Операция гайморита на пазухи носа

Гайморит (воспаление слизистой придаточных пазух носа)

ВИДЫ ГАЙМОРИТА

Различают острый и хронический гайморит.

Острый гайморит возникает в результате осложнения острого ринита, а также после перенесенного гриппа и прочих инфекционных болезней, на фоне воспалительных зубных заболеваний. Способствовать развитию гайморита может переохлаждение.

Затянувшийся или не долеченный острый гайморит может перейти в хроническую форму.

Существует также аллергический гайморит, возникающий при проникновении аллергенов в гайморовы пазухи. Этот вид заболевания имеет сезонный характер и чаще всего обостряется весной и осенью.

СИМПТОМЫ ГАЙМОРИТА

Главным симптомом воспаления гайморовых пазух обычно является долго непрекращающийся насморк (3-4 недели). Выделения при этом могут быть прозрачными.

Для острого гайморита характерна постоянная и интенсивная головная боль с ощущением распирания. Она усиливается при кашле, чиханье и наклоне головы. Может «отдавать» в корень носа, зубы, область лба.

В целом наблюдается:

  • плохое общее самочувствие;
  • повышение температуры тела;
  • озноб;
  • слезотечение и светобоязнь;
  • обильное отделяемое слизисто-гнойного, слизистого, гнойного характера;
  • сниженное обоняние на стороне пораженной пазухи.

При надавливании на лицевую стенку пазухи боль усиливается. Может отмечаться отек нижнего (иногда верхнего) века и припухлость щеки. При переходе в хроническую форму гайморита к симптомам присоединяется быстрая утомляемость и головные боли в вечернее время. К симптомам аллергического гайморита добавляется зуд в носовой полости.

Обнаружили перечисленные симптомы? Запись на приём

Причины гайморита

  • врожденные нарушения анатомии носовой полости (искривление перегородки, увеличение носовых раковин);
  • ослабление иммунитета организма (к примеру, при острой инфекции);
  • разрастания в носовых проходах (полипы, опухоли);
  • аллергические заболевания;
  • неблагоприятные факторы внешней среды.

Диагностика гайморита

Диагностика заболевания включает в себя осмотр (риноскопию), рентгенографию придаточных пазух, взятие мазка с целью выявления возбудителя инфекционного процесса. В том случае, если у больного имеется подозрение на острый гайморит, необходимо произвести компьютерную томографию или же рентгенологическое исследование пазух в проекции носа. С диагностической целью проводят лечебную пункцию (прокол) пазухи. Эта процедура позволяет определить наличие и характер отложений (серозный, слизисто-гнойный или гнойный). Извлеченное из пазухи вещество отправляют на бактериологическое исследование в лабораторию.

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Лечение гайморита

По результатам обследования ЛОР-врачом назначается метод лечения:

  • Промывание носа
  • Хирургическое вмешательство
  • Медикаментозная терапия

Операция гайморита на пазухи носа

Показания к операции на пазухи носа при гайморите

  • Консервативное лечение, назначенное врачом, продолжалось 4-6 недель, и не принесло никакого результата.
  • ​Гайморит принял хронический характер.
  • ​В пазухе присутствует грибковая инфекция.
  • Инфекция затрагивает не только сами пазухи, но и область вокруг них (что встречается очень редко).

Пролечившись препаратами, пациент должен пройти КТ (компьютерную томографию) – она позволит врачу увидеть полную картину, и со 100%-ной точностью определить причину патологии. Оттоку слизи могут мешать полипы, и т. д.

Если это полипы, хирург их удаляет, если имеется пораженная ткань, она также ликвидируется. Возможен и более серьезный вариант операции, когда удаляется небольшой участок кости.

Проведение операции

Операция гайморита на пазухи носа выполняется с помощью разных способов. Один из них – эндоскопическая хирургия, ФЭХП. Она была разработана почти 70 лет тому назад, данная процедура стала настоящим прорывом в медицине. Ведь до этого удаляли всю слизистую оболочки пазух.

