Антибиотики при ОРВИ у детей

Антибиотики и ОРВИ

Таких писем я получил уже сотни. Они как близнецы. Они приходят отовсюду, но содержание и вопрос совершенно не зависят ни от места жительства, ни от возраста ребенка, ни даже от благосостояния мамы и папы. Суть всегда одна: у нас (у нашего ребенка) не вызывающая никаких сомнений вирусная инфекция. Сопли ручьем, кашель, температура. Пришел врач, назначил пить антибиотик. ПОЧЕМУ. ЗА ЧТО. Мы же знаем, что вирусные инфекции антибиотиками не лечатся. Мы знаем!! А врач? Что нам, нормальным и, как оказалось, то ли сильно много, то ли что-то не то знающим делать?
Кстати, если в совершенно аналогичной ситуации вас с ребенком привезли в больницу, так меняется только одно — антибиотик назначается не в сиропе, а в уколах.

Описанная ситуация самым подробным образом проанализирована в книге «ОРЗ: руководство здравомыслящих родителей».

Понимая, что не каждый родитель может найти в толстой книге нужные слова, а также получив вчера 6 одинаковых писем с одинаковым вопросом, я решил разместить здесь, в блоге небольшой книжный фрагмент с разъяснениями. Надеюсь, вы сделаете правильные выводы…

Несмотря на научность, логичность и целесообразность выводов о недопустимости профилактической антибиотикотерапии при ОРВИ, она до настоящего времени используется очень широко.

Еще раз подчеркну:

окончить медицинский институт и не узнать о том, что антибиотики при ОРВИ не помогают, — невозможно. Т. е. любой детский врач, где бы он ни получил диплом о высшем образовании и где бы он ни практиковал, прекрасно информирован о том, что назначать антибиотики при ОРВИ не надо.

Тем не менее, антибиотики назначаются. И на дому, и в поликлиниках, и в стационарах. Врачами! При ОРВИ!! Профилактически.
.
Понять и оправдать это нельзя.
Объяснить — очень даже можно.
Возможности врача полечить ОРВИ «по-настоящему» чрезвычайно ограничены. Организация ухода за ребенком, все эти режим, одежда, питание, питье, воздух — вот, собственно, и все лечение. Возможны ли осложнения? Да. И возможны, и вероятны. А какова роль врача в этих осложнениях, что он может сделать для их профилактики? Фактически очень мало — терпеливо бороться с предрассудками и уговаривать: не кормить, поить, одеть, увлажнить, проветрить…
Но от врача ждут совершенно другого! Не лекций и увещеваний, не агитации и уговоров, а реальной помощи, реальных лекарств. А где ж их взять, эти лекарства? Как поступить, если от тебя требуют рецепта, но подавляющее большинство населения не видит никакой разницы между вирусами и бактериями, более того — видеть не хочет и не понимает, зачем вообще надо смотреть в этом направлении! На то вы, доктора, и поставлены, чтоб лечить и следить, чтоб помочь и предусмотреть, чтоб не навредить и предотвратить! Что делать врачу, если лекции-беседы не помогают? Если в комнате нечем дышать, поскольку три ковра и два обогревателя, если пол помыли хлоркой, если вместо питья — тарелка с куриными котлетами, если грудь покрыта сантиметровым слоем барсучьего жира, а вся спина в жутких синяках от вчерашних банок… А когда на пятый день все это закончится пневмонией, так виноват будет врач, который:

— лечить не умеет;

— три дня ходил и довел;

— ничего не назначил, поэтому опустилось.

