Что болит при воспалении легких

Боли при пневмонии (воспалении легких)

Пневмония (другое наименование – воспаление легких) является серьезным заболеванием, которое затрагивает ткани легких, провоцируя в них воспалительный процесс. Если не лечить болезнь, она однозначно приводит к осложнениям. Боли при пневмонии являются естественными, хотя иногда они могут локализоваться в других частях тела. Симптоматика болезни порой бывает стертой, а если и проявляется, то ее часто путают с другими респираторными заболеваниями. Это затрудняет диагностику и выявление воспаления легких.

Сайт bronhi.com не рекомендует читателям лечить воспаление легких самостоятельно, приобретая лекарства, ссылаясь на свой или чужой опыт лечения, или используя народную медицину. Легкие воспалены – это не шутки. Устранением болезни должен заниматься врач, который сначала выяснит причину заболевания, которая зачастую кроется в проникновении в организм бактерии. Лечение пройдет успешно, если человек будет лечиться под присмотром и по рекомендациям врачей.

Что такое пневмония?

Пневмонией называется воспалительный процесс, который разрушает легочную ткань после того, как в орган попал вирус, бактерия или грибок. Обычно воспаление легких является вторичной болезнью, которая развивается на фоне другого респираторного или иного заболевания. Сами по себе бактерии и вирусы редко могут проникнуть так глубоко по дыхательной системе. Для этого нужны способствующие факторы, которыми могут оказаться:

  1. Низкий иммунитет, который как раз и формируется на фоне первого заболевания, истощающего организм.
  2. Переохлаждение.
  3. Плохое питание.
  4. Наличие вредных привычек.
  5. Аллергические реакции , которые проявляются в дыхательных путях.
  6. Длительное соблюдение постельного режима.
  7. Неблагоприятные экологические условия.
  8. Хронические болезни сердца или носоглотки.

Даже то, что человек уже болел воспалением легких, может привести к повторному заболеванию. Также микроорганизмы могут проникнуть с области глотки и носоглотки, если там протекают различные болезни.

Пневмония протекает по-разному, что зависит от возраста, состояния иммунной системы, предпринимаемых лечебных мер и наличия хронических болезней у больного. Опасной пневмония является для грудничков, если она была вызвана стафилококком или синегнойной палочкой. Многое зависит от лечебных мер, которые должны предприниматься своевременно. Если возбудитель устойчив к лекарствам или иммунитет слишком ослаблен, тогда даются неблагоприятные прогнозы.

Преимущественно пневмонию легко лечат, если больной сразу обращается за помощью. Болезнь устраняется, больной выздоравливает. После болезни могут остаться некоторые изменения в легких: уменьшение объема ткани и сморщивание.

Клиническая картина пневмонии

Клиническая картина может быть смазанной либо напоминать другие респираторные заболевания. Однако следует понимать, что заболеть может человек любого возраста, если этому способствуют определенные факторы. В группе риска оказываются:

  1. Пожилые люди после 60 лет.
  2. Дети до 2 лет или со сниженным иммунитетом.
  3. Курильщики, наркоманы, алкоголики.
  4. Больные люди гепатитом, сахарным диабетом, эпилепсией, астмой, туберкулезом, травмами головы, бронхитом, пороками сердца.

Пневмония может протекать различными способами. Поначалу больной может ощущать боль в горле и заложенность носа. Однако потом симптомы могут протекать по легочному или внелегочному сценарию.

При легочном сценарии признаков возникают такие:

  • Боль в голове.
  • Тошнота.
  • Повышение температуры до 39 градусов с ознобом.
  • Бессонница, тахикардия.
  • Спутанность сознания.
  • Ломота и слабость в теле.
  • Плохой аппетит с возможной рвотой.
  • Боли в костях.
  • Бледность кожи.

При внелегочном сценарии человек ощущает боли в носоглотке, лихорадку. Возникает кашель, который со временем начинает отхаркивать мокроту в виде слизи или гноя. Тяжелые случаи воспаления сопровождаются наличием крови в мокроте. Кашель вызывает боли, которые возникают в груди и в спине в зоне воспаления. Также начинает развиваться дыхательная недостаточность, которая проявляется в виде одышки, когда человек не может совершить вдох-выдох нормально.

