Постоянный кашель с мокротой

Кашель с мокротой

Кашель, сопровождаемый выделением мокроты при откашливании, еще называется продуктивным кашлем. Причем его характер, как и количество выделенной слизи, а также ее цвет и консистенция могут видоизменяться. Данный симптом может беспокоить пациента в любое время суток.

Считается, что кашель с мокротой идет, так сказать, “изнутри грудной клетки”, поскольку он обычно локализован в районе легких, бронхов. Он может быть малопродуктивным, т. е. с редким и незначительным отхождением мокроты, когда слизь в дыхательных путях чересчур вязкая. Но по мере развития болезни он становится более продуктивным. Влажный кашель обычно не носит изнурительного, мучительного характера.

Мокрота – это секрет в виде слизи, которая образуется в клетках эпителия (проще говоря, слизистой оболочки) бронхов, трахеи, бронхиол. К ней могут присоединяться фрагменты бактерий, клетки эпителия и иные компоненты. Мокрота продвигается по бронхам, затем смешивается со слюной, отделяемой из носа. В норме она должна быть прозрачной, выделяться в небольших количествах. Накапливаясь в нижних дыхательных отделах, она раздражает рецепторы, вызывая кашлевой рефлекс и выходя наружу через рот.

Важно понимать, что механизм кашля по своей природе является защитным, преимущественно он направлен на удаление из дыхательных путей инородных частиц, которые случайно попали туда. В случае воспаления верхних дыхательных путей повышается чувствительность слизистой оболочки, ее начинает раздражать даже поток воздуха во время дыхания. А если воспаление из верхних отделов дыхательных путей опускается ниже (в трахею и бронхи), тогда кашель изменяется и становится не сухим, а влажным.

Отвечая на имеющееся воспаление, клетки слизистой бронхов все активнее вырабатывают слизь для того, чтобы убрать источник раздражения. Как правило, мокрота с заключенными в ней инородными частичками сначала подхватывается ворсинками реснитчатого эпителия, они и продвигают слизь вверх, прямо к глотке. Однако по причине воспаления часть клеток реснитчатого эпителия гибнет, а вот оставшиеся работают не так активно. В итоге отделяемый секрет не покидает дыхательные пути, а застаивается в бронхах. Плюс к нему присоединяются отмершие клетки эпителия и иммунной системы, а также микробы. В итоге отделяемый секрет сгущается и образуется густая, довольно вязкая мокрота. Она при смене положения тела сильно раздражает дыхательные пути, вызывая влажный кашель.

Причем, у детей данная ситуация усугубляется тем, что дыхательные пути у них еще достаточно узкие, а мышцы грудины – слабые. Поэтому откашляться им гораздо труднее, чем взрослым людям. Да и сама слизь у детей образуется куда более вязкая, это еще больше затрудняет ее отхождение.

Классификация

Кашель обычно классифицируют по:

  • характеру – непродуктивный и продуктивный;
  • продолжительности – эпизодический, кратковременный, приступообразный или постоянный;
  • течению – острый, хронический.

Также он может возникать преимущественно утром или ночью, в зависимости от причины, которой он вызван. Различается по другим особенностям (свистящее дыхание, одышка, лающий кашель) и болезненности (при трахеите).

Кашель считают острым, если он длится меньше трех месяцев. Его основными причинами являются инфекции, токсические и механические воздействия. Если пациент страдает от кашля с мокротой более 3 месяцев, то это считается хронической формой. Его причины более разнообразны: бронхолегочные заболевания, внелегочная патология, побочное действие лекарств.

Причины

Обычно сильный кашель с мокротой у ребенка — это признак острого воспаления из-за простуды. То есть воспаление спустилось в бронхи или дальше — в бронхиолы и альвеолы. В самом худшем случае влажный кашель – признак пневмонии.

