Прикорневая пневмония симптомы

Опасности прикорневой пневмонии. Основы диагностики и лечения заболевания

Прикорневая пневмония – это разновидность воспалительного процесса в органах дыхания, сосредоточенного в области корня легкого, то есть там, где находится главный бронх, артерии (легочные и бронхиальные), вены, нервные сплетения и лимфатические сосуды.

При этом воспаление распространяется не только на прикорневую область, но и захватывает основной бронх.

Иногда недуг протекает в латентной форме, то есть не имеет яркой клинической картины, в других ситуациях – воспалительный процесс настолько сильный, что в короткие сроки может привести к ухудшению состояния пациента до критического.

Этиология и патогенез

Если резистентность организма падает, он не может противостоять инфекции, поступающей из внешней среды. Прикорневая пневмония возникает, как самостоятельное заболевание, или быть последствием других патологий. Микроорганизмы, которые провоцируют болезнь, следующие:

  • пневмококк;
  • золотистый стафилококк;
  • гемофильная палочка;
  • грибковая инфекция;
  • вирусы;
  • микоплазма;
  • хламидии.

Немаловажную роль в проявлении недуга играет переохлаждение, так как оно существенно ослабляет сопротивляемость организма.

Прикорневая пневмония способна прогрессировать при:

  • легочных заболеваниях;
  • травмах грудины;
  • онкологии;
  • использовании общего наркоза;
  • искусственной вентиляции легких;
  • нервных заболеваниях;
  • аутоиммунных патологиях;
  • химиотерапии;
  • у лиц пожилого возраста.

В группе риска люди, которые:

  • имеют низкий уровень жизни;
  • часто путешествуют и меняют климатические пояса;
  • контактируют с животными;
  • работают на вредном производстве;
  • имеют негативные привычки;
  • часто контактируют с больными людьми;
  • имеют недостаточную или избыточную массу тела;
  • отказываются от лечения патологий, приводящих к пневмонии.

Если организм функционирует удовлетворительно, в дыхательной системе постоянно сохраняется стерильность. Когда на организм начинают оказывать влияние повреждающие факторы, иммунитет слабеет, в результате чего динамическое равновесие микроорганизмов нарушается.

При попадании патогенной микрофлоры в нижние отделы дыхательных путей возникает воспаление, запускающее ряд патологических процессов.

Нарушается строение и функциональность реснитчатого эпителиального слоя бронхов, он теряет свои защитные возможности. Изменяется вязкость секрета. Токсины, которые выделяют микроорганизмы, негативно влияют на весь организм человека.

По локализации патологического процесса выделяются следующие подвиды заболевания:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двусторонняя
  • воспалительная;
  • опухолевидная.

Правосторонняя корешковая пневмония наблюдается чаще, это объясняется строением бронхиального дерева. Бронх, находящийся справа, шире и короче, чем тот, что расположен слева, поэтому бактериям проще укрепиться на слизистой именно с этой стороны, и, следовательно, проникнуть в правое легкое.

Левосторонняя прикорневая пневмония – это опасный тип, он диагностируется редко, но характеризуется тяжестью диагностики и тяжелым течением.

Связано это с узкостью просвета левого бронха, он недостаточно хорошо дренируется, и значит, воспалительный процесс в нем будет сохраняться дольше.

При двустороннем варианте поражаются оба легких.

Опухолевидная форма развивается медленно, ей присуще вялое течение.

Воспалительный тип развивается быстро и очень часто дает серьезные осложнения, особенно, если заболевание не выявляется и не лечится вовремя.

Диагностика

Для диагностики прикорневой пневмонии у взрослых применяются стандартные методы обследования:

  1. Врачебный осмотр и прослушивание. Для правильной оценки прослушивание проводится в положении пациента лежа на боку. Для определения распространенности очага поражения потребуется простукивание.
  2. Рентген. Это исследование позволяет уточнить информацию, а также провести дифференциальную диагностику. Рентгенологическое обследование может быть проблематичным, часто затемнение накладывается на корень органа, и в итоге корни на снимке выглядят увеличенными, что может свидетельствовать о наличии туберкулеза.
  3. Общий анализ крови – позволяет определить, есть ли на данный момент признаки острого воспалительного процесса (увеличивается количество белых кровяных телец, сдвигается лейкоцитарная формула влево, растет СОЭ).
  4. КТ, МРТ – назначаются для более детальной оценки бронхолегочной системы.

Заболевание следует дифференцировать с:

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от формы воспаления легких, возбудителя, условий проникновения его в легочную систему, наличия осложнений и прочих индивидуальных факторов. Чаще всего диагностируется одностороннее поражение органа, двухсторонняя пневмония – редкий случай.

