Хронический гайморит лечение

Лечение хронического гайморита

Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных, или гайморовых, придаточных пазух носа, продолжающееся более 4 недель, носит название хронический гайморит. Согласно данным статистики, данная патология составляет ровно половину всех воспалительных заболеваний пазух (синуситов). Протекает хронический гайморит волнообразно – стадия ремиссии сменяется стадией обострения, после чего снова наступает ремиссия. При отсутствии адекватного лечения патологический процесс охватывает и другие, прилежащие к гайморовым пазухам, органы – развиваются осложнения.

Причины хронического гайморита

Основной причиной данного заболевания является длительное воздействие на слизистую пазухи патогенной микрофлоры. В подавляющем большинстве случаев оно вызвано бактериями, реже в роли возбудителя выступают вирусы и грибы. Нередки случаи, когда при исследовании содержимого пазух в нем обнаруживается сразу несколько видов микроорганизмов.

Способствуют началу патологического процесса в пазухе нарушенное носовое дыхание вследствие врожденных или приобретенных анатомических дефектов (например, искривление перегородки носа, полипы). Поскольку нижняя стенка гайморовых пазух очень тонка, инфекция в них может попасть из полости рта (например, из зубов, пораженных кариесом, воспаленных десен и т. д.) – в этом случае болезнь носит название хронический одонтогенный гайморит.

Факторами, предрасполагающими к развитию болезни, являются:

  • частые инфекционные заболевания верхних дыхательных путей;
  • вредные привычки, в частности курение;
  • холодное время года;
  • баротравмы;
  • гиповитаминоз;
  • тяжелые сопутствующие заболевания, оказывающие негативное воздействие на иммунитет в целом;
  • склонность к аллергии.

Механизм развития гайморита

Инфекция, попадая на слизистую носоглотки и гайморовой пазухи, вызывает местное воспаление, одним из компонентов которого является отек. Слизистая соустий, соединяющих полость носа с гайморовой пазухой, также отекает, что становится причиной ухудшения циркуляции воздуха в последней и оттока слизи из нее. Скопившаяся слизь является отличной средой для размножения микроорганизмов, которые еще более усиливают воспаление.

В большинстве случаев при данном заболевании в патологический процесс вовлекается лишь одна пазуха, однако встречаются и случаи двустороннего хронического гайморита.

Классификация хронического гайморита

Основными формами хронического гайморита являются:

Также нередко имеют место аллергическая и одонтогенная формы данного заболевания.

Симптомы хронического гайморита у взрослых

Хронический гайморит в стадии ремиссии протекает с неярко выраженной симптоматикой. Больных обычно беспокоит:

  • незначительная слабость, утомляемость;
  • неинтенсивная, без четкой локализации головная боль;
  • заложенность носа, вследствие которой нарушается обоняние;
  • боли и першение в горле при глотании, обусловленные раздражающим воздействием слизи, стекающей из воспаленной пазухи по задней стенке глотки;
  • некоторая припухлость в области проекции пазухи на лицо.

Когда хронический гайморит переходит в стадию обострения, самочувствие больных ухудшается: они отмечают сильную слабость, некоторое повышение температуры (обычно не более 37,5–37,7 C); головная боль становится более интенсивной, особенно при наклоне головы вперед, появляется чувство тяжести в голове. Поскольку в стадии воспаления количество слизи в пазухе увеличивается, может появиться распирающая боль в этой области. Жалобы на першение, боли в горле и покашливание сохраняются. Характерны покраснение кожи, трещины, припухлость под носом (из-за постоянного раздражения данной области слизью). Появившиеся жалобы на припухлость нижнего века или появление отделяемого из глаз (конъюнктивит) свидетельствуют о распространении воспалительного процесса на глазницы.

Осложнения хронического гайморита

Не леченный хронический гайморит может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

  • флегмона клетчатки глазницы;
  • абсцесс нижнего века;
  • отит;
  • из грозных осложнений следует отметить менингит, абсцесс мозга и сепсис;
  • заболевания бронхолегочной системы (бронхиты, пневмонии);
  • болезни почек (пиелонефрит);
  • болезни сердца (миокардит).

Диагностика

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни врач-оториноларинголог заподозрит заболевание, подтвердить которое ему поможет риноскопия, а также дополнительные методы обследования.