Что касается взрослых пациентов, то такой симптом, как кашель с мокротой, имеет следующие причины возникновения:

  1. Носоглоточное затекание. Одна из наиболее часто встречаемых причин хронического кашля. Слизь из придаточных пазух носа стекает в горло, а когда она достигает голосовых связок, то вызывает раздражение и как результат – мокрый кашель. Особенно заметны обострения ночью из-за горизонтального положения тела. Утром может наблюдаться расстройство желудка опять же по причине попавшей в него слизи.
  2. Курение. В легких каждого курящего человека образуется огромное количество слизи, от нее организм всячески пробует избавиться, провоцируя для этого кашель.
  3. Инфекции верхних или нижних дыхательных путей. Разнообразные вирусные, грибковые либо бактериальные инфекции вызывают кашель. В итоге банальная простуда вызывает осложнения (трахеит, бронхит и др.). Но при этом скопление мокроты редко является единственным проявлением болезни. Сопутствующие признаки таковы: повышение температуры, кашель, насморк и др.
  4. Бронхиальная астма. Реакция бронхов на разнообразные аллергены.
  5. Абсцесс (гнойный очаг) легкого либо бронхоэктатическая болезнь. Если в легком есть абсцесс, то возможно отделение его гнойного содержимого с помощью кашля.
  6. Доброкачественные и злокачественные новообразования легких, трахеи, бронхов гортани. Они всегда сопровождаются образованием достаточно густой мокроты со зловонным запахом.
  7. Туберкулез. Характерный признак – кровь в мокроте.
  8. Воспаление легких и плеврит, хронический бронхит. При воспаление легочной ткани образуется густая и пенистая мокрота. Дополнительные симптомы: высокая температура, боли в груди.
  9. Попадание инородного тела непосредственно в дыхательные пути. Они вызывают раздражение и кашель.
  10. Гастро-эзофагальный рефлюкс, гастриты и эзофагиты. Т. е. содержимое желудка и пищевода выбрасывается обратно в горло, при этом раздражая слизистую. В итоге происходит хроническое воспаление гортани, горла с отделением мокроты.
  11. Некоторые болезни сердечно-сосудистой системы (постинфарктный кардиосклероз, опухоли, врожденные пороки и др.).
  12. Прием ингибиторов АПФ. Данные препараты обычно используют для снижения артериального давления. Однако, выполнив свою функцию, они вызывают в организме выработку вещества брадикинин, оно может стимулировать кашель.
Читайте также:  Банки на спину при кашле

Чем опасен?

Кашель опасен тем, что при затруднении отхождения секрета, он служит отличной средой для роста и последующего размножения микробов. В итоге к воспалительному процессу, который был изначально вызван респираторными вирусами, может присоединиться бактериальная флора. Обычно развитие вторичной бактериальной инфекции врачи рассматривают как осложнение текущей болезни. Среди ключевых бактериальных осложнений ОРВИ, сопровождающихся кашлем, нужно выделить гнойный бронхит и пневмонию, которые несут смертельную опасность.

Косвенными симптомами, указывающими на развитие вторичных осложнений, являются: увеличение объема мокроты, повторная волна повышения температуры, ухудшения самочувствия, гнойный характер мокроты и ее зеленовато-желтый оттенок.

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез и проводит объективное обследование: определяет тип кашля, провоцирующие и купирующие обстоятельства, сопутствующие симптомы. Затем при необходимости проводится рентген грудной клетки и определение оксигенации крови (т. е. пульсоксиметрия, газометрия). Иногда может потребоваться обследование системы органов кровообращения (ЭКГ, эхокардиография и др.) и дыхания (КТ грудной клетки, бронхоскопия, функциональные пробы – спирометрия). Также врач может направить пациента пройти микробиологическое и цитологическое исследование мокроты. Порой необходимы аллергологические пробы, рН-метрия пищевода и эндоскопия верхних отделов ЖКТ.

Во время каких болезней проявляется?

Ключевые болезни, при которых появляется кашель с мокротой:

