Острый гайморит лечение

Гайморит

Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных придаточных) пазух носа. Сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов, интенсивными болями в переносице и у крыльев носа, припухлостью щеки и века со стороны поражения, подъемом температуры тела. Своевременно начатое лечение позволит избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.

МКБ-10

Общие сведения

Гайморит может протекать остро или приобретать хроническую форму. По данным международной медицинской статистики, острым гайморитом и другими синуситами ежегодно заболевает около 10% населения развитых стран. Заболевание поражает людей всех возрастов. У детей до 5 лет гайморит почти не встречается, поскольку в этом возрасте придаточные пазухи еще недостаточно развиты. Своевременно начатое лечение гайморита позволяет избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.

Причины гайморита

Гайморит могут вызывать стрептококки, стафилококки, хламидии, гемофильная палочка, грибки, вирусы и микоплазма. У взрослых людей гайморит чаще всего вызывается вирусами, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. У детей возбудителями гайморита нередко являются хламидии и микоплазма. У ослабленных больных и пациентов с нарушением иммунитета гайморит может вызываться грибковой и сапрофитной микрофлорой.

Факторы риска

В качестве факторов риска выступают заболевания и состояния, затрудняющие нормальную вентиляцию гайморовой пазухи и способствующие проникновению инфекции в полость пазухи:

  • ОРВИ, острые и хронические риниты любой этиологии;
  • аденоиды у детей;
  • хронический тонзиллит и хронический фарингит;
  • кариозные верхние коренные зубы, хирургическое вмешательство, проведенное на зубах или альвеолярном отростке верхней челюсти;
  • врожденная узость носовых ходов;
  • искривление носовой перегородки.

Риск развития гайморита увеличивается зимой и осенью вследствие естественного сезонного снижения иммунитета.

Патогенез

Гайморова (верхнечелюстная) пазуха – заполненная воздухом полость в верхнечелюстной кости. Гайморова пазуха имеет общие костные стенки со следующими анатомическими образованиями: сверху – с орбитой, снизу – с ротовой полостью, изнутри – с полостью носа.

Наряду с другими околоносовыми пазухами (двумя лобными, двумя решетчатыми и одной клиновидной) верхнечелюстные пазухи выполняют следующие функции:

  • участвуют в выравнивании давления в полостных образованиях черепа по отношению к внешнему атмосферному давлению;
  • согревают и очищают вдыхаемый воздух;
  • формируют индивидуальное звучание голоса.

Все пазухи сообщаются с носовой полостью через маленькие отверстия. Если эти отверстия по какой-то причине закрываются, пазухи перестают вентилироваться и очищаться. В полости скапливаются микробы, развивается воспаление.

Классификация

Гайморит может быть катаральным или гнойным. При катаральном гайморите отделяемое из верхнечелюстной пазухи имеет асептический характер, при гнойном – содержит микрофлору. В зависимости от пути проникновения инфекции выделяют гематогенный (чаще у детей), риногенный (обычно у взрослых), одонтогенный (микробы попадают в гайморову пазуху из расположенных рядом коренных зубов) и травматический гайморит.

В зависимости от характера морфологических изменений выделяют следующие формы хронического гайморита:

  • Экссудативные (катаральный и гнойный хронический гайморит). Преобладающий процесс – образование гноя.
  • Продуктивные (гнойно-полипозный, полипозный, некротический, атрофический, пристеночно-гиперпластический гайморит и т.д.). Преобладающий процесс – изменение слизистой оболочки гайморовой пазухи (полипы, атрофия, гиперплазия и т.д.).

Из-за закупорки слизистых желез при хроническом гайморите часто образуются истинные кисты и мелкие псевдокисты гайморовой пазухи.

Широко распространены полипозная и полипозно-гнойная формы хронического гайморита. Реже встречаются пристеночно-гиперпластическая и катаральная аллергическая формы, очень редко – казеозная, холестеатомная, озеозная и некротическая формы хронического гайморита.

Симптомы гайморита

Симптомы острого гайморита

Заболевание начинается остро. Температура тела больного повышается до 38-39С, выражены признаки общей интоксикации, возможен озноб. В отдельных случаях температура тела пациента может быть нормальной или субфебрильной. Больного гайморитом беспокоят боли в области пораженной верхнечелюстной пазухи, скуловой кости, лба и корня носа. Боль усиливается при пальпации. Возможна иррадиация в висок или соответствующую половину лица. У некоторых пациентов появляются разлитые головные боли различной интенсивности.