При визуальном осмотре слизистой носа обратит на себя внимание ее гиперплазия (утолщение), гиперемия (покраснение), отечность, наличие выделений в виде вязкой слизи или гноя.

Ведущими методами, используемыми с целью подтверждения диагноза, являются:

  • бактериологическое исследование материала из мазка, взятого из полости носа при риноскопии;
  • риноэндоскопия (осмотр слизистой оболочки носа и придаточных пазух при помощи специального прибора – видеоэндоскопа);
  • рентгенография придаточных пазух носа.

Реже с диагностической целью проводят пунктирование гайморовой пазухи, аллерготесты с целью определения иммунного статуса пациента – иммунограмму.

Как вылечить хронический гайморит

Полностью избавиться от хронического гайморита практически невозможно.

При обострении процесса должно проводиться комплексное лечение, целями которого являются восстановление нормального носового дыхания и уничтожение возбудителя болезни.

Для достижения оптимального результата лечения важно как можно быстрее провести санацию очагов хронической инфекции, которые могли стать причиной обострения гайморита. С этой целью, а также чтобы подавить рост и размножение микроорганизмев в самой пазухе, назначаются антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефодокс, Цефикс) или фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин).

Читайте также:  Как вылечить гайморит у ребенка

Оптимальным решением является назначение параллельно с системными антибиотиками антибактериальных препаратов местного действия, например, Биопарокса (выпускается в виде спрея).

Сосудосуживающие капли в виде спреев или капель (Називин, Отривин, Галазолин) уменьшат отечность слизистой оболочки. Стоит помнить, что препараты этой группы нельзя назначать на длительный срок, поскольку нередко развивается привыкание к ним.

Отдельно стоит сказать о комбинированном препарате, компоненты которого оказывают противоотечное и муколитическое (разжижающее слизь) действие, – он носит название Ринофлуимуцил и оказывает заметный эффект при лечении хронического гайморита.

Чтобы вымыть гной из пазух и уничтожить в них болезнетворные бактерии, проводится курс промываний полостей дезинфицирующими растворами (Диоксидином, Фурацилином) с последующим введением в них антибиотиков и ферментных препаратов, таких как Лидаза.

С целью укрепления иммунитета по рекомендации врача-иммунолога назначаются иммунокорректоры (Рибомунил, нуклеинат натрия, Имудон, ИРС-19, препараты иммуноглобулинов).

Если имеются данные за аллергическую природу гайморита, назначаются антигистаминные препараты (Эдем, Эриус, Телфаст) и гормональные препараты топического действия (Авамис, Назонекс).

В период ремиссии широко используется физиотерапевтическое лечение:

  • спелеотерапия (лечение микроклиматом солевых пещер);
  • ультразвук на область гайморовых пазух;
  • электрофорез с лидазой на область пазух;
  • УВЧ на область пазух;
  • магнитотерапия на область глотки;
  • ультрафонофорез с кортизоном;
  • лазерная терапия.

Иногда тяжесть течения острого гайморита требует немедленного проведения дренирующего пунктирования гайморовых пазух. Данная процедура восстанавливает проходимость соустья, способствует быстрому выведению гноя из пазухи, дает возможность ввести локально антибактериальные препараты. Не стоит слепо верить тем, кто говорит, что результатом пунктирования становятся повторные гаймориты, – это не более чем миф.

В отдельных случаях, когда хронический гайморит протекает тяжело, больному рекомендуется операция – гайморотомия, в ходе которой хирург вскрывает пораженную пазуху и санирует ее.

Профилактика хронического гайморита

Профилактикой развития хронического гайморита является своевременное адекватное лечение острого воспаления слизистой пазух.

Чтобы как можно дольше сохранить ремиссию хронического процесса, необходимо:

  • избегать острых инфекционных заболеваний;
  • своевременно санировать очаги хронической инфекции, особенно локализованных в области ЛОР-органов и в полости рта;
  • следить за проходимостью носовых ходов (удалять полипы, выровнять искривленную носовую перегородку и т. д.);
  • вести здоровый образ жизни (данное понятие включает в себя полноценное, богатое витаминами и микроэлементами питание, здоровый сон, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, в частности от курения).

