Кашель после операции

После операции и наркоза кашель: что делать?

Кашель по своей природе является защитным рефлексом, направленным на очистку дыхательных путей от посторонних веществ и скопившейся слизи. Он же является характерным симптомом для многих заболеваний респираторной системы. Зачастую наблюдаются и случаи, когда возникает кашель после операции. С чем это связано и как можно устранить неприятные проявления – указанные аспекты требуют обязательного рассмотрения.

Причины и механизмы

Кашель, который появился в послеоперационном периоде, может иметь различное происхождение. Чаще всего с подобным проявлением сталкиваются пациенты, которые вводились в наркоз или подвергались хирургическому вмешательству на органах дыхательной системы. Первая ситуация связана с несколькими факторами:

  1. Введение интубационной трубки.
  2. Аспирация желудочного содержимого.
  3. Сухость слизистой оболочки (побочный эффект премедикации атропином).

Интубация трахеи является необходимым и крайне важным этапом проведения общей анестезии. Она позволяет выполнить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и поддерживать жизнедеятельность пациента во время операции. Но процедура может стать причиной кашля, и это происходит по нескольким причинам:

Все указанные факторы способствуют повреждению слизистой оболочки гортани и трахеи что в дальнейшем станет источником неприятных симптомов. И вероятность подобного сценария есть при любой операции, проводимой под наркозом с интубацией. Кашель появляется после лапароскопии, при удалении щитовидной железы, остеосинтезе, нейрохирургическом вмешательстве и пр. Но он довольно быстро проходит – в течение нескольких суток.

Но помимо последствий общего наркоза, такой симптом может быть следствием операций на органах дыхания. Это следствие закономерного хирургического повреждения или угасающий симптом основного заболевания. Удаление опухолей или части легкого, коррекция аномалий развития, ликвидация гнойных очагов и ушивание травматических разрывов – любое вмешательство способно повлечь за собой подобный рефлекторный ответ. После таких операций кашель считается совершенно нормальным и постепенно исчезает.

Помимо описанных ситуаций, причиной появления неприятного симптома становится госпитальная пневмония. Она развивается как осложнение послеоперационного периода из-за проникновения в органы дыхания патогенных возбудителей. Ослабленный организм еще не может с должной силой противостоять инфекции, а микробы на этом фоне инициируют воспаление легких.

Кашель после операции является признаком различных состояний – как вполне ожидаемых, так и довольно неприятных. Но причину происходящего определит лишь врач.

Симптомы

Каждое состояние обладает определенными признаками, и по ним можно предположить диагноз в подавляющем большинстве случаев. Если кашель ранее не беспокоил пациента, а стал появляться только после операции с общим обезболиванием и ИВЛ, то наиболее вероятной причиной стало влияние интубационной трубки. В таком случае других тревожных симптомов у пациента не будет.

Хирургическое вмешательство на органах дыхания приводит к болевым ощущениям в зоне повреждения, может отходить скудная мокрота с кровянистым содержимым. А после резекции доли легкого у пациента отмечаются вентиляционные нарушения: одышка, головокружение, бледность. Это вполне ожидаемо, ведь объем функционирующей ткани уменьшился. Но по сравнению с состоянием до операции, все равно улучшение будет заметно. К тому же дыхательные нарушения постепенно уменьшаются, ведь организм к ним адаптируется, перераспределяя функциональную нагрузку на другие участки.

Особое внимание стоит уделить клинической картине госпитальной пневмонии. Известно, что у многих пациентов она протекает тяжелее, ведь возбудителями становятся более агрессивные микробы. Среди симптомов будет не только кашель, но и другие:

  • Выделение мокроты (слизисто-гнойной).
  • Одышка.
  • Боли в грудной клетке.
  • Лихорадка.

Болезнь начинается остро – с повышения температуры, озноба и интоксикации. Пациенты ощущают слабость и недомогание, ломоту в теле и головные боли. Необходимо отметить, что подобных проявлений не было до операции и сразу после нее. Аускультативно в легких при пневмонии выслушивается ослабленное дыхание, влажные хрипы и крепитация, а перкуссия выявляет притупление звука. Все это должно насторожить врача и стать сигналом для углубленного обследования.