Носовое дыхание на стороне поражения нарушается. При двухстороннем гайморите заложенность носа вынуждает пациента дышать через рот. Иногда вследствие закупорки слезного канала развивается слезотечение. Выделения из носа вначале серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми.

Симптомы хронического гайморита

Как правило, хронический гайморит является исходом острого процесса. В период ремиссии общее состояние пациента не нарушено. При обострении появляются признаки общей интоксикации (слабость, головная боль, разбитость) возможно повышение температуры до фебрильной или субфебрильной.

Для экксудативных форм хронического гайморита характерно отделяемое, количество которого увеличивается в период обострения и становится незначительным при улучшении состояния пациента. При катаральном гайморите отделяемое жидкое, серозное, с неприятным запахом. При гнойной форме заболевания выделения густые, желтовато-зеленые. появляются обильные тягучие слизистые выделения, которые подсыхают и образуют корки в носовой полости.

Читайте также:  Самые эффективные капли в нос при гайморите

Головная боль, как правило, появляется лишь в периоды обострений хронического гайморита или при нарушении оттока отделяемого из верхнечелюстной пазухи. Головная боль давящая или распирающая, по словам больных часто локализуется «за глазами», усиливается при поднимании век и давлении на подглазничные области. Уменьшается во время сна и в положении лежа (облегчение объясняется возобновлением оттока гноя в горизонтальном положении).

Нередко больные хроническим гайморитом предъявляют жалобы на ночной кашель, который не поддается обычному лечению. Причиной появления кашля в данном случае становится гной, стекающий из гайморовой пазухи по задней стенке глотки.

У пациентов с хроническим гайморитом часто выявляются кожные повреждения в преддверии носовой полости (трещины, припухлости, мацерации, мокнутия). У многих больных развивается сопутствующий конъюнктивит и кератит.

Диагностика гайморита

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра (определяется рефлекторное расширение кожных сосудов подглазничной области), осмотра слизистой носовой полости (воспаление, отек, гнойные выделения из отверстия пазухи). На рентгенограмме гайморовой пазухи выявляется затемнение. При недостаточной информативности других методов исследования выполняется пункция гайморовой пазухи.

Лечение гайморита

Острая форма

Для уменьшения отека слизистой и восстановления нормальной вентиляции пазухи применяют сосудосуживающие препараты местного действия (нафазолин, нафазолин, ксилометазолина гидрохлорид) сроком не более 5 дней. При значительной гипертермии назначают жаропонижающие препараты, при выраженной интоксикации – антибиотики. Избежать неблагоприятных побочных эффектов и добиться высокой концентрации препарата в очаге воспаления можно, применяя антибиотики местного действия. После нормализации температуры рекомендовано физиолечение (соллюкс, УВЧ).

Хронический гайморит

Для достижения устойчивого эффекта терапии при хроническом гайморите необходимо устранить причины, способствующие развитию воспаления в верхнечелюстной пазухе (аденоиды, хронические заболевания ЛОР-органов, искривление носовой перегородки, больные зубы и т. д.). В период обострения применяют местные сосудосуживающие средства краткими курсами (чтобы избежать атрофии слизистой).

Проводят дренирование гайморовой пазухи. Промывание пазухи осуществляют методом “кукушка” или синус-эвакуации. Для этого используют дезинфицирующие растворы (фирацилином, перманганатом калия). В полость вводят протеолитические ферменты и растворы антибиотиков. Применяют физиотерапевтические методики (ингаляции, диатермию, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ). Пациентам с гайморитом полезна спелеотерапия.

При гнойно-полипозной, полипозной, казеозной, холестеатомной и некротической форме хронического гайморита показано хирургическое лечение. Производят вскрытие гайморовой пазухи – гайморотомию.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Симптомы и лечение острого гайморита в домашних условиях

Острый гайморит – воспаление слизистой околоносовой пазухи, расположенной в кости верхней челюсти. Острая стадия протекания патологии называется острой, если основные симптомы болезни продолжаются не более 3 недель.

