Виды ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В Российской Федерации ежегодно болеют гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) другой этиологии около 30 млн человек. Масштабы заболеваемости ОРВИ делают актуальным поиск новых способов профилактики и лечения ОРВИ, адекватного контроля эпидемий и пандемий гриппа. Средства этиотропной терапии направлены против возбудителя заболевания, в данном случае против респираторных вирусов. Специфические противовирусные препараты воздействуют непосредственно на возбудителя инфекции, препятствуя его размножению в организме. Один из подходов к терапии ОРВИ и гриппа заключается в применении препаратов, имеющих несколько точек приложения и обладающих комбинированным действием, которые сочетают в себе прямое противовирусное, иммуномодулирующее и симптоматическое действие. В ситуациях с неуточненным возбудителем и лабораторно подтвержденной вирусной микст-инфекцией следует отдавать предпочтение противовирусным препаратам широкого спектра действия. Большое значение в терапии ОРВИ и гриппа имеют препараты, способные оказывать воздействие как на возбудителя инфекции (уточненного или неуточненного), так и на проявления интоксикационно-воспалительного синдрома (лихорадка, озноб, боль, отек, катаральные явления), например препарат Нобазит ® .

Ключевые слова: острые респираторные вирусные инфекции, ОРВИ, вирус гриппа, профилактика, противовирусные препараты.

Для цитирования: Денисова А.Р., Максимов М.Л. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;1(II):99-103.

Acute respiratory viral infections: etiology, diagnosis, modern view of treatment
Denisova A.R. 1 , Maksimov M.L. 2

1 Sechenov University, Moscow
2 Kazan State Medical Academy

Each year about 30 million Russian people suffer from influenza and acute respiratory viral infections (ARVI) of another etiology. That’s why it is necessary to search for the new ways to prevent and treat ARVI and evaluate the efficacy of existing drugs, to study the new combined drugs for the adequate control of epidemics and pandemics of influenza. Means of etiotropic therapy affect the causative agent of the disease, i.e. respiratory viruses. Specific antiviral drugs affect directly on the pathogen, preventing its reproduction
in the body. One of the approaches to the treatment of acute respiratory viral infections and influenza is the use of drugs with several application points and synergistic action. In cases with an unspecified pathogen in a suspected or laboratory-confirmed viral mixed infection, antiviral drugs with a broad spectrum of action should be preferred. Acute respiratory viral infections and influenza can be treated with the use of the drugs that affect both the causative agent of infection (specified or unspecified) and the manifestations
of intoxication-inflammatory syndrome (fever, chills, pain, edema, catarrhal phenomena), for example, the drug Nobazit ® .

Key words: acute respiratory viral infections, ARVI, influenza virus, prevention, antiviral drugs.
For citation: Denisova A.R., Maksimov M.L. Acute respiratory viral infections: etiology, diagnosis, modern view of treatment //
RMJ. Medical Review. 2018. № 1(II). P. 99–103.

Статья посвящена этиологии, диагностике и лечению острых респираторных вирусных инфекций. Рассмотрена возможность применения препарата Нобазит.

Вирусы

Возбудители гриппа — РНК-содержащие вирусы семейства Orthomyxoviridae. Выделяют 3 рода Influenzavirus, каждый из которых включает по одному виду вируса гриппа — А, В и С.
Вирус гриппа А обладает способностью к изменению своей поверхностной структуры посредством изменчивости поверхностных белков гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). В результате могут происходить как точечные изменения в этих белках (дрейф), так и полная замена одного из поверхностных белков на новый (шифт). Это приводит к тому, что наша иммунная система не успевает достаточно быстро адаптироваться к изменчивому вирусу и выработать дифференцированный иммунный ответ. В результате отмечаются высокая восприимчивость, повсеместное распространение, короткие интервалы между эпидемиями и вовлечение всех групп населения, в т. ч. детей, подростков и пожилых людей [4, 5]. Эпидемический сезон гриппа и ОРВИ 2015–2016 гг. в РФ характеризовался доминированием вируса гриппа А(Н1N1) pdm 09, сезон 2016–2017 гг. — доминированием вируса гриппа А (Н3N2) [6].
Вирус гриппа В