Одним из клинических признаков заболевания инфекционной этиологии является увеличение внутригрудных лимфоузлов. Общими для всех форм корешковой пневмонии являются следующие симптомы:

  • повышение температуры тела, которую практически невозможно сбить обычными жаропонижающими средствами;
  • продуктивный кашель с обильным отхождением мокроты;
  • хрипы в легких;
  • боль в горле и заложенность носа;
  • слабость и разбитость;
  • одышка даже при незначительных физических нагрузках;
  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • сильная потливость.
Читайте также:  Передается ли воспаление легких

Бактериальная прикорневая пневмония – это недуг инфекционного характера, в связи с этим ее считают заразной. Подхватить заболевание можно воздушно-капельным путем.

Период инкубации от нескольких дней до месяца, в связи с чем заболевший человек является потенциально опасным для окружающих еще до проявления клинической картины.

Более того, после выздоровления человек некоторое время остается носителем патогенной микрофлоры – со слюной и мокротой он распространяет микроорганизмы в окружающую среду.

Лечение

Прикорневая пневмония обязательно должна лечиться профессионально с использованием медикаментозных средств. Антибактериальные средства должны назначаться после того, как будут готовы результаты бактериологических исследований. На практике дело обстоит иначе. Медлить с лечением пневмонии нельзя, поэтому в начале терапии антибиотики подбираются эмпирически. Препаратами выбора являются средства с широким спектром антимикробного действия.

Важно устранять не только причины заболевания, но и воздействовать на симптомы. Симптоматическое лечение сводится к приему средств, разжижающих мокроту и помогающих выводить ее из органов дыхания. Больной должен правильно питаться, получать большое количество витаминов, придерживаться постельного режима. Исходя из того, какой возбудитель явился причиной недуга, а также от его агрессивности, терапия продолжается 1-2 недели.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

# Файл Размер файла
1 Внебольничная пневмония у взрослых – практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (пособие для врачей). РРО, МАКМАХ 715 KB
2 Диагностика и лечение внебольничной пневмонии. Рекомендации Американского общества инфекционистов 833 KB
3 Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести 373 KB
4 Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии 341 KB

Заключение

Несмотря на то что современная медицина стремительно развивается, прикорневая пневмония остается очень распространенной патологией и даже является одной из причин летального исхода. Лечить патологию нужно доверять только профессиональному врачу, самолечение чревато осложнениями.

После выздоровления необходимо придерживаться профилактических мер, которые позволят не допустить рецидива заболевания. Обязательно повышать иммунитет, отказаться от вредных привычек, создавать вокруг себя положительную эмоциональную обстановку.

Источник: bronhus.com

Прикорневая пневмония — симптомы и особенности лечения

Среди всех воспалительных заболеваний легких, прикорневая пневмония отличается трудностью своей диагностики. Это связано с местом ее локализации.

Характеристики пневмонии

Пневмония или острое воспаление легких — это патология интерстиция («остова или каркаса» органа), вовлекающая в процесс полость бронхоальвеолярного дерева . Более детально это выглядит так. Воспаления интерстиция приводят к отеку слизистой полости терминальных дыхательных путей с постепенным их заполнением транссудатом — жидкой части плазмы, вышедшей из кровеносного сосуда. Все это и определяет основные симптомы у взрослых и детей.

Существует несколько классификаций пневмонии. По этиологическому фактору, локации.

По этиологии (причине) различают следующие разновидности патологий.

  1. Инфекционные.
    1. Бактериальные. Самые распространенные случаи пневмонии.
    2. Вирусные.
    3. Микоплазменные.
    4. Грибковые.
  2. Неинфекционные.
  3. Аутоиммунные. Развиваются при заболеваниях иммунной системы, приводящие к поражению легочной ткани в том числе. Например, пневмония при системной красной волчанке. Соответственно, и лечение пневмонии будет иметь специфичные для данной патологии черты.
  4. Аспирационные. Возникают после попадания содержимого желудка в бронхоальвеолярное дерево. За счет содержания соляной кислоты и протеолитических ферментов происходит разрушение легочной ткани. Это создает условия для асептического (без присутствия какого-либо микроорганизма) воспаления. Но очень быстро присоединяются микробы.
  5. Посттравматические пневмонии являются результатом ушибов легкого. При этом его симптомы ни чем не отличаются от других вариантов. Но часто могут иметь отличительное лечение.

Бактерии, вызывающие пневмонию

По локализации различают несколько вариантов.

  1. Очаговая. Воспаление занимает небольшой (менее доли) участок легочной ткани.
  2. Долевая. Охватывает целую долю.
  3. Субтотальная — большая часть легкого.
  4. Тотальная — все легкое.

