Дыхание при пневмонии у детей

Признаки пневмонии у ребенка

Воспалительной инфильтрацией (воспалением) или пневмонией принято называть развивающийся в легких процесс, сопровождающийся выпотом жидкости в микроскопические воздушные мешочки – альвеолы, составляющие легочную ткань и отвечающие за газообмен. Если она не первична, то пневмонию часто рассматривают как следствие перенесенного ОРЗ и гриппа. От этого заболевания не застрахованы даже новорожденные, не говоря о детях дошкольного возраста.

Признаки пневмонии у ребенка могут отличаться в зависимости от формы ее протекания: общая картина либо типична, как и симптомы, либо атипична и сопряжена с проявлением ряда недомоганий. Заболевание характеризуется общим недомоганием, гипертермией (повышением температуры), сбивающимся дыханием, специфическим кашлем, межреберным втяжением кожи, цианозом (посинением) носогубного треугольника, изменениями показателей в составе крови согласно результатам анализа.

Ухудшение общего состояния ребенка

У детей, заболевших пневмонией, кардинально меняется поведение. Они начинают проявлять беспокойство, капризничают, плачут чаще обычного, становятся вялыми, физически слабыми, их активность снижается вплоть до обездвиженности, плохо едят, могут вообще отказываться от приема пищи из-за интоксикации (диареи и/или рвоты). Отмечается нарушение сна: ребенок непродолжительно и неспокойно спит, а просыпаясь — начинает плакать. Тяжелее всего болезнь переносят младенцы. Помимо перечисленных, первые признаки пневмонии у грудничка – это отказ от груди, частые срыгивания, переходящие во рвоту, жидкий стул, насморк и постоянные приступы кашля. Картина осложняется, если ребенок недоношен, страдает анемией или рахитом.

Гипертермия тела

Симптомом пневмонии считается температура более 38°С, удерживающаяся 3-5 дней, трудно сбиваемая препаратами для понижения жара, с ознобом и потливостью. У грудничков из-за незрелой иммунной системы и слабой терморегуляции подобных скачков может и не быть, температура часто держится в пределах нормы или не превышает 37,5°С, однако состояние может стать тяжелым даже при таких условиях.

Дыхательная недостаточность

При воспалении легких меняется частота дыхания, его ритм, само оно становится то поверхностным и учащенным, то глубоким и периодически останавливается, а в покое не соответствует возрастной норме. Одышка (удлиненное или укороченное дыхание) у младенцев до 2 месяцев – это более 60 вдохов/выдохов в минуту, у детей до года — более 50 дыхательных движений в минуту. Признаки пневмонии у ребенка 3 лет – это жесткое и затрудненное, «стонущее» или «кряхтящее» дыхание, превышающее 40 вдохов или выдохов в минуту, с расширением крыльев носа и втяжениями грудной клетки. Грудные дети при одышке обычно раздувают щеки, кивают головой в такт дыханию, втягивают губы, выталкивают незначительное количество пены (пузырей) изо рта или ноздрей. Больной ребенок непроизвольно переворачивается на один бок, особенно если пневмония очаговая, когда в одном из легких имеется очаг поражения заболеванием.

Характерный кашель

У ребенка першит горло, появляется покашливание. Постепенно оно переходит в кашель, который во время плача или при кормлении еще больше усиливается. У него особый характер: сначала он сухой, навязчивый, особо мучительный по ночам и после пробуждения, не проходит даже на 7-10 день, как при простуде. Далее кашель смягчается, но становится почти постоянным, глубоким и влажным, с примесью мокроты. У детей постарше она имеет зеленоватый или ржавый оттенок, у грудных детей мокрота светлая и они обычно ее заглатывают. Контактировать с кашляющим больным не опасно, поскольку пневмония заразна лишь в некоторых, довольно редких случаях: если вызвана граммотрицательными бациллами, пневмохламидиозами, анаэробами, стафилококками и прочими сложными вирусами, а также отличается гноеродной флорой, устойчивой к лечению.