выделяют только у человека. Он уступает вирусу гриппа А по уровню вирулентности, контагиозности и эпидемиологической значимости, характеризуется более плавной и медленной изменчивостью. Эпидемии, вызванные гриппом В, менее интенсивны и менее длительны, их продолжительность 3–4 нед.
Вирус гриппа С чаще всего выявляют у людей. Он в большинстве случаев протекает в легкой и бессимптомной форме [2–3].
За последние годы на территории РФ и в мире наблюдается сочетанная циркуляция вирусов типа А и В [6].
Вирусы парагриппа. Выделяют вирусы парагриппа человека пяти типов. Они, в отличие от вирусов гриппа, не обладают способностью к изменчивости. Каждой группе вируса парагриппа присущи определенные особенности. Несмотря на то что основная группа этих вирусов размножается в эпителии слизистой оболочки верхних дыхательных путей, особенно носа и гортани, эти вирусы поражают нижние дыхательные пути и вызывают бронхиолиты и бронхопневмонии. Вирусы парагриппа-1 и парагриппа-2 вызывают круп у детей [3].
Аденовирусы. Это ДНК-содержащие вирусы, которые объединяют 47 серотипов человека и 80 серотипов млекопитающих. Классификация ВОЗ подразделяет аденовирусы на 7 подгрупп (A, B, C, D, E, F, G), каждая из них, в свою очередь, включает до 19 различных серотипов. В зависимости от места локализации в организме человека они могут вызывать заболевания респираторного тракта, энтериты и конъюнктивиты. Источником инфекции служат больные люди и здоровые вирусоносители. Пути передачи аденовирусов — воздушно-капельный, фекально-оральный и контактный. Они устойчивы во внешней среде и активны при комнатной температуре до 14 дней. Все эти особенности обусловливают риск инфицирования в течение всего года с максимальными показателями в осенне-зимний период. Во время вспышек среди организованных детей заболевают от 30 до 80% дошкольников и до 40% школьников [5, 7].
Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ). Его отличие заключается в отсутствии нейраминидазы и гемагглютинина, тропности к поверхностному эпителию слизистой нижних дыхательных путей, что делает его причиной бронхитов и бронхиолитов. Основной путь передачи — воздушно-капельный, но описаны и случаи передачи через предметы личного обихода. При комнатной температуре вирус сохраняется в течение 6 часов.
РСВ поражает людей всех возрастных групп, вызывая и спорадические заболевания, и вспышки респираторных инфекций, наиболее ярко выраженные в популяциях детей младшего возраста и пожилых людей. С РСВ связано до 70% случаев бронхитов и бронхиолитов, до 58,2% пневмоний. Перенесенный в первые годы жизни бронхиолит способствует формированию бронхиальной астмы [8].
Риновирусы. В настоящее время выделено 113 серологических типов риновирусов человека. Это РНК-содержащие вирусы, которые тропны к эпителию верхних дыхательных путей и вызывают обильные водянистые выделения из носа (профузный насморк). Основной путь передачи этих возбудителей — воздушно-капельный, однако не исключено инфицирование и через контаминированные предметы личного обихода. Из-за широкой циркуляции разнообразных серотипов вирусов и формирования кратковременного иммунитета продолжительность эпидемии может варьировать от нескольких месяцев до нескольких лет (редко встречающиеся разновидности).
Коронавирусы. Распространены повсеместно среди всех групп населения. Коронавирусная инфекция характеризуется сезонными подъемами заболеваемости и эпидемическими вспышками с интервалом в 2–3 года. В основном коронавирус участвует в инфекционных процессах, вызванных другими вирусами. Чаще всего он ассоциируется в патологических процессах, вызванных вирусами гриппа А, парагриппа, риновирусами, РСВ и аденовирусами [5].
Смешанные формы инфекции достигают 70–85% общего объема заболеваемости. Смешанные формы инфекции с участием коронавирусов отличаются тяжелым течением [3].
Метапневмовирусная инфекция. Метапневмовирус человека (МПВЧ) — первый человеческий представитель рода Metapneumovirus подсемейства Pneumovirinae в семействе Paramyxoviridae. Выделяют два генотипа МПВЧ — А и В, которые могут циркулировать параллельно во время эпидемии, но чаще один из них доминирует.
МПВЧ распространен по всему миру и имеет сезонную циркуляцию, сравнимую с таковой у вирусов гриппа и РСВ. У взрослых и детей инфекция может протекать бессимптомно, но в иных случаях вызывает клинические проявления от легких форм инфекций верхних дыхательных путей до тяжелой пневмонии [3].