  1. Бронхит. При этом мокрота может быть непрозрачной, чаще всего острый бронхит имеет вирусную природу.
  2. ОРЗ, ОРВИ, коклюш. Как правило, эти заболевания имеют дополнительные симптомы: боли в горле, повышенную температуру, насморк и др.
  3. Пневмония (в т. ч. крупозная). Характерен острый кашель и бесцветная либо кровавая мокрота. Дополнительные симптомы: высокая температура, усталость, одышка, озноб. Кашель может проявляться не сразу, иногда инфекция в легких может оказаться столь плотной, что лишь спустя несколько дней лечения начинает отделяться секрет.
  4. Бронхиальная астма и другие хронические заболевания бронхов, трахеи или гортани. Бронхиальная астма имеет инфекционно-аллергическую природу, в данном случае повышается секреторная функция слизистой легких. Чаще всего это реакция бронхов на различные аллергены. Дополнительные симптомы: удушье, хрипы в грудине.
  5. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это тоже распространенная причина хронического кашля, который связан с раздражением голосовых связок по причине обратного выброса желудочного сока в пищевод. В таком случае мокрый кашель усиливается сразу после плотного приема пищи или же ночью/ утром из-за горизонтального положения тела.
  6. Хроническая обструктивная болезнь легких. Обычно дыхательные пути поражаются после длительного периода курения либо вдыхания мелких частиц вроде пыли.
  7. Рак легких, трахеи, бронхов или гортани. Онкология легких – одна из наиболее опасных, выживаемость свыше 5 лет фиксируется только у 17% пациентов. Однако кашель довольно редко является единственным симптомом рака легких, обычно также наблюдаются: потеря веса, усталость, отхаркивание крови, боли в груди.

Также кашель с мокротой может наступать вследствие дифтерии и туберкулеза (в мокроте появляется кровь).

К какому врачу обратиться?

При появлении кашля с мокротой нужно обратиться к терапевту или пульмонологу. Иногда может потребоваться осмотр у отоларинголога.

Профилактика

Профилактика развития кашля, прежде всего, основана на профилактике развития заболеваний бронхо-легочной системы, их своевременном лечении. Также мерами профилактики по скоплению мокроты являются: укрепление иммунитета, пребывание на свежем воздухе, активный образ жизни, здоровое питание, отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня, стабильное эмоциональное состояние.

Источник: 24tv.ua

Кашель с мокротой

Кашель является симптомом многих бронхолегочных заболеваний. Присоединение отделяемого говорит о влажном или продуктивном характере кашля. Цвет, вязкость и количество отделяемого (мокроты) меняются, а само проявление симптома может напоминать о себе в любое время дня и ночи.

Начинается кашель с толчкообразного сухого «попёрхивания» изнутри. По мере нарастания симптоматики появляется небольшое количество густой мокроты, идущей из глубины бронхиального дерева. Кашель при этом – изнуряющий, с рвотными позывами. Через некоторое время отделяемое разжижается и отхождение мокроты при кашле становится менее мучительным.

Механизм кашля

Мокрота – это слизь, продуцируемая эпителием крупных бронхов, мелких (бронхиол) и трахеи. Образуясь в нижних отделах лёгких, мокрота действует на рецепторы и кашлевым рефлексом продвигается вверх к зеву. По пути она захватывает отмершие эпителиальные клетки, бактерии и другие чужеродные агенты. В норме слизь смешивается со слюной и выходит из носа прозрачным содержимым, а при кашле – через рот.

Одна из основных функций кашлевого толчка – защитная. Так организм сопротивляется случайному попаданию инородных веществ в дыхательные пути. При воспалении верхних отделов отечный слизистый слой становится сверхчувствительным, реагируя даже на вдох-выдох. Переход инфекции в нижние дыхательные пути (трахея, бронхолегочное дерево) делает кашель более продуктивным, увлажненным.

Включающийся в работу иммунный ответ при нарастающем воспалении активнее задействует клетки бронхиальной слизистой: интенсивная выработка отделяемого способствует скорейшему избавлению от раздражающего фактора. Эпителий бронхов проталкивает к глотке обильную слизь с чужеродными частицами (бактерии, простейшие) с помощью ворсинок.

По причине выраженного воспаления реснитчатый слой угнетается, снижается его функциональность, а скопившаяся мокрота застаивается в бронхах обильным содержимым. К тому же в бронхиальный секрет попадают отмершие фагоциты, лейкоциты (продукты иммунного ответа), микробные агенты, спущенный эпителий. Все это приводит к вязкости отделяемого и ухудшает его прохождение. Смена положения провоцирует раздражение дыхательных путей и вызывает интенсивный приступ влажного кашля.

Важно! У ребёнка в силу анатомических особенностей узкие дыхательные пути сочетаются с недостаточным развитием грудных мышц. Данный фактор значительно осложняет отхождение мокроты при кашле. По сравнению со взрослым человеком, ребенку тяжелее отхаркивать густую слизь. Это необходимо учитывать при лечебных процедурах.

