Чем опасна пневмония у взрослых

Не пропустите первые признаки пневмонии

  • 1
  • 13

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

  • Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
  • Кашель с мокротой
  • Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
  • Усталость
  • Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
  • Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
  • Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

  • Взрослые старше 65 лет
  • Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
  • Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
  • Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
  • Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
  • Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
  • Длительно лежащие в постели

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины пневмонии

Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим, особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места возникновения инфекции.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Читайте также:  Признаки воспаления легких у взрослого с температурой

Факторы риска

Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

  1. Дети 2 лет или младше
  2. Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают в себя:

  • Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
  • Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
  • Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
  • Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

Осложнения при пневмонии

Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

  • Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
  • Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
  • Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
  • Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.

Профилактика пневмонии

Чтобы помочь предотвратить пневмонию:

  • Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
  • Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
  • Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
  • Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
  • Своевременно лечите хронические заболевания.

Источник: gkb81.ru

Чем опасна пневмония?

Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких, которое может наблюдается у пациентов разных возрастов и представляет собой совокупность патологических процессов, которые развиваются в легочной ткани.

Классификация

В настоящее время существует большое разнообразие различных классификаций воспаления легких, основанных на этиологии, клинико-патоморфологических признаках, по течению заболеваемости, клинической картине и т.д.

В зависимости от расположения патологического процесса рассматривают очаговую, полисегментарную, долевую, нижнедолевую пневмонию, правостороннюю или левостороннюю. Поражение легочной ткани может быть односторонним и двусторонним. Бактериальная, вирусная, крупозная пневмония указывают на причину развития патологического процесса.

В наши дни существуют следующие формы пневмонии:

  • внебольничная приобретенная или домашняя;
  • внутрибольничная или нозокомиальная;
  • на фоне иммунодефицитных состояний;
  • типичные и атипичные пневмонии.

Возможно деление заболеваний на первичные (приобретенные пациентом до обращения к врачу) и вторичные (которые развились как осложнение на фоне сложного оперативного лечения, пребывания на искусственной вентиляции легких или проходили курс агрессивной терапии).

Большое значение имеет разделение пневмоний по сложности протекания процесса, которая позволяет выделить пациентов, нуждающихся в проведении интенсивного лечения.

Этиология и патогенез

Развитию пневмонии зачастую предшествует попадание в организм грамотрицательной и условно-патогенной микрофлоры, пневмоцистоза, цитомегаловируса, нокардия, и грибов (в частности, аспергилла). В возникновении внебольничных пневмоний ведущую роль играют пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, атипичными возбудителями являются микоплазмы, легионеллы, хламидии.

Большую роль в патогенезе воспаления легких играет снижение иммунитета первичной и вторичной формы. К этой категории относятся пациенты с различного рода новообразованиями, с аутоиммунными патологиями, больные, которые получают лучевую, химиотерапию, иммуносупрессивную терапию.

В развитии пневмонии большую роль играют факторы риска:

  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • заболевания сердца и кровеносной системы;
  • нарушение функции пищеварительного тракта;
  • злоупотребление снотворными;
  • эпилепсия;
  • травмы мозга;
  • алкогольная интоксикация;
  • курение;
  • превышение допустимой дозы наркоза, наркотических препаратов.

Во всех перечисленных случаях может произойти аспирация содержимого ротоглотки и пищеварительного тракта, в котором содержится большое количество различной микрофлоры.

Читайте также:  Как определить воспаление легких у взрослых

Повышают вероятность развития заболевания резкое похолодание в теплое время, холодные сезоны года, преклонный возраст, послеоперационный период. Часто воспаление легких развивается у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких более 24 часов.

В развитии воспаления легких значительную роль играют вирусные инфекции. Пневмония развивается на фоне отсутствия надлежащего лечения при заражении парагриппом, гриппом А, В, С, аденовирусами, коронавирусами и др. Причины пневмонии могут быть обусловлены тесным контактом с птицами и грызунами.

В настоящее время выделяют четыре патологических механизма, вызывающих развитие пневмонии:

  • всасывание секрета носоглотки (один из основных факторов появления воспаления легких);
  • вдыхание воздуха, содержащего возбудителя (например, при нахождении с больным человеком в одном помещении);
  • распространение путем транспортировки кровью патогенных микроорганизмов из внелегочного очага инфекции;
  • переход патогена из инфицированных соседних органов, а также заражение извне через проникающие ранения грудной клетки.

Клинические проявления

Симптоматика пневмоний во многом зависит от характера возбудителя и состояния организма пациента на момент заражения. Пневмония характеризуется различным сочетанием бронхолегочных и внелегочных симптомов.

Симптомы пневмонии:

  • кашель;
  • затрудненное дыхание и одышка;
  • боль в груди;
  • пониженное давление;
  • тахикардия;
  • общая слабость;
  • мышечная боль;
  • лихорадка;
  • спутанность сознания;
  • симптомы менингита;
  • отхождение мокроты (слизистой, слизисто-гнойной, редко – кровянистой).