Дополнительная диагностика

Для выяснения природы подозрительного кашля в ряде случаев приходится проводить дополнительное обследование. В его структуру могут входить:

  • Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
  • Биохимия крови (маркеры воспаления, газовый состав).
  • Анализ мокроты (клинический, посев, чувствительность к антибиотикам).
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Бронхоскопия.
Читайте также:  Небулайзер при кашле

Необходимо понимать, что кашель – это симптом слишком большого числа заболеваний, а рассмотренные состояния требуют дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, которые могли обостриться или впервые возникнуть после операции. Поэтому, исходя из предположений врача, список диагностических мероприятий может расширяться.

Диагностика состояний, сопровождающихся кашлем, основывается на данных клинического обследования и результатах дополнительных исследований.

Лечение

Второй вопрос, требующий ответа – что делать при появлении кашля. Как известно, лечить необходимо не сам симптом, а его причину. Поэтому подход к терапии максимально индивидуализирован. Если после наркоза кашель самостоятельно не проходит в течение нескольких дней, могут порекомендовать полоскать горло антисептиками, растительными настоями и экстрактами (ромашка, календула, хлорофиллипт), проводить ингаляции и орошения, рассасывать леденцы. В диете лучше исключить острую, горячую и грубую пищу, пить теплое молоко с маслом (для смягчения слизистой).

Если же по результатам обследования выявлена пневмония, то лечебные мероприятия станут гораздо активнее. Необходимо устранить воспалительный очаг в легких и нормализовать состояние организма, для чего используют ряд медикаментов:

Пациентам, которым после операции показан постельный режим, назначают ингаляции кислорода, проводят вибрационный массаж и дыхательную гимнастику. После ликвидации острых явлений, если для этого нет противопоказаний, медикаментозную терапию могут дополнять физиопроцедурами.

Кашель в послеоперационном периоде связан с интубацией трахеи, самим хирургическим вмешательством или его осложнениями. Поэтому для выяснения причины необходима помощь врача. Он проведет диагностику и скажет, опасны ли возникшие изменения и чем их можно эффективно устранить.

Источник: elaxsir.ru

Возникновение кашля после наркоза

Кашель является довольно частым осложнением после проведения операции, с использованием общего наркоза. В большинстве случаев, послеоперационный кашель не несет в себе опасности, и проходит самостоятельно на протяжении первой недели, после операции. Но бывают исключения, когда его необходимо интенсивно лечить.

Причины появления кашля

Кашель после проведения наркоза может появляться по множеству причин.

Часто одним из последствием наркоза является кашель

Основные из них представлены ниже:

  1. Заброс, аспирация, желудочного содержимого в дыхательные пути. Это происходит, когда операция проводится пациенту не на голодный желудок, или же, если у него отмечается гиперсекреция (повышенная секреция) желудочного сока. С целью профилактики аспирации, пациентам проводится интубация легких, но она не всегда оказывается эффективным протектором при данной проблеме.
  2. Повреждение слизистой оболочки дыхательных путей, во время проведения интубации пациента. Это самая частая причина возникновения кашля после операции.
  3. Сухость слизистой дыхательных путей, которая появилась после введения пациенту атропина. Атропин вводят для снижения секреции желудочного сока и предотвращении его аспирации в легкие. При этом также снижается выделение секрета слизистыми оболочками дыхательных путей. Вследствие этого, они пересыхают, и вызывают после операции сухой кашель. Этот симптом проходит после полного выведения препарат из организма пациента.
  4. Присоединение госпитальной инфекции и развитие воспаления легких, пневмонии. В этом случае, пациент требует срочного лечения сильными антибактериальными препаратами. В обязательном порядке проводят посев мокроты, перед первым приемом антибиотика, для определения микрофлоры.

Принципы диагностики и обследования пациентов с кашлем

При возникновении кашля после наркоза, врачу необходимо определиться с его причиной. Правильное лечение может быть назначено только после определения этиологии болезни.

