Признаки пневмонии у ребенка 4 лет

Пневмония у детей – симптомы и лечение

Воспаление легких у детей, или пневмония, является острым инфекционным заболеванием, при котором в тканях легких происходят воспалительные процессы.

Во всем мире каждые 20 секунд пневмония уносит жизнь одного ребенка.

98% смертей припадает на развивающиеся страны, где сложно провести диагностику ребенку. Поэтому надо очень серьезно подойти к лечению этой болезни.

Признаки воспаления легких

В отличие от взрослых, дети с воспалением легких могут не кашлять и не страдать от лихорадки.

Иногда у них наблюдаются относительно слабые признаки инфицирования. Из-за слабо развитой иммунной системы, дети рискуют заразиться.

Итак, признаки воспаления легких у детей могут быть не такими, как у взрослых.

Пневмония – симптомы у детей

Симптомы пневмонии у детей отличаются в зависимости от возраста и типа патогенного организма, который заразил легкие.

Симптомы при бактериальном воспалении легких у детей

Такую пневмонию провоцируют патогенные микроорганизмы, в том числе микоплазмы и хламидии, гемофильная палочка, стафилококк, палочка Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae).

Симптомы слабые, поэтому заболевание не всегда можно заподозрить на ранней стадии. Этот тип воспаления легких распространен среди детей школьного возраста.

Больной ребенок, который ходит в школу, через некоторое время может наблюдать у себя следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела выше 38 градусов;
  • Сухой кашель;
  • Головную боль;
  • Усталость.

Микоплазменная пневмония появляется у 15-50% зараженных взрослых, среди школьников этот показатель выше. Патогенные бактерии распространяются летом или осенью.

Вспышка заболевания может произойти внутри групп, где происходят тесные контакты – в лагере, на кружках, тренировках. Дети часто приносят эту болезнь из коллективов домой, подвергая риску всех членов семьи.

Симптомы при вирусной пневмонии у детей

Вирусы часто являются возбудителями пневмонии у детей возрастом от 4 месяцев до 5 лет.

У больных детей появляются симптомы, напоминающие простуду или грипп:

  • болит горло,
  • появляется кашель,
  • поднимается температура тела до 39 о С и выше,
  • закладывает нос.

Также дети теряют аппетит, у них бывает понос, чувствуется нехватка энергии и усталость.

Признаки тяжелой формы воспаления легких у детей

Тяжелую форму пневмонии могут спровоцировать бактерии Pseudomonas aeruginosa. Болезнь чаще встречается у детей среднего школьного возраста и подростков.

Тяжелая форма пневмонии развивается быстрее, чем воспаление легких от простуды или гриппа, и характеризуется более сложными признаками симптомами:

  • Высокой температурой;
  • Кашлем с желтоватым или зеленым гноем;
  • Интенсивным потением или ознобом;
  • Рефлекторной гиперемией кожи;
  • Голубоватым оттенком губ или ногтей;
  • Хрипами;
  • Затрудненным дыханием.

Признаки пневмонии у новорожденных детей и грудничков

Младенцы не в состоянии рассказать о своем самочувствии. Из-за этого труднее определить болезнь.

Тем не менее, следующие признаки и симптомы могут указывать на то, что ребенок заболел воспалением легких:

  • Бледность кожи;
  • Апатия, вялость;
  • Малыш плачет больше, чем обычно;
  • Плохо ест;
  • Становится раздражительным и беспокойным;
  • У ребенка рвота.

Диагностика воспаления легких у детей

Признаки и симптомы пневмонии часто являются неспецифическими и изменяются в зависимости от возраста ребенка и инфекционных организмов, участвующих в заражении.

Наблюдение за дыхательными усилиями ребенка во время медицинского обследования, является важным шагом в диагностике пневмонии.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обозначила пороговые значения частоты дыхания для определения пневмонии у детей:

  • Дети в возрасте до 2-х месяцев: больше или равно 60 вдохов/мин;
  • Дети в возрасте 2-11 месяцев: более или равно 50 вдохов/мин;
  • Дети в возрасте 12 месяцев-5 лет: более или равно 40 вдохов/мин.

