Как проявляется пневмония
Пневмонию важно распознать на ранних стадиях
В России от этого заболевания ежегодно страдает около полумиллиона человек
Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.
При появлении лихорадки, кашля, боли в грудной клетке при дыхании надо срочно вызвать врача. Фото РИА Новости
Пневмония (воспаление легких) – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в тканях легкого. Ее возникновению способствуют, в частности, заболевания верхних дыхательных путей, различные иммунодефицитные состояния, переохлаждение, курение. В клинике этой весьма распространенной болезни (в России ежегодно болеют более полумиллиона человек) различают внебольничную и госпитальную (внутрибольничную) пневмонию. Первая чаще всего вызывается пневмококком. Возбудителями госпитальной пневмонии могут быть синегнойная палочка, стрептококк, золотистый стафилококк и другие представители микрофлоры.
Микроорганизмы попадают в легкие различными путями: бронхогенным (через бронхи), гематогенным и лимфогенным (из крови и лимфы). Гематогенное поступление имеет место при сепсисе и общеинфекционных заболеваниях, а лимфогенное – при ранениях грудной клетки. Однако основным путем считается бронхогенный, при котором возбудители болезни проникают в организм через бронхи в процессе дыхания.
Классическая форма острой пневмонии – крупозная. Она характеризуется поражением доли или даже целого легкого с обязательным вовлечением в патологический процесс плевры.
Заболевание начинается с повышения температуры до 39–40 градусов и появления боли в грудной клетке при дыхании. Несколько позднее к этим симптомам присоединяется кашель, сначала сухой, затем со скудной мокротой с прожилками крови, а позднее мокрота становится кровянистой (ржавой). Общее состояние больного тяжелое. На лице у него появляется лихорадочный румянец, а на губах, крыльях носа и мочках ушей отмечаются герпетические высыпания. Он жалуется на боль в грудной клетке, озноб, слабость, его мучают кашель и одышка. При осмотре наблюдаются также симптомы возбуждения со стороны центральной нервной системы.
Другая форма острой пневмонии – очаговая, которой часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс в большинстве случаев начинается в бронхах с последующим переходом на альвеолярную ткань легкого. Поэтому ранними признаками очаговой пневмонии являются повышение температуры, порой с ознобом, и кашель. Сначала он может быть сухим, а через один-два дня – со слизисто-гнойной мокротой.
Пневмонию важно распознать на ранних стадиях. Это дает возможность выбрать правильную тактику лечения и избежать в дальнейшем серьезных осложнений, например, острой дыхательной или сердечной недостаточности. При появлении у больного лихорадки, кашля, боли в грудной клетке в процессе дыхания надо срочно вызвать врача. Он выявит зону воспаления легочной ткани и плевры.
У пожилых людей острая пневмония встречается в два раза чаще, чем у молодых. Но и диагностировать у них болезнь труднее, поскольку она нередко протекает вяло, без температуры или с незначительным ее повышением. Уточнить диагноз помогают рентгенологическое исследование, анализы крови и мокроты, а в сложных случаях – компьютерная томография.
Терапия больных острой пневмонией должна быть комплексной и предпочтительно проводиться в стационаре. Впрочем, при легкой форме возможно и амбулаторное лечение. При этом во избежание осложнений больному следует строго выполнять предписания врача – в частности, соблюдать постельный режим в течение всего периода лихорадки и интоксикации. Комнату, где находится больной, необходимо систематически проветривать и проводить в ней влажную уборку.
Важное значение имеет пищевой рацион, в котором должны присутствовать в достаточном количестве белки, жиры, углеводы и витамины. Показано обильное питье до 2,5–3 л в день: фруктовые, овощные, ягодные соки и витаминные чаи, а также морсы из ягод клюквы, смородины, крыжовника. Для регулирования функции кишечника больному необходимо давать чернослив, компоты из ревеня, отварную свеклу с растительным маслом, кефир.
Ведущую роль при лечении острой пневмонии играет антибактериальная терапия, которая должна быть как можно более ранней. Кроме того, врач с учетом индивидуальных особенностей пациента должен выбрать наиболее активное и малотоксичное лекарственное средство, определить методы его введения в организм. Скажем, при легкой форме пневмонии пациенту назначают антимикробный препарат для приема внутрь. Однако при тяжелом течении недуга необходимы внутримышечные или внутривенные инъекции.
