Сильный отхаркивающий кашель у ребенка

Чем вылечить отхаркивающий кашель у ребёнка

Отхаркивающий кашель, протекающий с выделением мокроты, способен развиваться у детей различного возраста, и по самым разнообразным причинам. Данный симптом не всегда свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, и может появляться на фоне нормального состояния организма. Лечить отхаркивающий кашель у ребёнка требуется при его длительном протекании, в случае присутствия других симптомов развивающейся болезни и ухудшения самочувствия малыша. Мероприятия по устранению неприятного синдрома должны обязательно согласовываться с детским врачом.

Почему развивается отхаркивающий кашель

Появление отхаркивающего (влажного, продуктивного) кашля может иметь как неинфекционные, так и инфекционные причины. В первом случае патологию способны вызвать:

  1. Прорезывание зубов у детей раннего возраста.
  2. Срыгивание пищи грудничками.
  3. Попадание слюны в область гортани.

Специалисты также различают многие факторы инфекционной этиологии, приводящие к откашливанию с мокротой. Появление симптома нередко ассоциируется с различными заболеваниями:

  • ОРЗ;
  • ОРВИ;
  • пневмонией;
  • трахеитом;
  • фарингитом;
  • обструктивным бронхитом;
  • бронхиальной астмой;
  • абсцессом лёгкого;
  • туберкулёзом.

Покашливание, сопровождающееся отхождением бронхиального секрета, способно возникать на фоне аллергических реакций, гастроэзофагеального рефлюкса (проникновения пищи из желудка в ротовую полость), наличия у пациента унаследованных или приобретённых патологий (кистозной гипоплазии, муковисцидоза).

Препараты для детей при влажном кашле

Для борьбы с отхаркивающим кашлем у детей применяются 2 разновидности лекарственных средств:

  1. Отхаркивающие лекарства.
  2. Муколитики.

К медикаментам, способствующим лучшему отхаркиванию, принадлежат Пертуссин, Бронхикум С, средства на основе травы алтея (Алтейка). Популярными муколитиками являются Амброксол, Лазолван, Бромгексин.

В лечении малышей возрастом менее 3 лет следует использовать жидкие лекарственные формы (сиропы). Терапия отхаркивающего кашля у детей постарше может строиться на применении таблеток или капсул.

Пертуссин

Лекарство имеет растительную основу, содержит экстракт чабреца. Роль дополнительных компонентов в данном средстве выполняют калия бромид, сахарный сироп и другие вещества.

Сироп оказывает комплексное воздействие на организм, нормализует выработку бронхиальной слизи, разжижает её и ускоряет выведение из дыхательных путей. Дозировка данного средства для ребёнка должна определяться специалистом.

Согласно инструкции по применению, разовая доза в 2-6 лет составляет 5 мл. Пациентам от 6 до 12 лет дают 5-10 мл лекарства за один приём. 12-летние пациенты принимают медикамент в объёме 10-15 мл.

Частота приёма сиропа – трижды в сутки. Пертуссин необходимо пить после еды.

Бронхикум С

Препарат обогащён натуральным экстрактом тимьяна. Бронхикум С понижает вязкость мокроты, способствует улучшению отхаркивания, ускоренной эвакуации слизи. Также данное лекарство проявляет противомикробное, бронхолитическое, противовоспалительное действие.

Средство в форме сиропа показано деткам от 6 месяцев. Для лечения отхаркивающего кашля производители рекомендуют принимать его следующим образом:

  1. В 6-12 месяцев – 2,5 мл двукратно в течение дня.
  2. От 1-го до 2 лет – сохраняя прежнюю дозировку, лекарство дают малышам не чаще 3 раз в сутки.
  3. Дети 2-6 лет – дважды в 24 часа по 5 мл.
  4. В 6-12 лет – доза равна предыдущей, приём лекарства осуществляют троекратно на протяжении дня.

После 12 лет показана взрослая дозировка сиропа – 10 мл 2 раза в день.

Алтейка

Данное средство относится к недорогим фармакологическим продуктам с натуральной основой. В составе сиропа присутствует экстракт корня алтея.

Приём Алтейки способствует улучшению отхаркивания у ребёнка или у взрослого, снятию воспаления, обволакиванию и защите слизистых дыхательной системы. Средство помогает бороться с кашлем, причиной которого становятся острые и хронические заболевания – трахеит, бронхит, ларингит, коклюш, бронхиальная астма, пневмония.