Ну как объяснить, что никто и никуда не опускается! Ну не поили, ну было сухо и тепло, вот и накопилась в легких мокрота, вот и воспаление, и это предотвращается не антибиотиком, а компотом и увлажнителем воздуха… Но самое печальное в том, что объяснений никто не требует, более того, их в принципе никто слушать не хочет. Общественное мнение однозначно, и все уже давным-давно решено: если врач назначил антибиотик и возникли осложнения, так виноват не врач, который сделал «все, что мог», а ребенок, который «несмотря на своевременную помощь» все-таки не смог поправиться, поскольку маленький и слабенький. Но если осложнения возникли, а врач ходил вокруг и умничал со своими якобы ценными советами, так виноват врач, который… который… ну, в общем, который довел…
Вечером стало хуже. «Скорая помощь» отвезла в больницу. Доктор в приемном отделении послушал и вынес вердикт: воспаление легких.
-Как воспаление, откуда! Наша была сегодня утром, ничего не слышала, ничего не назначила, повторяла, как попугай, одно и то же «ах, как жарко, поите побольше, ах, как жарко, поите побольше», вот допоились…
Мы уже говорили о том, что поиск виновного (виновных) — специфическая ментальная игра, которая с неизменным успехом осуществляется на территории нашей Родины многие десятилетия. Хрестоматийный образ врача-вредителя — прекрасная иллюстрация этой игры. Что показательно в рассмотренном нами примере, когда «вечером стало хуже»? Прежде всего то, что врач, диагностировавший воспаление легких, уж точно, уж стопроцентно ни в чем не виноват. Более того, он выступает в роли умелого диагноста и спасителя, да так оно, собственно, и есть. Особенно когда налицо четкий контраст: «диагноз — лечение» в больнице, и «обычное ОРВИ — лекарства не нужны» дома.
Кто будет сознательно уменьшать свою значимость, рассказывая о том, что «ваш доктор все сделал правильно»?
Кто будет сознательно портить отношения с родителями пациента, перечисляя им их же ошибки, тем более, что виновный уже назван?
Кто будет рассказывать о том, что диагностировать и вылечить пневмонию, особенно пневмонию, до того(!) не леченную антибиотиками, — это вовсе не так уж сложно?
Не будет никто! И это в лучшем случае. А в худшем — вполне возможны комментарии по поводу того, что при лечении воспаления легких главное — вовремя назначить антибиотик, и что кто его знает, сколько дней длится все это безобразие, и что теперь нет никаких гарантий, но мы, конечно, изо всех сил постараемся…
Вариант развития событий, тактично названный «худшим», — на самом деле вполне обыденное, нередкое (мягко говоря) явление, которое распространяется на все области «обслуживания населения». В конце концов, любое обращение к электрику, сантехнику или автомеханику сопровождается получением информации о том, что предшественник «протянул не тот провод», «поставил не того размера прокладку» или «недотянул гайку»…
Диплом о высшем медицинском образовании профессиональные законы джунглей не отменяет, в конце концов, с врачами-вредителями с огромным энтузиазмом сами же врачи и боролись.
Что такое профилактическая антибиотикотерапия, с учетом специфики взаимоотношений детского врача с коллегами и с родственниками пациента?
Всего-навсего способ защитить себя. От нападок. От обвинений в невнимательности и непрофессионализме. От юридического преследования.
И замечательная идея о необходимости своевременного назначения антибиотиков приводит к тому, что мальчик Петя действительно получает антибиотик вовремя. Но тысячи Маш, Вань, Свет и Дим в принципе получают его напрасно…

Читайте также:  Сколько длится температура при ОРВИ

Как же быть? Договариваться. Не искать виноватых. Поступать по совести. Дружить с врачами. В школах писать большими буквами: «Волга впадает в Каспийское море», «вирусные инфекции не лечатся антибиотиками».

Еще раз, для запоминания, большими буквами:

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ НЕ ЛЕЧАТСЯ АНТИБИОТИКАМИ.

автор Комаровский Е.О.
опубликовано 31/10/2011 11:40
обновлено 13/10/2017
— Медицина

Источник: komarovskiy.net

Какие антибиотики назначают при ОРВИ для лечения детей

Антибактериальная терапия проводится при ОРВИ только в некоторых случаях. Понятно, что инфицирование вирусом требует применения препаратов противовирусного действия. Это вполне логично и многие медики и выпускники медицинских техникумов ответят, что антибиотики при ОРВИ не назначаются. Так в каких случаях проводят антибактериальную терапию и, по каким причинам врачи назначают антибиотики при вирусных заболеваниях?

В каких случаях назначают?

