Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Правосторонняя нижнедолевая пневмония у взрослых и детей

Развитие такого заболевания, как правосторонняя нижнедолевая пневмония, более вероятно, нежели левосторонняя: это обусловлено своеобразным расположением дыхательных органов.

Своеобразность анатомического расположения правого бронха объясняется тем, что нижний отдел бронха, находящийся под углом, позволяет вирусам и бактериям скапливаться и попадать дальше в легкие.

При ослаблении иммунной системы, болезнетворные микроорганизмы способны размножаться и распространяться в легких и бронхах.

Постепенно, патогенные бактерии приводят к разного рода воспалениям дыхательных органов, известным под названиями бронхопневмония, крупозная и нижнедолевая пневмония.

Без своевременного лечения и адекватной борьбы с очагами воспаления возникают осложнения в виде нарушения газообмена крови и альвеоло-капиллярным барьером, а вследствие недостатка крови нарушается работа других органов и иммунной системы в целом.

Общее понятие пневмонии

Пневмония является следствием воспаления легочных альвеол.

В зависимости от степени тяжести болезни и расположения очагов воспаления, различают следующие ее виды:

  • Очаговая: небольшие скопления клеточных элементов с лимфой и кровью (инфильтраты) размером до 11 см;
  • Долевая : поражение доли легкого;
  • Сегментарная : поражение сегмента;
  • Двухсторонняя: поражение обоих легких;
  • Тотальная : воспаление одного легкого.

Причины развития

На практике причиной воспаления нижней доли правого бронха является инфекция: бактерии, вирусы и грибковые микроорганизмы, передающиеся воздушно-капельным путем.

Более подвержены заражению люди, имеющие хронические заболевания дыхательной системы:

Большинство специалистов склоняются к варианту, что возбудителями инфекции являются бактерии кокковой формы, а именно пневмококки.

Однако, помимо их существуют и другие:

  • Гемофильная палочка (насущная проблема для курильщиков);
  • Кишечная палочка (у больных сахарным диабетом);
  • Стрептококк;
  • Хламидии и микоплазма (чаще всего поражают детскую дыхательную систему).

Также сильное воздействие оказывается неврологическими расстройствами, переохлаждением, несоблюдением режима и неправильным питанием, особенно на фоне ослабленного иммунитета.

Пик эпидемий разных форм воспаления легких приходится на осенне-зимний период, когда организм более подвержен вирусным инфекциям.

Первым делом, результатом рентгенологического обследования окажется бронхопневмония. На фоне стремительного размножения бактерий дело может дойти до острого воспаления в альвеолах и прочих осложнений.

Симптоматика у взрослых и детей

Проявление правосторонней нижнедолевой пневмонии имеет свои особенности у взрослых больных.

Руководствуясь следующими симптомами и признаками болезни, определить данный диагноз можно и без рентгенологических обследований:

  • Болевые ощущения при вдохе в области правой половины грудной клетки;
  • Прожилки с кровью при кашле;
  • Повышенная температура, потливость и озноб;
  • Вязкая мокрота при кашле.

Что касается детей, в этом случае необходимо как можно быстрее пройти обследование и проконсультироваться с педиатром насчет метода лечения.

По статистике, в 40% случаев нижнедолевая пневмония у детей диагностируется несвоевременно, а затягивание с лечением обернется серьезными осложнениями: спадание легочной ткани, аллергическое состояние дыхательных органов, скопление жидкости в плевральной полости, гнойное образование, сужение бронха и другие.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония у детей развивается довольно быстро: в течение нескольких дней инфильтраты в легких превращаются в крупные очаги воспаления, затрагивающие целую долю, а то и сегмент легкого.

Организм ребенка неспособен бороться с подобной патологией, так как иммунная система, не встречавшаяся с воспалением ранее, не вырабатывает необходимых антител.

Чтобы своевременно приступить к терапии нижнедолевой пневмонии у ребенка, следует определить симптомы заболевания:

  • Насморк и мокрый кашель;
  • Повышенная частота дыхания;
  • Высокая температура.

Детский ослабленный организм более подвержен осложнениям в виде патологических процессов, вызванных негативным вирусным воздействием.

Патологические изменения правого легкого при пневмонии привели к тому, что доктора должны использовать совершенно другой подход к лечению детского воспаления легких.

Специалисты детской пульмонологии, целью которых является определение специфических свойств патологий органов дыхательной системы, определили следующие особенности правосторонней нижнедолевой пневмонии у детей:

  • Лихорадка;
  • Сухой кашель;
  • Обширное поражение легочных тканей.

