Орви

Острая респираторная вирусная инфекция

Острая респираторная вирусная инфекция
МКБ-10 J 00-06 00-06. , J 30-39 30-39.
МКБ-9 465.9 465.9
MeSH D012141

О́страя респирато́рная ви́русная инфе́кция (ОРВИ) — группа клинически и морфологически подобных острых воспалительных заболеваний органов дыхания, возбудителями которых являются пневмотропные вирусы. ОРВИ — самая распространённая в мире группа заболеваний, объединяющая респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную и аденовирусную инфекции и другие катаральные воспаления верхних дыхательных путей [1] [2] . В процессе развития вирусное заболевание может осложняться бактериальной инфекцией.

Содержание

Эпидемиология

ОРВИ встречаются повсеместно и являются самым распространённым инфекционным заболеванием, поэтому полностью учесть заболеваемость невозможно. Дети первых месяцев жизни практически не болеют (благодаря относительной изоляции и пассивному иммунитету, полученному трансплацентарно). Наибольший показатель отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений (при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз/год). Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесённого заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, а симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей и пожилых людей. В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых простудных заболеваний [1] .

Источник инфекции

Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

Передача инфекции

Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным путём (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот). Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду [1] .

Восприимчивость

Восприимчивость к заболеванию всеобщая и высокая. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесенной инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим пневмотропным вирусом (вызывающим ОРВИ) [1] .

Этиология

ОРВИ вызывается разнообразными возбудителями, среди которых вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и др. — всего более 300 подтипов. Все они весьма заразны, так как передаются воздушно-капельным путём. Есть данные, что вирусы ОРВИ эффективно распространяются и при телесном контакте, например, при рукопожатии.

Патогенез

В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, гортани, что проявляется в виде рези, насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Иногда в этот процесс вовлекаются слизистые глаз и желудочно-кишечного тракта.

Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль, ломота в спине и конечностях. Активация иммунного ответа приводит к выработке организмом антител к вирусу, вследствие чего кровь постепенно очищается от него, и симптомы интоксикации ослабевают.

На финальном этапе неосложнённой ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от поражённых вирусом слоёв эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель с отхождением слизистой или гнойной мокроты.

Клиническая картина

Дифференциальный диагноз

Ввиду широкой распространённости и неоднородности различных острых респираторных инфекций часто возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в целях установления точной причины болезни. Знание принципов дифференциальной диагностики различных ОРВИ необходимо для предупреждения различных осложнений и коррекции тактики лечения больного. Наиболее частыми возбудителями ОРВИ являются парагрипп (более лёгкое, чем у гриппа, течение, поражение гортани с риском удушения у детей), аденовирусная инфекция (менее выраженное, чем у гриппа, начало, ангина и лимфаденопатия, поражение конъюнктивы глаз, сильный насморк, возможно поражение печени), инфекция респираторно-синцитиальным вирусом (поражение бронхов и бронхиол, возможность развития бронхопневмонии, более лёгкое и длительное, чем у гриппа, течение) [3] .

Симптомы диспепсии (рвота, разжижение стула) должны насторожить в плане ротавирусной инфекции.

При выраженном воспалении миндалин (особенно частом при аденовирусной инфекции) необходимо исключить ангину и инфекционный мононуклеоз.

Сильно выраженная лихорадка может вызвать подозрения на корь, скарлатину и т. п.

Из более экзотических заболеваний, первые симптомы которых могут напоминать ОРВИ, следует отметить гепатиты, СПИД и т. д., поэтому, если симптомам ОРВИ в предыдущие несколько недель предшествовали события, опасные в плане заражения этими болезнями (контакт с больным гепатитом A, незащищённый половой контакт со случайным партнёром, внутривенные инъекции в нестерильных условиях), следует немедленно обратиться к врачу.