Для проведения антибактериальной терапии необходимо наличие показаний, к таковым можно отнести:

  1. Повышение температуры тела у ребенка.
  2. Появление сильного кашля с отхождением мокроты.
  3. Сильная боль в горле, первые признаки тонзиллита.
  4. Сильные головные боли, головокружения, нарушения сознания, судорожный синдром.
  5. Проблемы со слухом, сильная боль в ухе.
  6. Появление гнойных и кровянистых выделений из носовых пазух.

Чем лечить ОРВИ у взрослого узнаете здесь.

ОРВИ протекает с повышением температуры тела, но при этом показатель не превышает 38,5 градусов. Если температура выше, то необходимо ее сбить с помощью жаропонижающего средства.

Когда температура держится дольше 3 дней и, сбить ее не представляется возможным, то стоит задуматься о начале лечения антибиотиками. В таком случае велик риск развития осложнений.

Появление сильного кашля и даже хрипов в легких – признак пневмонии, причиной возникновения которой считаются патогенные микроорганизмы. Бактерии попадают в легкие из носа, когда слизь стекает по задней стенке носоглотки и попадает в верхние дыхательные пути (бронхи), они воспаляются, развивается бронхит. Рекомендуем ознакомится с названиями антибиотиков применяемых при бронхите у детей.

На видео – назначение антибиотиков детям:

Бронхит, при отсутствии адекватной терапии перерастает в пневмонию (воспаление легких). Лечить заболевание придется антибиотиками, другие препараты в этом случае неэффективны.

Ангина или тонзиллит – это осложнение вирусной инфекции, при этом заболевании ребенок жалуется на сильную боль в горле, проблемы с глотанием и дыханием. На поверхности миндалин, при визуальном осмотре, можно обнаружить налет, если налета нет, но при этом гланды красные и воспалённые – это также стоит расценивать, как признак тонзиллита.

Судорожный синдром, головные боли, головокружения, потеря сознания или нарушение восприятия информации – это признак менингита.

Менингит — воспаление мозговых оболочек, развивающееся как осложнение вирусного или инфекционного заболевания. Менингит опасен тяжёлыми последствиями, если болезнь не лечить, то она приведет к летальному исходу.

Что собой представляет прогревание носа при насморке рассказано по этой ссылке.

Проблемы со слухом, звон, «стрельба» и т. д. – основные признаки отита. Заболевание развивается стремительно, может привести к глухоте.

Обнаружить отит поможет оценка размера лимфатических узлов в подчелюстной области, их увеличение свидетельствует о развитии отита.

Головные боли, появление кровянистых или гнойных выделений из носовых пазух – основной признак гайморита. На фоне течения этого заболевания присутствует хроническая заложенность носа, неприятный запах, нарушения обоняния.

В случае если у ребенка осип голос без признаков простуды будет полезна данная статья.

Почему возникают осложнения

  • иммунная система слабеет на фоне течения ОРВИ;
  • организм ребенка полностью не сформирован, его иммунитет слаб и не может подготовить полноценный ответ;
  • малыш переохладился, и это привело к развитию осложнений;
  • не было начато своевременное лечение вирусной инфекции.

Зачастую ребенок просто не справляется с вирусом, заболевание быстро прогрессирует и если вовремя не начать лечение, то велик риск развития осложнений: присоединения бактериальной инфекции. Ее лечение проводят с применением антибиотиков, только так можно остановить развитие и рост патогенной микрофлоры.

Противопоказания к назначению антибактериальной терапии

  1. Возраст пациента.
  2. Отсутствие показаний к проведению подобного лечения.
  3. Нечувствительность бактерий к препаратам.
  4. Гиперчувствительность к препаратам.
Читайте также:  Остаточные явления после ОРВИ

Антибиотики – это токсичные лекарства, которые применяют только при наличии показаний. Эффективность терапии во многом зависит от класса микроорганизмов, но назначение медикаментов требует консультации с педиатром.

Больше информации про симптомы и лечение ОРЗ у взрослых найдете тут.