Прогноз

Как было сказано выше, избавиться от хронического гайморита невозможно. Своевременно начатое комплексное лечение и соблюдение всех мер профилактики помогут ввести заболевание в стойкую ремиссию и предотвратить возможные осложнения.

О лечении гайморита в программе «Здоровье» Елены Малышевой:

Источник: otolaryngologist.ru

Хронический гайморит: симптомы и лечение

Слева и справа от носовых ходов находятся гайморовы пазухи, залегающие в толще костей черепа. Между ними и носовой полостью есть соустье – специальное отверстие, обеспечивающее вентиляцию и очищение пазух. По определенным причинам это отверстие закрывается, что приводит к скоплению в гайморовых пазухах патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие воспалительного процесса, диагностируемого, как гайморит.

Основной пик заболевания приходится на холодные месяцы года в период сезонного снижения иммунитета. Гайморит может развиться у детей и взрослых людей всех возрастных категорий.

При отсутствии своевременной терапии есть высокая вероятность развития серьезных осложнений, таких как менингит, отит, остеомиелит, пневмония, бронхит и даже сепсис.

При выявлении первых признаков патологического процесса в верхнечелюстных пазухах носа рекомендован безотлагательный визит к врачу-отоларингологу.

Причины развития гайморита

Воспалительное заболевание развивается по причине поражения гайморовых пазух бактериальными и вирусными агентами, попадающими в полость носа при дыхании и через кровь.

Спровоцировать развитие гайморита могут следующие факторы:

  1. Хронические риниты.
  2. ОРВИ, грипп.
  3. Фарингит, тонзиллит хронической формы.
  4. Кисты, полипы, кандидоз в носу.
  5. Увеличение глоточной миндалины.
  6. Туберкулез, онкология и другие опасные заболевания.
  7. Запущенная форма ОРВИ.
  8. Переохлаждение, длительное пребывание в помещении с сухим воздухом или на сквозняке.
  9. Травматизация перегородки, носовых пазух, механические повреждения слизистой носа.
  10. Работа на вредном производстве (вдыхание токсичного воздуха).
  11. Врожденные дефекты развития носовых ходов, искривление перегородки.
  12. Запущенный кариес, некачественный гигиенический уход за ротовой полостью.
  13. Аллергия.
  14. Ослабленный иммунитет.
  15. Регулярное применение капель при лечении ринита, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую носа, что также может поспособствовать развитию гайморита.
Читайте также:  Одонтогенный гайморит лечение

Формы гайморита

Воспалительное заболевание гайморовых пазух классифицируют на несколько видов по разным признакам:

  1. По характеру морфологических изменений заболевание подразделяют на продуктивную и экссудативную форму.
  2. По распространенности воспалительного процесса различают левосторонний, правосторонний и двухсторонний гайморит.
  3. По течению заболевания – острый, хронический, рецидивирующий.
  4. По причине развития воспалительного процесса гайморит классифицируют на: вирусный, грибковый, аллергический, бактериальный, эндогенный, травматический, перфоративный, ятрогенный и смешанный.

Симптомы хронического гайморита

Гайморит проявляется специфическими симптомами. На фоне прогрессирующего воспалительного процесса у больного отмечается обильный насморк. В зависимости от стадии развития болезни цвет выделений из носа может изменяться от молочно-белого до насыщенного зеленого и желтого оттенка. Консистенция густая, могут присутствовать сгустки гноя и крови.

  • интенсивная боль в области пораженной гайморовой пазухи, иррадиация в височную область;
  • головные боли;
  • заложенность носа, сопровождающаяся тяжелым дыханием пациента;
  • интоксикация организма;
  • избыточное слезотечение;
  • общая слабость;
  • носовые кровотечения;
  • озноб, высокая температура тела до 38-39 градусов;
  • может появиться ночной кашель, не поддающийся лечению;
  • отечность тканей лица, век.

Признаки хронического гайморита:

  • нарушенное обоняние;
  • постоянная заложенность носа;
  • периодически возникающие боли в голове, не имеющие четкой локализации;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • першение в горле, незначительные боли при глотании;
  • отечность век после ночного отдыха;
  • периодически повышается температура до 37-37.8 градусов;
  • цвет выделяемого из носовых пазух чаще желтоватый или серый.