В ходе эндоскопического вмешательства врач вводит в нос специальную волоконно-оптическую трубку с целью осмотреть отверстия гайморовых пазух. Используя современные инструменты, он ликвидирует «ненужные» ткани. Зачастую оперативное вмешательство проводится только через ноздри – извне рубцы не остаются. На протяжении некоторого времени после процедуры пациент будет чувствовать небольшой дискомфорт, несравнимый с ощущениями после классической операции.

Еще один метод – операция Колдуэлла-Люка. В ходе данной процедуры улучшают дренаж верхнечелюстной пазухи, подглазной полости, в результате чего хронический гайморит отступает. Она применяется обычно в случае, если в носу имеется злокачественное новообразование.

Также гайморит лечат с помощью прокола пазух шприцом. Сперва специалист прокалывает кость, разделяющую гайморовую пазуху и носовый ход, после чего делает промывание физиологическим раствором. Следующий этап – введение антибиотиков, противовоспалительных препаратов.

Процедура промывания носа удаляет скопившуюся слизь вместе с микробами, пылью и аллергенами. Промывание способствует снятию воспаления и отёка, повышает защитные свойства оболочки полости носа. Капли закапывают лежащему на боку больному в ту ноздрю, на которой он лежит. Делают это таким образом, чтобы лекарственное средство пришлось на боковую сторону носа. После закапывания еще не менее 5 минут стоит полежать. Затем процедуру повторяют на другом боку. После 10 минут воздействия, больной должен прочистить нос – высморкаться.

Хирургический метод лечения гайморита представляет собой пункцию (прокол) гайморовой пазухи. Прокол делают с целью откачать гной из пазух и ввести туда препарат, который остановит воспаление. Этот метод является экстренной мерой при лечении острого запущенного гайморита. Процедура болезненная, зато эффективная.

При медикаментозном лечении обязательно применение местных процедур, например, использование ингаляторов, капель в нос или спреев. Часто больным назначаются физиопроцедуры. При остром гайморите используют прогревания, светолечение, токи ультравысокой частоты. При хроническом гайморите назначают диадинамические токи, микроволновую терапию, диадинамофорез, электрофорез лекарственных препаратов, грязелечение, ингаляции и парафиновые аппликации. В ходе лечения также используются антибактериальные и антигистаминные препараты.

Читайте также:  Гайморит прокол последствия

Осложнения при гайморите

Чаще при хроническом, но иногда и при остром гайморите у заболевшего могут развиться внутричерепные осложнения:

  • серозный либо гнойный менингит,
  • менингоэнцефалит (воспаление головного мозга, а также его оболочек),
  • отек мозговых оболочек, пахименингит (воспаление твердой мозговой оболочки),
  • риногенный абсцесс мозга (скопление гноя в головном мозге),
  • ретробульбарный абсцесс (гнойный очаг в клетчатке),
  • реактивный отек клетчатки глазницы и век,
  • тромбоз вен глазницы (острый воспалительный процесс, возникающий в венах глазницы).

Своевременные диагностика и лечение, проведенные ЛОР-врачами с высшей категорией в клинике “Первая Хирургия”снижают риск возникновения осложнений, сводя их к нулю.

Профилактика гайморита

Не дожидаясь появления симптомов гайморита, профилактику заболевания необходимо направить на лечение основного заболевания (острый насморк, грипп и прочие инфекционные заболевания, а также поражение зубов), на устранение предрасполагающих факторов (костные или хрящевые сращения соединительной ткани в носовой полости и искривление носовой перегородки). Совсем не последнюю роль в профилактике гайморита играет систематическое закаливание организма. Мытье рук не только избавляет от микробов, но и предотвращает гайморит. Следует избегать загрязненного воздуха и сигаретного дыма, так как это может вызвать раздражение дыхательных путей

Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-018291 от 25.06.2019

Источник: 1surgery.ru

Операция при гайморите: стоит ли делать?

Многие пациенты задаются вопросом о том, какие есть виды вмешательств при гайморите, какие у них достоинства и недостатки. Постараемся ответить на эти вопросы.

Показания и противопоказания к операции

Как и любая медицинская процедура, операция по лечению гайморита имеет свои показания и противопоказания.

