Экссудативный отит у детей

Особенности течения экссудативного отита у детей

Часто у детей в ушах возникают малоприятные ощущения бульканья или же незначительное ухудшение слуха. Сильного дискомфорта они не доставляют, потому не всегда могут быть замечены. Однако, данное явление можно отнести к патологии. Такое заболевание, как экссудативный отит у детей (или еще его называют секретным, сезонным, средним, мукозным отитом), характеризуется стойким сезонным воспалительным процессом слизистой оболочки, в районе слуховой трубы. И если боли человек может не ощущать, то потеря слуха проявляется достаточно заметно.

Экссудативный отит у детей

Проявление и стадии патологии

Наблюдение экссудативного отита у детей явление довольно частое и, согласно статистике, большинство взрослых в детстве им страдали. В дошкольном возрасте дети с таким заболеванием уха имеют склонность к расстройству внимания, задержке в развитии, плохой памяти. Местный отек тканей затрудняет вывод экссудата из средне-ушной полости. Из-за этого возникает вероятность размножения бактерий и переход заболевания в гнойную стадию. Это может стать причиной необратимых изменений в слуховом органе.

Продолжительность болезни характеризует стадию: острый отит (менее 20 дней), подострый (от 3 до 8 недель) и хронический (более 8 недель). Однако, начинать лечение сразу же после проявления симптом не следует. Сначала необходимо восстановить функционирование слуховой трубы, вернув ей природную аэрацию. После можно уже приступать к восстановлению слуха больному ребенку и предотвращать последствия стойких изменений.

Причины

Причины обострения данного заболевания у детей условно разделяют на общие и местные. К общим относят аллергию, вирусные инфекции, экологию. Осложнение протекания заболевания вызывают чаще местные раздражители. Прогрессирование экссудативного отита у детей возникает, если наблюдаются:

  • затяжные гаймориты (риниты, фронтиты);
  • аденоиды;
  • опухоли в носу или горле;
  • неправильное строение ушной полости или носоглотки;
  • механические повреждения в области носа;
  • барограммы ушной раковины;
  • туберкулез.

После выявления причин заболевания устраняют очаги воспаления, которые возникли до отита и могут являться причинами возникновения патологии. Например, необходимо удаление аденоид или других источников хронической инфекции. Параллельно начинают излечивать экссудативный средний отит у ребенка, лечение проводят курсом от 10 дней до 2 недель. Затем через месяц проводят повторную диагностику. В случае, когда консервативная терапия оказывается нерезультативной, планируется хирургическое вмешательство с целью удаления экссудата.

Как проявляется недуг

Родителям крайне сложно выявить у ребенка патологию из-за того, что экссудативный отит явными симптомами не сопровождается. Как правило, у детей не возникает никаких жалоб. Едва ли родители могут заметить только ухудшение слуха. Часто ребенок перестает откликаться на зов незамедлительно, делает громче телевизор или музыку. Симптомы интоксикации не присутствуют.

Обычно развитию экссудативного отита предшествуют другие вирусные инфекции. Спровоцировать заболевание могут, кисты, полипы, аденоиды и т.д. дававшие о себе знать до болезни уха. Любые факторы, которые создают давление на евстахиеву трубу в будущем имеют возможность привести к заболеванию. В симптоматической картине будут выступать следующие проявления:

  • шум в ушах;
  • нарушение дыхания носом;
  • снижение остроты слуха;
  • при высмаркивании, сглатывании появляется чувство хлюпанья, треска в ушах;
  • звуки окружающей среды кажутся глухими и гулкими.

Проявив внимательность, родители могут определить экссудативный средний отит у детей старшей возрастной группы по симптомам заболевания. Однако грудничку поставить диагноз куда сложнее. Часто маленькие дети с данной патологией достаточно беспокойные, имеют нарушение режима сна, кричат, вертят головкой, отказываются кушать, часто срыгивают. Родителям детей любого возраста доктор Комаровский в таком случае дает рекомендации, как самостоятельно провести диагностику отита. По его мнению, следует на козелок (хрящик при входе в слуховой проход) слегка надавить и проследить реакцию ребенка. Если у чада боль доставляет дискомфорт, то он начинает кричать и плакать. В таком случае необходимо обращаться в лечебное учреждение.