Врач должен осмотреть пациента и обязательно направить на диагностику. Только после подтверждения пневмонии можно приступать к лечению. В качестве диагностики выступают:

  1. Компьютерная томография.
  2. Рентгенография.
  3. Анализ крови и мокроты, которая помогает установить вид возбудителя.
  4. Эхокардиография.
  5. Бронхоскопия.
  6. Ультразвуковое исследование.

Врачу будет легче назначить эффективные препараты, если он будет знать характер протекания пневмонии , а также вид возбудителя.

Различные места локализации боли при пневмонии

Боли при пневмонии могут локализоваться в различных местах:

  • Боли в боку указывают на поражение листков легкого и нижних отделов.
  • Боли в животе и на спине, которые отдаются из грудной полости, указывают на вовлеченность в процесс плевральных полостей.
  • Боли в районе сердца, как при инфаркте миокарда, также возможны при пневмонии.
  • Боли в определенном месте грудной клетки указывают на одностороннюю пневмонию, которая может вызывать ноющие симптомы.
  • Боли по всей грудной клетке опоясывающего и иррадирующего в спину или под лопатку характера указывают на двустороннее воспаление. Боли усиливаются при кашле.
  • Боль жгучего характера сбоку, отдающая в спину, появляется при сухом плеврите.
  • Боли сбоку, которые постепенно проходят со временем, могут указывать на экссудативный или влажный плеврит .
  • Боли в спине или ребрах указывают на скрытую форму пневмонии или развитие ее уже на поздней стадии.
Читайте также:  Как понять что у тебя воспаление легких

Также боли могут носить фантомный характер. То есть боли вызваны нервным стрессом и волнениями, которые устраняются путем снятия психического напряжения.

Чтобы понять, что боли связаны именно с воспалением легких, нужно обратить внимание на другие симптомы. При пневмонии появляется кашель, лихорадка и проблемы с дыханием.

Осложнения пневмонии и их лечение

Если пневмония не лечилась на ранних стадиях, она могла дать осложнения, которые тоже придется лечить вместе с врачом. Осложнениями являются:

  1. Выпотный или сухой плеврит.
  2. Эмпиема плевры.
  3. Сепсис.
  4. Деструкция легочной ткани.
  5. Синдром полиорганной недостаточности.

При любой форме пневмонии, особенно при развитии осложнений, больной должен обратиться к врачу, чтобы приступить к лечению. Он назначит антибиотики (Цефуроксим, Цефтриаксон, Рокситромицин и пр.), противовоспалительные препараты, комплекс витаминов и лекарства, направленные на разжижение мокроты (Амброксол). Также следует соблюдать постельный режим, обильно пить жидкость и правильно питаться.

Прогноз

Пневмония дает различные прогнозы. При ее лечении выздоровление вполне возможно. Если человек занимается самолечением, тогда пневмония распространяется на соседние ткани легкого. А при отсутствии какого-либо лечения вообще наступает смерть легочной ткани, что приводит к гибели самого человека.

Следует проходить лечение у врача, а также соблюдать профилактику: закаляться, своевременно лечить другие болезни дыхательной системы, укреплять иммунитет.

Источник: bronhi.com

JMedic.ru

Болевой синдром при воспалении легких – вопрос весьма неоднозначный, так как указанный симптом проявляется далеко не во всех случаях. Боль, имеющая приступообразный характер и возникающая в области груди, со стороны спины — за лопаткой, в боку — в ребрах (как правило, после глубокого вдоха или кашля), является симптомом множества заболеваний.

Боль в груди у взрослых намного более опасна, чем головная боль. Многие больные пытаются найти ответ на вопрос — при пневмониях что болит еще тогда, когда отмечают лишь общие проявления острой респираторной вирусной инфекции. Боль в горле при глотании — это признак фарингита (воспаления ротоглотки при острой респираторной вирусной инфекции), но никоим образом не пневмонии, так что связывать одно с другим не целесообразно. Однако же, болевой синдром при пневмонии имеет место.

