При кашле болят ребра

Боль под ребрами при кашле

Кашель является одним из симптомов заболеваний, поражающих ЛОР-органы, легкие, сердце. Причинами его развития могут быть болезнетворные микроорганизмы, аллергены, опухолевые клетки, вредные примеси во вдыхаемом воздухе и другие факторы. По характеру он может быть сухим или влажным.

Содержание статьи

Для диагностики состояния существенную роль играют и другие дополнительные симптомы. Большое значение имеет признак, когда при кашле болит под ребрами. Данный симптом может быть обусловлен острыми процессами или развиваться постепенно.

Уточнение диагноза необходимо во всех случаях, поскольку своевременная диагностика способствует более эффективному лечению.

Достаточно часто развитие данного симптома свидетельствует о необходимости проведения неотложных мероприятий в условиях хирургического отделения.

Причины

Наиболее частой причиной, когда болят ребра при кашле, является перенапряжение мышц диафрагмы.

Такое состояние может развиваться при любом патологическом процессе, для которого характерен длительный сухой надсадный кашель. Чаще всего, такими заболеваниями являются:

Каждое из данных заболеваний характеризуется сухим кашлем, который в течение длительного времени беспокоит пациента. Кроме того, данный симптом сопровождается першением, царапанием в горле. Сухой приступообразный кашель может беспокоить на протяжении нескольких недель, мешая отдыху и сну. Осуществляется он за счет сокращения диафрагмальных мышц. Однако при длительной работе, постоянном сокращении может наступить переутомление мышечной ткани, что и сопровождается развитием болевого синдрома под ребрами при кашле.

Процесс выздоравливания сопровождается уменьшением кашля и других симптомов, характерных для данного процесса. Нагрузка на диафрагму с течением времени будет уменьшаться, боль в ребрах при кашле также регрессирует.

Однако болеть ребра могут не только в результате напряжения мышц диафрагмы. Аналогичные симптомы отмечаются также при следующих процессах:

  • сухом плеврите и перикардите;
  • опухолях плевры;
  • межреберной невралгии;
  • опоясывающем лишае;
  • печеночной колике;
  • раке легкого;
  • травматическом поражении.

Сухой плеврит, перикардит

Сухой плеврит редко является самостоятельным заболеванием. Обычно он осложняет воспалительные процессы в легких, проявляясь болезненностью в грудной клетке при кашле, глубоком вдохе, поворотах туловища. Чтобы уменьшить клинические проявления, пациент вынужден принимать вынужденное положение тела на пораженном боку. Также ему необходимо ограничивать дыхательную активность, что проявляется поверхностным дыханием.

Весьма информативным является объективный осмотр пациента. Терапевт, проводящий перкуссию, может отметить притупление звука в нижних отделах легкого с пораженной стороны. Обязательным признаком сухого плеврита являются характерные данные аускультации.

Похожей симптоматикой могут характеризоваться и опухоли плевры. Большое значение для дифференциальной диагностики имеет анамнез заболевания, позволяющий обнаружить развитие симптоматики после перенесенной пневмонии, что характерно для воспалительного процесса. Для опухоли типично более медленное нарастание симптоматики. Окончательный диагноз может быть установлен на основании результатов рентгенологического исследования.

Для перикардита характерно развитие боли в области грудной клетки. Кроме того, отмечается ее усиление при кашле, дыхании, движениях туловища, в горизонтальном положении. Она отдает в обе руки, подложечную область. При этом отмечается выраженная одышка. Пациент занимает вынужденное положение в постели с высоким изголовьем.

Печеночная колика

Печеночная колика является проявлением хронического калькулезного холецистита и других заболеваний печени. Развитие болевого синдрома обусловлено погрешностями в диете, стрессом, ездой по плохой дороге. Боль носит приступообразный характер. Она локализована в правом подреберье, эпигастральной области, отдает в правую руку, лопатку. Отмечается ее усиление при кашле, глубоком вдохе.