Читайте также:  Амоксиклав при ОРВИ

Диагностика гриппа и ОРВИ

Лечение

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Источник: www.rmj.ru

Острая респираторная вирусная инфекция

Острая респираторная вирусная инфекция
МКБ-10 J 00-06 00-06. , J 30-39 30-39.
МКБ-9 465.9 465.9
MeSH D012141

О́страя респирато́рная ви́русная инфе́кция (ОРВИ) — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. ОРВИ — самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей [1] [2] . В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

Содержание

Эпидемиология

ОРВИ встречаются повсеместно и являются самым распространённым инфекционным заболеванием, поэтому полностью учесть заболеваемость невозможно. Дети первых месяцев жизни практически не болеют (благодаря относительной изоляции и пассивному иммунитету, полученному трансплацентарно). Наибольший показатель отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений (при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз/год). Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесённого заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, а симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей и пожилых людей. В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых простудных заболеваний [1] .

Источник инфекции

Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

Передача инфекции

Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным путём (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот). Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду [1] .

Восприимчивость

Восприимчивость к заболеванию всеобщая и высокая. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесенной инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим пневмотропным вирусом (вызывающим ОРВИ) [1] .

Этиология

ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др. — всего более 300 подтипов. Все они весьма заразны, так как передаются воздушно-капельным путём. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

Читайте также:  Как вылечить ОРЗ за 1 день

Патогенез

В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта.

Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него, и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель с отхождением слизистой или гнойной мокроты.

Клиническая картина

Дифференциальный диагноз

Ввиду широкой распространённости и неоднородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются парагрипп (более лёгкое, чем у гриппа, течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа, начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более лёгкое и длительное, чем у гриппа, течение) [3] .

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т. д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в плане заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение

Регулярное употребление витамина C не снижает шансы заболевания ОРВИ в целом по популяции, однако в ряде случаев позволяет уменьшить тяжесть и длительность заболевания (от 3 % до 12 % у взрослых), особенно у пациентов, подверженных сильным физическим нагрузкам [4] . Против большинства возбудителей ОРВИ в настоящее время не разработаны химиопрепараты, и своевременная дифференциальная диагностика затруднена.

ОРВИ вызывается вирусами, против которых антибиотики бесполезны [5] . Из жаропонижающих средств применяют нестероидные противовоспалительные средства, в их числе парацетамол, а в последнее время — ибупрофен [6] [7] .

На текущий день существует только симптоматическое лечение. Многие люди используют нерецептурные препараты, которые содержат антигистаминные средства, противоотёчные, анальгетики или их комбинацию в качестве самостоятельного лечения простуды. Обзор 27 исследований с более чем 5000 участников показывает некоторую пользу в отношении общего восстановления и устранения симптомов. Сочетание антигистаминных и противоотёчных средств является наиболее эффективным, но многие люди испытывают побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, бессонница и головокружение. Нет никаких доказательств положительного эффекта у детей раннего возраста. Включённые испытания изучали очень разные популяции, процедуры и результаты, но в целом методологическое качество было приемлемым [ источник не указан 626 дней ] . Не существует противовирусных средств, эффективных при простуде (назофарингите вирусной природы) [8] .

Осложнения

Профилактика

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и заболевшим: взять больничный лист, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми людьми, носить марлевую повязку.

«Мужской грипп»

Диагноз «Острая инфекция верхних дыхательных путей» ставится мужчинам на 10 % чаще, чем женщинам [ источник не указан 626 дней ] . Возникло понятие мужской грипп. Это выражение означает, что многие мужчины, страдая ОРВИ, но не гриппом, преувеличивают тяжесть заболевания и заявляют, что у них грипп [9] [10] .

