Лечение гайморита у детей

Гайморит у детей: симптомы и лечение

Почему гайморит у детей появляется так часто? Дело в особенностях детской анатомии. Полость носа и гайморовы пазухи у детей расположены очень близко.

Сам нос лишь верхушка большого айсберга, под ним находятся пазухи четырех видов. Гайморовы пазухи расположены в области верхней челюсти с обеих сторон носа и названы так в честь английского врача Гаймора.

Когда в них попадает инфекция отток слизистой затрудняется, гной скапливается и начинается воспаление, оно же гайморит.

Опасность заключается в том, что рядом с гайморовыми пазухами находятся органы зрения слуховой аппарат и головной мозг.

Для чего нужны гайморовы пазухи

Гайморовы пазухи существуют для того что бы нагреть вдыхаемый воздух до температуры крови человека, именно такой температуры воздух должен достигнуть легких. Они нагревают воздух и отдают ему жидкость тем самым превращая в пар температуры 37 градусов.

Поэтому дышать ртом, особенно зимой вредно, воздух не успеет увлажниться и нагреться.

Если воздух сухой ребенок все время теряет большое количество жидкости, увлажняя воздух. Поэтому при температуре у ребенка важно, чтобы в комнате был влажный воздух, иначе вам не помогут жаропонижающие средства просто по тому что ребенку нечем потеть.

Нос — это кондиционер, обогреватель и увлажнитель. Но прежде всего это ловушка для вирусов и бактерий, аллергенов, грибков. Слизь (сопли) — это первый барьер на пути у инфекции.

Жидкие сопли убивают инфекцию, а сухие сопли — это среда для развития инфекции. Мы живем в стране где полгода отопление, которое сушит воздух, поэтому целесообразно его увлажнять.

Гайморит у детей

Аденоидная ткань формируется к двум годам. Вот почему до двух — пяти лет дети практически не заболевают гайморитом, а после – болеют очень часто.

При насморке быстро возникает отёк слизистой оболочки, набухают аденоиды . Это нарушает отток слизи и нормальную вентиляцию пазух. Создаются условия для размножения вирусов и бактерий — стрептококков, гемофильной палочки, золотистого стафилококка.

Слизь в гайморовой пазухе инфицируется и возникает острый гнойный гайморит у детей. То есть возникает капсула с гноем.

Существует разница — это как ушиб ноги и перелом ноги, разные вещи:

  • Гайморит как проявление вирусной инфекции, такой гайморит есть всегда при любой респираторной инфекции, можно его и не замечать.
  • Гнойный гайморит как осложнение вирусной инфекции.

Его развитию «помогают» и воспаленные аденоиды. И если у ребенка постоянный насморк, он неправильно сморкается или родители недостаточно хорошо очищают его носик, аденоиды увеличиваются и превращаются в плотный «комок» — хронический очаг инфекции.

После 14-ти лет аденоидная ткань деградирует – уменьшается: поэтому взрослые менее подвержены этой болезни. Про насморк часто говорят: «Если лечить — пройдет через семь дней. А если не лечить — через неделю».

Оправдано ли такое «философское» отношение? Если не лечить насморк или лечить его неправильно, могут возникнуть серьезные осложнения. Необходимо проводить хотя бы симптоматическое лечение. Выполнять санацию полости носа, закапывать противовоспалительные и сосудосуживающие капли.

Нужно обеспечить постельный режим и увеличить объем потребляемой жидкости. Если через пять дней заложенность носа не проходит, нужно обязательно обратиться к врачу.

Симптомы гайморита у детей

На что может жаловаться ребенок при остром гайморите? Признак бактериальной инфекции – бледность кожи. Нарушено общее состояние при невысокой температуре.

У ребенка может быть боль, «отдающая» в лоб, виски и глаза. Очень часто острый гайморит у детей осложняется экссудативным отитом: могут болеть уши и голова.

Чтобы понять есть ли гайморит у ребенка попросите его наклониться, если в состоянии наклона у него возникнет боль в области гайморовых пазух, это может говорить о гайморите. Так же небольшими постукиваниями в области пазух можно определить есть ли боль в этой области.

Что еще может стать причиной развития острого гайморита у детей? Нарушения иммунитета, аллергические риниты , заболевания зубов и полости рта , которые создают постоянный источник инфекции.