Одним из симптомов, подтверждающих колику, является усиление болезненности при пальпации живота в точке проекции желчного пузыря.

Воспалительный процесс в желчном пузыре сопровождается развитием следующих клинических симптомов, которые необходимо учитывать, проводя диагностику:

  • наличие диспепсических жалоб, тошноты, рвоты, горечи во рту;
  • желтушность кожи и склер;
  • повышение температуры.

Межреберная невралгия

Межреберная невралгия чаще всего является осложнением заболеваний позвоночника. Наиболее характерна в данном случае односторонняя стреляющая боль в области груди. При развитии симптоматики слева пациенты жалуются на прострелы в области сердца, усиливающиеся при движениях, глубоком вдохе, кашле, что вынуждает проводить дифференциальную диагностику со стенокардией. Прием нитроглицерина не купирует болевой синдром. Могут присутствовать жалобы на стреляющую боль в ребрах.

Болевые ощущения при невралгии локализованы по ходу межреберных промежутков и усиливаются при пальпации.

С выраженным болевым синдромом по ходу межреберных промежутков протекает и опоясывающий лишай. Заболевание характеризуется нестерпимой болью, усиливающейся при малейшем движении, прикосновении к пораженному месту, кашле, глубоком вдохе. Обязательным симптомом, способствующим уточнению диагноза, является образование пузырьков на коже по ходу межреберных промежутков. В течение нескольких дней они сливаются между собой, затем ссыхаются, образуя корковую поверхность.

Рак легкого

Рак легкого характеризуется различными болевыми ощущениями. В зависимости от локализации, степени поражения, стадии заболевания, боль может носить характер ноющей, опоясывающей. Чаще всего она является постоянной, усиливается при кашле. При вовлечении в процесс ребер и позвоночника становится более интенсивной.

Сопутствующие симптомы в виде длительного кашля, недомогания, субфебрилитета, развитие болевого синдрома в грудной клетке являются поводом провести дополнительные обследования и уточнить диагноз. Помогут в этом аппаратные методики, способные уточнить локализацию поражения и его характер.

Читайте также:  Кашель то сухой то влажный у взрослого

Травмы

Травматическое поражение ребер, грудной клетки также сопровождается болью, усиливающейся при глубоком вдохе, кашле. Рентгенологическое исследование, проведенное после травмы, позволит уточнить характер поражения, решить вопрос с лечебной тактикой. В этой ситуации своевременное уточнение диагноза является важным, поскольку следствием переломов ребер может быть развитие пневмоторакса. Это опасное для жизни состояние, при котором происходит скопление воздуха в плевральной полости. Следствием этого является спадение ткани легкого и расстройство функции дыхания и кровообращения.

Такой процесс может быть обусловлен не только травматическим поражением. В редких случаях вследствие физического усилия или приступа кашля пневмоторакс может развиться у пациентов даже на фоне здорового легкого.

При спонтанном пневмотораксе появляется острая боль в грудной клетке на стороне поражения, усиливающаяся при дыхании, кашле, движении. Лечение таких пациентов происходит в отделении хирургического профиля.

Лечебная тактика при каждом патологическом состоянии зависит от причины развития данного симптома.

Для проведения эффективных лечебных мероприятий необходимо выявить дополнительные симптомы. При необходимости следует провести лабораторные обследования и аппаратную диагностику.


Источник: globalmedclub.ru

Если при кашле болят ребра, то о каких заболеваниях это может свидетельствовать?

Появление кашля выступает индикатором целого ряда заболеваний, которые в большинстве случаев поражают дыхательные пути. При своевременном начале терапии удается быстро устранить симптоматику инфекционно-воспалительных процессов. В ситуациях, когда появляется боль в ребрах при кашле, речь идет о развитии осложнения или дисфункции внутренних органов.

