Хронический кашель как лечить

Хронический кашель — причины, симптомы и лечение

Что такое хронический кашель

Симптомы хронического кашля

Хронический кашель может быть единственным симптомом. Самые частые сопутствующие симптомы следующие:

  • насморк или заложенность носа;
  • ощущение стекания слизи по задней стенке горла;
  • сухие хрипы;
  • ощущение заложенности в груди;
  • отрыжка кислым и изжога;
  • кровь в мокроте.

Причины развития хронического кашля

Кашель — это рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение чем-либо (кислота из желудка, слизь из носа, резкий запах и тд) нервных окончаний дыхательных путей.

Стекание слизи по задней стенке горла

Железы, расположенные в носу, околоносовых пазухах и горле продуцируют слизь, которая увлажняет дыхательные пути и выполняет защитную функцию. Слизь в норме проглатывается, причем совешенно бессознательно. Если количество слизи увеличивается (по причине аллергии, инфекции и тд), она начинает скапливаться на задней стенки глотки. Избыточное количество слизи вызывает раздражение и запускает кашлевой рефлекс.

Астма

Астма — самая частая причина развития хронического кашля у детей и одна из ведущих причин у взрослых. Клиническая картина астмы обычно включает в себя не только кашель, но и заложенность в груди, одышку, сухие хрипы в легких, однако нередко единственным симптомом астмы может быть хронический кашель. У некоторых астматиков кашель возникает в основном при вдыхании раздражающих веществ или на холодном воздухе (синдром гиперреактивности дыхательных путей).

Рефлюкс эзофагит (обратный заброс кислоты из желудка)

При этой распространенной патологии кислота из желудка (где она продуцируется в норме) забрасывается в пищевод, гортань и даже в легкие. Кислота раздражает слизистые и вызывает воспаление, отсюда возникают разнообразные симптомы: изжога, хронический кашель, бронхоспазм. Как и в случае с астмой, иногда единственным симптомом рефлюкс-эзофагита может быть хронический кашель.

Респираторные инфекции

Часто бывает так: ОРЗ давно закончилось, а кашель все не проходит. Причин может быть две: либо инфекционный процесс продолжается в вялотекущей форме, либо в результате инфекции чувствительность дыхательных путей повышается, и возникает рефлекторный кашель на несильные раздражители.

Лекарства от давления

Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ-блокаторы — эналаприл, каптоприл и др) часто назначают для снижения давления и при сердечной недостаточности. АПФ блокаторы вызывают хронический кашель у 20% больных. Кашель обычно начинается в течение недели-двух (иногда до шести недель) после начала приема АПФ-блокаторов. После отмены АПФ-блокаторов кашель проходит в течение нескольких дней.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — хроническое воспаление бронхов. Симптомы — хронический кашель с мокротой, одышка.

Бронхоэктазы

Бронхоэктатичесая болезнь — патологическое расширение бронхов (в результате хронического воспаления). В патологически расширенных бронхах скапливается мокрота, поддерживающая хроническое воспаление, т.е. возникает замкнутый круг. Симптомы бронхоэктатической болезни — кашель с большим количеством мокроты, кровохарканье, одышка и слабость.

Рак легких

Рак легких — довольно редкая причина развития хронического кашля. Рак легких обычно возникает у курильщиков (или у бывших курильщиков). Симптомы — хронический кашель, одышка, кровь в мокроте, похудание и др. Факторы риска развития хронического кашля: курение (в том числе — пассивное); пол (хронический кашель чаще возникает у женщин).

Осложнения хронического кашля

Хронический кашель изнуряет больного и нарушает сон. Хронический кашель часто сопровождается следующими симптомами:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • потливость;
  • недержание мочи;
  • переломы ребер.

К каким врачам обращаться при хроническом кашле

Диагностика при хроническом кашле

Рентгенография — астма, заброс кислоты и скопление слизи на рентгенограмме не видны, но рентегограмма может помочь выявить более серьезные и редкие причины хронического кашля — туберкулез, рак и др.
Компьютерная томография — более информативное исследование, по сравнению с рентгенограммой. КТ может, например, выявить рак на более ранней стадии. КТ также применяют, чтобы получить изображение околоносовых пазух.
Функция внешнего дыхания и пикфлоуметрия: пациента просят сделать несколько выдохов в трубку спирометра. Этот тест помогает оценить объем легких и проходимость дыхательных путей. Особенно часто его применяю при подозрении на астму.
Эндоскопические методы исследования: с помощью фибероптического ларингоскопа ЛОР-врач может подробно осмотреть верхние дыхательные пути, начиная от ротоносоглотки и заканчивая надсвязочным пространством трахеи.
Бронхоскопия применяется для осмотра трахеи и бронхов.С помощью гастроскопа гастроэнтеролог исследует пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Читайте также:  У ребенка сиплый голос без кашля

Лечение хронического кашля

Когда причина хронического кашля известна, с лечение обычно проблем не возникает. Как говорили римляне, Qui bene diagnoscit, bene curat — кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит. Если причина кашля неизвестна, единственным выходом может быть симптоматическое лечение — назначают препараты, подавляющие кашель (камфора, ментол, кодеиносодержащие препараты, декстрометорфан, мед).