К показаниям относят:

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения с применением антибиотиков, спреев, противовоспалительных препаратов, методик физиотерапии;
  • появление осложнений вторичного типа, которые вызываются хроническим инфекционным процессом в околоносовых пазухах;
  • формирование кист, содержащих инфицированный экссудат;
  • появление осложнений внутричерепного типа;
  • закрытый гайморит в хронической форме;
  • активное распространение инфекции по организму;
  • наличие в носовых ходах инородных предметов, препятствующих нормальному дыханию.

Манипуляция имеет и ряд противопоказаний. Они определяются в индивидуальном порядке, при этом оценивается общее состояние пациента, наличие у него заболеваний кровеносной, эндокринной, кроветворительной систем, недавние оперативные вмешательства в анамнезе, наличие активных инфекционных процессов в организме. Противопоказания могут быть как временными, так и постоянными. Многие пациенты не могут решить, стоит ли вообще делать операцию при гайморите? Решение относительно целесообразности оперативного вмешательства в том или ином случае должен принимать лечащий врач.

Прокол

Прокол или, как его еще называют, пункция — одна из классических операций, выполняемых при гайморите. Часто она расценивается врачами как лечебно-диагностическая манипуляция, так как при ее проведении можно получить материал для бактериологического исследования и выбора дальнейшей тактики терапии. Подробнее о проколе при гайморите→

Вмешательство выполняется под местной анестезией или под общим наркозом, в зависимости от общего состояния пациента и наличия у него дополнительных заболеваний. В большинстве случаев предпочтение отдается местному обезболиванию. В ходе манипуляции врач делает прокол в верхнечелюстной пазухе и удаляет гнойное содержимое.

В основном операция приносит свои плоды уже после первого раза, но иногда требуется ее повторение. Если после 5-6 манипуляций все равно развиваются рецидивы гайморита, прибегают к более серьезным способам решения проблемы.

После того как отсасывающий инструмент будет удален из пазухи, проводится обязательное ее промывание. В основном применяется раствор Фурацилина, с помощью которого можно обезвредить значительную часть патогенных микроорганизмов и значительно снизить риск развития рецидива.

Баллонная синусопластика

Методика, которая совсем недавно стала активно применяться при гайморите. Принцип вмешательства очень прост: необходимо провести расширение синусов носовой полости, которые из-за болезни находятся в суженном состоянии.

Врач, используя специальные гибкие проводники, предотвращающие травматизацию носовых полостей, вводит в пазухи специальные баллоны. Когда баллон окажется в нужном месте, его с помощью манжеты накачивают воздухом, что позволяет расширить диаметр соустей и устранить с помощью промывания гной и скопление микроорганизмов. После расширения синусов также удается увеличить аэрацию, что положительно сказывается на процессе выздоровления.

Вмешательство стало особенно популярно благодаря отсутствию травматизации естественных структур носа, а также практически полному отсутствию осложнений.

Катетер Ямик

Еще один малоинвазивный метод, помогающий при гайморите. Устройство представляет собой три трубки различной длинны, две из которых имеют специальные манжеты.

Катетер вводится через носовые ходы, манжеты раздуваются, создавая небольшой вакуум, благодаря которому можно без проблем удалить скопления гноя из пораженной заболеванием пазухи. Для облегчения введения катетера и уменьшения отека можно обработать слизистые оболочки сосудосуживающим средством и антисептиком. После удаления гноя проводится обязательное промывание пазух.

Операция сама по себе настолько проста, что ее можно выполнять даже в условиях поликлиники. Там не требуется обезболивание, так как вмешательство полностью безболезненное.

Эндоскопическая операция

В отличие от предыдущих методик, эндоскопическое вмешательство при гайморите относят к радикальным способам решения проблемы, даже несмотря на его малую травматичность. К нему в основном прибегают в том случае, если предыдущие методы лечения оказались неэффективными. Для проведения вмешательства необходимо использовать эндоскоп, поэтому в поликлинических условиях его выполнение невозможно.