На видео – осложнения у ребёнка от орви:

Детские антибиотики подбираются в индивидуальном порядке, доктор определяет продолжительность курса прима и дозировку. Не стоит проводить антибактериальную терапию в рамках профилактики.

Список препаратов

В педиатрии применяют ограниченное количество медикаментов. Не все антибиотики подходят для лечения детей в силу высокой токсичности. По этой причине лечить малыша самостоятельно, подбирая препарат и допустимую дозировку – не следует.

Чаще всего доктора назначают для лечения маленьких пациентов препараты следующих классов:

    Пенициллиновые: Амоксиклав, Аугментин, Оскациллин. Эти лекарственные средства обладают ярко выраженным бактерицидным действием, назначаются при наличии признаков пневмонии. По своей природе менее токсичны, чем Ампициллин и другие медикаменты этой группы. Читайте также про симптомы гайморита у детей 4-х лет в данном материале.

Назначается при остром течении заболевания, но необходимо посоветоваться с врачом по количественной мере дозировки

При осложнении и тяжести протекания такого заболевания, стоит прибегнуть к использованию такого препарата

Эффективный и современный препарат

Какие препараты использовать не рекомендуется?

В этот список можно включить огромное количество медикаментов, но наибольший вред детскому организму нанесут антибиотики широкого спектра действия.

Эти лекарства воздействуют на все микроорганизмы, в том числе и полезные. Их использование приводит к развитию:

  1. Молочницы (с поражением слизистой оболочки рта).
  2. Тяжелого дисбактериоза.

Чтобы не пришлось восстанавливать кроху после антибактериальной терапии. Стоит проводить комбинированное лечение, сочетать использование детоксикационных средств и антибиотиков. В таком случае риск столкнутся с молочницей, дисбактериозом или другими последствия невысок. Также рекомендуем ознакомится со списком детских антибиотиков в суспензии.

По ссылке описаны симптомы ОРВИ.

Мнение Комаровского

Евгений Олегович знаменит тем, что его советы полезны и просты. В отношении антибиотиков доктор высказывается категорично, он не рекомендует принимать подобные препараты:

  • без ведома врача;
  • в качестве профилактики;
  • в отсутствии весомых показаний.

С назначением антибактериальной терапии, по мнению Комаровского, не стоит торопиться. Родители могут обратиться к врачу с подобной просьбой, только в том случае:

  1. Если подобранное лечение на протяжении 3 дней не приносит никакого результата.
  2. У малыша высокая температура, кашель, сильная интоксикация организма.
  3. Если, несмотря на все предпринятые меры, состояние крохи только ухудшается.

На видео – Комаровский о использовании антибиотиков:

Если высокая температура держится 1 –2 дня, то паниковать не рекомендуется. Ее можно попробовать сбить комбинированным применением жаропонижающих средств. Если этого не удается, то Евгений Олегович советует вызвать бригаду скорой помощи на дом.

Когда ребенок только заболел, ему плохо, температура повышается, он страдает от основных признаков вирусной инфекции, то не стоит сразу давать ему антибиотики – это не принесет пользы, так утверждает Комаровский. В таком случае, отдать предпочтение стоит противовирусным средствам, они более эффективны.

Антибактериальная терапия всегда связана с определенными рисками, об этом забывать не стоит. Для ее проведения необходимы основания. В противном случае велик риск нанести организму малыша вред, а не пользу. Но существуют ситуации когда необходимо знать какие антибиотики принимать при ОРВИ взрослым.

Вам нужно войти, чтобы оставить комментарий.

Источник: lechim-gorlo.ru

Можно ли давать детям антибиотики при ОРВИ?

Сегодня благодаря доступности информации очень многие знают, что действие антибиотиков направлено на подавление жизнедеятельности бактерий, а ОРВИ вызывается вирусами. По этой причине у некоторых родителей возникает вопрос, зачем врачи при лечении вирусной инфекции у детей назначают антибиотики, ведь по логике они не способны оказать на возбудителей нужного терапевтического эффекта. Подобное утверждение верно лишь отчасти.