Самые частые причины хронического кашля, как уже было сказано — слизь на задней стенке горла, астма и заброс кислоты, поэтому врачи для подтверждения диагноза назначают пробный курс лечения против наиболее вероятного заболевания (такой подход называется ex juvantibus).

Против избыточной слизи назначают атигистаминные и сосудосуживающие препараты (напр., кларитин и отривин).

Астму лечат обычными протиоастматическими препаратами (бета-агонистами и стероидами — напр., вентолин и беклометазон). Против заброса кислоты применяют блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол).

Бросьте курить. Если не можете сами бросить, обратитесь к врачу — сейчас существуют препараты и программы сильно облегчающие бросание.

Если причина хронического кашля — заброс кислоты из желудка, может помочь следущее:

  • снизить вес (если он повышенный);
  • не есть за 3 часа до сна;
  • соблюдать определенную диету (меньше алкоголя, шоколада, ментоловых жвачек, соленого, жареного, острого);
  • есть маленькими порциями;
  • спать на высокой подушке.

Источник: www.diagnos-online.ru

Хронический кашель: виды и лечение

Одним из самых типичных симптомов различных заболеваний дыхательной системы является кашель. Это защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей от избыточного количества мокроты, раздражающих веществ или инородных тел. Чаще всего она возникает вследствие раздражения кашлевых рецепторов – специфических нервных образований, расположенных в верхних и нижних отделах дыхательных путей. Если подобное состояние приобретает затяжной характер и длится более 8 недель, диагностируется хронический кашель.

Типичные причины возникновения, влияющие на виды кашля

Существует множество различных причин хронического кашля. К основным из них относятся следующие.

Синдром постназального затекания (стекание носовой слизи по задней стенке глотки) стимулирует кашлевые рецепторы и может вызывать хронический кашель с мокротой. Нередко трудности носового дыхания и попадание слизи в глотку ребенка или взрослого становятся причиной развития фарингита. В таком случае в качестве препарата симптоматического лечения может быть использован сироп от кашля Доктор МОМ ® или растительные пастилки от кашля Доктор МОМ ® . Эти фито-средства, оказывающие отхаркивающее действие, облегчают выведение мокроты, а вместе с ней и возбудителей инфекции.

Активное и пассивное курение

Одним из пагубных последствий курения является надсадный хронический кашель. У активных курильщиков чаще всего наблюдается утренний кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой (результат обратимого нарушения бронхиальной проходимости). Что же касается сухого или влажного хронического кашля у ребенка или взрослого, вынужденных вдыхать табачный дым (т. н. пассивное курение), то он может развиваться из-за увеличенной чувствительности бронхов.

Загрязненность атмосферного воздуха

Присутствие в атмосферном воздухе загрязняющих веществ (в частности, мелких взвешенных частиц размером менее 10 мкм) нередко вызывает защитную реакцию организма в виде сухого или влажного кашля.

Вредные профессиональные факторы

К вредным профессиональным факторам, которые могут вызвать развитие хронического кашля у взрослого, относят воздействие хлопковой, злаковой, промышленной пыли (т. н. пылевой бронхит), растворенных в воздухе химических веществ, дыма от горения дерева и прочее.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод) также может стать причиной хронического приступообразного влажного кашля с отхождением небольшого количества мокроты.

Эозинофильный бронхит и бронхиальная астма

Эозинофильный аллергический бронхит и бронхиальная астма могут развиться как у ребенка, так и у взрослого из-за повышенной восприимчивости бронхов к раздражителям. Кашель в отдельных случаях может быть единственным признаком болезни. При этом уменьшение выраженности симптомов хронического кашля на фоне противоаллергического лечения часто является подтверждением диагноза.

Хроническая обструктивная болезнь легких (сокращенно ХОБЛ)

ХОБЛ – это легочное заболевание, препятствующее нормальному дыханию. Чаще всего причиной подобного состояния становится многолетнее курение. Также данная патология, характеризующаяся одышкой и развитием длительного влажного кашля с отхождением обильного количества мокроты, может развиться у взрослого из-за длительного вдыхания загрязненного воздуха или вредных химических испарений.