Не устранив причину, вылечить гайморит у детей полностью не удастся. А для этого важно провести все необходимые исследования и выполнить лабораторные анализы, например, мазка из полости носа. Все это можно сделать в нашей лор-клинике.

Лечение гайморита у детей

Как лечат гайморит у детей и всегда ли назначают антибиотики? Это зависит от того, что именно стало причиной болезни. Свою роль играет форма заболевания – катаральная или гнойная. Можно обойтись и без антибиотиков.

Но антибактериальные препараты назначаются обязательно, если высок риск развития осложнений или при поражении сразу двух органов. Например, когда острый насморк сочетается с острым фарингитом или острым отитом.

При гайморите показано промывание носа физраствором, в народе метот называется «Кукушка».

Если есть показания, выполняется пункция пазухи (в просторечии – «прокол»), чтобы убрать из нее слизистое содержимое.

Читайте также:  Гайморит снимок рентген

А вот применять народный способ — прикладывать горячие яйца не следует. Высокая температура только ускорит развитие вирусов, и состояние больного может серьезно ухудшиться.

Категорически запрещено греть гайморовы пазухи при гнойной бактериальной инфекции, и, если вы не являетесь доктором, и не можете определить какой именно гайморит у вашего ребенка и гайморит ли вообще, не занимайтесь самолечением. Такое лечение может повредить кости черепа, гной может прорваться в глазницу или мозговую оболочку, что чревато развитием гнойного менингита!

Иногда, и не так уж редко, острый гайморит вызывает воспаление глазной орбиты. Тогда может потребоваться операция.

Профилактика гайморита у детей

Основная профилактика гайморита у детей заключается в своевременном и правильном лечении ОРЗ и ОРВИ. И, конечно, в предотвращении самих простуд.

Для этого нужно, чтобы ребенок соблюдал режим труда и отдыха, хорошо высыпался, правильно питался, регулярно бывал на свежем воздухе. Если имеются очаги хронической инфекции, например, воспаленные аденоиды, необходимо их устранять.

Очень важно во время простуды у ребенка, да и у взрослого, следить за влажностью воздуха. Больше гуляйте на свежем воздухе с ребенком.

Теперь вы понимаете уважаемые родители какие осложнения бывают от банального насморка это острый гайморит у детей, синуситы и отит среднего уха , все что угодно, ведь насморк не бывает бесконечным. Не забывайте о таких людях как доктора.

Источник: razvitie-rebenka24.ru

Лечение гайморита у детей

Острое воспаление одной из придаточных пазух (верхнечелюстной) – заболевание нередкое для дошкольного и младшего возраста. Имеется ряд клинических особенностей, которые не позволяют поставить правильный диагноз вовремя и своевременно начать адекватное и эффективное лечение. Это может способствовать переходу острой фазы гайморита в хроническую.

Причины и механизм развития гайморита

Как и любой другой инфекционно-воспалительный процесс, гайморит вызывается различными микробными агентами. Однако, в данном случае имеются определенные особенности:

  • непосредственно воспалительный процесс в верхнечелюстной полости вызывается чаще всего гнойной микробной флорой (стрептококк или стафилококк);
  • однако, определенные предпосылки для проникновения в гайморову пазуху гнойных микроорганизмов создают вирусные агенты, который инициируют воспалительный процесс слизистой оболочки носоглотки (вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, аденовирусы, реовирусы, энтеровирусы).

Следует понимать, что далеко не каждый эпизод острой вирусной респираторной инфекции (ОРВИ) переходит в воспалительный процесс внутри гайморовой пазухи. Этому способствуют определенные внешние факторы и внутренние особенности детского организма:

  • не ярко выраженные симптомы собственно гайморита не позволяют отличить его от банального насморка и вовремя начать лечение;
  • наличие именно в детском возрасте аденоидных вегетаций, как хронического очага инфекции;
  • склонность к быстрой и выраженной отечности детских тканей вообще и слизистой оболочки в частности;
  • наличие аллергического сезонного ринита;
  • врожденные аномалии формирования носовых ходов, которые способствуют застойным процессам или, наоборот, облегчают процесс попадания микроба в пазуху;
  • узкий выход в средний носовой ход способствует застою образовавшегося воспалительного секрета и нарастанию процессов воспаления.