При первых признаках заболевания нет никакого смысла принимать антибактериальные препараты, лучше ограничиться противовирусными продуктами и симптоматической терапией, направленной на борьбу с интоксикацией. Но при некоторых вариантах развития событий на фоне вирусной инфекции развивается бактериальная, и здесь без антибиотиков не обойтись.

В каких случаях антибиотики при ОРВИ все же назначаются?

Если говорить медицинским языком, то для лечения ОРВИ антибиотики не используются никогда. Они могут быть назначены только в комплексе с профильными препаратами для ликвидации признаков осложнений. Чаще всего это происходит не ранее, чем на 7-10 день безрезультатного противовирусного лечения. Для подтверждения присутствия патогенной микрофлоры делается анализ крови и обследование выделений ребенка (слизь с пораженного участка).

Помимо этого, существуют дополнительные проявления, которые помогают врачу принять решение о назначении антибактериальных средств:

  1. У детей, которым еще не исполнилось трех месяцев, повышенная температура (не менее 38ºС) сохраняется в течение трех дней.
  2. На 5-6 день после диагностирования ОРВИ не наблюдается признаков облегчения состояния.
  3. Отмечается значительное увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.
  4. Кашель сохраняется в течение 10-14 дней.
  5. Выделения из носовой полости приобретают вид гноя.
  6. На миндалинах отмечается формирование язвочек или налета.

Совет: Стоит учесть, что не стоит пичкать детей столь агрессивными веществами только в целях профилактики развития патологий. Если бактериальной инфекции в организме нет, то действие антибиотиков будет направлено на уничтожение полезной микрофлоры. Это не предотвратит, а только ускорит активацию негативного процесса.

Бывает, что детям даже самого маленького возраста антибиотики назначают еще и при наличии ряда дополнительных факторов:

  • Наличие хронического воспаления среднего уха со склонностью к частым рецидивам.
  • Симптомы неблагоприятного развития (у маленьких детей это явный дефицит массы тела, недостаток витамина Д и кальция, врожденные и приобретенные аномалии органов и систем, ослабление иммунитета).
  • Процессы, являющиеся причиной хронической слабости детского организма. Иногда антибиотики являются единственным средством, способным улучшить состояние ребенка, бессильного перед вирусами и бактериями. Такое наблюдается на фоне регулярных пищевых расстройств, простудных заболеваний, врожденных или приобретенных аномалий иммунитета, аутоиммунных патологиях, частых гнойных и воспалительных процессах, немотивированных скачках температуры тела.
Читайте также:  Сколько длится ОРЗ

Учитывая обилие нюансов, антибактериальные препараты при ОРВИ в педиатрии назначаются с повышенной осторожностью. График, дозировки и продолжительность лечения необходимо четко соблюдать, иначе появляется риск того, что придется иметь дело с негативными последствиями.

Основные правила приема антибиотиков детьми при ОРВИ

Несмотря на то, что врачами уже многое сказано по поводу того, как давать малышам антибиотики при ОРВИ, осложненной присоединением бактериальной микрофлоры, родители продолжают нарушать элементарные правила, которые выглядят следующим образом:

  • Нельзя просить врача дать ребенку антибиотик или самостоятельно его приобретать без рекомендации. Даже опытный специалист может поступиться принципами и пойти на поводу у паникующей мамочки, если за день ему пришлось принять уже несколько таких пациентов.
  • Категорически запрещено самостоятельно менять назначенный препарат на средство с таким же активным компонентом или созвучным названием, если об этом не сказал врач.
  • К детям, уже принимавшим антибиотики за последние 2-3 месяца у педиатров особое отношение. Эту информацию необходимо донести до врача или возникает риск угнетения микрофлоры кишечника на фоне ОРВИ или ее осложнений.
  • Если врач назначил антибактериальный препарат без проведения дополнительных анализов, не нужно стесняться, лучше сразу спросить по каким параметрам он принял это решение и в случае необходимости даже настоять на нужных исследованиях.
  • Некоторые мамочки считают, что ОРВИ у их ребенка и ее осложнения постоянно проходят по одной и той же схеме, поэтому смело дают малышу уже испытанный и хорошо зарекомендовавший себя препарат. Они не учитывают того, что у бактерий мог развиться иммунитет к активному веществу состава. Да и лекарства для грудничка и трехлетнего карапуза нужны разные.
  • Для лечения детей рекомендуется использовать лекарственные формы, принимаемые через рот (суспензии) или местно (спреи), в них не должны присутствовать подсластители и красители, они вызывают аллергию.
  • Необходимо строго соблюдать рекомендованную врачом дозировку, не сокращать и не увеличивать продолжительность лечения. Запрещено использовать столовые приборы для отмеривания продукта, нужно применять специальные мерные стаканчики. Нужно четко соблюдать график приема и помнить, что одни антибиотики дают малышам 2-3 раза в сутки, другие – не чаще одного раза.
  • Некоторые родители при выявлении у детей легкой аллергической реакции на предложенный препарат дают малышу антигистаминные средства. Это категорически запрещено, особенно при ОРВИ, последствия действия такого комплекса могут быть непредсказуемыми.