Причины

Гайморит острый возникает по самым различным причинам, основными из которых считаются проникновение в организм различного рода болезнетворных микроорганизмов. В частности к подобным микроорганизмам относятся такие как:

  • вирусные инфекции;
  • бактериальные инфекции;
  • внутриклеточные возбудители.

Важно! Зная, что такое гайморит острого типа, и каким образом проводится терапия, можно быстро вылечить болезнь и улучшить самочувствие.

Для проведения быстрой и результативной терапии гайморита, протекающего в острой форме, доктор должен определить наличие в организме наиболее характерных возбудителей. Наиболее хорошего результата можно достичь при проведении терапии с помощью макролидов. Помимо болезнетворных микроорганизмов, большое влияние оказывают определенные предрасполагающие факторы, нарушающие дыхание и отток содержимого носа. В частности, к подобным причинам можно отнести:

  • риниты;
  • искривление перегородки носа;
  • аденоиды;
  • полипы.

Помимо этого, факторами, способствующими возникновению гайморита, могут быть неблагоприятные условия окружающей среды, так как они ухудшают отток слизи и угнетают основные функции носовых пазух. Это приводит к застойным процессам в носовых пазухах и образованию болезнетворных микроорганизмов.

Виды болезни

Гайморит возникает в результате воспаления слизистой носа, так как происходит ее сильная отечность и рост болезнетворных микроорганизмов. При остром протекании болезни носовые пазухи могут полностью заполняться гнойным содержимым.

Гайморит, протекающий в острой форме, по характеру содержимого носовых пазух подразделяется на:

Помимо этого, болезнь подразделяется по степени тяжести протекания, основываясь на ощущениях больного. Катаральный или вирусный гайморит имеет легкую степень тяжести. Для гнойного или бактериального гайморита характерна средняя и тяжелая степень протекания.

Симптомы

Симптомы острого гайморита проявляются в виде:

  • осложненного дыхания;
  • слизистых или слизисто-гнойных выделений;
  • нарушения обоняния;
  • боли в области лба.

Острый гайморит, протекающий в легкой форме, не требует проведения специфической терапии, так как показано только применение средств для проведения симптоматической терапии. При продолжительном протекании патологии нужно провести дополнительное обследование, так как это может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции.

Читайте также:  Масло туи при гайморите

Для острого гайморита средней и тяжелой степени характерно:

  • интоксикация организма;
  • повышение температуры;
  • значительная головная боль;
  • отечность.

При среднем и тяжелом протекании болезни существует угроза возникновения осложнений.

Важно! При наличии признаков гайморита острого характера обязательно нужно обратиться к доктору для проведения обследования и выбора наиболее подходящей методики терапии.

Диагностика

Прежде чем определить, как лечить острый гайморит, обязательно проводится диагностика, которая позволяет совершенно точно выявить наличие патологического процесса и стадию его протекания. Для проведения диагностики выполняется пункция верхнечелюстных пазух, чтобы подтвердить поставленный диагноз острого гайморита. Для постановки диагноза применяется передняя риноскопия, выполняемая после обработки носовой полости сосудосуживающими средствами. Это позволит получить намного лучший обзор. Достаточно информативным методом считается проведение УЗИ диагностики, а также рентгенографии. С помощью подобных методик есть возможность определить происходящие патологические изменения слизистой носа и уровень жидкости в гайморовых пазухах.

Одним из наиболее информативных методов проведения диагностики считается компьютерная томография. Она позволяет определить распространенность болезни, уровень и характер ее поражения.

Лечение

Лечение острого гайморита, протекающего в легкой степени, не подразумевает под собой применения специальных методик проведения терапии. Лечение в таком случае носит исключительно симптоматический характер. В частности для проведения терапии применяются противовоспалительные и сосудосуживающие препараты. Это позволит устранить воспаление и отечность.

В зависимости от того какие симптомы и лечение подбирается соответствующее, в частности, применяются методики физиотерапии, прием медикаментозных препаратов и проведение операции. Основными целями проведения терапии считаются:

  • очищение носовых пазух от гнойного содержимого;
  • восстановление дыхания;
  • устранение основных симптомов болезни.

Помимо этого, важно быстро восстановить защитные свойства слизистой гайморовых пазух и повысить иммунитет больного.