При проникновении в пазуху верхней челюсти микробного агента развивается различной интенсивности воспалительный процесс, типичные признаки которого: отек, боль, нарушение функции. Болевой синдром, как правило, выражен умеренно. Отек обуславливает нарушение функции: ребенок дышит ртом из-за затрудненного носового дыхания; голос становится гнусавым. Если воспалительный процесс вовремя не устранить на слизистой, то возможно вовлечение в процесс костной стенки гайморовой пазухи.

Анатомическое строение пазухи верхней челюсти следующее:

  • верхняя ее стенка – это одновременно нижняя стенка глазницы
  • задняя стенка граничит с важными нервными и сосудистыми стволами, непосредственно граничит с передней черепной ямкой;
  • нижняя стенка – это верхняя часть твердого неба;
  • передняя стенка покрыта кожей и доступна ощупыванию.

Тесное расположение и взаимодействие пазухи верхней челюсти может способствовать переходу гнойно-воспалительного процесса в полость орбиты и глаза, а также непосредственно в полость черепа.

У детей задневерхняя часть гайморовой пазухи находится в непосредственной близости от другой – клиновидной. Поэтому нередко формируется сочетанное поражение верхнечелюстной пазухи, клиновидной (расположена в глубине костного черепа) и решетчатого лабиринта. Возможно развитие такого грозного осложнения синусита как тромбоз кавернозного синуса: закупорка тромбом одного из главных мозговых сосудов.

Гайморова пазуха образуется в период внутриутробного развития будущего ребенка, однако, окончательное ее формирование завершается к 12-летнему возрасту. Обычно это две отдельные пазухи, разделенные перегородкой, реже в перегородке имеется отверстие. В возрасте до 3 лет гайморит развиваться не может, так как пазуха представлена только небольшой складкой, то есть полость как таковая отсутствует.

Начиная с 3-летнего возраста, происходит постепенное увеличение объема полости верхней и челюсти, поэтому становится возможным формирование в ней воспалительного процесса.

Кроме того, у детей в полости верхней челюсти расположены зачатки зубов (и молочных, и постоянных), поэтому любые травмы и манипуляции с зубами могут спровоцировать проникновение инфекции внутрь этой достаточно замкнутой пазухи и развитие воспаления.

Читайте также:  Какие антибиотики пить при гайморите

Симптомы гайморита у детей

Гайморит в начальном периоде имеет много общего с обычным насморком и острой вирусной респираторной инфекцией:

  • наблюдается повышение температуры;
  • отмечаются различной степени выраженности симптомы интоксикации (вялость, слабость, немотивированные капризы ребенка, эмоциональная лабильность, внезапная усталость от привычных действий, сонливость в течение дня, нетипичный продолжительный сон, как ночной, так и дневной);
  • боли различной интенсивности в области верхней челюсти или головные боли диффузного характера;
  • характерно обильное отделяемое из носовых ходов, которое в начале имеет слизистый характер, затем трансформируется в гнойный (из прозрачного становится желто-зеленым).

К сожалению, маленький ребенок просто не может должным образом описать свои болезненные ощущения и их локализацию. Внутренние изменения гайморовой пазухи снаружи не видны и наблюдательность мамы в данном случае помогает мало. Иногда наблюдает некоторая отечность щеки и параорбитальной клетчатки (один глаз как будто выпучен). Единственное, что должно насторожить родителей и позволяет заподозрить что-то худшее, чем обычный насморк – это явления общей интоксикации, которые выражены более значительно, чем сам насморк.

Ребенок более старшего возраста может описать боль именно в области верхней челюсти, нередко иррадиирующую в зубной ряд верхней челюсти, ухо или глаз на пораженной стороне; возможно усиление болевых ощущений при повороте и наклоне головы.

В любом возрасте должен насторожить продолжительный насморк, который длится больше 5-7 дней. При этом интенсивность выделений из носовых ходов с течением времени не только не уменьшается, но и увеличивается; появляются выделения гнойного характера, нередко с неприятным гнилостным запахом. Ребенок может жаловаться на снижение обоняния и даже иногда на снижение вкусовых ощущений.

Особенно важно не пропустить ухудшение состояния ребенка, когда гайморит осложняется воспалением другой пазухи или же гнойный процесс проникает в полость мозга. При этом у ребенка температура тела резко повышается и значительно ухудшается общее состояние.

Диагностика гайморита у детей

Только клиническая диагностика воспалительного процесса верхнечелюстной пазухи мало информативна. Необходима в кратчайшие сроки консультация отоларинголога. Осмотр с помощью специальных зеркал и воронок позволяет определить источник гнойного отделяемого и, соответственно, локализацию воспалительного процесса.