Хронизация отита происходит довольно часто при отсутствии адекватной терапии. При этом основной жалобой остается тугоухость, чувство давления, распирание заложенного уха. Эта симптоматика имеет среднюю или стертую интенсивность выраженности. Изредка может возникать непродолжительная малоинтенсивная боль. Но она проходит, а болезнь продолжается, ухудшая прогноз выздоровления.

Стадии болезни

Если своевременно не вылечить болезнь ребенку, через несколько лет сформируется стойкое явление тугоухости 3 степени. Это ухудит качество жизни малыша. С учетом динамики развития воспалительных процессов и патоморфологических изменений, экссудативный средний отит протекает в порядке следующих стадий. Перечислим их:

  1. 1 стадия: евстахеит или катаральная. Появляются изменения в барабанной перепонке, что ведет к ухудшению слуха. Продолжительность периода до 30 дней.
  2. Секреторная – скопление слизи в барабанной перепонке. Возникают ощущения хлюпанье в ухе. Длится на протяжении 1-12 месяцев.
  3. Мукозная – выпот приобретает вязкость и липкость, наблюдается утолщение барабанной перепонки. Длительность 1-2 года.
  4. Фиброзная – формируются процессы дегенерации слизистой, подталкивая к разрастанию рубцовой ткан и формированию адгезивного среднего отита.

Терапия среднего экссудативного отита у детей возможно на любой из стадий, однако довольно частые рецидивы могут приводить к осложнениям. Своевременные осмотры у ЛОР-врача предотвратят возможность развития патологии и необратимых процессов. В обязательном порядке ребенку необходимо проходить медосмотры. Все простудные или вирусные заболевания верхнего отдела дыхательных путей лечить с первых дней начала заболевания.

Часто у детей в ушах возникают малоприятные ощущения бульканья или же незначительное ухудшение слуха. Сильного дискомфорта они не доставляют, потому не всегда могут быть замечены. Однако, данное явление можно отнести к патологии. Такое заболевание, как экссудативный отит у детей (или еще его называют секретным, сезонным, средним, мукозным отитом), характеризуется стойким сезонным воспалительным процессом слизистой оболочки, в районе слуховой трубы. И если боли человек может не ощущать, то потеря слуха проявляется достаточно заметно.

Читайте также:  Компресс при отите

Проявления и стадии патологии

Экссудативный отит у ребенка явление довольно частое и, согласно статистике, большинство взрослых в детстве им страдали. В дошкольном возрасте дети с таким заболеванием имеют склонность к расстройству внимания, задержке в развитии, плохой памяти. Местный отек тканей затрудняет вывод экссудата из средне-ушной полости. Из-за этого возникает вероятность размножения бактерий и переход заболевания в гнойную стадию. Это может стать причиной необратимых изменений в слуховом органе.


Источник: kakiebolezni.ru

Все об экссудативном отите у ребенка

Экссудативный (серозный) отит – рецидивирующее воспаление среднего уха, при котором в ушной полости начинает скапливаться транссудат. При развитии экссудативного отита у детей перфорации ушной перепонки не наблюдается, поэтому в случае отсутствия катаральных процессов в носоглотке инфицирование уха не происходит.

Содержание статьи

Транссудат скапливается в ухе по причине непроходимости евстахиевой трубки. В нем содержится большое количество белка, поэтому со временем жидкость загустевает, что становится причиной вялотекущего и тяжелого течения заболевания. Однако своевременная диагностика и терапия ЛОР-заболевания позволяет быстро купировать патологические изменения в тканях евстахиевой трубки и барабанной полости.

