфические антибиотики. Для коррекции интоксикации используют ударную дозу диуретинов и дают пациентам большое количество воды и чая.

Для коррекции дисбактериоза пациенту назначают эубиотики. Так же позитивный эффект для лечения дает применение поливитаминных комплексов.

В случае развития экссудативного плеврита показано дренирование плевральной полости с последующим её промыванием антисептиками или антибиотиками.
При адекватном и своевременном лечении у детей и взрослых шанс осложнений значительно уменьшается, что, скорее всего, спасет человеку жизнь.

Источник: medboli.ru

Симптомы и лечение стрептококковой пневмонии

Пневмонии давно стали одними из самых распространенных заболеваний среди детей и взрослых. И это не странно, ведь каждый третий человек за жизнь хоть бы раз болеет воспалением легких.

«Легкой формы» пневмонии найти невозможно, ведь каждая из её форм имеет свою особенность и потенциальную опасность для жизни человека. Некоторые формы воспаления считаются более опасными в тяжести своих осложнений.

Большой проблемой является установление точной причины возникновения пневмонии, ведь каждая из форм нуждается в индивидуальном лечении.

Общая характеристика

Стрептококковая пневмония – воспаление легочной ткани, которое вызывается бактериями рода streptococcus pneumoniae.

Воспаление легких, вызываемое стрептококкус пневмонии, встречается сравнительно редко – примерно в 1/5 всех случаев воспаления легких у детей и взрослых. Из-за специфичности возбудителя болезнь начинается остро. Стремительно развивающиеся симптомы почти всегда заставляют пациента обратиться к врачам, что способствует своевременному началу лечения.

В очень редких случаях стрептококковое воспаление проходит бессимптомно, что характерно для скрытой пневмонии.

Чаще всего микроорганизм streptococcus pneumoniae обитает в верхних дыхательных путях, поражая их:

  • В носу стрептококк вызывает ринит.
  • В зеве – ангину.
  • В горле стрептококк вызывает фарингит, ларингит.

Сезонность воспаления характеризует потребность возбудителя в условиях внешней среды. Так как бактерии предпочитают влажный теплый воздух, чаще такое воспаление возникает осенью или весной.

Стрептококковое воспаление легких очень часто является осложнением других болезней, вызванных данным возбудителем, но в некоторых редких случаях он может попасть напрямую в легочную ткань, не затрагивая другие органы и системы.

Чаще всего болезнь возникает на фоне перенесенной кори, гриппа, ветряной оспы, или же коклюша.

Стрептококк чаще вызывает пневмонии у детей. Это связано с анатомической и физиологической структурой легких и дыхательных путей.

Читайте также:  Двустороннее воспаление легких

Стрептококкус пневмонии как этиологический агент воспаления

Как уже говорилось выше, стрептококковая пневмония вызывается лишь бактериями рода Streptococcus.

Стрептококк представляет собой грампозитивную аэробную палочку. Чаще всего болезнь вызывает альфа-гемолитический Streptococcus pneumoniae. Реже возможным возбудителем может выступать бета-гемолитический Streptococcus pyogenes.

В самых редких случаях воспаление могут вызывать все остальные штаммы стрептококка.

Так как существуют не только патогенные, но и условно патогенные штаммы, стрептококк всегда находиться в нашем организме. В особых случаях даже условно-патогенные микроорганизмы способны вызвать болезнь.

В норме в горле человека можно найти Streptococcus agalactiae. Его присутствие является нормой в случае, если возбудителя меньше, чем 10 в 5 – 10 в 6 степени. Если же эго количество возрастает выше, чем 10 в 5 – 10 в 6 степени, он может стать патогенным и также привести к возникновению стрептококковой пневмонии.

Также в норме у человека можно идентифицировать условно-патогенные виды стрептококка, такие как Streptococcus acidominimus, Streptococcus viridans и многие другие. В случае всех видов условно-патогенной флоры, изменение её статуса на «патогенный», считается при пересечении количества микроорганизмов больше, чем 10 в 6 степени.

Важную роль играют негативные факторы: частые заболевания, неконтролируемый прием антибиотиков или иммунодепрессантов, врожденные и приобретенные иммунодефициты, хронические заболевания, плохие социальные и бытовые условия, неблагоприятные условия труда – все это значительно ослабляет организм и может привести к развитию воспаления легких.

Причины и механизмы развития заболевания

Существует несколько вариантов попадания возбудителя в легкие. Чаще всего он проникает механически через дыхательные пути. Это бывает при нисходящих воспалениях, или же при прямом попадании возбудителя с внешней среды.