Консервативная терапия

Задаваясь вопросом, чем лечить острый катаральный гайморит, можно с уверенностью ответить, что терапия проводится с применением консервативных методик. Хороший результат дает промывание синусов с применением специальных устройств. Подобные методики в сочетании с медикаментозной терапией приводят к полному выздоровлению, предупреждая переход патологии в хроническую стадию.

Промывание сочетается с орошением носовой полости физиологическим раствором, а также специальными лекарствами. Наиболее результативным методом проведения лечения в домашних условиях считается проведение ингаляций с применением антибиотика через небулайзер. Этот ингалятор позволяет очень быстро имеющиеся симптомы болезни и подходит для проведения терапии даже у маленьких детей.

Для проведения терапии широко применяются сосудосуживающие препараты, в частности, такие как Отривин или Нафтизин. При наличии аллергии применяются антигистаминные препараты, например, Супрастин или Кларитин. Антибиотики применяются не только при выраженных признаках гайморита, но и на первоначальных стадиях воспаления, чтобы избежать бактериального инфицирования.

Для местного орошения носовой полости применяются самые различные спреи, содержащие антибактериальные компоненты, например, Биопарокс или Изофра. Назначают антибактериальные средства в таблетированном виде или в виде уколов.

Если есть противопоказания приема антибиотиков из группы пенициллинов, то назначаются макролиды, которые гарантируют положительный результат благодаря:

  • гиппоаллергенности;
  • широкому спектру воздействия;
  • противовоспалительному эффекту.

Помимо этого, к основным преимуществам подобных препаратов стоит отнести удобную дозировку приема и относительно короткий курс проведения терапии. Также подобное лекарство способствует повышению иммунитета. Положительный результат после приема препаратов сохраняется на протяжении недели после окончания их приема.

Хирургическое лечение

К проведению операции прибегают только в случае сложного и опасного протекания болезни. Помимо этого, поводом для операции может послужить возникновение осложнений, к которым можно отнести:

  • остеомиелит;
  • флегмона лица;
  • флегмона;
  • абсцесс мозга;
  • сепсис;
  • менингит.

В ходе проведения операции удаляются патологические ткани, проводится дренирование носовой полости и восстановление нормального дыхания.

Профилактика

Гайморит, как и любую другую болезнь легче предупредить, чем на протяжении длительного времени проводить лечение и справляться с возможными осложнениями. Это самое важное правило, так как это позволит избавиться от имеющихся признаков болезни и предотвратить опасные осложнения многих органов и систем.

Острое течение болезни относится к сезонным проявлениям, именно поэтому, в холодное время года нужно уделять особое внимание своей иммунной системе. Помимо этого, нужно употреблять в пищу много витаминов и микроэлементов. Нужно избегать переохлаждений и не допускать сквозняков в помещении. Чтобы справиться с болезнетворными микроорганизмами, нужно часто проветривать комнату.

Источник: lorvdele.ru

Острый гайморит: симптомы и методы лечения

Острый гайморит или синусит представляет воспалительное заболевание придаточных пазух носа, которое развивается как осложнение ринита. При этом происходит заполнение полостей пазух жидким секретом или слизью, которая является средой для развития патологических микроорганизмов, приводящих к инфицированию и последующему их нагноению.

Читайте также:  Можно греть нос при гайморите

Каковы же причины острого гайморита?

Возбудителями гайморита чаще всего являются стрептококк, стафилококк, протеи, кишечная палочка, которые активируются под воздействием предрасполагающих факторов и вызывают воспаление в околоносовых пазухах.

Предрасполагающие факторы могут быть представлены:

  • врожденными аномалиями развития структур в полости носа;
  • полипами в носовых проходах;
  • аллергическими ринитами;
  • искривлением носовой перегородки (врожденным или травматическим).

Классификация гайморита

В зависимости от характера воспаления выделяют следующие формы гайморита:

  • серозный
  • катаральный
  • гнойный
  • пристеночно-гиперпластический
  • полипозный.

Учитывая этиопатогенетические факторы, можно выделить:

  • травматические
  • вирусные
  • бактериальные
  • грибковые
  • смешанные
  • аллергические.