Источник: wikipedia.green

Обзор симптомов ОРВИ

ОРВИ – группа острых респираторных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. Многие заболевания группы имеют характерную клиническую картину, с которой стоит ознакомиться, чтобы уметь различать данные болезни.

Проявляется ли ОРВИ в инкубационный период?

Инкубационный период – отрезок времени от попадания микробного агента в организм до проявления симптомов болезни, то есть клинических признаков в это время не будет. Однако для острых респираторных вирусных инфекций в отличие от острых респираторных заболеваний характерен короткий инкубационный период. Для гриппа он составляет менее 1 дня (для других ОРВИ – 3-5 дней в среднем), а для ОРЗ – до 14 дней.

Не стоит путать инкубационный период с латентным – промежуток времени от заражения до момента, когда сам больной становится заразным. При гриппе больной становится заразным раньше, чем у него появляются первые симптомы заболевания.

Первые признаки

Чтобы заподозрить ОРВИ на ранних стадиях, следует знать первые признаки заболевания, к которым относятся:

  1. Слабость, ощущение усталости, человеку хочется прилечь и уснуть.
  2. Боли в голове и теле. Головная боль обычно концентрируется в лобной зоне, однако может иметь распространение по всей голове. Болезненные ощущения в мышцах могут носить характер ломоты, что особенно сильно ощущается в области поясницы.
  3. Высокая температура. Обычно превышает субфебрильные значения, достигая 39°C, а иногда даже 40°C. Характерная черта – резкое повышение температуры тела за короткий промежуток времени (обычно несколько часов).
  4. Боль в горле, кашель, насморк. В зависимости от разновидности ОРВИ могут быть выражены в разной степени. Слизь, выделяемая из носа, чаще всего прозрачная либо желтоватая. Кашель может выступать в качестве защитного рефлекса на боль в горле или для отхаркивания слизи, попадающей из носа.
Читайте также:  Диагноз ОРВИ в справке

Типичные симптомы ОРВИ

Различные виды ОРВИ имеют различия в клинической картине. Так, к примеру, для гриппа характерны:

  • высокая температура тела, достигающая 41°C, устойчиво держащаяся на таком уровне в течение 5-7 дней;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • носовые кровотечения;
  • кашель;
  • галлюцинации, бред, потеря сознания, судороги (встречаются при средней и тяжелой степени тяжести заболевания), и вызваны данные симптомы резким повышением температуры больше 40°C.

При гриппе слабость нередко остается у больного еще некоторое время после выздоровления.

Симптомы воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей – насморк, боль в горле, чихание – чаще не наблюдаются.

Парагрипп

Начинается в одной половине случаев остро, в другой – постепенно вследствие невыраженной интоксикации. Типичные симптомы:

  • повышение температуры тела не выше 38°C;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • першение, боли в горле, сухой кашель;
  • заложенность носа;
  • мышечная боль;
  • осиплость и охриплость голоса (вплоть до афонии).

Сухой кашель со временем сменяется лающим с серозным выделяемым.

У детей парагрипп протекает тяжелее – развивается «ложный круп», температура выходит за пределы субфебрильной.

Ложный круп – острое сужение просвета гортани, приводящее к затруднению дыхания.

Аденовирусная инфекция

Характерные признаки аденовирусной инфекции:

  • температура тела повышается до 39°C;
  • вялость, слабость, недомогание;
  • насморк с обильными выделениями, заложенность носа;
  • боль и першение в горле, кашель, болевой синдром более выражен при глотании (кашель вначале заболевания сухой, спустя несколько дней приобретает влажный характер с отхождением мокроты);
  • умеренная отечность слизистых;
  • покраснение и отечность конъюнктивы, резь в глазах, иногда выделяется гной;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение сна, повышенная раздражительность;
  • увеличение шейных, подчелюстных и подмышечных лимфатических узлов;
  • боли в районе пупка, реже – рвота, диарея.