Кроме того, это один из специфичных симптомов, который указывает на тяжелое течение пневмонии (помимо ее наличия). Локализация болевых ощущений будет отмечаться (в абсолютном большинстве случаев) в области грудной клетки – причем как спереди, так и сзади.

Наиболее характерны острые, приступообразные боли, которые не купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (более того, это неразумно делать). Возможна иррадиация в область подбородка или в живот. Боль, имеющая приступообразный характер, возникает в области груди, за лопаткой, в боку (в ребрах). Как правило, после глубокого вдоха или кашля. Иррадиация несколько затрудняет диагностику.

Дифференциальная диагностика с распространенными заболеваниями

Следует отметить, что болевой синдром, возникающий при воспалении легких необходимо четко дифференцировать с болью в грудной клетке при многих других заболеваниях инфекционной и неинфекционной природы. Понятно, что для воспаления легких характерны и другие симптомы – повышение температуры тела до фебрильных или же субфебрильных значений, сильный кашель, с выделением большого количества мокроты, повышение частоты дыхательных движений свыше восемнадцати за минуту, в тяжелых случаях – цианоз, однако, есть и такие пневмонии, при которых боль в грудной клетке – единственный симптом. Отдельно стоит выделить атипичные пневмонии – как раз при них, кроме боли в грудной клетке, характерна боль и першение в горле (особенно при микоплазменных и хламидийных).

Самое главное, с чем необходимо в первую очередь дифференцировать пневмонию, так это заболевания сердечно-сосудистой системы – главным образом, ишемическая болезнь сердца (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда). Боль, имеющая приступообразный характер, возникает в области груди, со стороны спины — за лопаткой, в боку (в ребрах). Как правило, после глубокого вдоха. Такой симптом может встречаться при различных формах ишемической болезни сердца. Надежным методом, позволяющим дифференцировать одну патологию от другой, является электрокардиограмма – при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии будут отмечаться характерные изменения. Помимо этого, проблемы с сердцем, как правило, встречаются у лиц старшего возраста.

В большинстве случаев, конечно же, получается, дифференцировать эти два заболевания, причем в короткие сроки (это принципиально важно, так как тактика ведения, неотложная помощь и дальнейшее лечение при этих заболеваниях абсолютно разные). Этому способствует то, что оценка общего состояния больного, проведение электрокардиограммы не занимает много времени. Золотой стандарт диагностики пневмонии – рентгенография грудной клетки, проводится только тогда, когда есть уверенность в том, что данный клинический случай не имеет никакого отношения к патологии сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Антибиотики при пневмонии у взрослых в таблетках

Важно помнить о том, что существует пневмония, возникновение которой обуславливается проблемами в сердечно-сосудистой системе. Это инфаркт-пневмония, которая манифестирует при попадании тромба в легкие через легочную артерию. Именно из-за этого развивается инфаркт-пневмония, а не тромбоэмболия легочной артерии, хотя обе эти нозологии имеют крайне неблагоприятное для выздоровления течение.

Болевой синдром при инфаркт-пневмонии очень выражен, больные, кроме резкой боли в области грудной клетки, отмечают еще очень сильный приступ удушья. В этом случае, боль, имеющая приступообразный характер возникает в области груди, а не за лопаткой, не в боку (в ребрах). Как правило, не после глубокого вдоха, а после незначительной физической нагрузки. В запущенных случаях – без нее.

Зачастую приходится дифференцировать воспаление легких от проявлений остеохондроза, корешкового синдрома – учитывая то, что боли, обусловленные пневмонией, нередко проявляются и со стороны спины. В этом случае, дифференциальная диагностика будет опираться на данные физикальных методов исследования и на данные рентгенографии грудной клетки. Боль, имеющая приступообразный характер возникает в области груди, за лопаткой, в боку (в ребрах). В большинстве случаев — после физического напряжения.