Классификация видов кашля

Кашель рассматривают с точки зрения следующих характеристик:

  • По характеру выделений: сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).
  • По течению: острый (до 2-х недель), затяжной (до месяца), подострый (до 2-х месяцев), хронический (дольше 2-х месяцев).
  • По длительности: возникающий эпизодами, кратковременный, приступообразный, продолжительный (постоянный).
Читайте также:  Как избавиться от приступа кашля

Есть и другие классификации: по силе (покашливание или надрывный кашель); по тембру (лающий, глухой, звонкий, сиплый, осторожный). Также различают симптом по времени появления: в зависимости от времени суток или сезона. Так, для пневмонии характерны вечерние приступы, а для аллергии – период цветения (весна, лето, осень).

Кашель с мокротой – причины

Чаще всего сильный кашель с мокротой в детском возрасте свидетельствует о выраженной картине острого воспалительного процесса верхних или нижних отделов дыхательных путей. У младенца причина кашля – альвеолит, у ребёнка постарше – трахеит, бронхит, пневмония.

Причины возникновения кашля с мокротой у взрослых более обширны и разнообразны:

  1. Носоглоточное затекание – одна из самых распространённых причин длительного кашля. Слизистое отделяемое стекает из отечных придаточных пазух носа по задней стенке глотки (в основном – в ночное время), доходит до голосовых связок, раздражая рецепторы. Утром кашель проявляется в полной мере из-за скопления мокроты в глотке и гортани. Постназальное затекание характерно для аллергических проявлений.
  2. Курение. Оседающие в лёгких никотиновые смолы провоцируют гиперпродукцию слизи, что и влечёт за собой следующий защитный механизм: постоянным упорным кашлем в течение дня организм старается избавиться от яда, разбавленного мокротой.
  3. Инфекции. Бактерии, вирусы, простейшие, грибы, – все они являются пусковым механизмом для начала воспалительной реакции. Начинается инфекция с воспаления глотки (фарингит) и может перейти в тяжелый бронхит или пневмонию. Для заболевания характерно течение с высокой температурой, осиплостью голоса, покашливанием в вечернее и ночное время.
  4. Бронхиальная астма – заболевание бронхов, сопровождающиеся кашлем, удушьем, затрудненным выдохом. Пусковым механизмом приступа в основном служат аллергены.
  5. Абсцесс (гнойник) в лёгких, нагноительный процесс в бронхах (бронхоэктатическая болезнь). Непроходящий кашель – возможность избавиться от скопившегося гнойного содержимого лакун.
  6. Онкологические заболевания (рак, саркома) органов дыхания протекают с ярко выраженной симптоматикой. В том числе проявляются кашлем с вязкой и зловонной мокротой.
  7. Туберкулез. Глухое покашливание сопровождается ночным потоотделением, а в отделяемом обнаруживаются прожилки крови.
  8. Плеврит. Воспаление листков плевры даёт гектическую температуру, продуктивный кашель с пенистым отделяемым.
  9. Инородное тело, попадая в дыхательное горло, раздражает рецепторы и вызывает постоянные поперхивания.
  10. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс, воспаление пищевода. Проблемы с желудком, пищеводом или 12-перстной кишкой приводят к патологическому возврату съеденной пищи обратно в горло, вызывая хроническое воспаление слизистой. Как результат – больного беспокоит периодическое поперхивание.
  11. Осложнения болезней сердечно-сосудистой системы (гипертонической болезни, сердечной недостаточности, диффузного кардиосклероза) проявляются покашливанием.
  12. Препараты группы ингибиторов АПФ. Гипотензивное лекарство способствует выработке брадикинина – пептида, провоцирующего кашлевой рефлекс.

Источник: naran.ru

Почему возникает влажный кашель и как его лечить?

Фото с сайта slowoseniora.pl

Какие заболевания провоцируют влажный кашель?

Кашель с мокротой – это продуктивный кашель, который сопровождается характерным клокотанием в районе бронхиального дерева. Даже сильный кашель с мокротой бывает малопродуктивным, с незначительным количеством отделяемого, если оно слишком вязкое. По мере развития болезни кашель с мокротой становится более продуктивным.