При физикальном обследовании определяется притупление перкуторного звука, ослабление везикулярного и бронхиального дыхания, крепитация, шум трения плевры.

О тяжести заболевания можно судить по таким симптомам пневмонии как: степень дыхательной недостаточности, выраженность явлений интоксикации, декомпенсация сопутствующих заболеваний и наличие осложнений.

Осложнения

Неблагоприятные последствия пневмонии наблюдаются не только в поражении дыхательной системы и повреждении легочной ткани, но и в поражении других органов и систем.

Часто развиваются такие осложнения как:

  • Рубцы на легких
  • Парапневмонический плеврит
  • Гнойный плеврит
  • Абсцесс легкого
  • Гнойный распад паренхимы легкого
  • Острая дыхательная недостаточность
  • Отек легких
  • Септический шок
  • Полиорганная недостаточность
  • Ателектазы
  • Менингит
  • Абсцессы головного мозга и печени
  • Патологии сердца
  • Воспаление почек
  • Острый отек легких с диффузной инфильтрацией и др.

Пневмония – очень опасное заболевание. При несвоевременном лечении последствия пневмонии могут привести к серьезным осложнениям, известны случаи летального исхода.

Диагностика

Обязательным этапом в диагностике пневмонии является установление этиологии развития воспаления по клиническим и эпидемиологическим данным.

Диагностика пневмонии требует ряд лабораторных исследований:

  • биохимический анализ;
  • исследование уровня С-реактивного белка;
  • коагулограмма;
  • окрашивание мазка мокроты по Граму;
  • бактериоскопия;
  • бакпосев мокроты;
  • посев крови;
  • ПЦР-диагностика;
  • развернутый ОАК с качественным и количественным определением состава крови;
  • определение антител к антигенам разных возбудителей в сыворотке крови;
  • микробиологическое исследование плевральной жидкости;
  • газовый состав крови;
  • экспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии.

Немаловажную роль в постановке диагноза играет инструментальная диагностика: рентгенография легких, фибробронхоскопия, компьютерная томография, пульсоксиметрия, трансторакальное ультразвуковое исследование грудной полости, ЭКГ.

При постановке диагноза врач-пульмонолог должен исключить вероятность схожих по симптоматике заболеваний: тромбоэмболии легочной артерии, хронических неспецифических заболеваний легких, вирусных инфекций, туберкулеза, онкологических заболеваний, интерстициальных заболеваний легких, инфаркта и ушиба легкого, заболеваний сердца и сосудов и других патологий.

Лечение

Лечение пневмонии предполагает наблюдение больного в условиях стационара. Особенно важна такая терапия для больных с тяжелым течением заболевания, при подозрении на осложнения, если признаки пневмонии указывают на двустороннее поражение, при серьезных сопутствующих заболеваниях. Обязательной госпитализации подлежат дети и пожилые пациенты.

Лечение пневмонии необходимо начинать сразу при поступлении больного. Основу терапевтических мероприятий составляет курс антибактериальных препаратов с учетом чувствительности патогена. При получении бактериологических данных диагностики лечение корректируют с учетом этиотропных данных и при недостаточной эффективности проводимой терапии.

При выборе антибактериальных препаратов учитываются тип патогена, степень тяжести заболевания, возможные противопоказания, аллергологический анамнез.

Лечебные мероприятия могут включать:

  • противовирусную терапию;
  • антибактериальную терапию;
  • респираторную поддержку;
  • экстракорпоральную мембранную оксигенацию;
  • назначение иммуноглобулинов, иммуностимуляторов, глюкокортикостероидов, мукоактивных средств.

Контроль излеченности

Как правило, выздоровление наступает в период до 4 недель. Клиническим критерием выздоровления считается нормализация показателей физического состояния пациента, исчезновение очагов воспаления при рентгенологическом и внешнем обследовании, возвращение к нормальным показателям состава крови.

Однако, иногда динамика клинических проявлений выздоровления не соответствует рентгенологической картине. Для полной регенерации паренхимы легкого может потребоваться до 6 месяцев. В этот период больной должен находиться под наблюдением врача и регулярно посещать врача-пульмонолога.

Профилактика и вакцинация

Наиболее эффективная профилактика пневмонии – пневмококковая и гриппозная вакцинация. Педиатры рекомендуют вакцинировать детей от пневмококковой инфекции, начиная с шестинедельного возраста. Современные препараты рассчитаны и для прививки взрослых пациентов. Пневмококковые вакцины бельгийского, французского и американского производства легко переносятся и не вызывают осложнений.

Важными профилактическими мероприятиями являются:

  • укрепление иммунитета;
  • ведение активного, здорового образа жизни;
  • физическая активность;
  • рациональное и полноценное питание;
  • адекватное лечение вирусных заболеваний и бактериальных инфекций;
  • качественная уборка жилища.
Читайте также:  Пневмония симптомы у взрослых без температуры лечение

Какой врач лечит пневмонию?

Пневмония – это серьезное заболевание, которое требует тщательной диагностики и лечения. Быстрота выздоровления напрямую зависит от правильно поставленного диагноза, выявления причин воспалительного процесса, общего состояния пациента и квалификации пульмонолога.