Механизм развития болезни

По утверждению педиатров и отоларингологов, секреторный отит у ребенка развивается вследствие обструкции устья евстахиевой трубки, которое располагается в глотке. В результате нарушения воздухоносной и дренажной функции слухового канала в ушной полости резко снижается давление. Со временем в ней начинает скапливаться транссудат, что приводит к появлению новых секретирующих жидкость желез в слизистой среднего уха.

В результате скопления большого количества жидкости в ухе, нарушается проводимость слуховых косточек. При поступлении звукового сигнала в среднее ухо происходит его искажение, о чем свидетельствует значительное снижение остроты слуха у ребенка. Именно этот симптом является одним из ключевых при сборе жалоб и анамнеза для постановки точного диагноза.

При развитии секреторного отита воспалительные процессы в ухе практически отсутствуют, поэтому болевой синдром не возникает.

В этом заключается коварство ЛОР-заболевания, которое на запущенной стадии может привести к развитию глухоты.

Этиологические факторы

Обструкция евстахиевой трубки возникает по причине развития ряда заболеваний, которые влияют на нормальный отток жидкости из придаточных пазух носа. К числу часто встречающихся заболеваний у детей можно отнести:

  • аллергический ринит;
  • синусит;
  • фарингит;
  • тонзиллит;
  • опухоли глотки;
  • аэроотит;
  • склерому;
  • ларингит.

Немаловажную роль в развитии экссудативного отита у ребенка играют физиологические особенности самой евстахиевой трубки. В возрасте до 2-3 лет ее дисфункция часто обусловлена сбоями в работе мышц, способствующих открываю устья трубки. Более того, ЛОР-заболевание может быть следствием вазомоторного ринита, аллергического воспаления слизистой носоглотки, хронического аденоидита и т.д.

Согласно наблюдениям специалистов, спровоцировать развитие евстахеита и, соответственно, серозного отита, могут:

  • частые простуды;
  • насморк;
  • тампонада носа;
  • патологии носоглотки;
  • вегетативная дисфункция;
  • интубация;
  • иммунодефицит.

Вдыхание загрязненного воздуха нередко провоцирует раздражение слизистой носоглотки. По этой причине помещение, в котором находится ребенок, нужно проветривать ежедневно.

Клинические проявления

Диагностировать острый средний серозный отит у детей достаточно сложно ввиду отсутствия болевого синдрома. При прогрессировании ушной патологии поведение ребенка практически не изменяется, что обусловлено неяркой симптоматикой. Больше всего трудностей возникает при сборе жалоб у маленьких детей, которые еще не понимают, что именно их беспокоит и как об этом сообщить.

О возникновении ЛОР-заболевания могут сигнализировать следующие признаки:

  • заложенность ушей;
  • ухудшение слуха;
  • аутофония;
  • заложенность носа;
  • ощущение переливания транссудата в ухе.

У ребенка до года снижение слуха выражается в отсутствии какой-либо реакции на обращение к нему. Время от времени ребенок прикасается к ушной раковине, чтобы устранить неприятное ощущение переливания жидкого секрета внутри пораженного уха.

Стадии отита

Дисфункция евстахиевой трубки и экссудативный средний отит у детей развиваются в несколько этапов. Если вовремя отследить изменения в физическом состоянии ребенка, можно быстро купировать местные и общие проявления заболевания. Отоларингологи выделяют 4 основные стадии развития патологии, а именно:

  1. катаральную – нарушение вентиляционной функции евстахиевой трубки, обусловленное воспалением ее слизистой оболочки. Продолжительность стадии составляет примерно месяц, в течение которого внутренний диаметр слухового канала постепенно сужается;
  2. секреторную – процесс накопления транссудата в ушной полости. Пациенты жалуются на тяжесть в голове, заложенность в ушах и снижение слуха;
  3. мукозную – увеличение вязкости транссудата с последующим нарастанием кондуктивной тугоухости. На данном этапе ощущение переливания жидкого секрета в голове проходит, однако снижение слуха становится более ощутимым;
  4. фиброзную – постепенное прекращение выработки транссудата, которое ведет к иммобилизации слуховых косточек. В тканях среднего уха возникают стойкие морфологические изменения, что может послужить поводом для развития адгезивного отита.
Читайте также:  Цефтриаксон при отите у взрослых

На фиброзной стадии развития патологии в слизистых оболочках уха происходят стойкие изменения. Это становится причиной развития необратимой тугоухости.