Наименьшая разовая доза для детей – 2,5 мл сиропа (этот объём лекарства показан в возрасте менее 1 года). Давать данный препарат грудничкам можно только после разрешения врача, 1-2 раза в сутки.

Детям от 12 месяцев Алтейку назначают согласно нижеприведенной схеме:

  • в 1 год – ежедневно по 2,5 мл;
  • в 2-6 лет – 5 мл от 4 до 6и раз в 24 часа;
  • от 6 до 14 лет – 10 мл 4-6 раз ежедневно.

Терапию мокрого кашля осуществляют курсом от одной до двух недель, до наступления выраженного улучшения.

Амброксол

Лекарство на основе амброксола гидрохлорида усиливает двигательную активность ресничек слизистой дыхательных путей, помогает понижать вязкость мокроты и быстрее выводить её из организма. На фоне применения данного сиропа происходит постепенное понижение интенсивности кашля и его полное устранение.

Лекарство принимают при разнообразных патологиях органов дыхания, приводящих к образованию вязкой, густой мокроты. Схема приёма препарата должна утверждаться врачом.

Производители медикамента обозначили следующие дозировки:

  • пациенты 2-6 лет – 1, 25 мл, в день от 2 до 3 раз;
  • дети 6-12 лет – ежедневно, троекратно по 2,5 мл.

12-летние пациенты и взрослые могут пить Амброксол 3 раза в 24 часа, по 5 мл за раз.

Лазолван

Основное лечебное действие сиропа Лазолван при отхаркивающем кашле также проявляется благодаря амброксолу гидрохлорида. Препарат выпускается в специальной детской форме, имеющей приятный фруктовый вкус.

Медикамент назначается детям с заболеваниями, вызывающими проблемное отхождение слизи:

  • бронхитом;
  • воспалением лёгких;
  • хронической обструкцией;
  • бронхоэктазами;
  • бронхиальной астмой;
  • трахеитом;
  • ларинготрахеитом.

Детям младше 2 лет показана суточная доза препарата 5 мл, разделяемая на 2 приёма. В возрасте 2-6 лет дозировка не меняется, однако сироп рекомендуется пить трижды в течение дня. Пациенты 6-12 лет принимают 5 мл Лазолвана троекратно в день. Подросткам назначается взрослая доза – каждый день по 10 мл.

Бромгексин

Если кашель отхаркивается, но не проходит, специалист может назначить ребёнку таблетки Бромгексин, имеющие в составе гидрохлорид бромгексина. Данное средство разрешено после 3 лет. Препарат способствует понижению вязкости мокроты, нормализации её продукции и выведения.

Инструкция по применению рекомендует принимать Бромгексин пациентам с излишне вязким бронхиальным секретом, появляющимся на фоне развития бронхитов, пневмонии, астмы, туберкулёза, муковисцидоза.

Читайте также:  Лазолван детский сироп от кашля

Для детей предназначена форма препарат

Для детей предназначена форма препарата, содержащая 4 мг гидрохлорида бромгексина в каждой таблетке.

а, содержащая 4 мг гидрохлорида бромгексина в каждой таблетке.

Дозировку медикамента определяет врач. В среднем малышам 3-6 лет назначают 1-2 таблетки троекратно на протяжении дня.

Народная терапия

Если кашель с мокротой долго не проходит, нередко применяются рецепты народной медицины. Побороть патологию помогут:

  1. Репчатый лук с мёдом.
  2. Настойка сосновых почек.
  3. Отвар из бананов.

1 луковицу тщательно измельчают, вводят в полученную массу 2 ч. л. мёда. Вскоре смесь даст сок, который ребёнку необходимо давать до еды, по 1-2 ч. л.

1 ст. л. сосновых почек заливают горячей водой, выдерживают не менее 4 часов. Далее средство пьют понемногу каждые 4-5 часов.

Для приготовления отвара из бананов необходимо сварить измельчённый фрукт с 200 мл воды и 2 ст. л. сахарного песка. Такой продукт принимают перед едой. Средство не только помогает постепенно вылечить отхаркивающий кашель, но и очень нравится маленьким пациентам.