В комплексной терапии активно применяются также немедикаментозные методы: горчичные обертывания, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, электрофорез и другие физические методы лечения, а также дыхательная гимнастика.
Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.
Источник: www.ng.ru
Воспаление легких – симптомы и первые признаки, как проявляется пневмония
Воспаление лёгких у взрослых очень коварное заболевание. Оно быстро развивается и порой его трудно распознать на начальной стадии. Потому что симптомы пневмонии очень похожи на грипп или банальную простуду. В древние времена воспаление лёгких считалось очень опасной болезнью, и смертность от неё была высока. В современной же медицине существует множество эффективных препаратов, которые позволяют справиться с этим недугом. Каждый год большое количество людей заболевают пневмонией, и она считается одним из самых распространённых болезней дыхательных органов. Но чтобы эффективно и без последствий побороть воспаление лёгких, необходимо при первых же симптомах обратиться за квалифицированной помощью.
Воспаление легких или пневмония у взрослых – определение заболевания
Воспалением лёгких является группа заболеваний, при которых происходит поражение бронхиол и дыхательных единиц, через которые происходит обмен кислородом между лёгкими и кровью – альвеол. В них собирается воспалительная жидкость, вследствие чего определённый участок дыхательных органов перестаёт исполнять свою главную функцию – газообмен. Этот поражённый участок становится очагом отравления всего организма. Симптомы у взрослых с температурой и кашлем говорят о начальной стадии заболевания.
Как диагностировать: основные симптомы и первые признаки, бывает ли температура
Симптомы пневмонии у взрослых довольно похожи, независимо от того, какой возбудитель стал причиной вызвавшей заболевание. Основные симптомы пневмонии это:
- Сухой навязчивый кашель;
- Одышка;
- Высокая температура;
- Общая слабость организма;
- Повышенная утомляемость;
- Появление страха от нехватки воздуха.
Одним из первых и основных симптомов воспаления лёгких у взрослых является постоянный сухой кашель. В дальнейшем с прогрессированием болезни он становится более влажным и начинает отходить мокрота. Иногда с незначительным количеством крови. Кашель становится болезненным и вызывает болевые ощущения в области грудной клетки.
Повышение температуры тела напрямую зависит от состояния иммунной системы больного и оттого, каким возбудителем была вызвана пневмония. Лекарственные средства, которые принимают от жара, не приносят должного эффекта разве что сбивают его на короткое время.
В некоторых случаях пневмония протекает без повышенной температуры. И симптомы болезни могут проявляться в таком виде:
- При поворотах тела больной чувствует боль и неприятные ощущения в области грудной клетки;
- При дыхании слышен свист;
- Вдох затруднён;
- Общая слабость, потливость;
- Нездоровое, болезненное покраснение лица.
Воспаление лёгких без температуры гораздо труднее поддаётся лечению. При первых же симптомах необходимо срочно обратиться к доктору.
На начальной стадии пневмонию можно легко спутать с простудой, гриппом, ОРЗ. Только с появлением одышки и значительным повышением температуры, доктор направляет пациента на рентген, после которого и определяется окончательно диагноз.
Когда надо обращаться к врачу – лечение
Не стоит забывать о том, что чем раньше вы обратитесь к врачу за квалифицированной помощью, тем быстрее избавитесь от недуга, быстрее пройдёт восстановление организма, и риск возникновения негативных последствий будет минимальный.
В каких же случаях стоит немедленно обратиться к доктору? Если вы обнаружили у себя следующие симптомы:
- Сильный сухой кашель.
- Кашель с кровью.
- Если ОРВИ не лечится более недели.
- Болезненный вдох либо вдохнуть глубоко не получается.
- При глубоком вдохе начинается кашель.
- Страх удушья и нехватки воздуха.
- Появление одышки, хотя раньше вы её не замечали.
- Невозможность сбить температуру препаратами против жара (Парацетамол, Панадол, Эффералган и другие).
- Боли в грудной клетке, которые отдают в живот.
- Бледная кожа лица даже при температуре.
- Нездоровый румянец на щеке со стороны поражённого лёгкого.