В некоторых случаях возбудитель попадает в легочную ткань через инфицированную кровь. Такое бывает при тяжелых бактериальных воспалениях в других органах и системах, при развитии сепсиса.

Самым редким вариантом попадания возбудителя является лимфогенный. В этом случае возбудитель попадает в легкие с помощью лимфы из других органов.
Когда возбудитель попадает на слизистую, он проникает сквозь нее и остальные слои, а потом оказывается непосредственно в легких. Там он начинает стремительно развиваться под средством оптимальных условий среды.

Очень часто, при стремительном росте патологического процесса, возбудитель попадает в плевральную полость, вызывая при этом экссудативный плеврит.

Симптомы и клиническая картина

Болезнь начинается остро с поднятия температуры тела, сильного озноба, миалгии, артралгии, одышкаи, кашля, кровохаркания, потери работоспособности, сильной усталости, боли в боку. Стремительно развивается интоксикация организма.

В тяжелых случаях у пациента появляются симптомы дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности, что может привести к тяжелым последствиям. При этом отмечается акроцианоз, потери памяти, тахикардии, аритмии, приступы удушья.

При развитии экссудативного плеврита больной жалуется на боль в боку. При этом отмечается смещение органов средостения в сторону. Экссудативные плевриты развиваются у детей очень часто – в 1/3 случаев.

В некоторых случаях патологический процесс может привести к возникновению хронических абсцессов в легких.

Так же стрептококковое воспаление легких может привести к развитию гнойного перикардита, гломерулонефрита, сепсиса.

Правильно собранный анамнез позволит легко установить возможную причину начала болезни – будь то перенесенная ангина или же недавнее переохлаждение под дождем.

  • Перкуторно отмечается притупление перкуторного звука в зоне поражения. В случае развития экссудативного плеврита притупление выслушивается по всему уровню жидкости.
  • Аускультативные данные дают возможность точно выслушать зону со снижением везикулярного дыхания, хрипами и свистами.
  • Одним из самых информативных методов в постановке диагноза пневмонии является рентгенография. На рентгенограмме отмечаются участки затемнения легочного рисунка, в случае развития плеврита –повышен уровень жидкости.
  • Общий анализ крови позволит заподозрить природу возбудителя. В случае стрептококковой пневмонии отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, тромбоцитопения, в редких случаях – анемия.
  • Важной частью установления диагноза является бактериальный анализ. С помощью баканализа можно точно идентифицировать этиологического агента и при этом проверить его на чувствительность к антибиотикам. Только так можно выбрать самый подходящий препарат. Учитывают так же количество условно-патогенных микроорганизмов, которых в норме не больше 10 в 5 – 10 в 6 степени.

Дифференциальную диагностику стоит проводить и с другими вариантами пневмоний, включая атипичную. Но чаще всего стрептококковую пневмонию путают со стафилококковой. Это грубая ошибка, ведь при стафилококковой пневмонии возникает характерная мокрота с ржавым оттенком, тогда как при стрептококковой её нету. Более того, для стрептококка характерно развитие эмпиемы плевры, что не отмечается при стафилококковой этиологии заболевания.

Читайте также:  Кровохарканье при пневмонии

Лечение стрептококкового воспаления легких

При своевременном и правильном лечении выздоровление наступает через 6-10 дней. Очень важно, чтобы больной во время лечения соблюдал постельный режим.

После идентификации возбудителя пациенту назначают специфические антибиотики. Для коррекции интоксикации используют ударную дозу диуретинов и дают пациентам большое количество воды и чая.

Для коррекции дисбактериоза пациенту назначают эубиотики. Так же позитивный эффект для лечения дает применение поливитаминных комплексов.

В случае развития экссудативного плеврита показано дренирование плевральной полости с последующим её промыванием антисептиками или антибиотиками.
При адекватном и своевременном лечении у детей и взрослых шанс осложнений значительно уменьшается, что, скорее всего, спасет человеку жизнь.

Источник: pneumonija.com

Пневмония

Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae – это острое воспаление ткани легких, которое вызвано инфекционным агентом — стрептококком пневмонии или пневмококком. Может протекать как отдельное заболевание или, как осложнение другой патологии.