Источник: pulmono.ru

Лечение отхаркивающего кашля: чем быстро помочь ребенку

Кашель с отхождением мокроты у детей проходит не менее сложно, чем сухой. Дело в том, что малышу порой бывает очень трудно откашлять скопившуюся слизь. Задача родителей как можно быстрее начать правильное лечение, чтобы облегчить состояние ребенка. Оно должно быть направлено на разжижение мокроты и введение ее, а также на устранение причины, вызывавшей кашель.

Причины появления отхаркивающего кашля

Лечить кашель нужно только после того, как вы найдете причину его появления. Для этого необходимо обратиться к педиатру, который отправить маленького пациента на все необходимые анализы и соберет анамнез. Отхаркивающий кашлевой рефлекс может возникнуть у ребенка в следующих ситуациях:

  1. При аллергической реакции, обструктивном бронхите или астме он не сопровождается температурой. В этом случае у ребенка не будет никаких признаков развития инфекции.
  2. При заболеваниях с образованием слизи, таких как ринит, гайморит, фронтит и аллергический насморк. В этом случае слизь из носа попадает в пищевод и становится причиной раздражения кашлевых рецепторов. Пока в носу будет образовываться слизь, кашель вылечить невозможно.
  3. При пневмонии отхаркивание мокроты начинается при выздоровлении.
  4. Он сопровождает следующие патологии: муковисцидоз, кистозную гипоплазию и синдром Картагенера.
  5. На стадии разрешения большинства острых бактериальных и вирусных инфекций также возникает отхаркивающий кашель. Например, он является одним из симптомов трахеита, бронхита, бронхиолита, фарингита, ларингита.
  6. Он может быть осложнением гастроэзофагеального рефлюкса.

В зависимости от первопричины возникновения кашлевого рефлекса, необходимо составлять план лечения.

Каких правил нужно придерживаться при лечении

У детей слизистые образования из-за незрелости дыхательной системы выделяются не так хорошо, как у взрослых. Врачи рекомендуют при лечении придерживаться следующих правил:

  1. Прежде всего, с помощью педиатра определите причину возникновения этого симптома. Лечить его нужно только после постановки точного диагноза.
  2. Чтобы ускорить процесс выздоровления необходимо помогать ребенку откашливаться. Помните, что у малыша кашель способен вызвать надрыв мышц брюшного пресса, паховую или пупочную грыжу. Кроме того, невозможность вывести мокроту может стать причиной возникновения легочных осложнений, нарушения сна и питания. Он плохо влияет на самочувствие малыша, чем задерживает процесс выздоровления. В качестве вспомогательных средств можно использовать увлажнение воздуха при помощи специального прибора или регулярной уборки, включающей мытье полов.
  3. При этом типе кашля нельзя использовать препараты, подавляющие рефлекс. Ведь в этом случае слизь задержится в дыхательных путях и станет благоприятной средой для размножения бактерий. Задержка мокроты может привести к развитию пневмонии и легочной недостаточности.
  4. Важно создать вокруг ребенка комфортную среду для отдыха. Нельзя в период лечения раздражать ребенка ярким светом, громкими звуками и резкими запахами. Из-за общего недомогания, необходимо поддерживать вокруг малыша состояние покоя. Избегайте также подвижных игр, ведь они могут спровоцировать новые сильные приступы кашля.
  5. Иммунитет во время болезни серьезно ослаблен, поэтому необходимо поддерживать его витаминами. Однако во время лечения малыш не сможет есть большое количество овощей и фруктов. Лучше всего заменить твердые кусочки свежих плодов на пюре или соки. Не стоит давать дошкольнику агрессивный апельсиновый сок, который может раздражать желудок, лучше всего заменить его на морковный или яблочный.
  6. Если кашель в начале был сухой или отхождение мокроты происходит приступами, то важно изменить питание ребенка. Горло при такой разновидности кашлевого рефлекса раздражено, поэтому необходимо давать только теплые и мягкие блюда. Для завтрака, например, подойдет паровой омлет, нежная запеканка или вязкая каша. На обед хорошо давать малышу супы-пюре, а на ужин готовить суфле и прочую легкую пищу без твердых кусочков.

Правильный уход за малышом – на треть сокращает время выздоровления. Лечить ребенка нужно только теми средствами и способами, которые одобрил врач.