Дифференциальная диагностика с более редкими патологиями

Помимо пневмонии, боль аналогичной локализации может быть вызвана и некоторыми другими заболеваниями дыхательной системы, которые намного более неблагоприятны в прогностическом плане. Чаще всего, таковыми являются пневмоторакс (попадание воздуха в полость грудной клетки) и плеврит (скопление жидкости в плевральной полости). Отличить подобного рода состояния от тяжелой пневмонии достаточно непросто, но все-таки возможно (речь идет о внегоспитальных условиях, так как в больнице на рентгене можно будет без проблем увидеть всю интересующую информацию и выставить заключительный диагноз).

Самым главным в проведении дифференциальной диагностики болевого синдрома при пневмотораксе и воспалении легких является анамнез. Для пневмоторакса характерно будет наличие в анамнезе травмы или ушиба, оскольчатого перелома и так далее. Плеврит – это, как правило, следствие какого-либо патологического процесса. Зачастую, той же самой пневмонии.

Однако, дифференциальная диагностика в этом случае очень важна по той причине, что необходимо будет при последних двух патологиях проводить дренирование грудной клетки. Боль, имеющая приступообразный характер и локализующаяся в области груди, за лопаткой, в боку (в ребрах), натолкнет на мысль о воспалении легких, но если на рентгене будет виден воздух, то это значит, что в этом случае имеет место пневмоторакс. Как правило, проявляется такая боль после глубокого вдоха или кашля.

Еще одно заболевание, с которым необходимо проводить дифференциальную диагностику болевого синдрома при пневмонии – это опоясывающий герпес. В этом случае, основным отличием этих двух нозологий будет характерная для герпеса экзантема, располагающаяся в области межреберных промежутков. Однако, следует помнить, один диагноз не исключает вероятности возникновения другого. Нечасто, но регистрируются случаи герпетической пневмонии, которая носит крайне неблагоприятное течение. Кроме того, вирус герпеса способен оказывать угнетающее воздействие на иммунную систему человека, что также является если не первопричиной, то основополагающим триггерным фактором (фактором риска), в развитии бактериальной (вторичной пневмонии).

Важно помнить о том, что у детей боль в области грудной клетки при пневмонии намного чаще возникает, чем у взрослых. По мнению большинства патофизиологов, это связано с возрастными особенностями организма, однако, это еще до конца не установленно. Боль, имеющая приступообразный характер, в детском возрасте возникает в области груди. За лопаткой, в боку (в ребрах), возникает реже, однако, такое тоже бывает. Далеко не всегда у детей она наблюдается после глубокого вдоха или кашля. Причиной такой боли может быть и порок сердца.

Выводы

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод о том, что боль в области грудной клетки при пневмонии носит достаточно важный прогностический характер (особенно у детей), однако, этот симптом не является патогномоничным и требует в обязательном порядке проведения дифференциальной диагностики со всем списком вышеперечисленных заболеваний. Боль, имеющая приступообразный характер, которая возникает в области груди, за лопаткой, в боку (в ребрах) – это не патогномоничный симптом. Как правило, он требует уточнения, особенно в том случае, когда боль не усиливается после глубокого вдоха или кашля.

Определиться с диагнозом в этом случае крайне важно по той причине, что неотложная помощь и дальнейшее лечение имеют принципиально разные отличия. В том случае, если больному с острым коронарным синдромом начать антибиотикотерапию, показанную при воспалении легких, то велика вероятность летального исхода. Точно также и наоборот.

Читайте также:  Осложнения после пневмонии у детей

Несвоевременно или неправильно начатое лечение антибиотиками может значительно ухудшить прогноз для выздоровления при пневмонии. Несвоевременно оказанная медицинская помощь больному с пневмотораксом вполне может стать причиной смерти пациента, причем в этом случае, за очень короткий срок.

Видео: Пневмония — воспаление легких

Источник: jmedic.ru

Пневмонию важно распознать на ранних стадиях

В России от этого заболевания ежегодно страдает около полумиллиона человек

Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.

При появлении лихорадки, кашля, боли в грудной клетке при дыхании надо срочно вызвать врача. Фото РИА Новости

Пневмония (воспаление легких) – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся воспалительным процессом в тканях легкого. Ее возникновению способствуют, в частности, заболевания верхних дыхательных путей, различные иммунодефицитные состояния, переохлаждение, курение. В клинике этой весьма распространенной болезни (в России ежегодно болеют более полумиллиона человек) различают внебольничную и госпитальную (внутрибольничную) пневмонию. Первая чаще всего вызывается пневмококком. Возбудителями госпитальной пневмонии могут быть синегнойная палочка, стрептококк, золотистый стафилококк и другие представители микрофлоры.