Межреберное и надключичное втяжение кожи

На фоне уже имеющихся симптомов этот фактически является стопроцентным признаком воспаления легких у детей. При пневмонии дыхание сильно затруднено, а чтобы его облегчить, заболевший малыш старается задействовать все грудные мышцы. Раздев ребенка, нужно проверить, происходит ли изменение рельефа его кожи в области ребер и ключицы при дыхании. Если на вдохе кожный покров втягивается (проваливается) в промежутки между ребрами с одной или обеих сторон грудной клетки либо ее надключичных частей (надгрудинной ямки), то прогрессирует пневмония. При надавливании ребенок может ощущать боль в животе – это воспаление в нижних отделах легких. Когда развивается прикорневая пневмония (корень легких), ее особенно сложно диагностировать, поскольку ребенок дает неоднозначные жалобы о характере и дислокации боли.

Цианоз носогубного треугольника

Цианозом считается синюшность кожных покровов (слизистых оболочек), что свидетельствует о наличии острых заболеваний. Поэтому часто первые признаки пневмонии у детей – это посинение губ и участка между ними и носом, так называемого «носогубного треугольника». У младенцев такой симптом появляется при сосании груди.

Изменения показателей в составе крови и рентген

По результатам общего анализа выявляют изменения, происходящие в крови, которые указывают на наличие воспалительного процесса и его интенсивность. Согласно показателям ОАК — это:

  • нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов при бактериальной этиологии);
  • умеренный лейкоцитоз (число белых кровяных телец возрастает до 9-15*109/л);
  • ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Для определения диагноза одного анализа крови недостаточно. Детям обязательно делают снимок грудной клетки. Рентгенологические признаки пневмонии у ребенка таковы:

  • это усилившийся легочный рисунок и прозрачность полей легких (результат эмфиземы);
  • расширившиеся корни;
  • наличие теней от очагов воспаления (форма неправильная, размер от 0,5 до 2,5 см).
Читайте также:  Сколько лежат в больнице с пневмонией дети

Часто легкие воспаляются под воздействием хламидий или микоплазмы, когда заболевание начинается как обычная простуда, но с тем отличием, что в нормальные сроки оно не проходит. При этом у ребенка возможны сильные боли в области сердца и грудной клетки с обеих сторон, в частности, если развивается двухсторонняя пневмония или воспаление уже затронуло плевру. Когда пневмония атипична, ее признаки схожи с симптомами ряда других легочных заболеваний (бронхит, трахеит, туберкулез). При верном и своевременном диагнозе лечение занимает 2-3 недели.

Как вовремя обнаружить пневмонию — Доктор Комаровский — видео

Источник: www.rastut-goda.ru

Кашель при пневмонии – в чем особенности и как правильно лечить

При пневмонии организм пытается бороться с болезнетворными микроорганизмами. Образующаяся мокрота выводится наружу с помощью кашлевого рефлекса. Поскольку организм реагирует на болезнь быстро, кашель — один из признаков воспаления легких. Рассмотрим, почему возникает кашель при пневмонии у детей, как его лечить.

Виды кашлевого рефлекса

Кашель, возникающий при пневмонии, бывает нескольких видов. Часто разграничить их может только специалист. Но родителям стоит знать о них, чтобы среагировать и направить ребенка к пульмонологу:

  • Сухой. Возникает на ранней стадии заболевания, когда микроорганизмы только проникают в дыхательные пути. В тканях скапливается экссудат, раздражающий стенки органов. Сухой кашель при пневмонии у ребенка почти всегда сопровождает воспаление легких. Он бывает приступообразный, продолжается несколько дней и переходит во влажный.
  • Влажный . Этот тип возникает, когда патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться. Между альвеолами скапливается инфильтрат. Влажный кашель чаще бывает у взрослых в начале заболевания. Этот симптом свидетельствует о сильной иммунной системе, которая способна противостоять микробам и защитить организм в начале заражения.
  • Лающий . Характерен для вирусной инфекции, при которой поражается трахея и гортань. Этот кашлевой рефлекс характерен для младенцев, больных пневмонией, осложненной трахеитом и ларингитом.
  • Спастический. Характерен для аллергических реакций и бронхиальной астмы. У младенцев этот вид сопровождает крупозную пневмонию, проявляется чаще ночью.
  • Сиплый. Это сильный симптом, сопровождающийся болью, кровянистыми вкраплениями в мокроте. Данный факт свидетельствует, что воспаление затронуло голосовые связки. Больного госпитализируют.
  • Битональный . Симптом сопровождается низкими звуками с высоким свистом в конце. Характерен для тяжелых форм пневмонии, когда в тканях формируются свищи.
  • Стаккато . Отрывистый кашлевой рефлекс характерен для воспаления легких, вызванного хламидиями. Его сопровождают звонкие звуки, одышка, повышенная температура тела.
  • С обмороками . Синкопа или временная потеря сознания возникает из-за повышенного давления в грудной клетке и притока венозной крови. В результате выброс крови сердцем снижается в объеме и возникает обморок.