Прибор, оборудованный камерой, позволяет контролировать ход вмешательства изнутри. Благодаря этому можно сохранить максимальное количество здоровых тканей и справиться с патологическими изменениями. При этом врач будет четко понимать, что он делает, действуя не вслепую. В ходе эндоскопической операции обычно не только отсасывается гной из пазух, но и удаляется разросшийся эпителий, который неспособен больше полноценно исполнять свои основные функции.

Читайте также:  Можно ли греть нос при гайморите солью

Лазер

Лазерная терапия при гайморите — это разновидность эндоскопического вмешательства. Под лазерным воздействием понимают действие на слизистые оболочки специально сфокусированных лучей света, обладающих определенной частотой и высокой интенсивностью. Во время облучения появляется микроожог слизистых оболочек носа, который позволяет уничтожить патогенные микроорганизмы, приведшие к развитию гайморита.

Важно понимать, что интенсивность ожога при лечении лазером настолько мала, что пациент вообще ничего не ощущает. В большинстве случаев сильные анестетики используются только в том случае, если пациент очень чувствителен к боли.

Подобное вмешательство обладает рядом преимуществ:

  • несколько последовательных сеансов лазерного лечения позволяют снизить толщину слизистого слоя, благодаря чему улучшается аэрация носовых пазух, снижается интенсивность размножения в них патогенных микроорганизмов;
  • благодаря воздействию извне удается улучшить процессы кровообращения и, как следствие, регенерации;
  • из-за наличия инородного предмета активизируется местный иммунитет, что также способствует уничтожению патогенных микроорганизмов.

Операция Колдуэлла-Люка

Операция Колдуэлла-Люка, применяемая при выраженном гайморите, является наиболее радикальной из всех видов вмешательств. Ее проводят только в том случае, если слизистые оболочки пазух заболевание поразило настолько сильно, что прочие методы лечения оказались неэффективными. Подобные изменения происходят чаще всего при одонтогенном, кистозном или грибковом гайморите.

Манипуляция проводится под общим наркозом. Пациент при этом находится в лежачем положении. Врач, сдвинув верхнюю губу, производит под ней разрез с той стороны, с которой расположена больная пазуха. Затем, используя долото или бормашину, врач получает возможность исследовать верхнечелюстную пазуху через костную ткань и удаляет из нее гной и патологически измененную слизистую оболочку. Вмешательство считается наиболее травматичным и именно с ним связаны обычно осложнения, начиная от непереносимости наркоза и заканчивая гнойными воспалениями послеоперационной раны.

Послеоперационный уход

Специфика большинства операций, проводимых при гайморите, такова, что организму наносится очень малый ущерб извне. Благодаря этому послеоперационный уход за пациентом сводится к минимуму и не представляет никаких сложностей.

Человека, перенесшего операцию по удалению гайморита, отпускают домой через несколько часов после окончания манипуляции. Редко, если развиваются непредвиденные осложнения, в стационаре приходится остаться на более длительный срок.

После выписки пациенту курсом назначают те же препараты, что использовались во время основной терапии гайморита.

К ним относят:

  • антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны);
  • сосудосуживающие лекарства (Оксиметазолин, Нафазолин, Ксилометазолин);
  • антигистаминные препараты (Зодак, Зиртек);
  • местные глюкокортикостероиды (Назонекс).

Гайморит — заболевание, из-за которого часто бывает нужна операция, если консервативные методы терапии оказываются неэффективными. Решение о том, какая из методик вмешательства подойдет тому или иному пациенту, лучше оставлять врачу. Только специалист сможет определить наличие показаний и противопоказаний к операции исходя из индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания. Отказываться от оперативного вмешательства, если доктор поднимает вопрос о его необходимости, не рекомендуется.

Автор: Арина Волкова, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео о лечении гайморита


Источник: moylor.ru

Какие операции проводят для лечения гайморита

Гайморит — это воспаление придаточных пазух носа, которое может быть как острым, так и хроническим. Это заболевание является причиной наиболее частых обращений к лору. У детей наблюдается быстрое развитие осложнений, в то время как у взрослых это состояние принимает хронический характер с частыми рецидивами. На сегодня наиболее эффективный способ лечения гайморита — это операция, к которой прибегают, если методы консервативной медицины не дают результатов.