Читайте также:  Как лечить ОРВИ кормящей маме

Лечение

Регулярное употребление витамина C не снижает шансы заболевания ОРВИ в целом по популяции, однако в ряде случаев позволяет уменьшить тяжесть и длительность заболевания (от 3 % до 12 % у взрослых), особенно у пациентов, подверженных сильным физическим нагрузкам [4] . Против большинства возбудителей ОРВИ в настоящее время не разработаны химиопрепараты, и своевременная дифференциальная диагностика затруднена.

ОРВИ вызывается вирусами, против которых антибиотики бесполезны [5] . Из жаропонижающих средств применяют нестероидные противовоспалительные средства, в их числе парацетамол, а в последнее время — ибупрофен [6] [7] .

На текущий день существует только симптоматическое лечение. Многие люди используют нерецептурные препараты, которые содержат антигистаминные средства, противоотёчные, анальгетики или их комбинацию в качестве самостоятельного лечения простуды. Обзор 27 исследований с более чем 5000 участников показывает некоторую пользу в отношении общего восстановления и устранения симптомов. Сочетание антигистаминных и противоотёчных средств является наиболее эффективным, но многие люди испытывают побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, бессонница и головокружение. Нет никаких доказательств положительного эффекта у детей раннего возраста. Включённые испытания изучали очень разные популяции, процедуры и результаты, но в целом методологическое качество было приемлемым [ источник не указан 626 дней ] . Не существует противовирусных средств, эффективных при простуде (назофарингите вирусной природы) [8] .

Осложнения

Профилактика

В разгар инфекции рекомендуется ограничить посещение массовых мероприятий, особенно в закрытых помещениях, избегать слишком тесного контакта с больными, как можно чаще мыть руки. Те же правила следует соблюдать и заболевшим: взять больничный лист, стремиться как можно меньше пользоваться общественным транспортом, избегать тесного контакта со здоровыми людьми, носить марлевую повязку.

«Мужской грипп»

Диагноз «Острая инфекция верхних дыхательных путей» ставится мужчинам на 10 % чаще, чем женщинам [ источник не указан 626 дней ] . Возникло понятие мужской грипп. Это выражение означает, что многие мужчины, страдая ОРВИ, но не гриппом, преувеличивают тяжесть заболевания и заявляют, что у них грипп [9] [10] .

Источник: wikipedia.green

Сравнение ОРВИ и коронавируса: как не спутать заболевания

ОРВИ и коронавирус – это респираторные инфекции, которые распространяются воздушно-капельным путем. Они имеют выраженные отличия по инкубационному периоду (2-4 дня ОРВИ и 1-14 дней COVID19), клинической картине (медикаментозная терапия при ОРВИ и отсутствие каких-либо эффективных лекарств при коронавирусе).

Важно, что новый вирус вызывает тяжелые осложнения, поэтому смертность пациентов от SARS-CoV-2 в 3 раза выше, чем от ОРВИ: речь идет о дыхательной недостаточности, пневмонии, необходимости подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Даже если в период пандемии человек заболел ОРВИ, инфицирование коронавирусом избежать не удастся. Но можно соблюдать определенные профилактические меры, чтобы минимизировать риски и остановить агрессивное распространение вируса по миру.

ОРВИ и коронавирус: что важно знать

ОРВИ и коронавирус – заболевания, которые могут быть отнесены к одной группе, ведь возбудителем является вирус, который распространяется воздушно-капельным путем. Но у этих патологий есть и существенные различия, касающиеся:

  • клинической картины – симптомы ОРВИ и COVID-19 слишком разные;
  • скорости распространения – коронавирус продолжает жить на различных поверхностях несколько дней, тогда как возбудитель респираторной инфекции сохраняет жизнедеятельность максимум несколько часов;
  • инкубационного периода – «китайский» вирус дает первые симптомы через 1-14 дней (по некоторым данным от 1 до 27 дней), тогда как ОРВИ проявляется выраженной клиникой уже через 2-4 дня;
  • лечения – ОРВИ достаточно успешно лечится обычными противовирусными препаратами, а при коронавирусе врачи могут предложить только симптоматическую терапию, которая не всегда эффективна;
  • возможных осложнений – именно они становятся причиной летального исхода от COVID-19, ОРВИ крайне редко (при условии лечения) дает какие-либо осложнения вообще.