Кроме того различают по сторонам поражения: право- и левосторонние пневмонии. А по отношению к больничной микрофлоре: внутрибольничная (возникает при заражении в стационаре) и внебольничная (все остальные случаи) или нозокомиальная. При этом, симптомы будут идентичны.

Прикорневое воспаление — симптомы

Согласно вышеприведенной классификации прикорневая пневмония (расположена вблизи корня легкого — места разветвления трахеи на два бронха) относится к долевому варианту. Но она может быть как внебольничной, так и нозокомиальной.

Важной характеристикой патологии является особенность ее протекания. Основные симптомы заболевания схожи с другими локализациями очагового воспаления.

Повышение температуры тела.

Кашель. Но в отличие от многих других локализаций прикорневое заболевание характеризуется «сухим» кашлем. То есть отхождения мокроты не наблюдается. Это связано с тем, что воспалительный процесс расположен близко к месту бифуркации трахеи — ее разделению на два бронха. Здесь, как известно, находятся рецепторы кашлевого центра. Они одинаково чувствительны у детей и взрослых. И ответственны за симптомы кашля.

Наибольше затруднение представляет диагностика. Из-за близости к корню легкого рентгенография малоинформативная. Так как практически при любом воспалении легочной ткани на рентгенограме видно усиление легочного рисунка корня за счет увеличения его лимфоузлов и кровоснабжения. Воспаление на рентгене так же дает усиление рисунка. Поэтому они наслаиваются друг на друга, и на рентгенограмме создается впечатление, что имеется усиление «рисунка» корня. Особенно это видно у детей.

Такая рентгенологическая картина и соответствующая клиника создают впечатление о вирусной причине. При этом лечение незначительно, но различается.

При бронхитах и трахеитах большее значение должно удаляться веществам, способствующим отхождению мокроты. Антибиотики назначаются только детям при температуре, держащейся более 2-х дней. Тогда как лечение прикорневого воспаления обязательно должно включать антимикробные препараты и противокашлевые.

Здесь возникает вопрос оправданности их использования у детей. Но когда речь идет о вероятности хронизации процесса (а прикорневая пневмония как никакая другая форма может провоцировать развитие хронических неспецифических заболеваний легких) — лечение детям показано.

В лечении большее значение имеют не симптомы, а данные объективного исследования. Потому что симптомы отражают только часть патологии. А лечение может искажать их до не узнаваемости.

Источник: rusmeds.com

Прикорневая пневмония: симптомы и лечение

Прикорневая пневмония у детей и взрослых: симптомы и лечение.

Про воспаление легких слышал каждый из нас.

На языке медицинской терминологии это заболевание именуется как пневмония.

Но несмотря на распространенность информации, далеко не каждый человек знает, насколько опасен этот недуг.

Особенно, если это — прикорневая пневмония.

По своей сути, эта болезнь подразумевает под собой инфекционное заражение тканей легкий.

Особенно быстро развивается такой процесс в том случае, когда иммунитет человека ослаблен.

Пневмония в указанной форме очень опасна для маленьких детей.

И у взрослых, если не вовремя поставлены симптомы и назначено своевременное лечение, все может закончиться трагическим исходом.

Место дислокации прикорневой пневмонии


Такое заболевание подразумевает собой нетипичную локализацию возникшего патологического очага в ткани легких.

Дополнительный толчок дает низкая сопротивляемость организма (особенно у детей).

Это может привести к тому, что уже в крупных бронхах начинают размножаться опасные возбудители заболевания.

В дальнейшем они очень быстро захватывают все здоровые клетки близлежащего пространства.

По типу местонахождения пневмонию можно разделить на:

  • правостороннюю;
  • левостороннюю.

Каждая из них имеет свои особенности развития инфекции.

Правосторонняя прикорневая пневмония

Данный тип встречается чаще всего. Связано это, в первую очередь, со строением бронхов. Правый является более широким и коротким.

Это обстоятельство не будет препятствовать тому, чтобы инфекция проникла в организм.

Плюс если к этому еще и снижен иммунитет, то и у детей, и у взрослых симптомы болезни разовьются быстрее.

Левосторонняя прикорневая пневмония

У левого бронха ход более длинный и узкий. Это позволяет организму бороться самостоятельно — в этом случае могут включиться и естественные защитные механизмы.

Однако не стоит полагаться только лишь на такое лечение: в том случае, когда есть проблемы с дренажными функциями, симптомы не будут столь очевидными, но зато могут возникнуть застойные явления.

Симптомы прикорневой пневмонии

Самыми яркими признаками прикорневой пневмонии будут следующие:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • слабость.