Читайте также:  Самое лучшее отхаркивающее средство от кашля

Прием ингибиторов АПФ

Одним из побочных эффектов приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (препаратов, часто применяющихся при лечении сердечно-сосудистых заболеваний) является возникновение сухого отрывистого кашля. Подобный симптом чаще всего встречается у женщин (следствие более низкого кашлевого порога). Он не зависит от возраста и гиперактивности бронхов и не является последствием курения. Истинная причина побочного эффекта на сегодняшний день остается неизвестной.

Лечение хронического кашля

Как лечить хронический кашель у ребенка и взрослого? Чтобы объективно ответить на этот вопрос, необходимо выяснить причину возникновения данного симптома. В то же время существуют общепринятые неспецифические методы лечения, в большинстве случаев позволяющие смягчить сухой кашель или улучшить отхождение мокроты при влажном кашле. К ним относится обильное теплое щелочное питье, паровые ингаляции и прием специальных противокашлевых средств.

Симптоматическое лечение, облегчающее откашливание

Если причиной постоянного раздражения кашлевых рецепторов стал хронический бронхит, трахеит, фарингит или ларингит, в качестве действенного средства может быть использован один из препаратов линейки Доктор МОМ ® . Это комплексные натуральные препараты симптоматического действия, позволяющие перевести сухой непродуктивный кашель во влажный и облегчить откашливание. Они выпускается в форме сиропа и растительных пастилок от кашля. Сироп можно давать детям с 3-летнего возраста и взрослым. Пастилки предназначены только для взрослых.

Лечение синдрома постназального затекания

При постназальном синдроме, помимо средств от хронического кашля, могут применяться противоотечные и антигистаминные препараты. Также строго по врачебным показаниям может быть назначена антибактериальная терапия.

Борьба с кашлем при бронхиальной астме и ХОБЛ

При лечении хронического сухого кашля, возникшего на фоне бронхиальной астмы, обычно рекомендуются специальные средства, блокирующие приступы удушья, а также препараты, снижающие выраженность воспалительного процесса.

Основные направления лечения ХОБЛ: уменьшение влияния причинного фактора и симптоматическая медикаментозная терапия.

Лечение кашля на фоне рефлюкс-эзофагита

Если причиной возникновения негативных симптомов стал рефлюкс-эзофагит, обычно назначается специальная диета и прием лекарственных средств, уменьшающих кислотность желудочного сока. Так как облегчить или вылечить хронический кашель при ГЭРБ можно только такими методами, то в данной ситуации противокашлевые препараты не назначаются.

Профилактика хронического кашля

Для того чтобы избежать развития хронического кашля, следует соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от курения;
  • регулярно проходить комплексные диагностические обследования, позволяющие исключить или своевременно выявить заболевания, способные стать причиной нарушения работы респираторного тракта;
  • избегать контактов с людьми, страдающими серьезными заболеваниями дыхательной системы;
  • при необходимости периодически укреплять иммунные силы организма.

Источник: www.doktormom.ru

Хронический кашель — причины, симптомы и лечение

Что такое хронический кашель

Симптомы хронического кашля

Хронический кашель может быть единственным симптомом. Самые частые сопутствующие симптомы следующие:

  • насморк или заложенность носа;
  • ощущение стекания слизи по задней стенке горла;
  • сухие хрипы;
  • ощущение заложенности в груди;
  • отрыжка кислым и изжога;
  • кровь в мокроте.

Причины развития хронического кашля

Кашель — это рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение чем-либо (кислота из желудка, слизь из носа, резкий запах и тд) нервных окончаний дыхательных путей.

Стекание слизи по задней стенке горла

Железы, расположенные в носу, околоносовых пазухах и горле продуцируют слизь, которая увлажняет дыхательные пути и выполняет защитную функцию. Слизь в норме проглатывается, причем совешенно бессознательно. Если количество слизи увеличивается (по причине аллергии, инфекции и тд), она начинает скапливаться на задней стенки глотки. Избыточное количество слизи вызывает раздражение и запускает кашлевой рефлекс.

Астма

Астма — самая частая причина развития хронического кашля у детей и одна из ведущих причин у взрослых. Клиническая картина астмы обычно включает в себя не только кашель, но и заложенность в груди, одышку, сухие хрипы в легких, однако нередко единственным симптомом астмы может быть хронический кашель. У некоторых астматиков кашель возникает в основном при вдыхании раздражающих веществ или на холодном воздухе (синдром гиперреактивности дыхательных путей).