Можно ли, болея ОРВИ, заразиться коронавирусом

Если человек уже болеет ОРВИ, то он может заразиться и коронавирусом – иммунитет во время любой болезни ослаблен, при непосредственном контакте с COVID19 каких-либо препятствий для внедрения в организм нет. Более того, врачи предупреждают, что при таком «двойном» инфицировании с высокой вероятностью разовьются осложнения – это прямая угроза жизни пациента.

Отмечается, что если ОРВИ полноценно лечилась, человек находился на больничном, а не переносил болезнь «на ногах», то риск инфицироваться коронавирусом у него маленький – при условии соблюдения соответствующих профилактических мер.

Чем опаснее COVID-19

COVID-19 гораздо опаснее обычных респираторно-вирусных инфекций тем, что дает сильнейшие осложнения. По статистике, в 80% случаев это заболевание протекает в легкой форме, нередко вообще бессимптомно.

А вот в остальных уже через 3-4 дня от начала появления симптомов коронавирус вызывает пневмонию, которая быстро начинает сопровождаться дыхательной недостаточностью. Такое состояние представляет реальную опасность для жизни человека, его вынужденно подключают к системам искусственной вентиляции легких – недостаток кислорода в организме сразу сказывается на работе всех органов и систем, в первую очередь страдает сердце.

Читайте также:  Средство от ОРВИ

Если ОРВИ не опасно даже людям с хроническими заболеваниями и практически одинаково протекает у людей разных возрастов, то COVID-19 поражает, в первую очередь, людей возраста 65+, а также тех, у кого в анамнезе присутствуют бронхиальная астма, сахарный диабет, сердечные заболевания. Причем коронавирус настолько агрессивно воздействует на органы и системы, что рассчитывать указанной категории пациентов на легкое течение болезни не стоит – уже на 2-3 день диагностируются осложнения.

Правда ли, что в России вместо коронавируса ОРВИ

В СМИ и интернете активно начали расползаться слухи о том, что в России эпидемия ОРВИ, а не коронавируса – это не правда! Ученые и врачи успели изучить COVID-19 и с уверенностью могут дифференцировать заболевания.

Новый вирус гораздо опаснее, поражает дыхательные пути, агрессивно распространяется и губительно воздействует на клетки легких, вызывая пневмонию со всеми сопутствующими осложнениями. Кроме этого, работа с пациентами подтвердила, что коронавирус остается лояльным ко всем ныне существующим противовирусным препаратам – лечения никакого не существует.

Статистика смертности

Статистика смертности по SARS-CoV-2 реально пугающая – вирус приводит к летальному исходу в разы чаще, чем банальное ОРВИ. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, смертность составляет почти 3% от всех случаев инфицирования. ОРВИ дает по этому же запросу менее 1% летальных исходов.

Как отличить коронавирус от ОРВИ по основным симптомам

Отличить ОРВИ от коронавируса можно по основным симптомам заболеваний – да, они практически идентичны, но некоторые различия все-таки имеются. Для ОРВИ характерны:

  • частое чихание;
  • насморк/заложенность носа;
  • кашель полноценный, с «бульканием» мокроты или ее активным отхождением;
  • головные боли;
  • заложенность ушей;
  • обильное слезотечение.

Что касается COVID-19, то первыми симптомами будут лишь сухой кашель (нет даже намека на мокроту), боль в горле и субфебрильная температура тела, сопровождающиеся общей слабостью.

Эти два заболевания можно спутать и с гриппом – так как вирусы сначала поражают именно дыхательные пути, то и клиническая картина моет быть идентичной.