Лечение у взрослых и детей

Прежде, чем приступить к лечению очагов воспаления, необходимо пройти рентгенологическое обследование.

Грамотный подход к лечению правосторонней нижнедолевой пневмонии являет собой прием антибиотиков перорально или инъекционно, а также антибактериальных препаратов для борьбы с возбудителями инфекции.

Дозировка антибиотических средств должна строго устанавливаться и контролироваться лечащим врачом, так как повышение дозы может привести к патологиям других органов и систем организма.

После завершения курса лечения врачи обычно прописывают иммуностимулирующие препараты, витамины группы B и средства, восстанавливающие микрофлору кишечника.

В случае, если правосторонней нижнедолевой пневмонией болеет ребенок, его лечение в домашних условиях строго запрещается. Самолечение может привести к необратимым последствиям, поэтому маленького пациента необходимо срочно госпитализировать.

Признаки выздоровления:

  • Нормальная температура;
  • Отсутствие выделений при кашле и хрипов;
  • Нормальное и безболезненное дыхание, отсутствие отдышки;
  • Понижение числа лейкоцитов в крови.

Заключение

Правильное и своевременное лечение правосторонней нижнедолевой пневмонии у детей и взрослых ограничит больных от разного рода осложнений и развития хронических заболеваний.

Читайте также:  Кровохарканье при пневмонии

В первую очередь, определив симптоматику болезни, необходимо обратиться за профессиональной помощью к врачу, который назначит пациенту рентгенологическое обследование, диагностирует заболевание и назначит эффективный метод лечения.

Видео


Источник: pnevmonii.net

Правосторонняя нижнедолевая и верхнедолевая пневмония

Правостороннее воспаление легких развивается гораздо чаще, чем левосторонняя пневмония, что связано с анатомическими особенностями. Нижнедолевой правый бронх имеет косое направление, и, кроме этого, он короче и шире, благодаря чему создаются благоприятные условия для скопления бактерий и вирусов. При ослабленном иммунитете происходит их активное размножение.

Причины

Правосторонняя пневмония протекает гораздо тяжелее левосторонней, потому что в области правого легкого кровоток имеет свои особенности, из-за чего лекарства не так активно воздействуют на вредные микроорганизмы. Помимо этого, довольно часто развивается прикорневая пневмония справа, которую выявить очень сложно. Объясняется это тем, что очаг воспаления располагается у корня легкого.

Причины правосторонней пневмонии кроются в поражении правого легкого грибами, вирусами и болезнетворными бактериями. Среди основных возбудителей такого заболевания выделяют следующие:

  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • хламидии, микоплазмы;
  • гемофильные палочки;
  • кишечные палочки.

Очень редко правосторонняя верхнедолевая пневмония возникает в результате заражения легионеллой. Ее опасность заключается в том, что она часто приводит к летальному исходу.

Клинические проявления

Чтобы патологию успешно пролечить и снизить ее неблагоприятные последствия для организма, ее нужно вовремя распознать. Правостороннее воспаление легких, вызванное бактериями, имеет следующие симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • увеличение частоты дыхания;
  • пожелтение кожи;
  • увеличение количества в крови лейкоцитов;
  • высокая температура тела, которая держится больше трех дней;
  • кашель с обильным выделением мокроты.

Если воспаление было вызвано вирусом, то температура тела так сильно не повышается. В этом случае отмечается общая слабость, лихорадка и сухой кашель с небольшими выделениями мокроты. При прогрессировании заболевания возникает мокрый кашель с повышением температуры.

Иногда воспаление легких протекает бессимптомно. Такое состояние очень опасно для здоровья человека, потому что выявить недуг можно лишь с помощью диагностических методов. Поэтому очень важно регулярно проходить рентгенографическое исследование или флюорографию.

Особенности протекания заболевания

Правосторонняя пневмония протекает как в нижней, так и в верхней доле легкого. В зависимости от нахождения очага поражения признаки заболевания, характер протекания и его лечение значительно отличаются.

Правосторонняя верхнедолевая пневмония проявляется следующим образом:

  • Сухой кашель, постепенно переходящий в мокрый. Мокрота в этом случае содержит гнойные включения.
  • Проявления герпеса возле рта.
  • Пожелтение кожи в области носогубного треугольника.

Правостороннее верхнедолевое воспаление легких протекает особенно тяжело, если была вызвана клебсиеллой. Лечение должно проходить обязательно с использованием антибиотиков.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония имеет следующие симптомы:

  • повышенная потливость;
  • вязкая мокрота;
  • насморк;
  • кашель с прожилками крови;
  • боль в груди при вдохе;
  • тахикардия.