Оценку насыщения кислородом с помощью пульсоксиметрии следует проводить в начале диагностирования, когда присутствуют респираторные симптомы.

Цианоз может присутствовать в тяжелых случаях.

Капнография может быть полезна при лечении детей с потенциальной дыхательной недостаточностью.

Также могут быть использованы и другие диагностические исследования:

  • Аускультация с помощью стетоскопа;
  • Серологический анализ;
  • Бакпосев мокроты;
  • Общий анализ крови;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Ультразвуковая эхография.

Новые данные показывают, что ультразвуковое исследование точно ставит диагноз в большинстве случаев пневмонии у детей.

Ультразвук может в конечном итоге заменить рентген для диагностики.

Дети, которых ранее госпитализировали, часто лечились антибиотиками, страдали от астмы, не были вакцинированы от кори, ветряной оспы, коклюша, гриппа типа В или сезонного гриппа, подвергаются большему риску развития пневмонии.

Единственный способ, чтобы узнать достоверно, есть ли у ребенка пневмония, это вызывать врача. Педиатр или врач общей практики может проверить присутствие жидкости в легких ребенка, применяя стетоскоп или рентген диагностику.

Обращая внимание на раннюю симптоматику пневмонии у ребенка, родители могут избежать его госпитализации.

Лечение пневмонии у детей

Пневмония может прогрессировать очень быстро среди детей, особенно среди тех, кто переболел инфекционными заболеваниями.

Если у ребенка наблюдается лихорадка, затрудняется дыхание (особенно если ребенок быстро дышит), рвота – нужно сразу вызывать экстренную медицинскую помощь.

Первая помощь

Начальные приоритеты при лечении детей с пневмонией включают выявление и лечение респираторного расстройства, гипоксемии и гиперкапнии.

Ребенок с затруднительным дыханием требует немедленной респираторной поддержки.

Дети, которые страдают от тяжелой дыхательной недостаточности, должны пройти интубацию, поскольку они не в состоянии поддерживать оксигенацию или потеряли сознание.

Повышенные требования респираторной поддержки, такие как увеличение концентрации вдыхаемого кислорода, вентиляции с положительным давлением обычно требуется до начала восстановления.

Читайте также:  Кашель при раке легких какой он

Лечение пневмонии у детей антибиотиками

Большинство детей с диагнозом пневмонии в амбулаторных условиях лечатся пероральными антибиотиками или инъекциями.

Высокие дозы Амоксициллина используются в качестве препарата первой линии для детей с неосложненной формой внебольничной пневмонии.

Цефалоспорины второго или третьего поколения и макролидные антибиотики, такие как Азитромицин, приемлемы в качестве альтернативы.

Комбинированная терапия (Ампициллин, Гентамицин, Цефотаксим), как правило, используются в начальной стадии лечения новорожденных и детей раннего возраста.

Госпитализированных маленьких пациентов могут лечить Пенициллином узкого спектра, таким как Ампициллин.

Выбор агента и дозировки может варьироваться в зависимости от местных ставок сопротивления (высокие показатели среднего или стойкого пневмококка могут потребовать более высокой дозировки Ампициллина для преодоления измененного пенициллин-связывающего белка, который является причиной стойкого пневмококка).

В тех районах, где сопротивление очень высокое (> 25% штаммов, являющихся нечувствительными), вместо указанных препаратов могут использоваться цефалоспорины третьего поколения.

Дети школьного возраста могут получать макролиды для лечения атипичных инфекций.

Хотя фторхинолоны будут охватывать все респираторные патогены детских инфекций, они имеют значительные побочные эффекты, включая краткосрочные повреждения сухожилия и долгосрочное воздействие на устойчивость к антибиотикам. Они должны быть зарезервированы для тех случаев, в которых другие методы лечения не подошли.

Дети, которые являются инфицированными, должны получать антибактериальную терапию, которая включает в себя Ванкомицин и третье поколение Цефалоспоринов (особенно в тех случаях, где определена устойчивость к пенициллину у пневмококков и метициллин-резистентного золотистого стафилококка).

Видео – Пневмония: симптомы у детей. Доктор Комаровский.

Профилактика пневмонии у детей

Помимо предотвращения инфекционных контактов (хотя это трудно для многих семей), вакцинация является основным способом профилактики. Очень часто воспаление легких появляется как осложнение после гриппа.