Кашель при пневмонии сопровождается и иными симптомами:

  • насморком;
  • ознобом, потливостью;
  • слабостью, сонливостью, утомляемостью;
  • нехваткой воздуха, одышкой.

Большинство признаков болезни похожи на ОРВИ. Чтобы диагностировать воспаление, лучше обратиться к врачу. Если вы заметили один из перечисленных симптомов, обязательно покажите ребенка пульмонологу.

Почему появляется кашель при пневмонии

Причиной становятся патогенные микроорганизмы. Когда они проникают в дыхательные пути, в организме включаются механизмы защиты. Гибнущие клетки образуют мокроту, раздражающую нервные центры. Кашель возникает как попытка организма очистить дыхательные пути.

Исключение составляет аллергический кашель. Попадая в дыхательные пути, аллергены раздражают нервные центры и провоцируют возникновение симптома. В любом случае симптоматика свидетельствует о том, что иммунная система активно борется с болезнетворными агентами.

Сколько может длиться кашель?

Симптомы кашля при пневмонии у взрослых и детей продолжаются на протяжении всего заболевания. Если лечение начато вовремя, их удается устранить в короткие сроки. Главное — ликвидировать причину, т.е. патогенные микроорганизмы, провоцирующие появление мокроты.

Как долго продлится кашлевой симптом, зависит от тяжести болезни. Традиционно кашлять придется не менее 2 недель, а иногда и дольше. После выздоровления симптом может сохраняться как остаточное явление. Если болезнь не переходит в хроническую, кашлевой рефлекс прекращается с окончанием терапевтического курса.

Лечение кашля антибиотиками

Независимо от того, какой кашель при пневмонии у детей или взрослых, устранять только этот симптом нецелесообразно. Лечение должно быть направлено на ликвидацию причины заболевания . Традиционно причиной пневмонии становится бактериальная инфекция. Но заболевание может развиваться на фоне первоначального заражения вирусом. В зависимости от возбудителя и назначаются препараты:

  • Противовирусные. Эти препараты активизируют иммунитет, ускоряют выздоровление, помогают организму бороться с инфекцией. Популярным медикаментом для лечения воспаления легких остается Лаферобион или его аналог Виферон. Лекарство продается в форме ректальных свечей, раствора для небулайзера. В тяжелых случаях его вводят в форме инъекций.
  • Антибиотики. Чтобы избавиться от бактерий — главной причины воспаления, назначают антибактериальные препараты. Существует много видов антибиотиков, которые подбираются в зависимости от типа возбудителя: пенициллины, цефалопорины, макролиды. Предпочтение отдается медикаментам с широким спектром действия. Курс терапии продолжается 1-2 недели. В тяжелых случаях прописывают сразу 2 антибиотика: один принимают перорально, второй вводят внутривенно. Популярными препаратами для лечения воспаления легких остаются Азитромицин, Амоксициллин, Цефазолин, Сумамед, Супракс, Амоксиклав.
  • Препараты для ингаляций. Для лечения воспаления легких используют специальный аппарат для ингаляций под названием небулайзер. Он распыляет лекарственные средства на мелкие частицы, проникающие глубоко в клетки. Для ингаляций прописывают противовоспалительные средства Лафиробион, Пульмикорт, Беродуал.
  • Отхаркивающие средства. Лекарства используют для ускорения выведения мокроты. Их принимают перорально, используют для ингаляций через небулайзер. Для отхаркивания мокроты используют Мукалтин, Амброксол, Аскорил, Доктор МОМ, Амбробене, Стопуссин. Медикаменты принимают в течение 1-2 недель.
  • Противовоспалительные средства. При ознобе, температуре, головной боли рекомендуют Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен. Они снимают жар, купируют болевые ощущения, облегчают общее состояние. Но увлекаться этими лекарствами не стоит: их используют только по острой необходимости. Для малышей существуют формы суспензии или ректальных свечей.
  • Общеукрепляющие препараты, витаминные комплексы. Без нормализации работы иммунной системы трудно вылечить тяжелое заболевание. Необходимо увеличить поступление в организм витаминов А, С, Е, В, кальция, цинка, железа. Перед покупкой витаминного комплекса посоветуйтесь с педиатром. Для детей подойдут Дуовит, Витрум, Мильтруим, Алфавит.
Читайте также:  Пневмония у детей без температуры с кашлем