Для более точной диагностики, установления степени тяжести поражения пазухи и развития возможных осложнений, планирования необходимой операции могут быть рекомендованы некоторые инструментальные методы диагностики.

Для детей наиболее безопасным и в то же время информативным является метод магнитно-резонансной терапии. Послойно произведенные снимки позволяют оценить степень пораженности пазухи и получить детальную информацию о ее анатомических особенностях.

В общем анализе крови при гайморите (в отличие от ОРВИ) будет выявлен лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) и сдвиг формулы влево. При необходимости возможен бактериологический посев отделяемого из гайморовой пазухи, чтобы определить вид микробного агента и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение гайморита у детей

Как и у взрослых, лечение гайморита у детей начинается с обязательного использование антибактериального средства. В данном случае без него обойтись нельзя. Различие заключается только в выборе конкретного медикамента (например, фторхинолоны эффективны у взрослых, но запрещены к использованию у детей) и его дозы. Наиболее безопасны и достаточно эффективны при гайморите у детей:

  • защищенные пенициллины, не обладающие негативным воздействием на микрофлору кишечника и не токсичные (амоксициллин и его комбинации);
  • цефалоспорины 2ого поколения (цефуроксим);
  • современные макролиды (кларитромицин, азитромицин).

Следует понимать, что любой антибиотик, особенно ребенку, должен назначать врач. Продолжительность курса лечения должна составлять 7-10 дней или больше. Не рекомендуется самостоятельно сокращать продолжительность курса лечения, так как это может способствовать формированию хронического гайморита. Как правило, рекомендуются антибиотики в виде сиропа или таблеток, в особо тяжелых случаях – в виде внутримышечных инъекций.

В период лечения ребенку следует соблюдать щадящий (иногда постельный) режим. Пищевой рацион должен быть калорийным и легко усваиваемым, содержать достаточное количество минералов и микроэлементов. Необходимо давать ребенку обильное разнообразное питье для выведения токсических продуктов.

Другими составляющими комплексной терапии гайморита у детей являются:

  • противоотечные средства (системный препарат «Синупрет» или сосудосуживающие носовые капли);
  • антигистаминные препараты;
  • по необходимости – жаропонижающие.

В случае гайморита категорически противопоказаны местные прогревания с помощью мешочка с песком или солью или синей лампой – это только усилит воспалительный процесс.

В особо тяжелых случаях показана пункция гайморовой пазухи и откачивание гнойного отделяемого. Для этого производится прокол передней стенки пазухи на в толще кожно-слизистой складки верхней губы специальной иглой. Процедура достаточно болезненна и травматична для ребенка, поэтому производится под обязательным местным обезболиванием или в условиях общего наркоза.

Источник: bezboleznej.ru

Гайморит у детей: симптомы, диагностика, лечение

Околоносовые пазухи – это воздушные полости, соединенные с полостью носа, которые находятся в составе лицевого скелета. Околоносовые пазухи необходимы для увлажнения, согревания и очищения вдыхаемого воздуха. Слизистая оболочка, которая выстилает пазухи, является продолжением слизистой оболочки полости носа и состоит из реснитчатого эпителия, осуществляющего дренаж из пазух благодаря движению ресничек. Существуют гайморовы пазухи (или верхнечелюстные), решетчатые (или этмоидальные), лобные (фронтальные) и клиновидные (сфеноидальные, или основные) пазухи. Синусит – это воспаление любой из околоносовых пазух, а гайморит – это наиболее частый вид синусита, при котором воспаляются только гайморовы пазухи. Во врачебной практике применяется термин «синусит», потому что наряду с воспалением гайморовых пазух часто диагностируется воспалительный процесс и в других пазухах.

Читайте также:  Как отличить гайморит от насморка

У детей с рождения имеются только решетчатые и гайморовы пазухи, затем к двум годам начинают формироваться клиновидные, а к семи годам появляются зачатки лобных пазух, которые полностью развиваются к двадцати годам.