Вакцина против гриппа рекомендуется для детей в возрасте от 6 месяцев и старше. Пневмококковая конъюгированная вакцина рекомендуется для всех детей в возрасте до 5 лет.

23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина рекомендуется для детей 24 месяцев и старше, которые подвергаются высокому риску пневмококковых заболеваний.

Перед вакцинацией следует обязательно обследоваться у врача.

Источник: virusi-bakterii.ru

Как распознать воспаление легких у ребенка

Механизмы развития воспаления легких у детей отличаются от взрослых людей, поэтому к лечению требуются собственные подходы. Перед тем, как начать лечение заболевания, необходимо выяснить патогенез пневмонии и все проявления недуга, которые могут привести к развитию осложнений.

Причины развития воспаления легких у детей

По мнению ученых, зачатки для развития воспаления легких у ребенка могут возникать еще в период внутриутробного развития, когда у плода формируются верхние дыхательные пути. В случае, если будущая мама пренебрегает заботой о здоровье малыша (во время беременности она не отказалась от курения, употребления пищи с содержанием аллергенных продуктов: шоколада, цитрусовых и т.д.), высок риск недостаточного развития сурфактантной системы ребенка.

Сурфактант – это защитная оболочка, благодаря которой альвеолы сохраняют свою форму, сжимаются и растягиваются при дыхательных движениях. При его дефиците происходит быстрое развитие дыхательной недостаточности, частое непроизвольное спадение ткани легкого.

На фоне недостаточности сурфактанта любые возбудители, провоцирующие пневмонию, быстро повреждают бронхи, вследствие чего возникает дыхательная недостаточность.

Таким образом, дети с дефицитом сурфактанта гораздо чаще подвержены воспалению легких, причем в более длительной и тяжелой форме.

Кроме того, пневмония может возникать на фоне снижения иммунитета, вызванного недостаточным кровоснабжением легких в силу наличия следующих нарушений:

  • врожденных аномалий сосудов легких;
  • пороков сердца;
  • хронических заболеваний легких и бронхов;
  • недоразвития органов дыхательной системы;
  • воздействия физико-химических факторов.

Возникновение воспаления легких у детей раннего возраста обусловлено не только снижением иммунитета, но и определенными провоцирующими факторами:

  • бактериальными;
  • вирусными;
  • грибковыми;
  • физико-химическими;
  • лекарственными.

Иногда воспаление легких может быть врожденным.

Первые признаки пневмонии у детей разного возраста

При подозрении на воспаление легких необходимо учитывать, что первые признаки пневмонии у детей разного возраста могут немного отличаться.

Воспаление легких у младенцев: симптомы

Основными симптомами пневмонии у детей грудного возраста являются:

  • повышенная температура тела;
  • синюшность кожи;
  • быстрое накопление мокроты;
  • постоянный кашель;
  • плаксивость и раздражительность.

Для своевременного начала эффективной терапии очень важно не пропустить первые проявления заболевания. Таким образом, можно предупредить развитие грозных осложнений и исключить необходимость длительного применения антибиотиков, провоцирующих дисбактериоз.

Длительность инкубационного периода большинства видов воспаления легких у младенцев составляет, как правило, не более трех-четырех дней. В данный период у ребенка отсутствует кашель, вследствие чего пневмония имеет скрытое течение. Поэтому только внимательное изучение признаков заболевания поможет выявить первые признаки пневмонии у детей.

Нужно понимать, что новорожденные и груднички имеют не до конца развитую иммунную систему, в формировании местного иммунитета помогают материнские иммуноглобулины, которые находятся в грудном молоке. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, не имеют защитных механизмов, помогающих им бороться с бактериальными возбудителями.