Причины болевого синдрома

Дискомфортные ощущения в ребрах во время или после откашливания могут быть спровоцированы различными факторами. Для выбора подходящей тактики терапии врач должен выяснить патогенез этого состояния.

Выделяют следующие возможные причины появления боли во время кашля:

Провоцирующий фактор Особенности проявления
Инфицирование дыхательных путей Пневмония – первичная патология или осложнение простуды с выделением гнойной мокроты. После мучительных приступов кашля пациент может испытывать болевой синдром в левом или правом подреберье
Плеврит – после откашливания возникают спазмы в легких, появляются отдышка, лихорадка
Если затяжные приступы сухого кашля или с выделением вязкого секрета сопровождаются болью в ребрах, речь может идти о бронхите
Поражение сердечно-сосудистой системы Перикардит – воспаление серозной оболочки сердца, возникающее на фоне ишемии, пневмонии. При этом заболевании пациенты жалуются на спазмы в области грудины и спины. В лежачем положении наиболее интенсивно болит слева под ребром
Травмирование ребер При пневмотораксе появляется кашлевой рефлекс, при нажатии на грудину пациент испытывает резкий спазм и затрудненность дыхания. Если присутствует чрезмерное скопление газов в области плевры, возникает болевой синдром, интенсивность которого увеличивается при каждом движении
Онкология Опухолевидные новообразования в грудной клетке вызывают резкие, колющие ощущения под ребрами. При осложнении заболевания, когда появляется метастазирование, пациент начинает отхаркиваться кровяными сгустками
Болезни позвоночника Межреберная невралгия – простреливающие боли в грудине, усиливающиеся во время приступов кашля
При остеохондрозе признаки искривления позвоночного столба приобретают интенсивный характер во время откашливания

Виды клинической выраженности

Когда обращаются к врачу с вопросами, почему болят ребра при кашле, одного осмотра будет недостаточно для постановки достоверного диагноза. Для выяснения истинной причины пациент должен пройти ряд инструментальных обследований: рентген органов грудной клетки, компьютерная томография, электрокардиография.

По локализации боли врач может лишь предположить наличие какого-либо заболевания:

  1. Под ребрами спереди – при недолеченном кашле, перешедшем в плеврит, пневмонию, сердечной недостаточности, язве желудка, нарушениях работы желчного пузыря.
  2. Спазмы с правой стороны под ребрами – результат травмирования грудной клетки, патологии печени и легких, наличие опухолевидных новообразований.
  3. Левосторонний дискомфорт – острое или хроническое нарушение работы сердца, предынфарктное состояние.
  4. Болевой синдром в нижних ребрах – последствия натужного кашля, когда сокращаются мышцы диафрагмы (ощущения сравнивают с состоянием после длительного смеха).
  5. Боль, отдающая в спину – остеохондроз шейных позвонков или грудины, перикардит, почечная недостаточность.

Первые действия пациента при развитии недуга

Когда при кашле болят ребра, становится затруднительно дышать, могут начаться приступы паники и удушья. Важно знать, что делать в этих ситуациях в первую очередь. Для купирования болевого синдрома нужно снизить нагрузку на грудину: принять лежачее положение на боку. Врачи говорят, что, сидя на стуле и слегка наклонив корпус вперед, можно снизить интенсивность и частоту приступов сухого кашля.

Не зная истинной причины развития этого состояния, категорически запрещено самостоятельно прогревать область ребер, спину, почки, т.к. это может привести к стремительному распространению воспалительного процесса.

При такой клинической выраженности следует незамедлительно обратиться к врачу-терапевту.