Нижнедолевая пневмония может довольно быстро вызвать осложнения, такие как ателектаз, плеврит и абсцесс. Лечить такое заболевание следует только в стационаре под постоянным врачебным контролем.

Диагностика

Одних симптомов недостаточно для постановки диагноза, так как такие клинические проявления характерны для большого количества других заболеваний. Воспаление правого легкого может выявляться с помощью общего анализа крови, которое показывает увеличение количества лейкоцитов, СОЕ, нейтрофилов. Болезнетворная микрофлора выявляется в смыве мокроты. Косвенно о наличии такого заболевания могут свидетельствовать крепитирующие хрипы и притупление перкуторного звука. Обычно диагноз подтверждается при проведении рентгенологического исследования легких в боковой и прямой проекциях.

Медикаментозное лечение

Как лечить правостороннюю верхне- и нижнедолевую пневмонию? Врач обязательно назначает антибиотики второго и третьего альтернативного ряда: левофлоксацин, цефалоспорины третьего и четвертого поколения, амоксициллин с клавуланатом.

В тех случаях, когда развитие пневмонии происходит довольно медленно, применяют серосодержащие антибиотики. Если такие препараты не приносят должного результата, то врач может поменять дозировку или назначить другие лекарственные средства.

В том случае, когда правосторонняя пневмония развилась в результате вирусной инфекции (аденовирус, парагрипп, риновирус, грипп), то применение антибиотиков считается нецелесообразным. Лечение нужно проводить препаратами, которые воздействуют на бактерии и вирусы. С целью усиления иммунитета врач назначает иммуностимуляторы. Такие лекарственные препараты оказываются эффективными в первые два дня, поэтому обращаться к специалисту нужно как можно раньше.

Грибковое воспаление легких, такое как аспергиллез, гистоплазмоз, криптококкоз или бластомикоз следует лечить средствами, способных воздействовать на определенный вид гриба. Чтобы смягчить неприятные симптомы, врач назначает муколитики, позволяющие облегчить вывод слизи из дыхательных органов. Жаропонижающие средства используют только в том случае, когда температура тела превышает отметку в 39 градусов.

Другие способы лечения

Дополнительно к приему лекарственных средств можно применять проверенные народные средства, направленные на лечение пневмонии, такие как бузина, малина, шиповник, чеснок, лук, прополис, алоэ с медом.

Читайте также:  Как узнать воспаление легких

Также необходимо следить за тем, чтобы больной соблюдал постельный режим, правила гигиены, покой, отказался от курения. Выделяемую больным мокроту нужно собирать в специальные контейнеры, которые потом обязательно нужно продезинфицировать.

Лечение пневмонии справа предусматривает соблюдение определенного режима питания. Пища должна легко усваиваться, быть высококалорийной и богатой на витамины. Лучше всего отказаться от жирной и тяжелой пищи, а сделать акцент на фрукты и овощи. Следует увеличить объем потребляемой жидкости, позволяя избежать обезвоживания тканей. Это может быть теплое молоко, бульон, минеральная вода, морс, сок, чай с лимоном. При резком увеличении температуры следует выпивать в день три литра жидкости.

Помогает больному быстрее выздороветь лечебная физкультура. Ее следует проводить с самого начала заболевания. В первый день пациент должен все время менять свое положение в постели: переворачиваться на спину, с боку на бок, избегать лежания на больном боку. Это требуется для предотвращения образования спаек в легких. После того как температура снизится, а общее состояние улучшится, больной должен переходить к выполнению дыхательных упражнений, постепенно добавляя махи ногами и руками, наклоны и вращения, которые включают движение грудной клетки.

После выздоровления, чтобы предупредить правостороннюю нижне- и верхнедолевую пневмонию, нужно отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, придерживаться правильного и сбалансированного питания.

Таким образом, правосторонняя пневмония является тяжелой патологией, трудно поддающаяся лечению. Терапия обычно длится достаточно долго, так как бактерии способны быстро распространяться на легочную плевру. Такое заболевание может вызвать очень серьезные осложнения, иногда приводящие к летальному исходу, поэтому следует проводить профилактические меры и укреплять иммунитет.