Причины возникновения
Вызвать пневмонию могут практически любые вредоносные микроорганизмы. Хламидии, микроплазмы легионеллы и другие бактерии. А также вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы или грибы.
Чаще всего пневмония появляется вследствие проникновения бактерий или вирусов воздушно-капельным путём с окружающей среды. Реже проникновение происходит через кровь или лимфу. Если у человека нормально работает иммунная система, он способен противостоять атакам вредоносных микроорганизмов. А больше подвержены заболеванию пневмонией дети и люди преклонного возраста с ослабленным иммунитетом. Существуют некоторые факторы, которые способствуют развитию воспаления лёгких у взрослых:
- Ослабленная иммунная система;
- Переохлаждение организма;
- Хронические заболевания лёгких или бронхов (хронический бронхит);
- Сердечные болезни;
- Табакокурение;
- Злоупотребление алкоголем;
- Приём лекарственных препаратов, которые угнетают иммунную систему;
- Хронические болезни носоглотки;
- Старость;
- Работа на вредном производстве;
- Иногда встречается врождённая пневмония у младенцев. Когда мать ранее перенесла заболевание.
Виды и классификации
По своей этиологии воспаление лёгких бывает:
- Вирусным. Вызывается различными вирусами (грипп, парагрипп и другими);
- Бактериальным. Лёгкие инфицируются некоторыми видами бактерий. Гемофильной палочкой, пневмококком;
- Микоплазменным. Относится к атипичной форме пневмонии. Возбудителем этого вида заболевания является микроорганизм Mycoplasma pneumoniae;
- Грибковым. Воспаление лёгких вызывают различные виды грибков;
- Смешанным. Пневмония, вызванная одновременным влиянием различных микроорганизмов на человека.
По течению болезни пневмонию классифицируют:
- Острая. Заболевание, при котором в лёгких протекают острые патологические процессы;
- Затяжная. Острые воспалительные процессы в лёгких, которые продлились дольше месяца;
- Атипичная. Сложный вид пневмонии, которая была вызвана «нетипичными» возбудителями;
- Хроническая. Рецидивирующие обострения пневмонии, при которой поражаются мягкие ткани лёгких.
Чтобы предотвратить хроническую пневмонию необходимо не запускать простудные инфекции.
По распространению воспаления пневмония может быть:
- Односторонней. Болезнь поражает одну сторону лёгких;
- Двухсторонней. Поражаются лёгочные ткани правой и левой доли;
- Очаговой. В воспалительный процесс вовлечены отдельные участки лёгкого. Является самым распространённым видом пневмонии. Часто возникает как осложнение другого заболевания и, как правило, начинается с поражения бронхов;
- Тотальной. Вид болезни, когда пневмония воздействует на всё лёгкое;
- Долевой. Болезнь охватывает целую долю. Верхнюю, нижнюю или среднюю;
- Прикорневой. Этот вид пневмонии может очень долго себя не проявлять и протекать бессимптомно. Локализуется в области лёгочного корня;
Прикорневая у детей и взрослых зачастую приводит к тяжёлым последствиям из-за того, что её тяжело выявить на ранних стадиях. Необходимо при малейших недомоганиях и симптомах пройти обследование.
- Сливной. Несколько очагов воспаления сливаются в один большой.
Последствия самолечения
О самолечении пневмонии даже речь идти не может. Мало того, что без квалифицированной помощи самолечение будет малоэффективным, к тому же можно потерять драгоценное время, когда даже доктора помочь уже не смогут. Благодаря современной медицине, оборудованию, правильно поставленному диагнозу при адекватном лечении пневмонии от неё можно избавиться за две — три недели с начала инкубационного периода. В некоторых печальных случаях, пациенты сами себе поставив диагноз начинают «эффективную» терапию и обращаются к врачам уже с запущенными формами пневмонии. После лечения осложнённого воспаления лёгких могут возникнуть проблемы с нормальным функционированием дыхательных путей, пневмосклероз, обструктивный бронхит и другие не менее тяжёлые болезни.
Лечение пневмонии народными средствами описано тут.