Ввиду того, что причинами боли под ребрами после кашля могут быть самые разнообразные патологические факторы, пациента для уточнения диагноза направляют на консультацию к следующим специалистам: невролог, кардиолог, пульмонолог, хирург-ортопед. Для проведения дифференциальной диагностики нужно максимально детализировать характер возникающей боли:

  • место локализации дискомфорта;
  • участки иррадиации (распространения) боли;
  • интенсивность приступа – умеренный, слабый, нестерпимый;
  • какие возникают ощущения в грудине при легкой пальпации и сильном надавливании;
  • характер боли – ноющая, резкая, спазматическая, тянущая;
  • анализ факторов, провоцирующих усиление симптоматики, – после кашля, во время движения, при вдохе;
  • установление связи между возникновением дискомфортных ощущений и приемом пищи, периодом сна или бодрствования.

Методики терапии

До того как врач получит результаты лабораторных анализов, пациенту будут прописаны обезболивающие препараты, которые могут быть в таблетированной форме или в виде лиофилизата для парентерального введения. В ситуациях, когда при кашле болит под ребрами и пациент не может терпеть интенсивные приступы, ему показаны новокаиновые блокады. Манипуляции заключаются во введении анестетиков, успешно купирующих болевые синдромы. Как правило, этот вид неспецифической терапии назначается при диагностировании межреберной невралгии.

Курс лечения подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Стандартно медикаментозное воздействие базируется на приеме:

  • анальгетиков для купирования сильных болей под ребрами;
  • хондропротекторов, предназначенных для лечения суставов;
  • диуретиков для быстрого выведения вместе с уриной токсических веществ;
  • миорелаксантов в целях снижения напряжения за счет уменьшения тонуса скелетной мускулатуры.

При болях слева или справа под ребрами после приступа сухого кашля пациентам рекомендуют использовать противовоспалительные мази: «Диклофенак», «Фастум гель», «Вирапин». Несмотря на то, что эти препараты предназначены исключительно для местного воздействия, применять их можно только при отсутствии ран, порезов на кожных покровах.

При такой клинической выраженности необходим комплексный подход к лечению для быстрого выздоровления и успешного купирования болевого синдрома. По этой причине медикаментозное воздействие необходимо сочетать с умеренными физическими нагрузками (занятия в группе ЛФК), мануальной терапией, коррекцией пищевого режима.

Заключение

Причинами появления болей под ребрами после приступов кашля могут быть различные заболевания. Только посредством тщательного анализа клинической картины врач поставит достоверный диагноз и подберет курс терапии. Самолечение в этом случае категорически запрещено, поскольку чревато развитием тяжелых патологий.

Источник: stoporvi.ru

Почему болят ребра при кашле

Когда при кашле у человека болит правый или левый бок под ребрами, это может сигнализировать о серьезных заболеваниях, угрожающих жизни. Самолечение в случае подобных симптомов недопустимо, они требуют незамедлительного обращения к врачу для установки диагноза и назначения лечебных мер.

Почему кашель вызывает боль под ребрами

Боль в ребрах при кашле чаще всего связана с осложнениями заболеваний дыхательной системы. Так, запущенный или недолеченный бронхит, сопровождающийся длительным кашлем, вызывает перенапряжение диафрагмальных мышц и, как следствие, болевые ощущения в зоне ребер.

Помимо этого, причиной болевого синдрома могут быть нарушения в работе внутренних органов или последствия травмы. Дискомфорт, как правило, ощущается внизу под ребрами, с правой или левой стороны. Также болезненность может распространяться на брюшную стенку спереди или отдавать в спину.

Вызывать боль при кашле в подреберье могут причины, характерные как для левого, так и для правого бока. Разница заключается лишь в стороне расположения пораженного органа.

Заболевания дыхательной системы.