В зависимости от того, какая пазуха вовлечена в воспалительный процесс, выделяют:

  • острый гайморит — воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи
  • фронтит — воспаленный процесс в лобной придаточной пазухе
  • этмоидит — острое воспаление ячеек решётчатой кости
  • сфеноидит — острый катаральный гайморит (синусит), локализующийся в клиновидной пазухе.

По локализации острый гайморит может быть:

  • острый левосторонний гайморит
  • острый правосторонний гайморит
  • острый двусторонний гайморит.

Клинические проявления острого гайморита

Симптомы гайморита могут быть представлены:

  • неприятными ощущениями в носовых ходах и околоносовой области, над глазами, которые со временем усиливаются. С утра болевые ощущения не очень интенсивные, их выраженность увеличивается к концу дня. Через некоторое время боль приобретает тотальный характер и распространяется по всей области головы. При остром левостороннем гайморите или остром правостороннем гайморите болевые ощущения локализуются только на соответствующей патологическому процессу стороне;
  • затруднением носового дыхания, заложенностью носа, которые носят постоянный характер либо сопровождаются небольшими периодами улучшения. Возможно также переменное появление заложенности носа то в левой, то в правой половине. Голос при этом становится гнусавым;
  • насморком, который носит постоянный характер и сопровождается выделением слизистого (прозрачного) или гнойного (желтого, зеленого) секрета из носовых ходов;
  • повышением температуры до 38° и более;
  • недомоганием, слабостью, снижением аппетита, нарушениями сна.

Диагностика острого гайморита

Диагноз «острый гайморит» можно выставить на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания (наличие перенесенных инфекционных заболеваний, наличие хронических процессов в полости рта, носа) и результатов инструментального обследования. Так для диагностики гайморита применяют следующие методы:

  • диафаноскопию, которая проводится в темном помещении и заключается в просвечивании лицевых костей с помощью диафаноскопа
  • рентгенографию, с помощью которой можно определить очаги затемнения в области верхнечелюстной пазухи и оценить их характер
  • томографию
  • термографию
  • ультразвуковое сканирование
  • фиброэндоскопию
  • зондирование пазух через естественные соустья
  • пункцию пазух
  • микрориноскопию.

Лечение острого гайморита

Как лечить острый гайморит? Этот вопрос беспокоит всех пациентов, которые достаточно длительный период страдают от данного недуга.

Острый гайморит лечится врачом-оториноларингологом в условиях стационара. В борьбе с этим заболеванием применяют как консервативные методы лечения, так и хирургические способы.

Консервативное лечение

Консервативное лечение заключается в применении сосудосуживающих препаратов, это могут быть спреи, капли, ингаляторы. Широко используются «Нафтизин», «Назол», «Санорин», «Длянос». Все эти препараты приводят к сужению сосудов, что снимает отек слизистой и снижает продукцию секрета.

Назначаются при остром гайморите и антибактериальные препараты, например, группы цефалоспоринов, антигистаминные средства (кларитин, супрастин).

Но следует помнить, что закапывать сначала нужно сосудосуживающие капли, а уж потом антибактериальные и антигистаминные!

Обязательным является промывание носа антисептиками, например, хлоргексидином, фурацилином.

Хороший эффект дает сочетание медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур, например, УВЧ на область околоносовых пазух, УФО носовых ходов.

Хирургические методы лечения

Из хирургических методов наиболее широко используют пункцию околоносовых пазух, во время которой удаляют их содержимое, а затем промывают полость антибактериальными растворами.

Также после пункции в области прокола ставится специальная трубочка (катетер), посредством которого и промывают пазуху затем каждый день.

Данный метод обладает хорошей эффективностью и содействует быстрому выздоровлению. Но он имеет и один минус – процедура сопровождается довольно-таки неприятными ощущениями.

Меры профилактики острого гайморита

Основные профилактические мероприятия при остром гайморите направлены на своевременное лечение инфекционных заболеваний, например, ОРВИ, скарлатины, гриппа, санацию очагов хронической инфекции (удаление кариозных зубов), устранение факторов, которые содействую развитию данного заболевания (исправление искривления носовой перегородки, удаление синехий, атрезий носовой полости). Немаловажную роль в профилактике гайморита играет общее закаливание организма, укрепление иммунитета посредством приема витаминных комплексов, иммуномодулирующих средств.

Источник: zagaimorit.ru