Если выполнять перечисленные условия, можно не переживать за возникновение устойчивости бактерий к препаратам и вытекающее из этого отсутствие терапевтического эффекта. Полезная микрофлора организма не пострадает, а риск развития побочных эффектов и передозировки окажется минимальным.

Какие антибиотики обычно назначают детям при вирусной инфекции?

При ОРВИ можно использовать практически все препараты, назначаемые при других проявлениях жизнедеятельности бактерий. Главное, учитывать при этом возрастные особенности организма и специфику расположения возбудителей:

  • Представители пенициллинового ряда (Ампициллин, Ампиокс). Отличаются широким спектром действия, активно всасываются, вызывают минимум побочных эффектов, эффективны при борьбе с пневмококками, стрептококками и менингококками. К сожалению, у бактерий довольно быстро развивается устойчивость к активному веществу препаратов.
  • Цефалоспорины (Цефазолин, Цефалексин, Цефатрексил). Продукты, которые отличаются низкой степенью токсичности и эффективны даже в тех случаях, когда пенициллины бессильны.
  • Аминогликозиды (Гентамицин). Назначаются только в тех случаях, когда ОРВИ переходит в очень серьезную осложненную форму.
  • Макролиды (Эритромицин). Угнетают активное размножение бактерий, обладают широким спектром действия.

Препараты тетрациклинового ряда для лечения детей не используются, т.к. оказывают негативное воздействие на развитие организма и угнетают формирование тканей. Линкомицин начинают применять не ранее 6-8 лет в минимальных дозах и только в случае крайней необходимости.

Как правильно подобрать эффективный и безопасный препарат?

Невозможно однозначно сказать, какие антибиотики лучше всего использовать для лечения детей, слишком много сторонних факторов, влияющих на эффективность подхода. Главное, при выборе не забывать о следующих нюансах:

  1. Оптимальный результат даст только тот препарат, который был установлен путем проведения посева на микрофлору. Если есть возможность сделать ускоренные анализы, ее нужно воспользоваться.
  2. Сначала малышам дают традиционные антибиотики, только в случае отсутствия ожидаемой реакции организма допускается переход на более сильные аналоги.
  3. Заболевания смешанной этиологии (бактериальная инфекция на фоне ОРВИ) требует использования не столько сильных, сколько разноплановых средств. Поэтому в таких случаях нередко назначают препараты широкого спектра действия или комбинируют представителей из разных групп.
  4. Препараты нового поколения обладают большей эффективностью, но при лечении детей их нужно использовать с максимальной осторожностью.
  5. Весь детский организм, а не только пораженный заболеванием участок, максимально подвержен воздействию активного вещества, поэтому после лечения осложнений, вызванных ОРВИ, необходимо позаботиться о восстановлении микрофлоры кишечника, пропить витамины, а иногда даже стимуляторы иммунитета.

Несмотря на всю свою агрессивность, при правильном подходе антибиотики не представляют для ребенка большей опасности, чем последствия действия вирусов и бактерий. Отказываться от них в пользу народных средств и более мягких составов неразумно и недальновидно.

Источник: therebenok.ru