Возможные осложнения

Отсрочка визита к отоларингологу при возникновении первых признаков ЛОР-заболевания может привести к развитию серьезных осложнений. Нужно понимать, что двусторонний экссудативный средний отит у детей нельзя лечить исключительно народными средствами. Прогревания и закапывания каких-либо растворов чревато прогрессированием патологии и возникновением слуховой дисфункции.

При несвоевременном обращении к специалисту могут возникнуть следующие виды осложнений:

  • стойкая тугоухость;
  • адгезивный отит;
  • гнойное воспаление;
  • прободение ушной мембраны;
  • холестеатомы;
  • ретракционные кармашки ушной перепонки.

Важно! Стойкое снижение давления в среднем ухе чревато токсическим воздействием на ушной лабиринт. Его повреждение приводит к появлению дисфункции слуховых рецепторов.

Диагностика

Прежде чем начать лечение экссудативного отита у детей специалист должен провести необходимое обследование. Сделать дифференциальную диагностику заболевания очень непросто, что связано со схожестью местных и общих проявлений патологии с другими видами отита. Чтобы убедиться в правильности постановки диагноза, ЛОР-врач может провести такие виды процедур:

  • отоскопический осмотр – позволяет оценить состояние ушной перепонки и степень ее втянутости в ухо;
  • эндоскопия – осмотр глотки с целью обследования устья евстахиевой трубки и определения степени ее сужения;
  • тимпанометрия – способ определения степени подвижности слуховых косточек и ушной мембраны;
  • тимпанопункция – преднамеренная перфорация ушной перепонки с целью забора и анализа содержимого в ушной полости;
  • аудиометрия – определение остроты слуха и степени развития кондуктивной тугоухости.

Томография головы проводится врачом очень редко и только в самых тяжелых случаях. При необходимости осмотра цепи слуховых косточек и определения наличия в них изменений делают рентгенограмму.

Методы лечения

Принципы терапии ушной патологии могут быть выбраны только после точной постановки диагноза и определения формы и стадии развития болезни. Устранить проявления серозного отита у детей зачастую удается средствами фармакотерапии и физиотерапии:

  • противоаллергические препараты («Супрастин», «Тавегил») – ликвидируют отечность, что способствует увеличению внутреннего диаметра евстахиевой трубки;
  • муколитики («Солвин», «Флуимуцил») – разжижают загустевший транссудат в ухе, что облегчает его эвакуацию из ушной полости;
  • сосудосуживающие капли («Називин», «Галазолин») – снимают отек со слизистой носоглотки, что способствует восстановлению вентиляционной функции евстахиевой трубки;
  • катетеризация – введение лекарственных растворов в слуховой канал через носоглотку, что способствует ликвидации отека.

Важно! Лечение экссудативного отита у детей исключает сосудосуживающие капли. По причине всасывания компонентов препарата в кровь может произойти сужение сосудов всего организма, что чревато асфиксией мозга.

Источник: globalmedclub.ru

Экссудативный отит в детском возрасте: симптомы, диагностика, лечение

Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения в России, более 1,5 миллиона детей имеют патологии слухового аппарата. Экссудативный отит у ребёнка — одно из самых сложно диагностируемых заболеваний среднего уха, которое при несвоевременном лечении приводит к стойкому снижению слуха. В 90% случаев проблема возникает у малышей до трёх лет.

Описание заболевания

Экссудативный отит — это негнойный процесс в полости среднего уха, который сопровождается накоплением экссудата (патологической жидкости) вследствие реакции на хроническую инфекцию слизистой оболочки слуховой трубы. Особенностью данного заболевания является сохранение целостности барабанной перепонки и отсутствие возбудителя (поэтому не стоит его путать с острым средним отитом). Из-за повышенного содержания белка экссудат становится густым и вязким, что отражается на длительности и тяжести течения патологии.