Видео
Выводы
Высокая температура, кашель, слабость и боль при вдохе – основные симптомы пневмонии. Надо сразу же обращать внимание на эти признаки болезни и не откладывая на потом идти на приём к доктору. А уже специалист после ряда анализов поставит диагноз и определит стадию заболевания. Пневмония – очень коварная болезнь и её надо начинать лечить сразу же, как только проявились первые симптомы. Следует помнить, что неправильное лечение может привести к сильнейшим осложнениям и даже летальным исходам. Если же начать лечить с первых дней заболевания, то не придётся даже ложиться в стационар. Достаточно будет амбулаторного лечения. Да и не затянется оно более чем на десять дней. А неправильно подобранные самостоятельно антибиотики с некорректной схемой лечения могут негативно воздействовать на организм и понизить уровень иммунитета.
Также читайте про признаки туберкулеза легких на ранних стадиях, и про то, что такое Болезнь Меньера.
Источник: drlor.online
Воспаление легких: коротко о главном
Классификация пневмоний, клинические проявления и современные методы терапии
В преддверии зимы вспомним самое важное о внебольничных пневмониях (ВП), чтобы вовремя заподозрить и распознать это серьезное заболевание. Оно возникает во внебольничных условиях (вне стационара, либо в первые 48 часов пребывания в стационаре, либо у пациентов, не находившихся в домах сестринского ухода/отделениях длительного медицинского наблюдения 14 суток и более).
Современная классификация внебольничных пневмоний:
a. Первичная — пневмония, развившаяся как самостоятельное заболевание
b. Вторичная — пневмония, развившаяся на фоне другого заболевания, например гриппа
a. Односторонняя (левосторонняя и правосторонняя пневмония)
b. Двусторонняя
По объему вовлеченных в воспаление тканей выделяют следующие виды пневмонии легких у взрослых и детей:
a. Очаговая — очаг воспаления небольшой (бронхопневмония — с поражением бронхов и респираторных отделов)
b. Сегментарная — с вовлечением одного или нескольких сегментов легкого
c. Долевая — с поражением доли легкого (крупозная пневмония — с поражением альвеол и части плевры)
d. Сливная — при слиянии очагов в более крупные
e. Тотальная — поражение всего легкого
В зависимости от этиологии и особенностей пациента:
a. Типичная (у пациентов в отсутствие выраженных нарушений иммунитета):
- Бактериальная
- Вирусная пневмония
- Грибковая
- Микобактериальная
- Паразитарная
b. У пациентов с выраженным нарушением иммунитета:
- У пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита
- У пациентов с прочими заболеваниями и патологическими состояниями
c. Аспирационная пневмония/абсцесс легкого/воспаление легких (одного легкого)
Особенности внебольничной пневмонии
Определение возбудителя зачастую является затруднительной задачей вследствие сложностей получении субстрата для проведения диагностики и часто отсутствия достаточного времени на дополнительную диагностику. Кроме того, у пациентов часто развивается смешанная инфекция.
Наиболее частым возбудителем бактериальной инфекции (30–50 % случаев) является пневмококк Streptococcus pneumoniae. На долю так называемых атипичных штаммов, не определяемых при бактериоскопии и посеве на обычные питательные среды, приходится до 30 % случаев заболевания (Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila). 3–5 % случаев бактериальной пневмонии связано с редкими возбудителями (Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, другие энтеробактерии). Чрезвычайно редко внебольничная пневмония может быть вызвана Pseudomonas aeruginosa (при наличии бронхоэктазов или у пациентов с муковисцидозом).
Вирусные формы ВП вызываются респираторными вирусами: вирус гриппа, коронавирусы, риносинцитиальный вирус, метапневмовирус человека, бокавирус человека. В большинстве случаев респираторные вирусы, вызывают пневмонию легкого течения с самоограничивающимся характером, однако у лиц пожилого и старческого возраста, при наличии сопутствующих бронхолегочных, сердечно-сосудистых заболеваний или вторичного иммунодефицита, возможно развитие тяжелых, угрожающих жизни осложнений.
Вторичная бактериальная пневмония может быть осложнением первичного вирусного поражения легких или самостоятельным поздним осложнением гриппа.