Как лечить кашель медикаментами

Перед тем как начать лечение, запомните, что давать препараты нужно только по схеме, которую разработал для малыша врач. Не стоит менять фармакологические средства по своему усмотрению, также не нужно снижать или превышать рекомендуемую дозировку.

Существует ряд лекарств, которые чаще всего прописывают детям. Они могут быть на растительной и синтетической основе. Если кашель влажный, используются следующие медикаменты:

  • Лазолван;
  • Мукалтин;
  • Терпингидрат;
  • Пертуссин;
  • Доктор МОМ;
  • Бронхикум.

Если мокрота очень вязкая, то для лечения ребенка прописывают препараты, в основе которых лежит карбоцистеин и ацетилцистеин. Малышам, имеющим проблемы дыхания, прописывают медикаменты, увеличивающие просвет легких. Это могут быть такие сосудорасширяющие средства, как Папаверин или препарат узкого спектра действия Бронхоцин.

Читайте также:  Препараты от сухого кашля у взрослых

Вспомогательные рецепты

Врачи советуют лечить малышей сразу несколькими способами. Это поможет стабилизировать их состояние быстрее. Существует несколько дополнительных мер, которые могут помочь ребенку быстрее выздороветь:

  • парафиновые аппликации;
  • ингаляции;
  • воздействие на грудную клетку ультразвуком;
  • массаж классический и вибрационный;
  • дыхательные упражнения (применяются только у школьников);
  • травяные сборы.

Не рекомендуется применять для лечения ребенка народные средства, так как они могут вызывать рвотный рефлекс или аллергическую реакцию. Если вы хотите применить отхаркивающий (грудной) сбор, его необходимо давать только в то время дня, когда малыш бодрствует. Покупать стоит только тот состав, который рекомендовал вам лечащий педиатр.

Почему кашель не проходит долгое время

Если через полторы недели, после начала лечения, кашель не проходит, необходимо показать ребенка педиатру для новых назначений. Ведь существует вероятность, что это проявление нового инфекционного заболевания, которое атаковало ослабленный организм. Оно может быть вызвано следующими микроорганизмами:

  • кандидами;
  • хламидиями;
  • пневмоцистами;
  • микоплазмами.

Эти инфекции могут стать причиной развития осложнений. Одним из наиболее распространенных видов осложнений является пневмония. Если причиной затяжного влажного кашля стало осложнение, то лечить необходимо именно его. Чаще всего в этом случае меняется список препаратов, выписываются более сильные синтетические средства.

Эти микроорганизмы могли попасть в организм ребенка, если во время лечения ему не был организован карантин. Ослабленный болезнью малыш не может отразить атаку враждебных микроорганизмов, из-за чего он заболевает снова. Передаются возбудители новых заболеваний при тесном контакте от носителя заболевания. Это может произойти в школе, детском саду, в гостях или даже в поликлинике.

Допустимо гулять с болеющим ребенком в теплую погоду. Делать это нужно вдали от детских площадок, чтобы ваш малыш сам не стал источником инфекции и не получил новую порцию бактерий от других детей. С кашляющим ребенком можно пройтись по дорожкам парка или посидеть на скамейке.

Источник: kashelsovet.ru

Что делать с кашлем? Лечим кашель у ребенка

Виды кашля, способы лечения кашля

«Доктор, мы не знаем, что делать с кашлем — лечим-лечим, а он не проходит». «Неотложка? Можно врача на дом? Ребенок сильно кашляет, не может спать». Такие жалобы врач-педиатр слышит едва ли не чаще, чем все остальные. Что же такое кашель, как с ним бороться и нужно ли?

Прежде всего кашель — защитная реакция организма. При помощи него он выталкивает из дыхательных путей то, что организму совсем не нужно — от сравнительно большого инородного тела до мелкой пыли и микроорганизмов. Дыхательные пути выстланы специальным реснитчатым эпителием, который с помощью слизи гонит все инородное наружу, прочь из легких и других частей дыхательного тракта — носа, гортани, трахеи и бронхов.

Кашель — приступообразное сокращение мускулатуры — помогает довести этот процесс до конца. Не было бы кашля — любое банальное воспаление верхних дыхательных путей превращалось бы в воспаление легких. Итак, кашель необходим. Но какой? Конечно тот, который сопровождается выделением мокроты. Медики называют его продуктивным, все остальные — влажным.

