Наружный отит лечение

Наружный (внешний) отит — симптомы и лечение

Отоларингологическое заболевание, которое характеризуется наличием воспаления наружного уха, анатомически состоящего из ушной раковины, барабанной перепонки и слухового прохода, называют наружным (внешним) отитом.

7-12 лет – это возрастная группа у которой данная патология встречается чаще всего. Это объясняется тем, что у них недостаточно развит как общий, так и местный иммунитет, а также из-за особенностей строения уха у ребенка. Внешний отит является профзаболеванием для таких групп людей, как пловцы, драйверы.

Классификации

Классификация наружного отита в зависимости от происхождения:

  1. Отит инфекционной природы (стрептококки, стафилококки, грибки кандида или Aspergillus, синегнойная палочка).
  2. Неинфекционной природы.

Классификация в зависимости от формы заболевания:

  1. Ограниченный.
  2. Диффузный.
  3. Перихондрит.
  4. Экзематозное поражение кожи внешнего уха.
  5. Отомикозы.

Причины наружного отита

Существует множество факторов, которые могут привести к возникновению внешнего отита. Разделим их условно на несколько групп:

  1. Неправильная гигиена уха:
    • Чистка слуховых проходов предметами, не предназначенными для этих целей (спичками, зубочистками).
    • Плохой уход за ушными раковинами.
    • Глубокая чистка ушей (возможно занесение инфекции).
    • Очень частое очищение слухового прохода.
  2. Попадание воды и каких-либо инородных тел в ушную полость.
  3. Когда нарушается образование ушной серы (если ее выделяется недостаточно, то защитные механизмы уха будут снижаться, если же ее в избытке, могут образовываться серные пробки, попадать инфекция в ухо).
  4. Снижение общего и местного иммунитета (хронические болезни, частые инфекции, переохлаждения, СПИД, сахарный диабет).
  5. При наличии инфекционных заболеваний соседних органов, возникают вторичные отиты (при паротитах, фурункулезе, карбункулезе).
  6. Кожные заболевания (экзема).
  7. Лекарственные препараты (антибиотики, цитостатики).
  8. Наличие других факторов риска (детский возраст, хронический средний отит, анатомически узкий слуховой проход).

Симптомы наружного отита

Клиника наружного отита будет напрямую зависеть от формы заболевания, но можно выделить ведущие симптомы внешнего отита:

  • Острая ушная боль.
  • Оторрея гнойным содержимым.
  • Воспаление лимфоузлов околоушной области.
  • Интенсивные боли при контакте с козелком или ушной раковиной.

Далее рассмотрим, чем же отличаются признаки наружного отита при разных формах болезни.

Клиника ограниченного отита

Наблюдается, когда возникает гнойное воспаление – фурункул.

  1. Гиперемия и отек ушной стенки.
  2. Повышенная температура тела.
  3. Острая ушная боль, иррадиирующая в шею, челюсть.
  4. Значительное усиление болевых ощущений при жевании, прижимании или перемещении ушной раковины.
  5. Общее нарушение состояния больного.
  6. Наличие фурункула.

Симптоматика диффузного внешнего отита

Отличительной чертой будет воспаление всего слухового хода.

  1. Зудящие ощущения.
  2. Гнойная оторрея.
  3. Болевые ощущения при попытке надавить на участок слухового прохода.
  4. Незначительная боль в ухе.
  5. Отек самого слухового хода.
  6. Симптомы интоксикации (повышенная температура, апатия).

Клиника перихондрита

Возникает, когда воспаляется хрящ ушной раковины (после травмы).

  1. Болевым синдромом.
  2. Подпухлой ушной раковиной и мочкой.
  3. Большим количеством гноя в ухе. Поэтому при пальпации ощущается полость, наполненная жидкостью.
  4. Постепенное нарастание болевых ощущений, когда прикасаться к уху становится невыносимо.
  5. Нарушение общего самочувствия (слабость, повышение температуры).

Симптомы отомикозов

Представляет собой инфекционное заболевание уха, которое возникает при появлении плесневых грибов на стенках барабанной перепонки и наружного слухового хода.

  1. Заложенностью, шумом в ушах.
  2. Иногда возникают корки и пленочки на коже ушной раковины.
  3. Зудом и болью в ухе, ощущением инородного тела.
  4. На пораженной стороне могут возникать головные боли.
  5. Оторрея различными видами выделений.