Клиника
Данные физикального обследования:
- Может отмечаться асимметричная экскурсия грудной клетки
- Укорочение (тупость) перкуторного звука над очагом воспаления
- Локально выслушиваемое бронхиальное дыхание
- Фокус звучных мелкопузырчатых хрипов или крепитации
- Усиление бронхофонии и голосового дрожания
Лабораторно-инструментальная диагностика
В анализе крови пациента возможны следующие изменения:
- Лейкоцитоз или лейкопения
- Нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы
- Повышение СОЭ
- Повышение острофазовых реактантов (СРБ, фибриноген, прокальцитониновый тест). Прочие изменения в биохимическом анализе крови могут свидетельствовать о декомпенсации со стороны других органов и систем
Определение газов артериальной крови/пульсоксиметрия проводится пациентам с признаками дыхательной недостаточности, массивным выпотом, развитием ВП на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Снижение PaO2 ниже 60 мм рт. ст. является неблагоприятным прогностическим признаком и указывает на необходимость помещения пациента в отделение интенсивной терапии (ОИТ).
Проводят бактериоскопию мокроты пациента для выявления возбудителя, посев мокроты на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам. Для тяжелых пациентов рекомендован забор венозной крови для посева гемокультур (2 образца крови из 2 разных вен, объем образцов — не менее 10 мл), ПЦР-исследование, серологическая диагностика для выявления респираторных вирусов, атипичных возбудителей бактериальной пневмонии.
При рентгенологическом исследовании легких обычно выявляют очагово-инфильтративные изменения и плевральный выпот. КТ органов грудной клетки может быть целесообразной альтернативой рентгенографии в ряде ситуаций:
- При наличии очевидной клинической симптоматики пневомнии и отсутствии изменений на рентгенограмме
- В случаях, когда при обследовании больного с предполагаемой пневмонией выявлены нетипичные изменения (обтурационный ателектаз, инфаркт легкого при ТЭЛА, абсцесс легкого и пр.)
- Рецидивирующая пневмония, при которой инфильтративные изменения возникают в одной и той же доле (сегменте), или затяжная пневмония, при которой длительность существования инфильтративных изменений в легочной ткани превышает 4 недели
Фиброоптическую бронхоскопию с количественной оценкой микробной обсемененности полученного материала или другую инвазивную диагностику (транстрахеальная аспирация, трансторакальная биопсия) проводят при подозрении на туберкулез легких при отсутствии продуктивного кашля, а также при обструкции бронха бронхогенной карциномой или инородным телом
Если у пациента имеется плевральный выпот и есть условия для безопасного проведения плевральной пункции, необходимо проводить исследование плевральной жидкости: подсчет лейкоцитов с лейкоцитарной формулой; определение рН, активности лактатдегидрогеназы, содержания белка; окрашивание мазков по Граму; посев с целью выявления аэробов, анаэробов и микобактерий.
Лечение
Принципиально важно определить тактику ведения пациента — должен ли он быть госпитализирован или возможно проведение лечения в амбулаторных условиях. Для этих целей можно использовать шкалу CURB-65/CRB-65, предполагающую оценку ряда показателей (наличие — 1 балл, отсутствие — 0):
C — нарушение сознания
U — азот мочевины крови более 7 ммоль/л (не учитывается в CRB-65)
R — ЧДД ≥ 30 в мин.
B — систолическое АД Источники
- Lim W. S. et al. Committee of the BTS Standards of Care Committee. BTS guidelines for the management of community acquired pneumonia in adults: update 2009. Thorax, 2009. — V. 64. — Suppl 3.
- Mandell L. A. et al. Infectious Diseases Society of America; American Thoracic Society. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis, 2007. — N. 44. — Suppl 2. — S. 27–72.
- NICE. National Institute for Health and Care Excellence. Pneumonia in adults: diagnosis and management. 2014. http://www.nice.org.uk/guidance/cg191
- Watkins R. R., Lemonovich T. L. Diagnosis and management of community-acquired pneumonia in adults. Am Fam Physician, 2011. — V. 83. — N. 11. — P. 1299–1306.
- Ноников В. Е. Диагностика и лечение внебольничных пневмоний. Лечащий врач, 2001. — № 08/01.
- Пульмонология: национальное руководство/под ред. А. Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Чучалин А. Г. и др. Пульмонология. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Российское респираторное общество Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). Инфекционные болезни, 2013 — № 2.
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Источник: www.katrenstyle.ru