Прочие виды кашля — сухой, лающий, назойливый, приступообразный, который бывает при коклюше, — полезными не являются, сильно утомляют больного, мешают ему спать, могут приводить ко рвоте, сопровождаются болями в мышцах и в конце концов усиливают дыхательную недостаточность.

Вот сколько всего неприятного может произойти от этого, в общем-то, необходимого и безобидного симптома. К кашлю в зависимости от его характера и подходить нужно по-разному. Все средства от кашля можно условно разделить на три основные группы: так называемые муколитики — средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие — усиливающие кашель и успокаивающие — снижающие активность кашлевого центра. Кроме того, некоторые препараты имеют комбинированное действие — и муколитическое и отхаркивающее.

При лечении кашля используются не только химические лекарственные средства, но и значительное количество самых разнообразных трав и гомеопатических средств. Кроме того, для борьбы с разными его разновидностями используют и многочисленные физические процедуры — от физиотерапевтических процедур, до различных отвлекающих средств (банки, горчичники, растирания) и, наконец, массажа грудной клетки, имеющего особое значение у детей раннего возраста, которые плохо умеют кашлять, или у пациентов с лекарственной аллергией.

Существует определенная последовательность (алгоритм) в применении средств от кашля. Задача же всегда одна — добиться того, чтобы кашель из сухого стал влажным и ребенок хорошо откашливал мокроту. Рассмотрим конкретные ситуации.

Коклюш

При этой детской инфекции кашель возникает из-за того, что коклюшная палочка раздражает непосредственно кашлевой центр. Она размножается в нервной системе. Больной коклюшем может закашлять от всего — от громкого звука, яркого света, беспокойства.

Кашель при коклюше очень характерный — он начинается с громкого свистящего вдоха, длится приступообразно несколько минут, ребенок просто заходится кашлем. Он часто при этом высовывает язык так, что возникают надрывы его уздечки. При коклюшном кашле от страшного напряжения могут происходить кровоизлияния в склеры глаз и кожу грудной клетки. У маленьких детей приступы коклюшного кашля (репризы) могут сопровождаться остановкой дыхания.

Оставляя в стороне профилактику и лечение коклюша, скажу только, что здесь абсолютно бесполезны препараты, разжижающие мокроту и усиливающие ее выделение (муколитики и отхаркивающие). Здесь уместны только препараты, успокаивающие нервную систему и снимающие кашель. К слову сказать, такой «коклюшный» характер кашля сохраняется у больных некоторое время после излечения от этой инфекции (до 1 года) и при всех банальных простудах.

Читайте также:  Самое эффективное лекарство от кашля

«Лающий» кашель при так называемом ложном крупе

«Ложный круп», или ляринготрахеит, сопровождающийся сужением (стенозом) верхнего отдела дыхательных путей, — состояние достаточно опасное и требующее немедленной госпитализации. Дома можно оставить ребенка только в том случае, если ситуация повторяется часто и родители полностью владеют навыками помощи такому ребенку. Впрочем, и в последнем случае он должен находиться под пристальным наблюдением врача.

Суть заболевания состоит в отеке подсвязочного пространства и уменьшения просвета для прохождения воздуха. К этому обычно присоединяется отек слизистой гортани и очень вязкая мокрота. Состояния эти могут возникать от двух главных причин — острой респираторной инфекции и аллергии. Для вирусного крупа характерно постепенное нарастание событий, предшествующая температура, нарастание кашля. Аллергический возникает внезапно, с большим отеком и вследствие этого резким сужением гортани, зато так же быстро и проходит при правильно оказанной помощи.

Повторяю: при этих состояниях вызов врача неотложной или скорой помощи обязателен! Но чем вы можете помочь сами? Ребенка нужно срочно «размочить». Для этого дайте ему большую дозу любого муколитического средства (если это микстура, то обязательно теплая!). Начинайте обильно его поить. Откройте окно или форточку — проветрите помещение! Напустите в ванну горячей воды, возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванну на 10-15 минут.