Клиническая картина рожи

Рожистое воспаление уха – это бактериальный отит, который вызван стрептококками.

При этом будут наблюдаться такие проявления:

  1. Интенсивная ушная боль и зуд.
  2. Отек и четко ограниченная гиперемия кожи.
  3. Температура поднимается до фебрильных цифр (39-40⁰C).
  4. Симптомы интоксикации (головная боль, слабость, озноб).
  5. Местное повышение температуры.
  6. Иногда на коже могут образовываться пузыри с прозрачной жидкостью.

Тяжелое течение такого внешнего отита может легко перейти в его хроническую форму.

Злокачественный наружный отит

Злокачественный наружный отит – это инфекция, которая поражает височную косточку и внешний слуховой канал.

Данная патология встречается довольно редко, но она является самым серьезным осложнением внешнего отита и приводит к тяжелым последствиям для всего организма.

Поэтому следует выделить некоторые особенности появления этого заболевания:

  1. Чаще появляется в старшем возрасте.
  2. Наблюдается в странах с теплыми и влажными климатическими условиями.
  3. Риск развития патологии повышается при наличии у больного серьезных сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, СПИДА).

В клинике при данном заболевании преобладают длительные, интенсивные боли в ушах, снижение слуха, оторрея с сильным неприятным запахом, иногда парализует лицевой нерв. Для того, чтобы отдифференцировать злокачественный наружный отит от онкологии, применяют биопсию.

В лечебных целях применяются антибактериальные препараты (цефтазидим, ципрофлоксацин, антибиотики пеницилинового ряда). Длительность лечения колеблется в пределах 4-17 недель. Даже, если симптомы злокачественного наружного отита прошли, ни в коем случае нельзя прекращать курс лечения, так как очень велик риск возникновения рецидивов!

Читайте также:  Отит у ребенка фото

Диагностика внешнего отита

Рассмотрим, как же исследовать острый наружный отит.

  1. Общий анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Кровь берут c пальца, утром и натощак.
  2. Осмотр внешнего слухового хода отоскопом.
  3. Обследование функции слуха. Используется больше для дифференциальной диагностики.
  4. Микроскопическое исследование содержимого уха для выявления вида возбудителя и правильного назначения лечения.

Лечение наружного отита

Острый наружный отит достаточно опасное заболевание, требующее серьезного подхода к проблеме, как со стороны врача, так и со стороны самого больного.

Лечение должно быть комплексным и включать в себя антибактериальную и противовоспалительную терапию, с этой целью применяются такие комбинированные препараты как гаразон и софрадекс. При этом следует помнить, что они применяются только при строгом контроле врача!

Важными компонентами лечения наружного отита у взрослых является гигиена наружного уха, борьба с заложенным носом, общеукрепляющая терапия с помощью витаминов, и согревающие компрессы.

Терапия ограниченного внешнего отита

Сначала проводим обработку пораженной области (используется серебра нитрат). Далее берем в одинаковых пропорциях борную кислоту и глицерин, обмакиваем ватную турундочку и вставляем в ухо, так же с этой целью можно использовать мази. После проведения данной процедуры в уши нужно закапать капли с антибиотиком (полидекса, отофа).

Для устранения боли применяются анальгетические и противовоспалительные средства (парацетамол, ибупрофен). В некоторых случаях показано вскрытие фурункула с последующей обработкой поверхности антибиотиком и антисептиком.

Иногда (при множественном фурункулезе) врач назначает пероральные антибактериальные препараты (аугментин, амоксициллин, цефазолин). Как дополнительные методы применяются УФО и УВЧ-терапия. Для повышения резистентности организма также применяются витамины.

Лечение диффузной формы наружного отита

Аналогично, как и при ограниченной форме, вводим в ушко турундочку с мазью, которая содержат гормональный компонент, или же с мазью Бурова. Назначаются капли в уши с антибиотиками. Применяются жаропонижающие, противовоспалительные средства (нурофен, ацетилсалициловая кислота), комплекс витаминов, препараты для коррекции иммунитета.

При наличии гнойных выделений из уха производится промывание наружного слухового прохода. Для этого используют струйное введение раствора фурацилина. Дополнительно используют СВЧ, УВЧ-терапию.