  • односторонняя пневмония с поражением правого или левого легкого. Способна проявляться как самостоятельное заболевание, а также как осложнение простуды или бронхита. Требует незамедлительного лечения. Сопутствующие симптомы: высокая температура, изматывающий кашель, одышка, потливость.Левосторонняя пневмония считается опаснее правостороннее, так как воспаление может перейти на околосердечные ткани;
  • односторонний сухой плеврит, являющийся следствием запущенного воспалительного процесса или злокачественного образования в легких. Характеризуется острой болью, усиливающейся при глубоком вдохе. При наклоне туловища в сторону пораженного бока неприятные ощущения уменьшаются. Чаще всего сопровождается субфебрильной температурой и общей слабостью;
  • первичный или метастатический рак правого легкого. Онкология вызывает боль разного характера: острую, ноющую, опоясывающую. В запущенных случаях отмечается кашель с кровью.

Боли в мышцах передней брюшной стенки.

  • физические нагрузки без предварительной разминки могут спровоцировать болезненность и с правой, и с левой стороны;
  • перерастяжение диафрагмальных мышц, вызванное длительным кашлем, также отличается сильной болью в зоне подреберья.

Повреждения в области позвоночника.

  • межреберная невралгия отличается стреляющими болями, которые усиливает кашель и глубокий вдох. Представляет собой поражение нервных корешков позвоночника воспалительного характера с правой или левой стороны. Причиной появления невралгии могут быть стресс, переохлаждение организма, последствия сахарного диабета и т.д.;
  • опоясывающий лишай вызывает очень сильные, нестерпимые боли. При этом заболевании нервные стволы спинного мозга поражаются вирусом герпеса. Впоследствии кожные покровы на стороне поражения покрываются пузырьками с жидкостью;
  • различные патологии, вызванные защемлением нерва, поражением суставов или хрящей, например, остеохондроз;
  • травмы, переломы, трещины — это также одна из причин, почему болят ребра при кашле.

Диафрагмальные грыжи. Вызваны выпячиванием органов брюшной полости в зону грудной клетки из-за истончения мышц диафрагмы. Помимо болей при кашле основными симптомами являются изжога, чувство жжения за грудиной, отрыжка.

Что может болеть при кашле справа

В зоне правого подреберья расположены многие органы, патологии которых могут провоцировать боль при кашле.

Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ)

  • язва двенадцатиперстной кишки вызывает болезненность спереди подреберья и затихает, если лечь на живот;
  • поражение печени вирусом гепатита связано с ноющими болями, усиливающимися при кашле. При этом кожные покровы и белки глаз у больного приобретают желтоватый оттенок;
  • если боли сосредоточены в области правой лопатки, можно заподозрить холецистит или желчнокаменную болезнь;
  • при воспалении кишечника, или энтерите, дискомфорт локализуется справа внизу и сопровождается поносом и метеоризмом;
  • хронический аппендицит связан с болевыми ощущениями в правом боку, усиливающимися при кашле и физической нагрузке.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

  • абдоминальной форме инфаркта миокарда присуща острая боль под ребром справа. Она не снимается обезболивающими препаратами и часто воспринимается врачами и пациентами, как проявление заболеваний пищеварительной системы;
  • приступы стенокардии чаще всего дают болевые ощущения в правое подреберье. Возможна иррадиация боли в правое предплечье и нижнюю челюсть.

Почечная колика — боли локализуются в области правого нижнего ребра сзади. Если причиной колики является мочекаменная болезнь, то неприятные ощущения распространяются по всему позвоночнику. В случае воспаления почки, пиелонефрита, болеть может правое плечо и лопатка.

Причины болей в левом боку

Если при кашле болит левый бок, то чаще всего это связывают с проблемами в области сердца. Однако, причина подобной боли может быть иной.

Патологии органов пищеварения

  • увеличение селезенки, вызванное воспалением, сопровождается чувством распирания и колющими болями;
  • тупые, ноющие боли в левом подреберье характерны для воспаления поджелудочной железы — панкреатита;
  • при кашле у страдающих язвой желудка часто болит под ребрами слева. Дискомфорт усиливается при поворотах туловища, глубоком дыхании. Подобные симптомы отмечаются и при наличии в желудке злокачественных образований;
  • боли различной интенсивности и характера могут свидетельствовать о заболеваниях отделов кишечника, расположенных в левом боку: воспалениях, кишечной непроходимости или наличии раковых опухолей.