Коварство этого вида отита в том, что он протекает безболезненно.

При экссудативном отите жидкость скапливается в барабанной полости

Часто используемые синонимы заболевания:

  • секреторный отит;
  • синдром клейкого уха;
  • эффузионный средний отит;
  • мукозный (негнойный) отит.

Классификация: хронический, двусторонний и другие формы отита

Исходя из продолжительности процесса выделяют следующие формы заболевания:

  • острая — длительностью до 3 недель;
  • подострая — от 3 до 8 недель;
  • хроническая — более 8 недель.

Кроме того, существуют такие стадии экссудативного отита:

  1. Катаральная — длится не больше месяца, выделения почти полностью выводятся через устья слуховой трубы, но при этом уже возникают нарушения циркуляции воздуха в ухе.
  2. Секреторная — барабанная полость заполняется серозной жидкостью. Данный процесс может длиться до года.
  3. Мукозная — серозная жидкость (экссудат) изменяет свои свойства, становится вязкой. Продолжается от года до двух лет.
  4. Фиброзная — выделение слизи не происходит. Накопленный экссудат разрушает стенки барабанной полости. Возникает выраженное снижение слуха. Для развития данного процесса необходимо более 24 месяцев.

Патология может быть односторонней и двусторонней.

Доктор Комаровский об отитах — видео

Причины и факторы развития заболевания у ребёнка

Патология возникает в любом возрасте, но более уязвимыми являются дети:

  • до шестилетнего возраста:
  • посещающие детские дошкольные заведения;
  • из многодетных и имеющих низкий социально-экономический статус семей;
  • с частыми рецидивирующими инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей;
  • искусственно вскармливаемые;
  • проживающие с родителями, которые курят.

Причинами этого вида отита являются:

  • нарушения проходимости слуховой трубы. Вызвать обструкцию могут:
    • воспаление слизистой оболочки и выраженный отёк при синусите либо инфекционном рините;
    • аллергические заболевания (ринит, отёк Квинке);
    • разрастания носоглоточной миндалины (аденоиды);
    • опухоли слуховой трубы (ангиофиброма);
    • злокачественные процессы носоглотки;
  • нарушения функций слуховой трубы — возникают из-за спазма её мышц;
  • вазомоторный ринит;
  • неэффективная терапия острого среднего отита;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • наличие хронической инфекции в организме;
  • особенности строения слуховой трубы в детском возрасте — у новорождённых и детей до трёх лет она короче и шире.
Читайте также:  Первые признаки отита

Симптомы заболевания

Экссудативный отит очень редко диагностируется на ранних стадиях. Во-первых, ребёнок не всегда может описать дискомфорт, который он чувствует, во-вторых, патология не проявляется болевым синдромом. Поэтому у детей до года проблема выявляется в редких случаях, когда родители обращают внимание на то, что малыш не реагирует на звуки и обращения к нему. Дети постарше жалуются:

  • в острой стадии — на чувство заложенности в ушах, ощущение плеска при смене положения головы, ухудшение слуха, заложенность в носу, отражение собственного голоса в голове во время разговора;
  • в подострой стадии — симптоматика не отличается от проявлений в остром периоде;
  • при хроническом течении — на чувство распирания в ухе и голове, значительное снижение слуха. Чувство плеска исчезает, так как экссудат полностью заполняет барабанную полость.

Только при катаральной и секреторной стадиях экссудативного отита присутствует разнообразная клиническая картина заболевания. Мукозная и фиброзная формы проявляются значительной тугоухостью и деструктивными изменениями среднего уха. Обращение за медицинской помощью в это время не всегда даёт положительные результаты в лечении.

Диагностика

Существует ряд процедур, которые помогают поставить правильный диагноз.