Пройти качественное лечение пневмонии в Киеве вы можете в филиалах клиники МЕДИКОМ, расположенных в районах Оболони и Печерска. Записаться на консультацию вы можете у оператора колл-центра, позвонив по телефонам, указанным на сайте.

Источник: medikom.ua

Пульмонолог Сергей Авдеев о том, как избежать коронавирусной пневмонии и как она поражает легкие

12 апреля 2020 , 15:11 [ «Аргументы Недели», Валерия Шавельева, Обозреватель отдела Общество ]

Болезни легких являются одной из основных причин смертности россиян по сей день. Медицина не стоит на месте, но враг слишком силен. В ситуации с новым коронавирусом опять страдают уязвимые легкие. О симптомах пневмонии, распространении вируса через кашель и чихание, а также способах защитить себя специально для «АН» рассказал профессор, зав. кафедрой пульмонологии Первого МГМУ имени И. М. Сеченова и член-корреспондент РАН Сергей АВДЕЕВ.

Сергей Николаевич, в чем опасность пневмонии, вызванной коронавирусом? Чем она отличается от других видов пневмоний?

– Коронавирусная пневмония опасна потому, что это воспаление легких, которое имеет странность протекать бессимптомно. Доказано это на 100%. У бессимптомных пациентов появляются изменения в легких, которые трактуются как пневмония. Второй фактор, усложняющий лечение: сегодня ограничены средства лекарственной терапии. Официально признанных лекарств против COVID-19 нет, лечить приходится препаратами, эффективность которых нуждается в подтверждении. Третий: такая пневмония протекает по сценарию, где легкие могут быть поражены тотально – это массивная пневмония. Часто требуется респираторная поддержка – кислородотерапия и вентиляция легких.

Мы часто слышим про необходимость применения ИВЛ при коронавирусе. Кому её назначают?

– Сейчас открыто много отделений и даже стационаров, в которые привозят людей с пневмонией, вызванной COVID-19. Предусмотрено отделение реанимации, в которых находятся реанимационные койки, необходимые таким пациентам. Сегодня примерно 10% всех госпитализированных в стационар, могут потребовать искусственную вентиляцию легких.

Что происходит с легкими при атипичной пневмонии, вызванной коронавирусом? И как протекает болезнь в целом?

– Самый действенный метод – увидеть пневмонию на компьютерной томографии. Наши рентгенологи употребляют такие термины как «булыжная мостовая», симптом «матового стекла» — вот так она выглядит. Её можно узнать сразу. Чувствительность метода компьютерной томографии достигает 97%, поэтому он выходит на первый план при диагностике воспалительного процесса.

Фото: симптом «матового стекла»

То есть, при отсутствии симптомов можно просто записаться на компьютерную томографию и выявить коронавирус таким способом?

– Я рекомендую не записываться на томографию легких без симптомов. Это не опасно, но мало того, что у нас и так большая нагрузка на службы диагностики, так еще и надо учитывать тот фактор, что бессимптомная пневмония – сценарий большинства случаев заражения инфекцией. Такая пневмония легкообратимая, она может пройти сама. Скорее всего – пройдет.

Какие симптомы у атипичной пневмонии?

– Триада симптомов: кашель, мокрота, одышка. Особенно важным и сложным симптомом является одышка – нехватка воздуха, ощущение некомфортного дыхания. Пациенты по-разному описывают это чувство: кто-то говорит, что надо вдохнуть глубже, кто-то, что у него поверхностное дыхание и т.д. Но все это – описание одышки.

Есть ли связь между курением и коронавирусом?

– Есть первые результаты исследований из КНР, которые показывают, что приблизительно на 30-40% больше показаний к переводу в реанимацию именно у курильщиков. Вообще курение опасно всегда и везде – это фактор риска многих заболеваний. Тем не менее, если говорить о COVID-19, по статистике, 6 из 10 заболевших – мужчины. Возможно, это связано и с курением. Среди противоположного пола соотношение меньше: болеют 4 женщины из 10.

А что на счет профилактики? Как обезопасить себя от вируса?

– Во-первых, нужно соблюдать дистанцию. Аэрозольные частицы разносятся при кашле на 2 метра, при чихании на 6 метров. Во-вторых, не трогать руками глаза, губы, нос и так далее. Ворота для вируса – это слизистая оболочка. Руки надо мыть не потому, что вирус проникнет через кожу, а потому что вы касаетесь руками слизистых. А в-третьих, дорогие друзья, мы так много говорим о том, как меньше болеть, ждем вакцину от коронавируса, но забываем про другие вакцины. Есть вакцина от гриппа, пневмококковой инфекции (именно она спасает от пневмонии сейчас). Вакцинация – это ваша защита от многих заболеваний. Заботьтесь о своем здоровье и не забывайте об этом способе обезопасить себя.

Поддержите нас – единственный источник разума в это непростое время

Источник: argumenti.ru