Воспаление легких симптомы у детей 4 и 5 лет

Клиническая картина воспаления легких у детей среднего дошкольного возраста (от 4 до 5 лет) проявляется следующими симптомами:

  • состояние ребенка после гриппа, ОРВИ не улучшается, температура снова повышается, усиливается кашель, интоксикация;
  • отсутствует аппетит, нарушается сон, сохраняется вялость и ребенок капризничает;
  • ребенка мучает сильный кашель;
  • у малыша появляется одышка, увеличение количества вдохов (в норме у детей в этом возрасте должно быть не более 25 вдохов в одну минуту);
  • при наличии кашля, температуры и насморка отмечается выраженное побледнение кожных покровов;
  • отсутствует эффект от приема жаропонижающих средств.
Читайте также:  Можно ли вылечить пневмонию

Как проявляется воспаление легких у детей младшего школьного возраста

Симптомы воспаления легких у детей 8 лет и младше чаще всего не остаются незамеченными, если форма пневмонии – врожденная. Это объясняется тем, что перед поступлением в школу (от 6 до 8 лет) ребенок проходит медицинское обследование.

Другая ситуация может быть, если пневмония вызвана воздействием инфекционных возбудителей.

Какие признаки воспаления легких у детей среднего школьного возраста

Возбудителями пневмонии у детей школьного возраста являются чаще всего относительные паразиты: стрептококки и стафилококки. В норме они присутствуют на кожных покровах и поверхности дыхательных путей, однако при снижении иммунитета могут провоцировать развитие пневмонии.

Снижение защитных функций бывает обусловлено переохлаждением, другими инфекционными заболеваниями, дефицитом витаминов и микроэлементов в рационе питания ребенка.

Воспаление легких: симптомы у детей 12 лет и старше

Классическая пневмония у детей и подростков проявляется следующими симптомами:

  • значительным подъемом температуры тела (от субфебрильных значений до 39,5 о и выше), не характерным для обычного вирусного заболевания и не спадающим в течение нескольких суток без адекватной терапии;
  • болью в области грудной клетки, усиливающейся при дыхательных движениях – может ощущаться с одной или другой стороны, либо сразу с обеих;
  • кашлем – сначала сухим непродуктивным, затем (после приема препаратов отхаркивающего действия) с появлением мокроты ржавого или зеленоватого оттенка;
  • компенсаторным учащением дыхания, учащением пульса.

Атипичная пневмония отличается менее выраженной симптоматикой.

Диагностика воспаления легких

После того, как врачу удалось распознать признаки воспаления легких у ребенка, назначается проведение экстренного обследования:

  • рентгенограммы легких;
  • общего анализа крови;
  • микроскопического исследования мокроты;
  • серологических реакций.

Пневмония является достаточно серьезным заболеванием, которое несет опасность, как для взрослых, так и для детей. При отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения воспаление легких грозит развитием тяжелых осложнений. Поэтому при малейшем подозрении на это коварное заболевание необходимо срочно обратиться за помощью к профессионалам.

Одной из ведущих клиник Москвы, занимающихся лечением заболеваний верхних дыхательных путей, является Юсуповская больница. Ультрасовременное диагностическое оборудование позволяет добиться максимально точных результатов исследований, соответственно назначить тактику лечения, наиболее эффективную в каждом индивидуальном случае. Наши врачи – специалисты высокой квалификации, обеспечивают поддержку своим пациентам до момента их полного выздоровления. В клинике терапии Юсуповской больницы предусмотрено все необходимое для комфортного пребывания больных в стационаре: уютные палаты, полноценное вкусное питание, круглосуточная помощь и внимание медицинского персонала.

Для записи к терапевту позвоните по телефону Юсуповской больницы или напишите врачу-координатору на нашем сайте.

Источник: yusupovs.com

Как распознать пневмонию у ребенка.

Пневмония – это острый воспалительный процесс, возникающий в легких. Причиной заболевания чаще всего выступают бактерии: пневмококки, стафилококки либо стрептококки. Встречаются так же пневмонии вирусных и грибковых форм заболевания.

Пневмония – наиболее распространенное заболевание инфекционно-воспалительного характера. В структуре всех детских пульмонологических заболеваний встречается в 80% случаев.

Правое легкое состоит из трех долей, а левое из двух. Доли в свою очередь делятся на сегменты, а они на более мелкие альвеолы. Вот они то и воспаляются при пневмонии.

Воспаление легких у ребенка диагностируется по результатам рентгенографии и анализа крови на наличие воспалительного процесса.