  1. Детальный опрос родителей о состоянии ребёнка и анализ жалоб у детей старшего возраста (какие симптомы наблюдаются, как давно возникли, что спровоцировало ухудшение состояния, наличие сопутствующих заболеваний).
  2. Осмотр (отоскопия) — проводится с помощью отоскопа. Оценивается состояние внешнего слухового прохода, мембраны. Наблюдаются изменения цвета перепонки (до синюшного), выбухание, просвечивание жидкости (хорошо визуализируется уровень экссудата). Барабанная перепонка обрастает дополнительным количеством сосудов, наблюдается её втяжение в том месте, где она соединяется с рукояткой молоточка.
  3. Тимпанометрия — основной метод диагностики заболевания. Позволяет определить показатели давления в полости среднего уха, которые в норме равняются атмосферному, при этом регистрируется и высокая податливость мембраны (она уменьшается, если в барабанной полости присутствует жидкость, а давление отрицательное).
  4. Исследование костной проводимости при помощи камертонов.
  5. Аудиометрия — позволяет определить уровень восприятия и чувствительности слуховых рецепторов к звуковым волнам различной частоты.
  6. Эндоскопическое исследование — даёт возможность оценить состояние глоточного устья слуховой трубы, наличие аденоидных вегетаций или установить другие органические причины патологии.
  7. Компьютерная томография височной кости — необходима при тяжёлом и рецидивирующем течении заболевания для получения информации о состоянии анатомических образований среднего и внутреннего уха, слизистой оболочки, уровня пневматизации, наличия экссудата и его плотности.
  8. Тимпанопункция — диагностический прокол мембраны с целью получения содержимого полости и детального его исследования.

Для более точной диагностики используются и технологии с применением оптических механизмов (микроотоскопия).

Установить диагноз экссудативного отита у детей, в частности у грудничка, весьма сложно, но при наличии клинической картины, прогрессирующего ухудшения слуха и данных исследования сделать это не составляет большого труда. Дифференциальную диагностику заболевания необходимо проводить с патологиями, сопровождаемыми тугоухостью, при которых барабанная перепонка не вовлечена в процесс:

  1. Врождённые дефекты слуховых косточек — проблемы со звуковосприятием наблюдаются с самого рождения.
  2. Отосклероз — при отоскопическом исследовании и пункции барабанной перепонки не наблюдается изменений. Нарушения определяются после проведения тимпанограммы.
  3. Гломусная опухоль — диагностируется после проведения КТ височной кости. Характерным симптомом новообразования является снижение шума в ушах после сдавливания сосудов шеи.

Лечение

Цели терапии у детей:

  • восстановление функции слуховой трубы и её слизистой оболочки;
  • ликвидация органических поражений;
  • восстановление показателей внутрибарабанного давления и слуха.

Для получения успешных результатов к лечению необходимо подходить комплексно, применять возможные методы:

  • медикаментозные;
  • физиотерапевтические;
  • хирургические (при наличии показаний).

Общие рекомендации: можно ли купать малыша и гулять с ним

  1. Самолечение экссудативного отита у детей — весьма рискованное действие, результатом которого может стать стойкая потеря слуха.
  2. Проведение тепловых процедур возможно только после консультации со специалистом, так как они расширяют сосуды и усиливают отёк слуховой трубы, что повышает секрецию экссудата.
  3. Купать ребёнка можно при нормальной температуре тела и отсутствии сквозняков в помещении. Перед процедурой стоит вставить ушные турунды, дабы предотвратить попадание воды.
  4. Прогулки на свежем воздухе возможны в солнечную, безветренную погоду. Малыш должен быть соответственно одетым, а шапочка — плотно прилегать к ушам.

Медикаментозная терапия

Лечение экссудативного отита необходимо начинать с устранения заболеваний и состояний, которые привели к этим изменениям, а также с восстановления нормального носового дыхания. В терапию входят противовоспалительные препараты, лекарства для улучшения оттока экссудата и его разжижения, противоаллергические средства, ушные капли с антибактериальными свойствами для предотвращения осложнений.

Источник: medvoice.ru