Рефлюкс эзофагит (обратный заброс кислоты из желудка)

При этой распространенной патологии кислота из желудка (где она продуцируется в норме) забрасывается в пищевод, гортань и даже в легкие. Кислота раздражает слизистые и вызывает воспаление, отсюда возникают разнообразные симптомы: изжога, хронический кашель, бронхоспазм. Как и в случае с астмой, иногда единственным симптомом рефлюкс-эзофагита может быть хронический кашель.

Читайте также:  Самое лучшее средство от кашля для детей

Респираторные инфекции

Часто бывает так: ОРЗ давно закончилось, а кашель все не проходит. Причин может быть две: либо инфекционный процесс продолжается в вялотекущей форме, либо в результате инфекции чувствительность дыхательных путей повышается, и возникает рефлекторный кашель на несильные раздражители.

Лекарства от давления

Блокаторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ-блокаторы — эналаприл, каптоприл и др) часто назначают для снижения давления и при сердечной недостаточности. АПФ блокаторы вызывают хронический кашель у 20% больных. Кашель обычно начинается в течение недели-двух (иногда до шести недель) после начала приема АПФ-блокаторов. После отмены АПФ-блокаторов кашель проходит в течение нескольких дней.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — хроническое воспаление бронхов. Симптомы — хронический кашель с мокротой, одышка.

Бронхоэктазы

Бронхоэктатичесая болезнь — патологическое расширение бронхов (в результате хронического воспаления). В патологически расширенных бронхах скапливается мокрота, поддерживающая хроническое воспаление, т.е. возникает замкнутый круг. Симптомы бронхоэктатической болезни — кашель с большим количеством мокроты, кровохарканье, одышка и слабость.

Рак легких

Рак легких — довольно редкая причина развития хронического кашля. Рак легких обычно возникает у курильщиков (или у бывших курильщиков). Симптомы — хронический кашель, одышка, кровь в мокроте, похудание и др. Факторы риска развития хронического кашля: курение (в том числе — пассивное); пол (хронический кашель чаще возникает у женщин).

Осложнения хронического кашля

Хронический кашель изнуряет больного и нарушает сон. Хронический кашель часто сопровождается следующими симптомами:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • потливость;
  • недержание мочи;
  • переломы ребер.

К каким врачам обращаться при хроническом кашле

Диагностика при хроническом кашле

Рентгенография — астма, заброс кислоты и скопление слизи на рентгенограмме не видны, но рентегограмма может помочь выявить более серьезные и редкие причины хронического кашля — туберкулез, рак и др.
Компьютерная томография — более информативное исследование, по сравнению с рентгенограммой. КТ может, например, выявить рак на более ранней стадии. КТ также применяют, чтобы получить изображение околоносовых пазух.
Функция внешнего дыхания и пикфлоуметрия: пациента просят сделать несколько выдохов в трубку спирометра. Этот тест помогает оценить объем легких и проходимость дыхательных путей. Особенно часто его применяю при подозрении на астму.
Эндоскопические методы исследования: с помощью фибероптического ларингоскопа ЛОР-врач может подробно осмотреть верхние дыхательные пути, начиная от ротоносоглотки и заканчивая надсвязочным пространством трахеи.
Бронхоскопия применяется для осмотра трахеи и бронхов.С помощью гастроскопа гастроэнтеролог исследует пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.

Лечение хронического кашля

Когда причина хронического кашля известна, с лечение обычно проблем не возникает. Как говорили римляне, Qui bene diagnoscit, bene curat — кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит. Если причина кашля неизвестна, единственным выходом может быть симптоматическое лечение — назначают препараты, подавляющие кашель (камфора, ментол, кодеиносодержащие препараты, декстрометорфан, мед).

Самые частые причины хронического кашля, как уже было сказано — слизь на задней стенке горла, астма и заброс кислоты, поэтому врачи для подтверждения диагноза назначают пробный курс лечения против наиболее вероятного заболевания (такой подход называется ex juvantibus).

Против избыточной слизи назначают атигистаминные и сосудосуживающие препараты (напр., кларитин и отривин).

Астму лечат обычными протиоастматическими препаратами (бета-агонистами и стероидами — напр., вентолин и беклометазон). Против заброса кислоты применяют блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол).

Бросьте курить. Если не можете сами бросить, обратитесь к врачу — сейчас существуют препараты и программы сильно облегчающие бросание.

Если причина хронического кашля — заброс кислоты из желудка, может помочь следущее:

  • снизить вес (если он повышенный);
  • не есть за 3 часа до сна;
  • соблюдать определенную диету (меньше алкоголя, шоколада, ментоловых жвачек, соленого, жареного, острого);
  • есть маленькими порциями;
  • спать на высокой подушке.

Источник: www.diagnos-online.ru