Рентгенография — одно из исследований для определения причины кашля

Для этого, врачу необходимо провести ряд таких исследований:

  1. Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Делать такой анализ без подробного описания лейкоцитов нет смысла, именно по их росту и сдвигу формулы влево, можно предположить наличие бактериальной инфекции, и думать о воспалении легких.
  2. Рентгенография органов грудной полости в прямой и боковой проекции проводится для выявления инфильтратов в легких, которые могли бы указать на воспалительный процесс в них.
  3. Бронхоскопия – проводится при подозрении на аспирацию, или инородное тело в дыхательных путях. С помощью этого метода можно выявить и повреждения слизистых оболочек.
  4. Посев мокроты нужен для определения типа возбудителя госпитальной пневмонии и проведения теста его чувствительности к антибиотикам.
  5. Определение газового состава крови — нужно для выявления гипоксии (снижение кислорода в клетках и тканях) или гиперкапнии (повышенное содержание углекислого газа), которые могут возникнуть в результате воспаления легких или аспирационного синдрома.
Читайте также:  Как избавиться от кашля при беременности

Основные принципы лечения пациентов с кашлем после наркоза

Сразу же, после установления причины кашля, нужно начинать делать все возможное для скорейшего выздоровления пациента.

Аэрозоль для горла поможет пациенту, если кашель вызван механическим повреждением

Основные методы и способы лечения:

  1. При госпитальной пневмонии проводится массивное антибактериальное лечение антибиотиками последнего поколения. Обычно, больничная бактериальная флора является нечувствительной к большинству антибиотиков, поэтому всегда проводится тест на чувствительность. Помимо антибиотиков, назначаются откашливающие препараты, и средства, разжижающие мокроту.
  2. Если же кашель вызван механическим повреждением слизистой оболочки дыхательных путей, пациенту назначаются антисептические аэрозоли в горло, запрещается употребление острой, горячей и твердой пищи на период заживления.
  3. При аспирации желудочного содержимого, необходимо делать бронхоскопию, с помощью которой врач может убрать кусочки пищи. Так же, как и при воспалении легких, назначается антибактериальная терапия. При необходимости, пациенту дается кислород для поддержки надлежащего газового состава крови.
  4. Если же кашель появился после введения атропина, ничего делать не нужно. На протяжении суток этот симптом уйдет самостоятельно. Если пациенту кашель очень мешает, можно посоветовать ему пить теплое молоко с маслом, если оно не запрещено ему по общему состоянию организма.

Кашель является частым осложнением операций, проводимых под общим наркозом. Он может возникать вследствие повреждения слизистой ларингоскопом при выполнении интубации, или же появиться при развитии аспирационного синдрома или пневмонии. У некоторых пациентов, кашель развивается после ввода атропина. Лечение кашля должно назначаться после установления причины его возникновения, и должно быть направлено на основную проблему. При возникновении этого симптома после введения атропина, специфическое лечение не требуется, можно смягчить слизистую горла теплым молоком.


Источник: narkozzz.ru

После операции и наркоза кашель: что делать?

Кашель по своей природе является защитным рефлексом, направленным на очистку дыхательных путей от посторонних веществ и скопившейся слизи. Он же является характерным симптомом для многих заболеваний респираторной системы. Зачастую наблюдаются и случаи, когда возникает кашель после операции. С чем это связано и как можно устранить неприятные проявления – указанные аспекты требуют обязательного рассмотрения.

Причины и механизмы

Кашель, который появился в послеоперационном периоде, может иметь различное происхождение. Чаще всего с подобным проявлением сталкиваются пациенты, которые вводились в наркоз или подвергались хирургическому вмешательству на органах дыхательной системы. Первая ситуация связана с несколькими факторами:

  1. Введение интубационной трубки.
  2. Аспирация желудочного содержимого.
  3. Сухость слизистой оболочки (побочный эффект премедикации атропином).

Интубация трахеи является необходимым и крайне важным этапом проведения общей анестезии. Она позволяет выполнить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и поддерживать жизнедеятельность пациента во время операции. Но процедура может стать причиной кашля, и это происходит по нескольким причинам:

Все указанные факторы способствуют повреждению слизистой оболочки гортани и трахеи что в дальнейшем станет источником неприятных симптомов. И вероятность подобного сценария есть при любой операции, проводимой под наркозом с интубацией. Кашель появляется после лапароскопии, при удалении щитовидной железы, остеосинтезе, нейрохирургическом вмешательстве и пр. Но он довольно быстро проходит – в течение нескольких суток.

Но помимо последствий общего наркоза, такой симптом может быть следствием операций на органах дыхания. Это следствие закономерного хирургического повреждения или угасающий симптом основного заболевания. Удаление опухолей или части легкого, коррекция аномалий развития, ликвидация гнойных очагов и ушивание травматических разрывов – любое вмешательство способно повлечь за собой подобный рефлекторный ответ. После таких операций кашель считается совершенно нормальным и постепенно исчезает.