Источник: lechim-gorlo.ru

Нижнедолевая пневмония

Пневмония является тяжелой патологией, которая может затронуть не только бронхолегочную систему, но жизненно важные органы (как следствие, возникает перикардит, интоксикационный психоз и т.д.). В зоне поражения может оказаться вся область легкого (очаговая пневмония), либо одна или несколько его долей (долевая). Если в нижней части какого-либо сегмента легкого начался патологический процесс, то такая пневмония называется нижнедолевой. Лечение имеет свои отличительные особенности.

Причины возникновения и общие симптомы

Основной причиной возникновения этого заболевания являются болезнетворные бактерии, которые проникли в организм.

  1. Кишечная и гемофильная палочка.
  2. Стрептококк, пневмококк и стафилококк.

Когда один из этих возбудителей проникает в организм, это может запустить механизм развития долевой пневмонии. Особенно подвержены этому заболеванию люди с ослабленным иммунитетом.

Долевая пневмония имеет свои особенности, по которым ее можно отличить от других форм этого заболевания. Например:

  • Внезапное начало заболевания, сопровождаемое сильным ознобом и головной болью.
  • Высокая температура, которая может доходить до 39 градусов и не спадать длительное время.
  • Болезненные ощущения в определенной области грудной клетки, в зависимости от места поражения. Боль отдает в спину, поэтому иногда воспаление легких путают с другими заболеваниями.
  • Изменение цвета кожи (нездоровый сероватый оттенок).
  • Ощущение тошноты или рвота.
  • При поражении нижней доли легкого боль отдает в живот или бок.
  • Сильный недостаток кислорода и одышка, даже в состоянии покоя.
  • Сухой кашель, переходящий в кашель с мокротой, в которой есть сгустки крови
  • Сильные хрипы в области грудной клетки.
  • Головные боли.

В зависимости от стадии заболевания, со временем проявляется все больше симптомов. В качестве осложнения может начаться развитие сердечной недостаточности.

Факторы риска

В зависимости от того, в каком легком оказались поражены сегменты нижней доли, различают правостороннюю или левостороннюю пневмонию. Двусторонняя нижнедолевая пневмония возникает, если воспалительный процесс затронул оба легких.

Основными провоцирующими факторами являются:

  1. Заболевания сердца (аритмия, ишемическая болезнь, гипертония.) В результате в легких возникают застойные явления, и нарушается вентиляция. Застойный выпот инфицируется патогенной микрофлорой.
  2. Лечение, требующее соблюдение постельного режима в течение длительного срока. Например, для пациентов, которые перенесли инсульт или получили травму позвоночника. Особенно это касается лиц старше 65 лет.
  3. Анатомические (сдавливание бронха) нарушения
  4. Функциональные нарушения (например, пневмония иногда возникает при онкологических заболеваниях).
  5. Высокая степень деформации грудной клетки и позвоночника.
  6. Бронхоэктатическая болезнь.
  7. Повышенное внутрибрюшное давление или наличие деструктивных очагов в брюшной полости.

Наличие какого-либо из этих факторов может привести к осложнениям и увеличению срока лечения.

Что стоит знать?

Рентген может показать зону затемнения в легочной ткани. Это уплотнение в правом или левом легком может охватывать целую долю или только несколько сегментов. Дополнительно, в одном или двух легких сразу, можно увидеть очаги поражения различной величины. С помощью рентгенограммы можно также определить толщину плевры и присутствие выпота в синусах. Нижнедолевую пневмонию разделяют на следующие категории:

  1. Нижнедолевую пневмонию, расположенную в правом (правостороннюю) или левом (левостороннюю) легком.
  2. Осложненную (например, плевритом) или не осложненную пневмонию.
  3. Среднетяжелой или тяжелой формы течения заболевания.
Читайте также:  Стрептококковая пневмония

Госпитализация может потребоваться, если дополнительно имеются другие тяжелые заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет и пр.). Для того чтобы предупредить рецидивы, необходимо:

  1. Исключить тяжелые физические нагрузки, стараться не перегреваться и не переохлаждаться (хотя бы в течение 3-6 месяцев).
  2. Укреплять иммунитет.
  3. Пройти вакцинацию от гриппа.
  4. Наблюдаться у пульмонолога в течение 6 месяцев.
  5. Пройти дополнительное лечение в санатории.

Отличительные особенности правосторонней и левосторонней пневмонии

При нижнедолевой пневмонии в зоне поражения оказываются нижние сегменты легких. Также в последствие может быть затронута диафрагмальная плевра. Различают следующие формы этого заболевания: пневмония справа (правосторонняя) или слева (левосторонняя), в зависимости от места расположения.