Источник: endokrinolog.online

ОРВИ: симптомы и лечение у взрослых. Различия между ОРВИ и гриппом

В мире не существует более распространенной болезни, чем ОРВИ. Болеют ей в любом уголке земного шара, восприимчивы к инфекции люди различных возрастов и социальных статусов. Вирусы приводят к существенному снижению защиты дыхательных путей от других возбудителей (бактерий, грибков, простейших), поэтому после перенесенной вирусной инфекции часто возникают тяжелые осложнения.

ОРВИ – это аббревиатура, образованная от слов острая респираторная вирусная инфекция. В понятие ОРВИ укладываются любые болезни, обладающие признаками:

  • возбудитель – вирус;
  • локализация вируса – верхние дыхательные пути (нос, носоглотка, гортань, трахея);
  • острое течение – от заражения до полного излечения проходит не более 7-ми дней.

Основная опасность ОРВИ – это развитие тяжелых осложнений. Чаще всего они возникают у детей, беременных женщин, людей пожилого возраста и у больных с хронической патологией ЛОР-органов, бронхов и легких.

Основные осложнения ОРВИ:

Симптомы ОРВИ

Болезнь развивается остро, то есть симптомы ОРВИ у взрослых возникают внезапно. В некоторых случаях за 1-2 дня до болезни человек испытывает слабость, разбитость, быстро утомляется, у него появляется першение в горле. Разгар ОРВИ начинается с озноба, резкого ухудшения самочувствия и повышения температуры.

По интенсивности лихорадки выделяют степени тяжести болезни:

  • легкая – температура не превышает 38 градусов С;
  • средняя – 38-39,5 градусов С;
  • тяжелая – температура тела поднимается выше 40 градусов С.

Лихорадка при ОРВИ держится максимум 5-7 дней, так как за это время иммунная система полностью выводит возбудителя из организма.

Если температура сохраняется больше недели, это говорит о присоединении бактериальных осложнений.

Одновременно с лихорадкой или через несколько дней присоединяется катаральный синдром – воспаление слизистых оболочек. Он проявляется:

  • заложенностью носа;
  • слизистыми выделениями из носа;
  • болью и першением в горле;
  • сухим кашлем.

Кашель с мокротой появляется ближе к концу болезни. Она обычно выделяется в небольшом количестве, слизистая, светлая. Сухой кашель может сохраняться до двух месяцев после перенесенной болезни – это затяжное ОРВИ. Такой срок требуется эпителию дыхательных путей, чтобы восстановиться после тяжелой инфекции.

Некоторые вирусы, например, аденовирус поражают дополнительно конъюнктиву глаза – развивается конъюнктивит. Он обычно двухсторонний, сопровождается слизистыми выделениями, покраснением глаз, ощущением рези и жжения.

Читайте также:  Орз осложнения

Отдельные возбудители способны проникать в эпителий желудочно-кишечного тракта (ротавирус или иначе кишечный грипп). В этом случае у человека пропадает аппетит, его беспокоят тошнота, рвота, боли в животе, обильный водянистый стул.

Лечение

Специализированных препаратов против респираторных вирусов нет. Как же лечить грипп и ОРВИ в таком случае? Современная медицина делает первые шаги на пути борьбы с вирусами, и на сегодняшний день она может предложить:

  1. Препараты интерферона – это вещества, которые вырабатывают иммунные клетки человека для уничтожения вируса. Его выпускают в виде таблеток, растворов, ректальных свечей для ускоренного выведения возбудителя из организма. Искусственный интерферон всасывается в кровь и помогает иммунной системе справиться с болезнью. В эту группу входят: «Реаферон», «Гриппферон».
  2. Индукторы интерфероногенеза – препараты, усиливающие выработку интерферона клетками иммунитета человека. Они стимулируют работу В-лимфоцитов и повышают уровень противовирусной защиты. К ним относятся: «Анаферон»,« Кагоцел», «Ингавирин».

В настоящее время в имеющиеся Стандарты лечения гриппа входят следующие препараты: «Ингавирин», «Тамифлю»,« Реленза». Два последних используются при тяжелом, осложненном течении болезни, основное применение в стационарах. «Ингавирин» применяется в поликлинической практике.