Микроорганизмы попадают в легкие различными путями: бронхогенным (через бронхи), гематогенным и лимфогенным (из крови и лимфы). Гематогенное поступление имеет место при сепсисе и общеинфекционных заболеваниях, а лимфогенное – при ранениях грудной клетки. Однако основным путем считается бронхогенный, при котором возбудители болезни проникают в организм через бронхи в процессе дыхания.

Классическая форма острой пневмонии – крупозная. Она характеризуется поражением доли или даже целого легкого с обязательным вовлечением в патологический процесс плевры.

Заболевание начинается с повышения температуры до 39–40 градусов и появления боли в грудной клетке при дыхании. Несколько позднее к этим симптомам присоединяется кашель, сначала сухой, затем со скудной мокротой с прожилками крови, а позднее мокрота становится кровянистой (ржавой). Общее состояние больного тяжелое. На лице у него появляется лихорадочный румянец, а на губах, крыльях носа и мочках ушей отмечаются герпетические высыпания. Он жалуется на боль в грудной клетке, озноб, слабость, его мучают кашель и одышка. При осмотре наблюдаются также симптомы возбуждения со стороны центральной нервной системы.

Другая форма острой пневмонии – очаговая, которой часто предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс в большинстве случаев начинается в бронхах с последующим переходом на альвеолярную ткань легкого. Поэтому ранними признаками очаговой пневмонии являются повышение температуры, порой с ознобом, и кашель. Сначала он может быть сухим, а через один-два дня – со слизисто-гнойной мокротой.

Пневмонию важно распознать на ранних стадиях. Это дает возможность выбрать правильную тактику лечения и избежать в дальнейшем серьезных осложнений, например, острой дыхательной или сердечной недостаточности. При появлении у больного лихорадки, кашля, боли в грудной клетке в процессе дыхания надо срочно вызвать врача. Он выявит зону воспаления легочной ткани и плевры.

У пожилых людей острая пневмония встречается в два раза чаще, чем у молодых. Но и диагностировать у них болезнь труднее, поскольку она нередко протекает вяло, без температуры или с незначительным ее повышением. Уточнить диагноз помогают рентгенологическое исследование, анализы крови и мокроты, а в сложных случаях – компьютерная томография.

Терапия больных острой пневмонией должна быть комплексной и предпочтительно проводиться в стационаре. Впрочем, при легкой форме возможно и амбулаторное лечение. При этом во избежание осложнений больному следует строго выполнять предписания врача – в частности, соблюдать постельный режим в течение всего периода лихорадки и интоксикации. Комнату, где находится больной, необходимо систематически проветривать и проводить в ней влажную уборку.

Важное значение имеет пищевой рацион, в котором должны присутствовать в достаточном количестве белки, жиры, углеводы и витамины. Показано обильное питье до 2,5–3 л в день: фруктовые, овощные, ягодные соки и витаминные чаи, а также морсы из ягод клюквы, смородины, крыжовника. Для регулирования функции кишечника больному необходимо давать чернослив, компоты из ревеня, отварную свеклу с растительным маслом, кефир.

Ведущую роль при лечении острой пневмонии играет антибактериальная терапия, которая должна быть как можно более ранней. Кроме того, врач с учетом индивидуальных особенностей пациента должен выбрать наиболее активное и малотоксичное лекарственное средство, определить методы его введения в организм. Скажем, при легкой форме пневмонии пациенту назначают антимикробный препарат для приема внутрь. Однако при тяжелом течении недуга необходимы внутримышечные или внутривенные инъекции.

В комплексной терапии активно применяются также немедикаментозные методы: горчичные обертывания, ультрафиолетовое облучение грудной клетки, электрофорез и другие физические методы лечения, а также дыхательная гимнастика.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Источник: www.ng.ru