Чем опасна пневмония у детей, на сегодняшний день, несмотря на значительные достижения современной медицины, пневмония у детей в раннем возрасте приводит к летальному исходу в 1,5% случаев.

Причины пневмонии у детей.

Причиной возникновения пневмонии у детей наиболее часто является, вторичное заболевание после перенесенных гриппа или ОРВИ, как осложнение и проявляется на 6-7 день болезни.

Реже причиной является, контакт с носителем болезни. Заразной является вирусная форма, которая передается воздушно капельным путем и вызвана пневмококами.

Во многих случаях причиной пневмонии у детей является собственная микрофлора, это стафилококи или кишечные палочки, которые активизируются при переохлаждении, снижении иммунитета, вызывая воспаление в легких. Эта бактериальная пневмония не заразна.

У ребенка первого года жизни воспаление легких может резвиться не только после простуды, а также после серьезной травмы, пищевого отравления, после любого тяжело перенесенного заболевания, провоцирующего снижение иммунитета. Это происходит ввиду снижения иммунного ответа, когда легкие ребенка плохо справляются с фильтрацией, не выводя токсины и прочие продукты распада. Поэтому при подозрении на пневмонию следует определить, какие признаки заболевания имеются в наличие, как можно раньше диагностировать и начать лечение.

Способствуют возникновению этого заболевания, как: рахит, анемия, гипотрофия, порок сердца, болезни центральной нервной системы.

Классификация пневмонии у детей:

• Очаговая – характеризуется маленькими очагами воспаления легочной ткани размером от 1 см, чаще встречается у детей до года.

• Сегментарная — воспаление локализуется на одном или двух сегментах легкого.

• Крупозная – это тяжелая форма, воспаление распространяется сразу на одну или несколько долей легкого.

• Интерстициальная – воспаление локализуется в перегородках вокруг бронхов и альвеол. Встречается редко.

Как распознать пневмонию у ребенка?

У ребенка от 2 до 5 лет признаки пневмонии заметить легче, чем у детей до 1 года, ребенок уже может пожаловаться на возникающие в грудной клетке боли. Поэтому наиболее опасно заболевание для детей младшего возраста, когда оно чревато серьезными осложнениями, вплоть до угрозы жизни ребенка. Рассмотрим вопрос, как распознать пневмонию у ребенка по возрастам:

Читайте также:  Как лечится воспаление легких

Возраст до 1 года:

• Симптомы пневмонии у детей до года слабо выражены, как распознать пневмонию у ребенка. Следует обратить внимание на поведение ребенка: продолжительность сна короткая, ребенок часто просыпается, капризничает, тяжело и часто дышит. Нормальная частота дыхания ребенка до 2 месячного возраста — 50 вдохов в минуту, от 2 месяцев до 1 года частота вдохов 25-40, при пневмонии частота возрастает до 60 вдохов в минуту и выше.

• Классический симптом — приступообразный кашель, во время которого ребенок плачет из-за боли в груди. После приступа может начаться рвота. Температура не высокая — до 37,4°С, либо может быть в норме. Иногда проявляется цианоз носогубного треугольника, чаще всего в момент кормления. Такие признаки пневмонии у ребенка до года считаются опасными, так как могут вызвать остановку дыхания, следует немедленно вызвать педиатра.

Возраст до 2 лет:

• У детей в 1 год воспаление легких начинается на 6–7 день после простуды с сухого кашля, чихания, насморка. Первые признаки пневмонии у детей — снижается аппетит, ребенок становится вялым, нарушается сон. Температура в этом возрасте может повыситься до 38°С и держится до 3 дней, жаропонижающие в этом случае малоэффективны.

• Дыхание затруднено, одна половина грудной клетки во время дыхания явно отстает от другой, частота дыхания возрастает до 50 и выше вдохов в минуту, при норме 30 — 40 вдохов.

Возраст 2-3 года:

• Признаком пневмонии у ребенка можно считать бледность кожи при незначительном повышении температуры 37-37,4°С, сухой кашель, насморк.

• Когда у 3 летнего ребенка пневмония, присутствует тяжелое, частое дыхание — более 35 вдохов в минуту, при норме 25–30. Состояние сонливое, вялое, аппетит снижен.