При аллергическом гайморите больного может беспокоить зуд в носу, обильные выделения из носа гнойно-слизистого характера, головные боли и дискомфортные ощущения в области гайморовых пазух.

При вирусном гайморите появляются зубные боли, сильный кашель со слизистым отделяемым, лихорадочные состояния, гнилостный запах из ротовой полости.

Характерный симптом бактериального гайморита – усиление боли в гайморовых пазухах и височной области при наклоне головы набок.

Для грибкового гайморита характерны такие симптомы как: отечность носа, затрудненность дыхания, синюшность слизистой, появление кровянистых сгустков, ухудшение обоняния.

При обострении гайморита у больного отмечается гнусавость голоса, сильная забитость носа, выраженные боли в гайморовых пазухах, усиливающиеся при наклоне головы, гнойные выделения из носа и высокая температура тела.

Диагностика и лечение хронического гайморита

При подозрении на гайморит больной направляется к ЛОРу. Опытный врач изучает анамнез пациента, проводит осмотр носовых пазух с применением специального инструмента, а также пальпационный осмотр путем надавливания на область гайморовых пазух и лба для определения локализации боли и ее интенсивности.

Для уточнения диагноза врач может направить пациента на рентгенографическое исследование гайморовых пазух и КТ-диагностику, позволяющую выявить кистозные и полипозные образования в околоносовых пазухах.

Изучив результаты диагностического обследования, врач-отоларинголог подбирает схему лечебного курса, учитывая форму заболевания, выраженность симптомов и другие индивидуальные особенности протекающего процесса.

krossbow Flickr

Схема лечения гайморита:

  1. Симптоматическое лечение. Применение ряда медикаментов сосудосуживающего и противовоспалительного действия. В курс назначений могут входить антибиотики, муколитики, обезболивающие средства, фитопрепараты и жаропонижающие. Препараты для лечения гайморита следует принимать по назначению врача.
  2. Промывание носовых пазух лечебными растворами. Капли в нос антибактериального, сосудосуживающего, антигистаминного и антисептического действия.
  3. Физиотерапевтическое лечение.

При запущенном гайморите больному проводится пункция пазухи с обильным промыванием специальными растворами для устранения гнойного содержимого.

Лечение хронического гайморита основывается на идентичном подходе: промывание носа дезинфицирующими растворами, закапывание каплями по назначению доктора, применение сосудосуживающих средств и физиотерапевтических методик.

Если терапевтическое лечение оказалось безуспешным, проводится хирургическое вмешательство, особенно актуальное при гайморите тяжелой формы.

Методы хирургического лечения:

  • гайморотомия классическая и эндоскопическая – санация воспаленной гайморовой пазухи;
  • конхотомия – удаление носовых раковин, нарушающих носовое дыхание и провоцирующих развитие хронических синуситов;
  • полипотомия – удаление полипозных образований в пазухах носа;
  • септопластика – устранение искривления носовой перегородки.

При отсутствии адекватного лечения острый гайморит переходит в хроническую форму.

Профилактика хронического гайморита

Профилактические меры включают в себя:

  • укрепление иммунитета;
  • исключение переохлаждения организма;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • занятия спортом;
  • своевременное лечение сезонных заболеваний и безотлагательное обращение к врачу при выявлении любых признаков воспалительного процесса в носовых пазухах.

Если синусит и гайморит возникают у человека по причине врожденных дефектов строения носовых пазух, рекомендовано обращение к опытным врачам-хирургам, готовым исправить патологическое нарушение оперативным путем для исключения болезненных симптомов и рисков осложнений основной болезни.

Читайте также:  Спрей от гайморита

Источник: glavvrach.net

Лечение хронического гайморита

Гайморит – одна из разновидностей синусита, для которого характерно воспаление гайморовых пазух, – отсюда и название “гайморит”. Он может развиться в одной или сразу в 2-ух верхнечелюстных пазухах и поразить людей любого возраста. Риск развития воспалительного процесса повышается в холодные месяцы года и может сопровождаться различной симптоматикой, характеристиками и осложнениями. Особенно в осенне-зимний период организму нужна дополнительная защита, поскольку иммунная защита ослаблена, поэтому мы подвержены различным заболеваниям, в том числе и гаймориту.