Симптомы воспаления легких, вызванного Streptococcus pneumoniae, практически ничем не отличаются от пневмоний другой этиологии. Особенностью считается масштабность патологических изменений и тяжесть течения. Возбудитель чаще вызывает крупозную пневмонию, а не очаговую (поражается вся доля легкого, а не только ее часть).Чаще всего наблюдают следующие симптомы:

  • Острое начало болезни
  • Повышение температуры тела до 40 и больше
  • Одышка, которая склонна к прогрессии
  • Кашель с гнойной мокротой
  • Боль в грудной клетке
  • Бледные или синеватые кожные покровы
  • Сердцебиение
  • Ощущение хрипов в грудной клетке
  • Участие в дыхании дополнительной дыхательной мускулатуры
  • Общая слабость, отсутствие аппетита, боли в мышцах.

Причиной данной пневмонии является бактерия Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Относится к группе альфа-гемолитических стрептококков, которые являются частью нормальной микрофлоры носоглотки. Человек, который является носителем пневмококка не чувствует никаких патологических симптомов.Инфекция передается воздушно-капельным путем. Стрептококк пневмонии является ведущим возбудителем респираторных инфекций – трахеитов, бронхитов и бактериальной пневмонии.В норме защитные механизмы препятствуют попаданию пневмококка в дыхательные пути (работа миндалин, фильтрация воздушных потоков в носовой полости, местный иммунитет, деятельность реснитчатого эпителия дыхательных путей, отделение мокроты). При нарушении какого-то фактора защиты пневмококк может попасть в альвеолы легких и стать причиной воспаления.Предрасполагающие факторы:

  • Табакокурение
  • Хронический бронхит
  • Застойная недостаточность сердца
  • Хроническая патология легких
  • Заболевания эндокринной системы
  • Первичные и вторичные иммунодефициты
  • Алкоголизм
  • Длительная иммобилизация
  • Муковисцидоз.

Диагностика пневмонии не представляет трудностей. Заподозрить болезнь можно исходя из жалоб больного и данных объективного обследования пациента (тупой перкуторный звук над легкими, влажные хрипы при выслушивании).Обязательными диагностическими методами являются:

  • Рентгенографическое исследование органов грудной клетки, является обязательным при подозрении на пневмонию, без рентгенологического подтверждения диагноз пневмонии нельзя установить
  • Микроскопия мокроты (изучение мазков мокроты под микроскопом для установления возбудителя болезни)
  • Посев биоматериала на питательные среды и определение чувствительности к антибиотикам выделенного микроорганизма, является очень важным анализом, так как дает возможность выявить возбудителя пневмонии и назначить адекватное лечение
  • Общий и биохимический анализ крови и мочи
  • Исследование оксигенации крови (определение уровня насыщенности крови кислородом).

Дополнительные методы диагностики:

  • Компьютерная томография
  • Плевральная пункция
  • Бронхоскопия (осмотр внутренней поверхности бронхов с помощью бронхоскопа, при необходимости можно провести биопсию).

Чаще всего пневмококковая пневмония протекает без осложнений, но при несвоевременной и неадекватной антибиотикотерапии возможны тяжелые осложнения.Самые частые из них:

  • Абсцесс и инфаркт легкого
  • Гнойный плеврит
  • Обструктивный синдром
  • Острая дыхательная недостаточность
  • Сепсис
  • Эндокардит и перикардит;
  • Отек легкого.

В лечении пневмонии используют:

  • Антибиотики
  • Препараты, которые разжижают мокроту и активируют ее откашливание
  • Кортикостероиды
  • Дезинтоксикационные мероприятия (внутривенное введение солевых растворов)
  • Кислородотерапия
  • Физиотерапевтические процедуры.

Повышенный риск заболеть пневмонией имеют:

  • Люди, которые болеют хроническими заболеваниями легких и других органов
  • Дети и люди преклонного возраста
  • Лица, которые курят, злоупотребляют алкоголем
  • Пациенты с иммунодефицитами.

К профилактическим мероприятиям относят:

  • Вакцинация пневмококковой вакциной
  • Избегать переохлаждений, контакта с инфекционными больными
  • Придерживаться правил личной гигиены
  • Правильно и сбалансированно питаться
  • Отказаться от вредных привычек
  • Своевременно лечить сопутствующие болезни.

Особой диеты при пневмонии не требуется. Достаточно во время болезни обогатить свой рацион витаминами и микроэлементами. Пища должна быть приготовлена щадящими методами кулинарной обработки. Калорийность суточного рациона должна превышать норму для того, чтобы организм боролся с болезнью.Образ жизни необходимо вести правильный – регулярные физические упражнения, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек.

Источник: www.medkompas.ru