Механизм появления мокрого кашля у взрослого в хроническом или остром воспалении дыхательных путей. При вовлечении в процесс трахеи или бронхов, клетки слизистых оболочек активно вырабатывают слизь для удаления причины раздражения. Так как патология вовлекает и реснитчатый эпителий, слизь выделяется медленнее, а потому часто с инородными частичками остается в бронхах, сгущается. Так образуется трудноотделяемая мокрота.

Сильный кашель с мокротой провоцируют такие заболевания:

  • острый бронхит;
  • воспаление легких;
  • хроническая форма бронхита;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • бронхиальная астма;
  • муковисцидоз;
  • рак бронхов;
  • застойная форма недостаточности левого желудочка.

Болезни охватывают и пульмонологию, и кардиологию, и отоларингологию.

Причины, в зависимости от вида кашля

Диагностировать причину сильного влажного кашля можно по характеру отделяемой мокроты:

  • кашель с выделением мокроты желтого цвета: бронхит, воспаление синусовых пазух, пневмония, гнойные очаги;
  • постоянный кашель с мокротой белого цвета– грибковые поражения дыхательных путей;
  • коричневое отделяемое – вирусные и бактериальные поражения бронхолегочной системы.

Приступообразный кашель с мокротой сигнализирует о начале болезни, появляется в ночное время. Приступы не дают откашляться полностью, затрудняется дыхание.

Периодический мокрый кашель возникает внезапно, держится недолго, но повторяется через 2-4 часа. При ларингите или воспалении трахеи мокрый кашель сопровождается осиплостью, а при воспалении легких или бронхов – клокотанием в грудной клетке.

Если в течение трех недель мокрый кашель не прекращается, его называют хроническим. Он должен серьезно насторожить больного, так как сопровождает органические поражения легких и бронхов.

Какой врач лечит влажный кашель?

Мокрый кашель лечит пульмонолог. Первичный осмотр и прослушивание респираторной системы может выполнить педиатр и терапевт. Если причина внелегочная, направляют на осмотр к кардиологу.

Диагностика

Диагностические процедуры назначает пульмонолог. Для оценки причин, по которым появляется мокрый кашель, врач назначит:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • бактериальный посев из зева;
  • бактериологическое исследование отделяемой мокроты;
  • флюорографию/рентген грудной клетки;
  • бронхоскопию.
Читайте также:  Можно ли греть ноги при кашле

Для назначения правильной схемы лечения влажного кашля этого бывает достаточно. Если будут обнаружены органические образования в респираторной системе, врач может назначить пункцию для исключения злокачественных процессов.

Лечение

Выбор схем лечения влажного кашля достаточно обширный. Врач подбирает лечение мокрого кашля по выявленной причине патологии. Используются медикаментозные и растительные препараты, физиотерапия.

Медикаменты при влажном кашле

Лечение влажного кашля подбирают в зависимости от причин, его спровоцировавших. Препараты выбирают с целью:

  • снижения воспаления;
  • разжижения мокроты;
  • усиления активности реснитчатого эпителия;
  • увеличения просвета бронхов.

Каждая группа препаратов для терапии сильного мокрого кашля заслуживает отдельного внимания.

Противовоспалительные

Фото с сайта intex-press.by

Много мокроты при кашле провоцирует именно воспаление слизистых оболочек бронхов, кроме того, любое воспаление приводит к отеку тканей, что затрудняет откашливание. Снижение отека и устранение очага воспаления помогут восстановить просвет бронхов и облегчить лечение кашля с трудноотделяемой мокротой. Врач назначит:

В их составе содержится фенспирид – активное вещество для устранения воспалений в дыхательной системе. Дополнительно могут назначаться НПВС: Ибупрофен, Мелоксикам, Нимесулид и другие.

Муколитики

Активно применяются для лечения кашля с трудноотделяемой мокротой, так как их действие направлено на то, чтобы сразу разжижить образованный секрет. При кашле с трудноотделяемой мокротой назначают:

  • Бромгексин.
  • Амбробене.
  • Лазолван.
  • АЦЦ.
  • Флуимуцил.
  • Либексин Муко.
  • Амброгексал и др.

Детям мокроту при кашле устраняют препаратами на основе бромгексина или амброксола. Они не только разжижают мокроту, но и способствуют ее быстрому выведению.

Мукокинетики

Лечение влажного кашля у взрослого проводят и мукокинетиками, если мокрота выделяется в достаточных количествах, но плохо выводится. Они стимулируют выведение белкового секрета из респираторной системы. В обиходе называются отхаркивающими.