Лечение пневмонии редко проходит в домашних условиях. Детей, особенно младенческого возраста, срочно госпитализируют, поскольку осложнения могут возникнуть в течение нескольких часов.

Когда острое воспаление устранено, для ускорения выздоровления используют физиотерапию. Детям назначают:

  • диатермию (хроническое прогревание тканей при хроническом воспалении легких);
  • ионогальванизацию (насыщение тканей ионами кальция для быстрого заживления);
  • электрофорез с хлористым кальцием, антибиотиками (для прогревания и усиления кровотока в легких);
  • озокеритотерапию (для усиленного прогревания, повышения иммунной и биохимической реакции);
  • обертывание теплыми грязями, песком;
  • высокочастотная магнитная терапия в области тимуса;
  • воздействие теплым воздухом;
  • массаж похлопывающими движениями.

Взрослым подходят те же методы, что и детям. Дополнительно могут проводиться и другие процедуры:

  • УВЧ;
  • светотерапия;
  • магнитотерапия;
  • воздействие инфракрасными лучами;
  • оксигенотерапия;
  • электрофорез и ультразвук с иммуномодуляторами, гормональными средствами.

Одновременно можно проводить лечение народными средствами. Традиционно используются прогревания, прием иммуностимулирующих травяных, фруктовых и ягодных настоев, витаминных смесей.

После выздоровления нужно избегать переохлаждения, вовремя начинать лечение ОРВИ, не допуская развития хронической формы болезни.

Почему не проходит кашель

Иногда даже после длительного лечения кашлевой симптом не проходит и продолжает мучить человека, особенно по ночам. Причин такой ситуации бывает несколько:

  • длительная регенерация тканей легких (симптом проходит через 1-3 недели после лечения);
  • воспалительных процесс не завершен, остался в легких или бронхах;
  • в организме присутствуют другие хронические заболевания, например, болезни почек.

Если кашлевой рефлекс продолжает проявляться, обратитесь к врачу. Необходимо продолжить лечение, иначе возможно развитие серьезных осложнений:

  • бессонница;
  • обмороки;
  • рвота;
  • брюшная или тазовая грыжа;
  • пневмоторакс;
  • непроизвольное мочеиспускание.

Важно! Только после исчезновения покашливания лечение можно считать завершенным.

Профилактика кашля у детей

Чтобы избежать заболевания, придерживайтесь простых рекомендаций:

  • Соблюдайте личную гигиену, мойте руки с мылом.
  • Питайтесь полноценно, обязательно включайте в рацион овощи и фрукты.
  • Закаляйтесь, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом.
  • Соблюдайте режим дня.
  • Избегайте стрессов.
  • Не посещайте людных мест в периоды вирусных эпидемий.
  • Откажитесь от курения и алкоголя.
  • Проветривайте помещения.

Кашлевой рефлекс при пневмонии — серьезный симптом, указывающий на воспалительный процесс. Для его ликвидации нужно немедленно начать лечение. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем скорее наступит выздоровление.

Источник: respimed.ru

Пневмония у детей – симптомы и лечение

Воспаление легких у детей, или пневмония, является острым инфекционным заболеванием, при котором в тканях легких происходят воспалительные процессы.

Во всем мире каждые 20 секунд пневмония уносит жизнь одного ребенка.

98% смертей припадает на развивающиеся страны, где сложно провести диагностику ребенку. Поэтому надо очень серьезно подойти к лечению этой болезни.