Ни в коем случае не суетитесь, не кричите, не пугайте ребенка — при беспокойстве дыхательная недостаточность может усилиться. Если же вы по тем или иным причинам остались дома, не ложитесь спать — подпаивайте ребенка теплой водой, давайте муколитические и отхаркивающие средства и прочие препараты, назначенные врачом, сделайте ему пару раз паровую ингаляцию.

Кашель при обструктивном бронхите

При обструктивных бронхитах — так же, как и при бронхиальной астме — кашель возникает так же постоянно, как и одышка. Суть этого состояния, возникающего чаще всего у аллергически настроенных детей, в том, что образующаяся в бронхах мокрота очень вязкая, и ребенок не может ее откашлять. Бронхи спазмируются вокруг этой вязкой мокроты, при этом особенно страдает выдох.

В отличие от «ложного крупа», где затруднен и удлинен вдох, здесь именно выдох становится особенно трудным. И здесь, как и при ложном крупе, очень важным является применение различных муколитиков — средств, разжижающих мокроту. И только когда кашель становится достаточно влажным, полезно подключать собственно отхаркивающие средства.

Обязательно надо поить ребенка — делать ему не реже двух раз в день, а то и чаще простейший массаж — поколачивающий и разминающий. Для этого вы, минут через 10-15 после дачи препарата, разжижающего мокроту, кладете ребенка на свои колени головой вниз и начинает делать ему поколачивающий массаж кончиками сомкнутых пальцев по грудной клетке, периодически растирая ее ладонью и нажимая сверху вниз, так, чтобы грудина вжималась внутрь. Попросите ребенка покашлять или нажмите черенком ложки на корень языка. Не бойтесь рвоты — при этом разжижается мокрота.

Массаж особенно важен детям аллергикам, которым применение многих лекарств противопоказано. Таким детям противопоказано и применение горчичников. Обязательно настойчиво давайте ребенку обильное питье. Если состояние не улучшается, нарастает одышка — не медлите с вызовом врача!

Кашель при обычных трахеитах и бронхитах

Чаще всего начинается как сухой, непродуктивный. Мокроты нет. Основная задача — вначале добиться ее появления. В первые дни — применение муколитических препаратов или препаратов смешанного действия, затем — отхаркивающих. Если кашель стал продуктивным, ребенок хорошо откашливает мокроту, все препараты можно отменить, перейти к массажу грудной клетки. Не забудьте обильно поить ребенка теплыми растворами (морс, чаи, соки). Если нет высокой температуры, можно применять с первых дней отвлекающие средства (горячая ножная ванна, горчичники, растирания). Все это, усиливая приток крови к органам дыхания, усиливает появление мокроты.

Кашель при вирусных фарингитах

При поражении только самых верхних отделов дыхательных путей — глотки очень часто наблюдается назойливый частый сухой кашель, сопровождающийся чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Здесь помощь может заключаться в проведении ингаляций с травами, маслами, содовых ингаляций, дачи на ночь препаратов, успокаивающих кашель.

Длительный, затяжной кашель

Это достаточно сложная проблема. Как к ней подходить? Если ваш ребенок длительно кашляет, его необходимо обследовать — показать врачу-оториноларингологу, проверить реакцию Манту, проконсультироваться у пульмонолога и фтизиатра. Необходимо знать его длительную температурную реакцию, сдать клинический анализ крови.

Причины могут быть самые разные, даже достаточно экзотические. Так, при глистной инвазии (аскаридозе) существует этап прохождения личинок аскарид через легкие, что вызывает длительный сильный кашель весной и осенью. Но чаще всего длительный кашель зависит от неудовлетворительного состояния слизистой верхних дыхательных путей, от ее аллергизации, хронического воспаления. Тогда у ребенка может постоянно образовываться слизь, и он будет пытаться ее откашлять. Эти состояние необходимо лечить у специалистов.

Часто кашель в течение 3-4 недель остается у ребенка после перенесенного ОРВИ. Кашель этот усугубляют сами родители, давая ребенку микстуры от кашля, которые, обладая муколитическим и отхаркиваеющим эффектом, сами этот кашель и провоцируют. Так что добились у ребенка влажного кашля и хорошего отхаркивания, на что обычно уходит 4-5 дней — прекращайте давать эти средства, переходите на массаж и теплое питье. Кашель пройдет сам.

Михаил Кукулевич, врач-педиатр

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Источник: www.7ya.ru