Отхождению мокроты способствует усиление кашлевого рефлекса. Примеры препаратов, которыми можно вылечить кашель с мокротой:

  • Гексо Бронхо.
  • Карбоцистеин.
  • Амброксол.
  • Бромгексин.

Последние два еще и представляют муколитики, потому выводят и разжижают секрет при кашле с вязкой мокротой у взрослого.

Бронхолитики

Кашель с трудноотделяемой мокротой у взрослых можно лечить при помощи бронхолитиков. Они снимают спазм бронхиального дерева, облегчают дыхание, устраняют причины частого откашливания. При помощи бронхолитиков можно убрать сухой кашель.

Примеры препаратов:

  • Тиотропия бромид.
  • Теофиллин.
  • Этимизол.
  • Ипратропия бромид и др.

Отпускаются исключительно по рецепту врача.

Народные средства при влажном кашле

Мокрый кашель с выделениями слизи можно дополнительно лечить народными средствами на основе растительных компонентов. Чтобы избежать несовместимости с медикаментами, предварительно стоит предупредить пульмонолога.

Среди растительных средств мукокинетическим и разжижающим действием наделены:

На их основе готовят отвары, принимают вместо чая до 2-3 раз в день. В аптеках продаются готовые сиропы на основе экстрактов этих растений, а также травяные сборы, расфасованные по пакетикам.

Дезинфицирующими и откашливающими свойствами обладает и корень имбиря. Его можно добавлять в чай. Предварительно корень очищают, натирают на крупной терке или нарезают пластинками, а затем запаривают в термосе или под крышкой с медом.

Дополнительные рецепты:

  1. Чайную ложку шалфея заливают стаканом крутого кипятка, выпивают теплым в течение дня равными порциями.
  2. 2 ст. л. цвета липы и 1 ст. л. почек березы заливают 400 мл кипятка и варят 5 минут. Затем остужают состав и разводят водой до объема в пол-литра. Выпивают за 48 часов.
  3. Лук и чеснок очищают, измельчают и смешивают, затем берут 1 ст. л. смеси. Добавляют в стакан молока и вываривают в течение 10 минут. Полученную смесь принимают за день.

Народные средства являются вспомогательными при терапии дыхательной системы. Особенно важно вовремя обратиться к врачу, если состояние затягивается и симптом не исчезает.

Физиотерапия при влажном кашле

Одной из лучших процедур физиотерапии при таком состоянии является ингаляция. Врач может назначить препараты для разжижения мокроты, которые применяются для ингаляций в домашних условиях или в физиокабинете.

Полезными свойствами для респираторной системы отличаются ингаляции с эфирными маслами:

  • эвкалипта;
  • перечной мяты;
  • пихты;
  • ромашки;
  • кедра;
  • сосны сибирской;
  • кипариса;
  • кардамона;
  • чайного дерева.

Если нет аллергии на перечисленные масла, их можно использовать в качестве вспомогательного средства лечения. При хроническом кашле пульмонолог дополнительно порекомендует ЛФК и массаж грудной клетки, грудного отдела позвоночника.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие симптома, необходимо отказаться от курения, правильно утеплять область шеи и грудной клетки в холодное время года. Если на улице холодно, нужно вдыхать через нос. В качестве профилактики хороши холодные ингаляции перечисленными выше маслами, дыхательная гимнастика.

Кашель с мокротой может сопровождать острые и хронические состояния, помогает респираторной системе выводить инородные тела и бактерии, не свойственные слизистым оболочкам. Если состояние затягивается дольше 14-21 дня, необходимо срочно обращаться к пульмонологу.

Автор: Владислава Матвеева, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео про влажный кашель

Список источников:

  • Василевский И. В. Дифференциальная диагностика и терапия кашля у детей и подростков / Учеб-метод пособие. – Минск.: БелМАПО. – 2006. – 44 с.
  • Таточенко В. К. Дифференциальная диагностика кашля у детей и его лечение / Лечащий врач. – 2008.
  • Захарова И. Н., Коровина Н. А., Овсянникова Е. М. Роль отхаркивающих препаратов в терапии кашля / РМЖ. – 2011.

Источник: moylor.ru