Новорожденные дети имеют иммунитет к вирусу, у них поражение инфекцией может сопровождаться незначительным повышением температуры тела, редко наблюдается конъюнктивит, лимфоузлы не увеличены в размерах. У детей первого года жизни часто развивается пневмония, проявляющаяся хрипами, судорожными припадками, одышкой, рвотой.

Риновирусная инфекция

Для риновирусной инфекции характерна следующая клиническая картина:

  1. Заложенность носа с серозно-слизистым отделяемым из носовой полости. В первые дни заболевания экссудат имеет водянистую консистенцию и уже со временем становится более густым.
  2. По причине обильных выделений из носа кожа вокруг последнего шелушиться и краснеет.
  3. В ротоглотке выявляются катаральные явления, среди которых: покраснение слизистой оболочки, ее отечность, зернистость мягкого неба.
  4. Температура тела на субфебрильном уровне – до 38°C.
  5. Першение в горле, умеренный кашель, чихание, осиплость голоса.
  6. Увеличение лимфатических узлов отсутствует либо выражено незначительно.

У детей заболевание протекает тяжелее и отличается коротким инкубационным периодом, значительным повышением температуры тела. Катаральные явления выражены более интенсивно.

Респираторно-синцитиальная инфекция

Может протекать в форме назофарингита, бронхита, бронхиолита или пневмонии, а клинически заболевание имеет следующие проявления:

  • субфебрильная температура при присоединении пневмонии повышается до 38-39°C;
  • умеренная головная боль;
  • незначительные выделяемые из носа серозно-слизистого характера;
  • стойкий сухой кашель – наиболее характерная черта инфекции.

Кроме более высокой температуры, заболевание, протекающее в форме пневмонии, отличается появлением тахипноэ, загрудинной болью, приступами удушья.

У зараженных инфекцией детей нередко возникает обструктивный бронхит, сопровождающийся развитием дыхательной недостаточности, которая обуславливает тяжелое течение болезни. У пораженных особей при этом выслушиваются хрипы, имеющие влажный либо сухой характер.

Коронавирусная инфекция

Имеет наибольшую схожесть с парагриппом, респираторно-синцитиальной и риновирусной инфекцией. Проявляется:

  • повышением температуры тела до 38-39°C;
  • головной болью, головокружением;
  • слабостью, болью в мышцах;
  • кашлем, болью в горле и ринитом, при этом кашель в первые дни мало выражен, а затем усиливается, появляется одышка, чувство нехватки воздуха.

Когда заболевание поражает преимущественно нижние дыхательные пути, у пострадавших выявляется сильный кашель, загрудинная боль при дыхании, свистящие хрипы, затруднение дыхания.

У детей заболевание осложняется воспалением гортани и увеличением шейных лимфатических узлов, другие клинические симптомы более выражены, чем у взрослых.

Редко вспышки коронавирусной инфекции могут протекать по типу острого гастроэнтерита, сопровождающегося клиникой поражения органов желудочно-кишечного тракта.

Энтеровирусная инфекция

Для поражения энтеровирусной инфекцией характерна следующая клиническая картина:

  • повышение температуры до 40°C с резкими перепадами;
  • озноб, потливость;
  • воспаление носоглотки;
  • общая слабость, боли в мышцах;
  • судороги, онемение конечностей;
  • боли в костях и суставах нижних конечностей;
  • расстройство кишечника, метеоризм, тошнота, диарея, чередующаяся с запорами;
  • снижение четкости зрения, светобоязнь;
  • бессонница, депрессия.

При энтеровирусной инфекции после выздоровления симптомы могут снова возникнуть и так по несколько раз в месяц.

В 90% случаев заболевание не имеет клинических проявлений и может быть выявлено лишь легкое недомагание.

У детей инфекционное поражение более выражено, сопровождается диспепсическими явлениями, эпигастральной болью, вздутием живота, аритмией, потерей веса и увеличением лимфатических узлов.

ОРВИ – группа широко распространенных заболеваний, которые нередко поражают детей ввиду отсутствия достаточной иммунной защиты. Знание клинической картины болезней даст возможность своевременно заподозрить тот либо иной вид инфекционного поражения и повод для обращения к специалисту.

Источник: telemedicina.one