Дополнительно назначаются препараты, которые облегчают состояние больного и блокируют основные этапы развития болезни:

  1. Жаропонижающие – они останавливают синтез воспалительных веществ, благодаря чему снижают температуру до нормальных значений и уменьшают болевые ощущения. Наиболее выраженным жаропонижающим действием обладают «Аспирин», Парацетамол и «Ибупрофен». Лучше принимать ибупрофен, так как прием «Аспирина» на фоне вирусной инфекции может послужить причиной тяжелого поражения печени – синдрома Рэя.
  2. Местные антисептики – их применение снижает риск присоединения бактериальной инфекции. В виде ингаляций выпускают «Гексорал», «Йокс», «Себидин», в виде пастилок для рассасывания – «Грамидин», «Лизобакт», «Фалиминт».
  3. Витамин С (аскорбиновая кислота) – он укрепляет сосудистую стенку и повышает защитные силы организма. Многие комбинированные лекарства против простуды содержат в своем составе витамин С, но можно его принимать и отдельно в суточной дозе 100-150 мг.
  4. Отхаркивающие средства (муколитики) – их следует применять только при появлении кашля. Муколитики разжижают густую мокроту, чем облегчают ее выведение и очищение бронхов. Взрослые могут принимать таблетки «Мукалтин», «Аскорил», «Амброксол». Людям с повышенным рвотным рефлексом лучше принимать сироп – его проще глотать (сироп корня солодки, «Лазолван», «Геделикс»). Выпускаются капли с одноименным названием и составом, которые можно добавлять в нибулайзер и делать лечебные ингаляции.

Для скорейшего выведения токсинов из организма больному необходимо пить большое количество жидкости. Питье должно быть теплым, негазированным, желательно витаминизированным. Идеально подходят для лечения морсы из клюквы, брусники, черной смородины, компот из сухофруктов.

Разница между ОРВИ и гриппом

Грипп – вирусная инфекция, которая по всем критериям подходит для определения в группу ОРВИ. По факту, грипп – это частный случай ОРВИ. Почему же в таком случае его выделяют отдельно из группы респираторных вирусных болезней?

Вирус гриппа – один из наиболее изученных, так как приковывает к себе внимание ученых по всей планете. Ежегодно его вспышки уносят жизни миллионов людей, а в годы Первой Мировой человеческие потери от гриппа превысили потери от военных действий.

Вирус гриппа более агрессивен, чем другие инфекции из группы ОРВИ. Он выходит в кровь и повреждает сосудистую стенку, снижает способность крови к свертыванию, угнетает иммунную защиту организма. Смерть от гриппа в основном связана с кровоизлиянием в легкие или головной мозг и с тяжелыми бактериальными осложнениями.

Таким образом, тяжелое течение, сравнительно высокая летальность и чрезвычайная заразность вывели грипп из группы ОРВИ. Разработаны специальные противогриппозные препараты, которые препятствуют проникновению вируса в клетки и обладают доказанной эффективностью.

Грипп – единственная на сегодняшний день респираторная вирусная инфекция, против которой разработана действующая вакцина.

Каждый год состав вакцины меняют в соответствии с ожидаемым по данным ВОЗ типом вируса гриппа. Вакцинация показана всем беременным женщинам, детям, хроническим больным и людям с иммунодефицитами (в том числе и ВИЧ-инфицированным).

ОРВИ – обширная группа вирусных инфекций, которые протекают схожим образом и только грипп существенно выделяется среди них своей тяжестью. Болеют ОРВИ люди всех возрастов, наций и слоев населения.

Человечество до сих пор не приблизилось к открытию эффективных способов лечения и профилактики болезни. Лечение ОРВИ и гриппа по большей части симптоматическое и направлено на предупреждение развития осложнений. Сама инфекция протекает остро и полностью проходит в течение недели. Для назначения лечения обратитесь за консультацией к опытному терапевту.

Источник: sprosivracha.com