Показания и противопоказания

Операция показана в следующих случаях:

  1. Наличие кистозных образований, полость которых заполнена инфицированным экссудатом.
  2. Неконтролируемое распространение инфекции по организму.
  3. Хроническая форма закрытого гайморита.
  4. Внутричерепные осложнения.
  5. Осложнения, вызванные воспалительным процессом в околоносовых пазухах, т. е. носящие вторичный характер.
  6. Попадание инородных предметов в носовые ходы, в результате чего нарушается дыхание.

Проведение операции может быть противопоказано, исходя из общего состояния больного. Например, при заболеваниях эндокринной, кровеносной или кроветворной системы, после недавно перенесенных операций, при наличии инфекционных процессов на момент проведения вмешательства. Противопоказания могут быть постоянными (абсолютными) или временными (действующими только в течение некоторого времени). Решение о целесообразности операции принимает только лечащий врач.

Хирургическое лечение проводится с целью освобождения пазух для восстановления нормального дыхания. Поэтому в ходе операции удаляются поврежденные, воспаленные или инфицированные ткани. К ним относятся кисты, полипы, участок кости или инородный предмет.

Сегодня используют три вида оперативного вмешательства:

  1. Прокол носа (пункция).
  2. Баллонная синусопластика.
  3. Эндоскопия.

Пункция или прокол носа

Применяется не только для лечения, но и для диагностики болезни. Чаще проводится взрослым, с использованием местного обезболивания. Детям показана только при тяжелом протекании болезни и проводится под общим наркозом.

Процедура не требует специальной подготовки и может выполняться как в стационаре, так и амбулаторно (в кабинете отоларинголога). Специальным пинцетом врач вводит в носовой проход кусочек ваты, пропитанной анестетиком. Затем через нижний или средний носовой ход выполняется прокол (с использованием шприца) верхнечелюстной пазухи, откачивается гной, скопившийся в пазухах носа, и отправляется на лабораторное исследование. После этого используют катетер для промывки пазух носа физраствором (Нистатин, Йодинол, соли натрия).

Читайте также:  Гайморит у детей комаровский видео

Промывания в послеоперационный период проводятся ежедневно. Иногда во избежание развития вторичных инфекций пациенту назначается двухнедельный прием антибиотиков. Осложнения после операции возникают редко и бывают следующих видов: флегмона глазницы, отек мягких тканей щеки, абсцесс, отит.

Баллонная синусопластика

Является эффективным методом лечения и отличается меньшей травматичностью по сравнению с классическим хирургическим вмешательством. Целью процедуры является расширение естественного просвета выводного соустья гайморовой пазухи при помощи баллонообразного катетера. Выполняется как при общей, так и при местной анестезии.

Процедура проводится следующим образом:

  1. К одноразовому баллонному катетеру подсоединяется специальный проводник.
  2. Анестезиолог обрабатывает слизистую носа для снятия чувствительности.
  3. Внутрь носовых ходов под контролем эндоскопической техники вводится катетер.
  4. В проводниковую трубку вводится баллонный катетер и фиксируется (под наблюдением через эндоскоп) внутри гайморовой пазухи.
  5. В баллон вводится жидкость, которая находится под давлением, увеличивая размер выводного отверстия пазухи.
  6. Из расширенного отверстия удаляют гнойное содержимое пазухи.

По завершении процедуры баллонный катетер сдувается и выводится из носового прохода.

Катетер ямик

Этот метод, как и другие, направлен на удаление слизи, скопившейся в носовых пазухах. Выполняется удаление секрета посредством чередования уровня давления, затем в носовые пазухи вводится антисептический или антибактериальный раствор.

Катетер ямик состоит из манжеты и корпуса (баллона), которые компактны и удобны в использовании. Этот прибор обладает следующими преимуществами:

  • не требует подготовки пациента;
  • лечит множество лор-патологий различной тяжести;
  • подходит для лечения детских отоларингологических заболеваний.

Важен тот факт, что при проведении операции отсутствуют болевые ощущения.