Признаки воспаления легких

В отличие от взрослых, дети с воспалением легких могут не кашлять и не страдать от лихорадки.

Иногда у них наблюдаются относительно слабые признаки инфицирования. Из-за слабо развитой иммунной системы, дети рискуют заразиться.

Итак, признаки воспаления легких у детей могут быть не такими, как у взрослых.

Пневмония – симптомы у детей

Симптомы пневмонии у детей отличаются в зависимости от возраста и типа патогенного организма, который заразил легкие.

Симптомы при бактериальном воспалении легких у детей

Такую пневмонию провоцируют патогенные микроорганизмы, в том числе микоплазмы и хламидии, гемофильная палочка, стафилококк, палочка Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae).

Симптомы слабые, поэтому заболевание не всегда можно заподозрить на ранней стадии. Этот тип воспаления легких распространен среди детей школьного возраста.

Больной ребенок, который ходит в школу, через некоторое время может наблюдать у себя следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела выше 38 градусов;
  • Сухой кашель;
  • Головную боль;
  • Усталость.

Микоплазменная пневмония появляется у 15-50% зараженных взрослых, среди школьников этот показатель выше. Патогенные бактерии распространяются летом или осенью.

Вспышка заболевания может произойти внутри групп, где происходят тесные контакты – в лагере, на кружках, тренировках. Дети часто приносят эту болезнь из коллективов домой, подвергая риску всех членов семьи.

Симптомы при вирусной пневмонии у детей

Вирусы часто являются возбудителями пневмонии у детей возрастом от 4 месяцев до 5 лет.

У больных детей появляются симптомы, напоминающие простуду или грипп:

  • болит горло,
  • появляется кашель,
  • поднимается температура тела до 39 о С и выше,
  • закладывает нос.

Также дети теряют аппетит, у них бывает понос, чувствуется нехватка энергии и усталость.

Признаки тяжелой формы воспаления легких у детей

Тяжелую форму пневмонии могут спровоцировать бактерии Pseudomonas aeruginosa. Болезнь чаще встречается у детей среднего школьного возраста и подростков.

Читайте также:  Бывает пневмония без температуры

Тяжелая форма пневмонии развивается быстрее, чем воспаление легких от простуды или гриппа, и характеризуется более сложными признаками симптомами:

  • Высокой температурой;
  • Кашлем с желтоватым или зеленым гноем;
  • Интенсивным потением или ознобом;
  • Рефлекторной гиперемией кожи;
  • Голубоватым оттенком губ или ногтей;
  • Хрипами;
  • Затрудненным дыханием.

Признаки пневмонии у новорожденных детей и грудничков

Младенцы не в состоянии рассказать о своем самочувствии. Из-за этого труднее определить болезнь.

Тем не менее, следующие признаки и симптомы могут указывать на то, что ребенок заболел воспалением легких:

  • Бледность кожи;
  • Апатия, вялость;
  • Малыш плачет больше, чем обычно;
  • Плохо ест;
  • Становится раздражительным и беспокойным;
  • У ребенка рвота.

Диагностика воспаления легких у детей

Признаки и симптомы пневмонии часто являются неспецифическими и изменяются в зависимости от возраста ребенка и инфекционных организмов, участвующих в заражении.

Наблюдение за дыхательными усилиями ребенка во время медицинского обследования, является важным шагом в диагностике пневмонии.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обозначила пороговые значения частоты дыхания для определения пневмонии у детей:

  • Дети в возрасте до 2-х месяцев: больше или равно 60 вдохов/мин;
  • Дети в возрасте 2-11 месяцев: более или равно 50 вдохов/мин;
  • Дети в возрасте 12 месяцев-5 лет: более или равно 40 вдохов/мин.

Оценку насыщения кислородом с помощью пульсоксиметрии следует проводить в начале диагностирования, когда присутствуют респираторные симптомы.

Цианоз может присутствовать в тяжелых случаях.

Капнография может быть полезна при лечении детей с потенциальной дыхательной недостаточностью.

Также могут быть использованы и другие диагностические исследования:

  • Аускультация с помощью стетоскопа;
  • Серологический анализ;
  • Бакпосев мокроты;
  • Общий анализ крови;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Ультразвуковая эхография.