Гайморитами болеют 6-9% детей. Детский гайморит, сочетающийся с респираторными и вирусными инфекциями, часто протекает незаметно, так как поначалу имеет те же симптомы, что и ринит (насморк). Часто вирусный гайморит у ребенка проходит самостоятельно за 7-10 дней. Если насморк длится более 7-10 дней, можно заподозрить развитие бактериального гайморита. К этому времени появляются другие симптомы гайморита: боль и давление за щеками и вокруг глаз, в переносице, усиливается заложенность носа, отделяемое из носа становится желтого или зеленоватого цвета, может повыситься температура тела и появиться кашель от стекания слизи в носоглотку и гортань. Если заболевание длится более 3-х месяцев, оно переходит в стадию хронического гайморита. При хроническом гайморите могут формироваться кисты и полипы в пазухах.

Осложнения гайморита и других синуситов: воспаление орбиты, менингит, сепсис.

Предпосылками развития гайморита являются:

  • Аллергия
  • Анатомическая аномалия (искривление перегородки носа, недоразвитие пазухи и т.д.)
  • Гипертрофия аденоидов
  • Заболевания зубов
  • Наследственные и системные заболевания (муковисцидоз, полипоз, болезнь Картагенера, болезнь Вегенера, Чарг-Штросса)
  • Посещение общественных мест во время эпидемий респираторных вирусов
  • Табачный дым в доме
  • Экологическое загрязнение воздуха.

Воспаление аденоидов часто сопровождает острые насморки и протекает с симптомами, похожими на гайморит: заложенность носа, головная боль, гнусавый голос, отделяемое из носа разного цвета и характера, повышение температуры тела. В отличие от синусита при аденоидите отсутствует боль в области пазух. Поэтому, если у ребенка появились частые или постоянные «насморки», это повод для визита к врачу-отоларингологу для выявления истинной причины проблемы и подбора правильного лечения.

Аллергический ринит может проявляться схожими с гайморитом (синуситом) симптомами. У ребенка также присутствует заложенность носа, гнусавость, может быть давление в пазухах, головная боль. При аллергии не бывает повышения температуры тела и гнойного отделяемого из носа. Аллергия также является предрасполагающим фактором для развития синусита. При аллергическом рините развивается отек слизистой оболочки носа и пазух, вследствие чего нарушается дренаж жидкости из пазух, что ведет к скоплению и размножению микробов внутри пазух.

Диагностика гайморита

Диагностика включает осмотр носа, горла и ушей под ярким налобным освещением, эндоскопическое исследование носа, носоглотки, при котором визуализируется наличие слизистого или гнойного отделяемого из соустий околоносовых пазух, наличие аденоидов и их воспаление. Может проводиться рентгенологическое исследование околоносовых пазух для оценки степени заполнения или изменений в пазухах. Если врач заподозрит воспаление в решетчатых клетках, в лобных или клиновидных пазухах, может понадобиться компьютерная томография.

Также при необходимости берется мазок на бактериальную микрофлору и чувствительность к антибиотикам, мазок на аллергию (наличие эозинофилов в секрете).

Лечение гайморита

Лечение гайморита (синусита) обычно включает курс антибиотиков и промывание носа. При сочетании с другими заболеваниями лечение корректируется. По усмотрению врача рекомендуется фитотерапия, физиотерапия, реабилитация. Часто болеющим детям необходимо ежегодно прививаться от гриппа. Всем детям в обязательном порядке необходимо прививаться от пневмококка и гемофильной инфекции – наиболее частых возбудителей синусита, отита, аденоидита. При наличии аллергии лечение проводится совместно с аллергологом.

В случае развития хронического синусита на фоне гипертрофии аденоидов, необходимо удалить аденоиды как основной источник бактериальной обсемененности и нарушения дренажа из носа и пазух. При хроническом или рецидивирующем синусите может возникнуть необходимость в хирургическом лечении пазух носа – эндоскопической функциональной операции на пазухах. Принцип заключается в минимально необходимом расширении заблокированных соустий. Также может понадобиться коррекция других анатомических структур носа, в случае наличия аномалий. В некоторых случаях мы применяем новейшую технологию неинвазивного лечения на пазухах – баллонную синусопластику. Она заключается в бескровном расширении суженных соустий пазух с помощью надувания баллона в соустье пазухи. Все хирургические методы лечения проводятся детям в состоянии медикаментозного сна, безболезненно и минимально травматично для маленьких пациентов.

В Европейском медицинском центре (г. Москва) применяются только те методы лечения, которые в международном медицинском сообществе имеют доказательную базу и не противоречат российским рекомендациям. В ЕМС не практикуется метод «кукушка», т.к. его эффективность не подтверждена научными исследованиями.

Источник: www.emcmos.ru