Эндоскопическая операция

Для проведения манипуляций при помощи эндоскопа требуется соответствующая подготовка. Она включает в себя процедуры:

  1. Компьютерная томография.
  2. Цитологическое исследование.
  3. Риноманометрия.
  4. Тест на обоняние.

Результаты этих исследований позволяют выявить причину возникновения заболевания, определить состояние внутренних воздушных путей носа, наметить оптимальный план лечения.

После подготовки к операции врач вставляет в нос пациента эндоскоп, который позволяет специалистам следить за ходом операции и при необходимости записать ее на видео. Через разрез на коже лица хирург удаляет образования, мешающие нормальному процессу дыхания. Длительность процедуры составляет 1-1,5 часа и зависит от профессионализма врача. Проводятся эндоскопические операции в присутствии отоларинголога.

Лазерное лечение

Лазеротерапия проводится в амбулаторных условиях в несколько этапов. Процедуры выполняются через равные промежутки времени длительностью 14-20 дней.

Устранение синусита при помощи лазера происходит благодаря воздействию высоких температур на слизистую пазух носа. При этом на ней остаются неощутимые для пациента микроожоги, которые в процессе заживления способствуют уплотнению слизистой оболочки при полном отсутствии рубцов. Помимо увеличения просвета воздушных путей и освобождения дыхания, лазер устраняет отек мягких тканей.

Лечебное воздействие лазера происходит при помощи светового потока невысокой интенсивности. Специальные ферменты, поглощая световую энергию, обеспечивают процессы впитывания активизированного кислорода клетками. Это запускает в организме важные биохимические процессы, обновляющие клеточные мембраны.

Получив энергетический импульс, защитные силы организма активизируются, расширяя капилляры и усиливая микроциркуляцию крови. Благодаря насыщению клеток питательными веществами ускоряется процесс регенерации тканей, ускоряется восстановление функций внутренней поверхности носа.

После завершения лазерной терапии слизистая носа полностью восстанавливается, кроме того, при использовании данного метода не требуется послеоперационная антибактериальная терапия.

Операция Колдуэлла-Люка

Эта экстраназальная операция по методу Колуэлла-Люка считается радикальной и проводится при помощи операционных длиннофокусных микроскопов, эндоскопов повышенной жесткости, микрохирургических инструментов. Преимущество метода состоит в том, что он открывает максимальный доступ для полного удаления патологически измененных тканей.

Проводится как под местной, так и под общей анестезией. При выполнении операции по методике Колдуэлла-Люка выполняют вскрытие верхнечелюстной пазухи через переднюю стенку. Содержимое пазухи (некротические массы, патологически измененные ткани, полипы, гнойный секрет) очищается, вскрываются решетчатые ячейки, и пазуха промывается специальным раствором.

Занимает операция от 2,5 до 3 часов. В течение двух дней пациент должен находиться в стационаре для послеоперационного наблюдения. Пазуха носа затыкается марлевым тампоном, пропитанным антисептиком, для предотвращения осложнений и возможного кровотечения.

Послеоперационное лечение

После того как пациент выписался из стационара, для предотвращения осложнений и возникновения рецидивов врач назначает применение:

  • антигистаминных препаратов;
  • антибактериальной терапии;
  • назальных глюкокортикостероидов;
  • раствора морской соли для спринцевания носовых пазух.

В течение 30 дней не рекомендуется к употреблению острая, горячая, грубая или холодная пища, запрещаются подъем тяжестей, переохлаждение, занятия фитнесом, плавание, бег. Опасны на данном этапе восстановления и простудные заболевания. Спустя месяц после оперативного вмешательства показано посещение морских курортов или солевых пещер сроком на 5-10 дней. Контрольное посещение отоларинголога назначается через полгода после хирургического лечения.

Однако даже при соблюдении всех рекомендаций врача не исключены возможные осложнения:

  • посттравматическая невралгия;
  • инфицирование носовой пазухи или шва;
  • нарушение проводимости нервных импульсов (при повреждении тройничного нерва);
  • образование свищей на месте разрезов или пазухи.

Несмотря на возможные осложнения, отказываться от операции не стоит, так как риск осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни (гнойное заражение и т. д.), при отсутствии лечения гораздо выше.

Источник: lorvdele.ru