Читайте также:  Лечение кашля при беременности

Помимо описанных ситуаций, причиной появления неприятного симптома становится госпитальная пневмония. Она развивается как осложнение послеоперационного периода из-за проникновения в органы дыхания патогенных возбудителей. Ослабленный организм еще не может с должной силой противостоять инфекции, а микробы на этом фоне инициируют воспаление легких.

Кашель после операции является признаком различных состояний – как вполне ожидаемых, так и довольно неприятных. Но причину происходящего определит лишь врач.

Симптомы

Каждое состояние обладает определенными признаками, и по ним можно предположить диагноз в подавляющем большинстве случаев. Если кашель ранее не беспокоил пациента, а стал появляться только после операции с общим обезболиванием и ИВЛ, то наиболее вероятной причиной стало влияние интубационной трубки. В таком случае других тревожных симптомов у пациента не будет.

Хирургическое вмешательство на органах дыхания приводит к болевым ощущениям в зоне повреждения, может отходить скудная мокрота с кровянистым содержимым. А после резекции доли легкого у пациента отмечаются вентиляционные нарушения: одышка, головокружение, бледность. Это вполне ожидаемо, ведь объем функционирующей ткани уменьшился. Но по сравнению с состоянием до операции, все равно улучшение будет заметно. К тому же дыхательные нарушения постепенно уменьшаются, ведь организм к ним адаптируется, перераспределяя функциональную нагрузку на другие участки.

Особое внимание стоит уделить клинической картине госпитальной пневмонии. Известно, что у многих пациентов она протекает тяжелее, ведь возбудителями становятся более агрессивные микробы. Среди симптомов будет не только кашель, но и другие:

  • Выделение мокроты (слизисто-гнойной).
  • Одышка.
  • Боли в грудной клетке.
  • Лихорадка.

Болезнь начинается остро – с повышения температуры, озноба и интоксикации. Пациенты ощущают слабость и недомогание, ломоту в теле и головные боли. Необходимо отметить, что подобных проявлений не было до операции и сразу после нее. Аускультативно в легких при пневмонии выслушивается ослабленное дыхание, влажные хрипы и крепитация, а перкуссия выявляет притупление звука. Все это должно насторожить врача и стать сигналом для углубленного обследования.

Дополнительная диагностика

Для выяснения природы подозрительного кашля в ряде случаев приходится проводить дополнительное обследование. В его структуру могут входить:

  • Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
  • Биохимия крови (маркеры воспаления, газовый состав).
  • Анализ мокроты (клинический, посев, чувствительность к антибиотикам).
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Бронхоскопия.

Необходимо понимать, что кашель – это симптом слишком большого числа заболеваний, а рассмотренные состояния требуют дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, которые могли обостриться или впервые возникнуть после операции. Поэтому, исходя из предположений врача, список диагностических мероприятий может расширяться.

Диагностика состояний, сопровождающихся кашлем, основывается на данных клинического обследования и результатах дополнительных исследований.

Лечение

Второй вопрос, требующий ответа – что делать при появлении кашля. Как известно, лечить необходимо не сам симптом, а его причину. Поэтому подход к терапии максимально индивидуализирован. Если после наркоза кашель самостоятельно не проходит в течение нескольких дней, могут порекомендовать полоскать горло антисептиками, растительными настоями и экстрактами (ромашка, календула, хлорофиллипт), проводить ингаляции и орошения, рассасывать леденцы. В диете лучше исключить острую, горячую и грубую пищу, пить теплое молоко с маслом (для смягчения слизистой).

Если же по результатам обследования выявлена пневмония, то лечебные мероприятия станут гораздо активнее. Необходимо устранить воспалительный очаг в легких и нормализовать состояние организма, для чего используют ряд медикаментов:

Пациентам, которым после операции показан постельный режим, назначают ингаляции кислорода, проводят вибрационный массаж и дыхательную гимнастику. После ликвидации острых явлений, если для этого нет противопоказаний, медикаментозную терапию могут дополнять физиопроцедурами.

Кашель в послеоперационном периоде связан с интубацией трахеи, самим хирургическим вмешательством или его осложнениями. Поэтому для выяснения причины необходима помощь врача. Он проведет диагностику и скажет, опасны ли возникшие изменения и чем их можно эффективно устранить.

Источник: elaxsir.ru