Возраст 4 года и старше:

• В 4 года признаки заболевания проявляются на 2-4 день после перенесенной простуды. Начинается с ухудшения общего состояния и повышения температуры (37,1-37,3°С), которая держится 2-3 дня, при этом состояние ухудшается, сопровождается сонливостью и потерей аппетита, головной болью, бледностью кожных покровов. Появляется сначала покашливания, затем сухой, приступообразный кашель.

• Дыхание у ребенка затрудненное и частое, свыше 30 вдохов в минуту, при норме для этого возраста 25 – 30.

Диагностика пневмонии у детей.

Обнаружив у ребенка признаки пневмонии такие как: острый, сухой, приступообразный кашель на 4-6 день простуды, учащение дыхания, незначительное повышение температуры, вялость, апатию, отсутствие аппетита, сонливость, следует срочно обратиться к педиатру для дальнейшей диагностики и дифференциации с другими заболеваниями.

Основные методы диагностики пневмонии у детей:

  • Сбор анамнеза. Врач выясняет симптомы, замеченные у ребенка;
  • Осмотр. При перкуссии легких слышен тупой звук в пораженном месте. При прослушивании обнаруживаются хрипы;
  • Рентгенография легких показывает изменения ткани легких.
  • Общий анализ крови показывает наличие воспалительных процессов в организме ребенка.
  • Для диагностики пневмонии у детей берут бактериологический посев мокроты. Выявляет возбудителя воспалительного процесса.

Лечение пневмонии у детей, рекомендации.

Рекомендации лечения пневмонии у детей после поставленного врачом диагноза:

  • До 3 летнего возраста ребенка лечение проводится только стационарное.
  • От 3 лет и старше при очаговой форме (легкой) или при благоприятном течении болезни разрешается амбулаторное лечение.

Основные методы лечения:

Для лечения пневмонии у детей назначаются антибиотики, несмотря на вредное воздействие на организм ребенка, другими способами вылечить это заболевание нельзя. Вид антибиотиков и дозы подбираются врачем в зависимости от возраста, возбудителя и степени тяжести.

  • Антибактериальная терапия – назначаются антибиотики широкого спектра действия;
  • Антивирусная терапия, иммунотерапия: Арбидол и др. – при выявлении вирусной формы;
  • Антигрибковая терапия – когда причиной пневмонии является грибок;

Для лечения пневмонии у детей помимо антибиотиков рекомендуется проводить симптоматическое лечение.

  • Жаропонижающие препараты Нурофен, для понижения температуры.
  • Отхаркивающие препараты от кашля: Мукалтин, АСС и др. для выведения мокроты.
  • Вспомогательная терапия – регулировка водного баланса, при тяжелом течении назначаются внутривенные вливания.
  • Прием витаминов, здоровое питание.

В легких случаях лечение пневмонии у детей длится 10 дней, при более тяжелых случаях, осложнениях лечение антибиотиками может продолжаться до месяца, в любом случае длительность лечения определяет врач.

Чем опасна пневмония у детей:

Если вовремя не начать лечение, то могут возникнуть осложнения, которые и приводят к серьезным проблемам:

  • Дыхательная недостаточность, одышка из за нарушения кровообращения в легких;
  • Сердечно сосудистая недостаточность вызванная недостатком кислорода в крови;
  • Плеврит или пневмоторакс, это скопление жидкости между оболочками легких;
  • Абсцесс легкого;
  • Легочная диструкция, это разрушение тканей легкого;
  • Инфекционно-токсический шок.

Чем опасна пневмония у детей, это тем, что осложнения нередко приводят к летальному исходу. По данным ВОЗ именно пневмония и ее осложнения являются одной из основных причин смертности детей в мире.

Профилактика

Значимым методом профилактики иммунитета ребенка раннего возраста есть грудное вскармливание, поскольку иммунитет перенимается от матери с грудным молоком. Также важными профилактическими мерами является правильный уход, проветривание помещения, влажные уборки, ежедневные прогулки на улице.

Прогноз на выздоровление положительный, при вовремя выявленном заболевании и своевременно полученном лечении. Наиболее благоприятный прогноз у детей старшего возраста, а так же при выявлении заболевания на самых ранних стадиях

Источник: vseprodetok.ru