При тяжелом течении заболевания используют аутогемотерапию (кровь берут из вены и вводят внутримышечно, то есть проводят терапию собственной кровью). Самостоятельное лечение заболевания без консультации и контроля врача грозит серьезными последствиями и осложнениями.

Источник: prootit.ru

Наружный отит

Что такое наружный отит?

Это воспаление тканей наружного слухового прохода, барабанной перепонки и ушной раковины. Наружный отит широко распространен. Он считается острым, если длится менее 4 недель, хроническим — если дольше и/или повторяется более 4 раз в год.

Симптомы наружного отита

Различают три степени тяжести наружного отита.

  • Лёгкий наружный отит: зуд в слуховом канале, покраснение внутри уха, неприятные ощущения в ухе, которые усиливаются при нажатии на ушную раковину или козелок (маленький выступ в центре ушной раковины). Из уха может выделяться немного прозрачной жидкости без запаха.
  • Умеренный наружный отит: зуд становится сильнее, ухо побаливает, внутри явное покраснение, выделения усиливаются, может появляться гной. Слуховой канал ощущается как бы наполненным в результате отёка и задержки отделяемого.
  • Разлитой (диффузный) наружный отит: боль в ухе сильная, отдает в шею, висок, щёку; слуховой канал полностью заблокирован; ушная раковина краснеет и распухает, как и лимфатические узлы на шее. Температура повышена, иногда значительно.

Когда идти к врачу?

Посетите врача даже при лёгком наружном отите. Если у вас сильная боль и повышена температура, стоит вызвать скорую помощь или приехать в больницу немедленно.

Познакомьтесь с нашим оториноларингологом (ЛОР-врачом) — Левченко Егором Олеговичем

Причины наружного отита

  • вода, которая попадает в ухо при плавании — питательная среда для размножения бактерий;
  • ковыряние в ушах пальцами, прочистка их ватными палочками. В результате человек повреждает тонкую поверхность кожи слухового прохода, что делает его уязвимым для инфекций;
  • экзема, себорея, нейродерматит, местное раздражение кожи (при укусах насекомых и т.п.), аллергия на серьги или средства для волос — могут вызывать неинфекционный внешний отит.

Риски возникновения наружного отита

  • Привычка чистить уши ватными тампонами, палочками, пальцем.
  • Частое плавание, особенно в натуральных водоемах, где воду не очищают.
  • Узкий слуховой проход, например, у детей.
  • Ношение наушников, слуховых аппаратов.

Возможные осложнения наружного отита

Как правило, наружный отит не вызывает осложнений и легко лечится. Однако если осложнения возникают, они могут быть следующими:

  • временное снижение слуха на больном ухе. Проходит после выздоровления от отита;
  • хронический наружный отит. Возникает обычно при трудностях с лечением наружного отита, например, при грибковых и смешанных бактериально-грибковых его формах;
  • распространение инфекции на глубокие ткани — целлюлит шеи, лимфаденит, остеомиелит. Подобные осложнения (злокачественный отит) могут встречаться у пациентов с иммунодефицитными состояниями, диабетом, а также получающими химиотерапию. Такие осложнения могут быть жизнеугрожающими.
Читайте также:  Отит у кошек фото

Как предотвратить наружный отит?

  • Аккуратно промакивайте ушную раковину после купания, но не протирайте ничем сам слуховой проход.
  • Если в ухо попала вода, вы можете вытряхнуть её, прыгая на одной ноге и наклонив голову на эту же сторону. Вы также можете высушить воду в ухе феном, поставив его на минимальный режим и держа примерно в 30-40 см от уха.
  • Если вы знаете, что ваша барабанная перепонка была повреждена или проколота, вы можете использовать капли в уши, которые предотвратят размножение бактерий в ухе после того как туда попадет вода.
  • Не плавайте в грязных водоёмах.
  • Не залезайте в слуховой проход ни пальцем, ни палочкой, ни ватной турундой или тампоном — одним словом, ничем.
  • Защищайте уши, когда пользуетесь лаком для волос, если знаете, что он может раздражать кожу внутри слухового прохода;
  • Если у вас были операции на ухе или отиты, посетите ЛОРа перед тем как плавать.

Диагностика наружного отита

Обычно она не представляет труда. Наружный отит легко определяется по его симптомам, внешнему виду уха и слухового прохода. Доктор может осмотреть ваше ухо отоскопом. Если он захочет убедиться в том, что барабанная перепонка не повреждена, он может воспользоваться кюреткой для очистки уха и более глубокого осмотра.