Патологии сердечно-сосудистой системы

  • боли в левом подреберье могут сигнализировать о предынфарктном состоянии, инфаркте миокарда или ишемической болезни сердца;
  • воспаление серозной оболочки сердца — перикардит. Может появиться как осложнение левосторонней пневмонии. Боль усиливается в положении лежа на спине, при движениях и вдохе. Этому состоянию сопутствуют лихорадка, тахикардия, одышка.

Воспаление левой почки, пиелонефрит, сопровождается болями под ребрами слева. Связано это с ее физиологическом расположением в теле человека.

Диагностика и методы лечения болей

Появление боли при кашле в подреберье — это повод для обращения к терапевту. На основе жалоб пациента и осмотра, включающего ручную пальпацию внутренних органов и оценку состояния кожных покровов, цвета глаз и языка, врач даст направления к более узким специалистам: гастроэнтерологу, кардиологу, ортопеду, пульмонологу или неврологу.

Первая помощь при болях

До обращения в медицинское учреждение категорически запрещено греть место боли. Это может обострить патологический процесс и, впоследствии, осложнить лечение. Для купирования болевых ощущений разрешается применять только средства-спазмолитики:

  • Но-Шпа — суточная доза не должна превышать 6 таблеток. Как правило, принимают по 2 таблетки 3 раза в день. Также возможны инъекции препарата;
  • Баралгин — как в виде таблеток, так и в виде уколов;
  • Нитроглицерин — 1 таблетка под язык для рассасывания.

Не следует без рекомендаций специалистов пить желчегонные препараты, они могут привести к разрыву желчного пузыря, если боли вызваны воспалительными явлениями в этом органе.

Если боль возникла резко, продолжается более получаса или имеет острый характер и усиливается при ходьбе, необходимо без промедлений вызывать скорую помощь. Для облегчения состояния возможно приложить к месту боли холод. Это уменьшит неприятные ощущения.

Как лечат боль при кашле

Для лечения болевого синдрома под ребрами при кашле первостепенное значение имеет установление верного диагноза. Причина боли выявляется врачом по итогам обследования и анализов. Главным методом диагностики служит рентгенография органов грудной клетки. Дополнительно назначаются электрокардиограмма сердца, ультразвуковое исследование внутренних органов, а также магнитно-резонансная или компьютерная томография.

В зависимости от выявленных заболеваний проводится медикаментозная терапия антибиотиками, нестероидными и противовоспалительными препаратами, средствами, улучшающими кровообращение, витаминными комплексами. Если причина болей кроется в проблемах с позвоночником, защемлениях, невралгиях, пациенту показаны лечебная гимнастика, сеансы массажа и мануальной терапии.

При обнаружении злокачественных образований в организме, что делать в каждой конкретной ситуации решает только специалист-онколог. Лечение может заключаться в хирургическом удалении пораженного органа или его части, курсах химиотерапии, облучения или же носить паллиативный характер, в случае запущенности процесса.

Переломы ребер не требуют специального лечения, необходимо лишь соблюдать покой. Если же кашель вызвал перерастяжение мышц диафрагмы, больному стоит придерживаться постельного режима.

Разные болезни предполагают разные подходы и методы лечения. Решение проблемы в одном случае — причина осложнений в другом. Так, лечебная физкультура — это отличное средство реабилитации при заболеваниях позвоночника и, одновременно, противопоказание при воспалительных процессах. Поэтому при первых проявлениях боли в подреберной области следует обращаться за помощью к специалистам. А чтобы предотвратить ее появление, нужно раз в год проходить полное обследование организма, следить за питанием и употреблением алкоголя и доводить лечение вирусных и бактериальных инфекций дыхательной системы до полного выздоровления.

Источник: life-sup.ru