А теперь более подробно: обычно болезнь способна развиться в короткие сроки.

Принято разделять её течение на следующие этапы:

  1. Начинается все с того, что температура тела поднимается до 38 градусов.
  2. На вторые сутки могут появиться потливость, слабость.
  3. После этого возникают головная боль, рвота и тошнота. Температура тела способна подняться до 39 градусов.

Во все три указанных периода как раз и происходит сильнейшая интоксикация организма.

Эти симптомы — клинические. Если к ним добавляются как сухой кашель, так и мокрота, то однозначно, возникла еще и патология в легких.

Жесткое дыхание вместе с хрипами выявятся и при медицинском осмотре.

Но это не означает, что получится четко локализовать очаг поражения. А это уже, в свою очередь, спровоцирует затяжное течение болезни.

Опасно это и тем, что в этом случае не удастся полностью изгнать недуг: ремиссии и обострения будут преследовать друг друга с завидным постоянством.

Все это еще больше угнетет иммунитет как у детей, так и у взрослых.

Причины прикорневой пневмонии


Прикорневая пневмония может возникнуть как у переохладившегося ребенка, так и у абсолютного здорового человека.

У детей на это могут повлиять следующие факторы:

  • возраст;
  • физическое развитие;
  • наличие в данный момент других заболеваний (например, рахитом).

В осложненной форме это заболевание будет протекать у тех детей, у которых ярко выражена гипотрофия.

Это понятно, ведь иммунитет в таком случае будет очень снижен.

В обязательном порядке таких деток нужно лечить в стационарных условиях.

Статистика указывает на то, что у 15 из тысячи заболевших детей обязательно разовьется именно пневмония — это будут дети, в основном, не достигшие трехлетнего возраста.

К этому будут предрасполагать и проблемы в родах и при беременности.

Могут быть подвержены такому недугу малыши, имеющие пороки легких и сердца.

В чем сложность диагностики прикорневой пневмонии

Отсутствие точных методов

В том случае, если диагностирована прикорневая пневмония, это может очень затруднить как саму диагностику заболевания, так и его последующее лечение.

Опираясь на симптомы, диагностику обычно проводят или при помощи аускультации на больном боку, или прибегая к рентгенологическому исследованию. Но и в этом случае картина может оказаться неясной.

В чем путаница

Дело в том, что в случае именно этого заболевания рентгеновские снимки могут быть неверно интерпретированы.

Очаг болезни дает тень и расширение корня у легкого. В этом случае возможны ошибочные постановки диагноза.

Чтобы удостовериться в правильности диагностирования, лучше всего будет прибегнуть к компьютерной томографии. Но и это оставляет некоторые неясности.

Очень часто прикорневую пневмонию путают со следующими заболеваниями:

Эти три болезни имеют абсолютно одинаковые симптомы: кроме повышения температуры тела, характерен сильный кашель, лейкоцитоз и повышение СОЭ в анализе крови.

Особенно трудно разграничить заболевания, если правильное лечение так и не назначено, а состояние продолжает ухудшаться.

Все клинические симптомы прикорневого типа пневмонии и такого опасного заболевания как туберкулез, могут быть абсолютно идентичны.

Чтобы исключить ту или иную опасность, нужно провести специальные туберкулиновые пробы, которые и подтвердят наличие патогенных микобактерий в мокроте.

И опять же патологические туберкулезные процессы не поддадутся лечению, если был неверно диагностирован данный тип пневмонии. Все решается только при помощи анализов.

Что касается злокачественных явлений, здесь симптомы схожи: они также сопровождаются кашлем, высокой температурой и большим затемнением в той области, где развивается патогенный процесс.

Для того чтобы быть уверенным в правильности постановки диагноза, лучше всего обратиться к методы биопсии.

Как раз он и даст ответ на вопрос о природе происхождения процесса.

Лечение прикорневой пневмонии

При диагностировании такого типа воспаления легких лечение ни в коем случае не должно быть самостоятельным.

Для детей прикорневой вид пневмонии оказывается очень опасным. В этом случае однозначно показано лечение в условиях госпитализации.

Здесь будет проведен комплекс следующих мероприятий:

  • антибактериальная терапия;
  • массажи;
  • лечебная гимнастика.

После снижения температуры в лечение подключаются:

  • прогревания;
  • УВЧ;
  • согревающие компрессы.

Не возбраняется и лечение с помощью правильно подобранного комплекса фитосредств, если он направлен на повышение иммунитета у детей.

Еще один путь к выздоровлению — это правильное питание.

Необходимо употреблять как можно больше жидкости и хорошо питаться (еда при этой обязательно должна быть не тяжелой).

Источник: stoppneumonia.ru