Нижнедолевая правосторонняя пневмония

Правое легкое имеет больший размер, в отличие от левого. Такая особенность упрощает проникновение болезнетворных бактерий в легкие. Этот тип заболевания диагностируется чаще, чем левосторонний. Определить данный тип можно и без рентгенологического исследования, так как правосторонняя пневмония имеет свои отличительные особенности. Боли локализуются в правой стороне, изредка в средней части грудины. Иногда возникает плеврит.

Пневмония этого типа всегда развивается быстро и сопровождается:

  1. Высокой температурой.
  2. Усиленной потливостью.
  3. Ознобом.
  4. Сухим кашлем, который затем становится влажным. В мокроте могут находиться кровяные сгустки.
  5. Болью в правой части грудины при вдохе.
  6. Хрипами, которые хорошо слышны при прослушивании легких
  7. Общей слабостью, одышкой, особенно при физических нагрузках

Нижнедолевая левосторонняя пневмония

Левосторонняя пневмония сопровождается острой дыхательной недостаточностью, возникающей вследствие нарушенного газообмена в легких. Как правило, воспаление возникает вследствие перенесенного гриппа или ОРВИ и сопровождается:

  • ощутимой болью в левой стороне грудины при вдохе,
  • высокой температурой,
  • влажным кашлем с мокротой,
  • болью в горле,
  • тошнотой,
  • головной болью,
  • одышкой.

Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя обратится к специалисту. Опасность заключается в том, что это заболевание протекает практически бессимптомно.

Диагностика заболевания

Очень важно, при обнаружении у себя определенных симптомов этого заболевания, не откладывать обращение за консультацией к специалисту. Подход к лечению должен быть комплексным и включать в себя врачебный осмотр, сдачу анализов, проведение лабораторных исследований. Примерный порядок действий:

  1. Во время первичного приема врач проводит беседу с больным и выясняет, какие симптомы уже начали проявляться.
  2. Пульмонолог (в некоторых случаях терапевт или педиатр)Пульмонолог сначала прослушает, чтобы проверить наличие хрипов. Если в легких началось воспаление, в этом случае как раз возникают хрипы и бронхиальная одышка. Это позволяет выявить наличие патологию.
  3. Обязательно проводят рентгенографическое исследование легких, чтобы исключить ошибочный диагноз. Это также помогает врачу увидеть, где находится очаг воспаления.
  4. Общие анализы мочи, и крови могут показать наличие или отсутствие воспалительного процесса.
  5. Гипоксемия пациента также сдается в лабораторию для исследования.
  6. Бактериальный посев мокроты помогает определиться с выбором дальнейшего лечения.
  7. В некоторых случаях дополнительно назначается: ЭКГ, компьютерная томография.
  8. В особо сложных случаях может понадобиться бронхоскопия.

Диагностика осуществляется на основе тех симптомов, которые особенно сильно выражены. После этого, врач назначает конкретные анализы и лабораторные исследования.

Методы лечения нижнедолевой пневмонии

Определенный метод лечения выбирается в зависимости того, насколько тяжело протекает заболевание. Также учитывается возраст пациента. В основе лечения лежат определенные группы антибиотиков и бронхорасширяющие средства. Выбор конкретного препарата будет зависеть от того, в какой стадии находится заболевание. Также учитывается риск возникновения осложнений. Отхаркивающие средства необходимы для того, чтобы разжижать мокроту. Также применяют жаропонижающие средства. Полезное воздействие на легкие оказывает проведение специальной дыхательной гимнастики. Дополнительно, могут быть подобраны такие методы, как:

  1. Антибактериальная и кислородная терапия.
  2. Электрофорез.
  3. Бронхоскопия, которую применяют в сложных случаях.
  4. Ингаляции с использованием лекарственных средств.
  5. Оксигенобаротерапия. Проведение такого лечения допустимо только в условиях стационара. В процессе используется воздух с повышенным содержанием кислорода.

Курс лечения антибиотиками может занять 1-3 недели. Если появилось осложнение в виде абсцедирования, срок увеличивается до 42 дней.

Для долевой пневмонии характерно возникновение осложнений, крайне опасных для жизни человека. Поэтому так важно вовремя начинать лечение.

Все формы нижнедолевой пневмонии поддаются лечению, если не откладывать обращение к специалисту. Определенное влияние оказывает наличие факторов риска, которые могут привести к осложнениям (детский и пожилой возраст, пониженный иммунитет, уже имеющиеся в наличии тяжелые заболевания). При своевременном обращении за консультацией к пульмонологу и адекватно подобранной терапии, исход благоприятный.

Источник: s-voi.ru