Новые данные показывают, что ультразвуковое исследование точно ставит диагноз в большинстве случаев пневмонии у детей.

Ультразвук может в конечном итоге заменить рентген для диагностики.

Дети, которых ранее госпитализировали, часто лечились антибиотиками, страдали от астмы, не были вакцинированы от кори, ветряной оспы, коклюша, гриппа типа В или сезонного гриппа, подвергаются большему риску развития пневмонии.

Единственный способ, чтобы узнать достоверно, есть ли у ребенка пневмония, это вызывать врача. Педиатр или врач общей практики может проверить присутствие жидкости в легких ребенка, применяя стетоскоп или рентген диагностику.

Обращая внимание на раннюю симптоматику пневмонии у ребенка, родители могут избежать его госпитализации.

Лечение пневмонии у детей

Пневмония может прогрессировать очень быстро среди детей, особенно среди тех, кто переболел инфекционными заболеваниями.

Если у ребенка наблюдается лихорадка, затрудняется дыхание (особенно если ребенок быстро дышит), рвота – нужно сразу вызывать экстренную медицинскую помощь.

Первая помощь

Начальные приоритеты при лечении детей с пневмонией включают выявление и лечение респираторного расстройства, гипоксемии и гиперкапнии.

Ребенок с затруднительным дыханием требует немедленной респираторной поддержки.

Дети, которые страдают от тяжелой дыхательной недостаточности, должны пройти интубацию, поскольку они не в состоянии поддерживать оксигенацию или потеряли сознание.

Повышенные требования респираторной поддержки, такие как увеличение концентрации вдыхаемого кислорода, вентиляции с положительным давлением обычно требуется до начала восстановления.

Лечение пневмонии у детей антибиотиками

Большинство детей с диагнозом пневмонии в амбулаторных условиях лечатся пероральными антибиотиками или инъекциями.

Высокие дозы Амоксициллина используются в качестве препарата первой линии для детей с неосложненной формой внебольничной пневмонии.

Цефалоспорины второго или третьего поколения и макролидные антибиотики, такие как Азитромицин, приемлемы в качестве альтернативы.

Комбинированная терапия (Ампициллин, Гентамицин, Цефотаксим), как правило, используются в начальной стадии лечения новорожденных и детей раннего возраста.

Госпитализированных маленьких пациентов могут лечить Пенициллином узкого спектра, таким как Ампициллин.

Выбор агента и дозировки может варьироваться в зависимости от местных ставок сопротивления (высокие показатели среднего или стойкого пневмококка могут потребовать более высокой дозировки Ампициллина для преодоления измененного пенициллин-связывающего белка, который является причиной стойкого пневмококка).

В тех районах, где сопротивление очень высокое (> 25% штаммов, являющихся нечувствительными), вместо указанных препаратов могут использоваться цефалоспорины третьего поколения.

Дети школьного возраста могут получать макролиды для лечения атипичных инфекций.

Хотя фторхинолоны будут охватывать все респираторные патогены детских инфекций, они имеют значительные побочные эффекты, включая краткосрочные повреждения сухожилия и долгосрочное воздействие на устойчивость к антибиотикам. Они должны быть зарезервированы для тех случаев, в которых другие методы лечения не подошли.

Дети, которые являются инфицированными, должны получать антибактериальную терапию, которая включает в себя Ванкомицин и третье поколение Цефалоспоринов (особенно в тех случаях, где определена устойчивость к пенициллину у пневмококков и метициллин-резистентного золотистого стафилококка).

Видео – Пневмония: симптомы у детей. Доктор Комаровский.

Профилактика пневмонии у детей

Помимо предотвращения инфекционных контактов (хотя это трудно для многих семей), вакцинация является основным способом профилактики. Очень часто воспаление легких появляется как осложнение после гриппа.

Вакцина против гриппа рекомендуется для детей в возрасте от 6 месяцев и старше. Пневмококковая конъюгированная вакцина рекомендуется для всех детей в возрасте до 5 лет.

23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина рекомендуется для детей 24 месяцев и старше, которые подвергаются высокому риску пневмококковых заболеваний.

Перед вакцинацией следует обязательно обследоваться у врача.

Источник: virusi-bakterii.ru