В случае если отит разлитой, врачу может понадобиться дополнительная диагностика состояния среднего уха, определение природы отита (бактериальная она или иная) и т. п.

Лечение наружного отита

Цель лечения — остановить распространение инфекции, дать возможность слуховому проходу самостоятельно очиститься, как это происходит в норме.

  • Очистка и промывание слухового прохода. Как правило, врач чистит его кюреткой, чтобы освободить от частичек кожи, застрявшей ушной серы и засохшего отделяемого (серозного или гнойного). Это необходимо, чтобы ушные капли могли пролиться на всю глубину слухового прохода.
  • Ушные капли, которые прописывает ЛОР или врач общей практики (терапевт). Обычно это капли с антибиотиками и/или кортикостероидами. При сильной боли могут применяться анальгетики.
  • При сильном отёке наружного слухового прохода врач может сначала заменить капли турундой, пропитанной лекарством. Когда отек спадает, турунду легко вынуть из уха, и можно продолжать лечиться каплями.
  • При закапывании холодных капель подержите их некоторое время в ладони, чтобы уменьшить дискомфорт. После того, как капли оказались в ухе, лягте на несколько минут на здоровую сторону, чтобы капли лучше «усвоились». Вы можете попросить кого-нибудь закапывать вам капли — это удобнее.
  • Если инфекция распространена, врач, кроме капель, может назначить антибиотики внутрь.

Как помочь лечению?

  • Не носите наушники, пока у вас болит ухо.
  • Не плавайте и не ныряйте. Избегайте попадания жидкости в уши.
  • Избегайте перелётов, пока не вылечитесь.

Записаться на консультацию к нашему доктору можно по телефону: + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте клиники.

Источник: euromed.ru

Лечение наружного (внешнего) отита

Из всех воспалительных заболеваний ушной системы отит наружного уха является наиболее простым как с точки зрения его лечения, так и по отсутствию осложнений.

Под внешним ухом, помимо непосредственно ушной раковины, понимают наружный слуховой проход, имеющий длину 2,5-3,5 см. У каждого человека он характеризуется индивидуальной изогнутой структурой и непостоянным диаметром. Наиболее узкое место в конце ушного прохода – у барабанной перепонки. В своем срезе он напоминает, скорее, овал, чем круг. Общее направление хода – вниз и вперед.

Симптомы и причины

Симптоматические проявления наружного отита определяются формой заболевания.

По способу локализации внешние отиты подразделяют на:

По характеру течения выделяют отит:

По симптоматическому признаку классифицируют на:

Диффузный наружный отит

Диффузная или, иными словам, неточечная форма отита характеризуется «растекающимся» по слуховому проходу подкожным воспалением. Он может возникать:

  • от многочисленных повреждений (царапин),
  • на фоне патологического изменения кожи слухового прохода (напр., экземы),
  • в результате раздражения кожи прохода водой, лекарственными средствами.

Этот вид отита внешнего часто называют «ухом пловца», т.к. от него чаще страдают люди, проводящие значительное количество времени в воде.

Ушной проход выстлан мельчайшими железами двух видов:

  1. Выделяющие жировой секрет
  2. Выделяющие серный секрет

Сальные железы смазывают кожу слухового прохода, делают ее эластичной, защищают от потрескиваний.

Серные железы защищают кожу от паразитов; их секрет оказывает бактерицидное и антимикробное действие.

У пловца в ухе из-за частного присутствия в нем воды и жировой, и серный секрет вымываются сверх меры, что приводит к разбавлению естественной среды слухового прохода. В результате:

  • падает сопротивляемость кожи к механическим и химическим воздействиям;
  • уменьшаются токсичные свойства среды слухового прохода для вредных микроорганизмов.
Читайте также:  Отит наружного уха лечение

В совокупности оба фактора приводят к проникновению патогенных бактерий в кожу слухового прохода, что и вызывает диффузную внешнюю форму отита.

  • Зуд, покраснение и опухание слухового прохода.
  • Выраженное горячее ощущение в наружном ухе.
  • Небольшое снижение слуха из-за сужения ушного прохода.
  • Возможна легкая боль.
  • Выделения из уха в остаточном количестве.