Хронический гайморит: причины и лечение

Заболевание возникает при аномалиях анатомии полости носа, например, при искривлении перегородки носа.

На фоне аллергических заболеваний.

Как осложнение после простуды или ОРВИ.

При длительном нахождении на сквозняке с появлением гнойных выделений из гайморовых пазух.

При ослаблении иммунитета.

При травмах перегородки носа.

На фоне опасных заболеваний: туберкулеза, грибков слизистой, при наличии опухолей и пр.

Гайморит – довольно распространенное заболевание, и среди ЛОР-заболеваний оно занимает 1-ое место; лечить его должен обязательно только отоларинголог, поскольку это заболевание может представлять большую опасность для организма человека. Гайморовы пазухи находятся близко к головному мозгу. При попадании гнойного содержимого в кровь, он может достигнуть не только различных органов, но и мозга, что вызовет опасные болезни и даже летальный исход.

Сколько это стоит?

Гайморит характеризуется несколькими свойствами:

Степенью охвата: гайморит может развиться в одной гайморовой пазухе или сразу с 2-ух сторон – двухсторонний гайморит.

По наличию воспаления: процесс развился либо в одной верхнечелюстной пазухе, либо в двух сразу.

Воспалительный процесс по характеру также различается: острая форма, подострая и хроническая форма гайморита.

Разделение в зависимости от факторов, вызвавших данное заболевание: вирусы, бактерии, грибки или травма.

Симптомы хронического гайморита

Озноб и повышение температуры.

Хроническое протекание ринита, фарингита или других заболеваний органов дыхания.

Главный симптом хронического гайморита у взрослых – это болезненность в области лба, которая может отдавать в зубы или нос. Поскольку гайморову пазуху заполняет гнойное содержимое, то боль может распространяться по всей голове, особенно концентрироваться между бровями. Боль сильнее возникает с той стороны, где имеется воспаление в гайморовой пазухе и наличие гнойного содержимого.

Для острой формы характерна следующие признаки:

Затрудненное дыхание носом.

Наличие гнойного секрета в пазухах.

Постоянное болезненное ощущение в районе лба.

Возможность возникновения лихорадки на фоне повышенной температуры.

Отек лица в области гайморовых пазух и лба.

Хроническая форма отличается своей симптоматикой:

Постоянная слабость и снижение активности.

Периодически возникающая головная боль.

Заложенность носа и потеря обоняния.

Болезненность в горле, особенно на задней стенке глотки.

Появление отеков век или конъюнктивита.

Отек тканей лица в районе расположения пазух.

Для остальных форм гайморита симптомы схожи. Определить форму гайморита и назначить терапию может только хороший ЛОР-врач, у которого необходимо периодически наблюдается, строго соблюдать его рекомендации и не предпринимать попыток самолечения. Больным гайморитом нужно быть внимательным – любая форма заболевания может обернуться серьезной опасностью для здоровья, особенно в стадии обострения. Для обострения характерно наличие серьезной заложенности носа, гноя в полости носа и повышенная температура тела.

Лечение гайморита

Лечить гайморит нужно комплексно, необходимо подавить инфекционный очаг в пазухах и вывести гнойное содержимое для предотвращения перехода острой формы в хроническую. Пациенту могут быть назначены противовоспалительные лекарственные препараты, сосудосуживающие капли, возможно. Антибиотики при хроническом гайморите наиболее действенное средство.

Целью терапии является устранение воспалительного процесса, восстановление дыхания, устранение причин, вызвавших воспалительный процесс, выведение гнойного содержимого, а также снижение количества возникших синусов.

Помимо медикаментов широкого спектра действия может быть применено хирургическое лечение в том случае, если другие варианты терапии оказались безуспешными.

Другие методы лечения гайморита:

Если гайморит у взрослых вызван искривлением перегородки, то пациенту показана операция септопластика.

Может быть проведена радиотурбинация раковин носа.

Также может быть частично удалена слизистая, такая операция называется конхотомией.

Если гайморит вызван полипами в носу, то проводится их хирургическое удаление, такая операция называется полипотомия.

Помимо того, чтобы не допускать возникновения гайморита, необходимо при первых признаках простуды или обычного ринита проводить своевременное лечение, не запускать заболевание и вовремя обратиться к врачу при ухудшении самочувствия.

Источник: vivi.clinic