Ограниченный наружный отит

В отличие от диффузной, ограниченная форма внешнего отита локализована в определенной точке слухового прохода – в месте нахождения волосяного фолликула (которых много в любом ушном проходе) или сальной железы.

Выделяют два вида точечного внешнего отита:

  • Воспаление волосяного фолликула
  • Закупорка протока сальной железы

1. В первом случае происходит гнойный нарыв, который может быть как небольшим, так и обширным. Вызревание фурункула длится около недели, после чего происходит его самовскрытие. Симптомы могут не проявлять себя с очевидностью. При крупном фурункуле:

  • Ощущение зуда, нарастающее к концу недели.
  • Вероятен болевой симптом.
  • Боль ощутима при массировании уха и околоушной области.
  • Выделение содержимого фурункула при его вскрытии.

2. Закупорка протока сальной железы приводит к утолщению и опуханию стенки наружного прохода. Дополнительные симптомы могут не возникать долгое время или никогда. Но в некоторых случаях закрытие прохода сальной железы приводит к образованию обширного фурункула.

Причины обоих видов до конца не определяемы. Существует точка зрения, что фурункулез как системное заболевание, проявляющееся по всему телу, возникает на фоне неправильного питания и снижения иммунитета.

Острый наружный отит

Когда начало и развитие внешнего отита происходит резко с ярко выраженными симптомами, говорят об остром течении болезни. В этом случае симптомы быстро нарастают, достигают своего пика, после чего с той же скоростью снижаются.

Хронический наружный отит

О хронической форме наружного отита принято говорить, если проблема в ушном проходе возникает чаще 2-3 раз в год, а также в случаях, когда острое воспаление переходит в процесс с медленной динамикой. Например, фурункул может нарывать несколько раз подряд. Типичная хронизация отита наружного слухового прохода наблюдается у людей с синдромом уха пловца, со склонностью к дерматологическим заболеваниям.

Гнойный наружный отит

Гнойные выделения не всегда присутствуют при наружной форме отита. Во-первых, фурункул может быть не таким большим, чтобы гноетечение из слухового прохода стало с очевидностью заметно. Во-вторых, выделения не обязательно являются гнойными. Например, при грибковой инфекции выделяемая субстанция имеет творожистую консистенцию светлого цвета.

Обильные гнойные выделения всегда требуют дополнительного изучения течения болезни.

Лечение

Основа лечения внешнего отита – местное воздействие на слуховой проход, направленное на недопущение распространения инфекции.

1. Ушные капли с обеззараживающим действием:

3. Грибковая форма отита предполагает использование специальных средств в жидкой форме:

При гноетечении сначала удаляют выделения при помощи ватного тампона. Затем слуховой проход промывается перекисью водорода. Для этого в шприц без иглы набирается 1 мл раствора перекиси. Весь объем заливается в ушной проход. Через 3 минуты ухо опорожняют, очищают ватным тампоном. Повторяют 3-4 раза подряд.

После промывания перекисью в ухо закапывают один из антибиотических или противогрибковых препаратов.

В исключительных случаях может потребоваться вскрытие фурункула хирургическим путем.

Часто для лечения внешнего отита используют средства так называемой народной медицины. Соки и настои многих растений обладают обеззараживающим, противовоспалительным и нормализующим работу клеток действием. Эффективными считаются:

  • Алоэ (используют сок растения, разведенный с водой в пропорции 1:1)
  • Герань
  • Ромашка
  • Календула
  • Коровяк
  • Зверобой (все в виде настоя)

Настой делают из расчета 1 ст. л. травного сухого сырья на полстакана горячей воды. Раствор настаивают 2 часа. Капают по несколько капель в болеющее ухо.

Несмотря на то, что растения кажутся безопасным средством, они также вызывают раздражение кожи при частом использовании. 2 раза в день – вполне достаточно.

Профилактика

Основные правила для того, чтобы избежать отита внешнего:

  1. Ограничить пребывание в воде. Это относится не только к плаванию, но и к ежедневному приему ванной. В ушной проход не должна попадать вода.
  2. Не использовать спичек, ватных палочек и других подручных средств для очистки ушного прохода. Единственное, что может проникать в ухо – это мизинец руки.
  3. Не переохлаждаться.
  4. Существенный вклад в развитие фурункулеза вносит неправильное питание. В связи с чем может быть рекомендовано изменение рациона и способа приготовления продуктов.

Источник: otitoff.ru