Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей — симптомы и лечение

Симптомы бронхита — кашель, затрудненное дыхание

Основные причины и механизмы обструкции

Бронхиальная обструкция является защитной реакцией организма на инфекцию или химический раздражитель. Она должна препятствовать проникновению микроорганизмов в легочную ткань, но способна ухудшить состояние ребенка. Предрасполагающими факторами для развития такой формы бронхита являются:

  • охлаждение;
  • перегрев;
  • загрязненный воздух;
  • пассивное курение;
  • снижение иммунитета;
  • хронические инфекции;
  • плохие бытовые условия;
  • патология внутриутробного развития.

Не каждая инфекция вызывает острый бронхит с признаками обструкции. У маленьких детей его связывают с распираторно-синтициальным вирусом и парагриппом 3 типа. У школьников причиной обструктивной формы могут быть хламидийная и микоплазменная инфекция легких. Остальные типы ОРВИ сопровождаются нарушением проходимости бронхов в 20% случаев.

Грипп редко приводит к развитию обструкции бронхов. Поэтому после него чаще, чем при других инфекциях дыхательных путей, развивается пневмония.

Заражение происходит воздушно-капельным путем. Через носоглотку вирус проникает в кровь и разносится гематогенно в нижние дыхательные пути. Частично он проникает непосредственно через бронхиальное дерево. РС-вирус и парагрипп вызывают сосочковое разрастание эпителия, что снижает проходимость бронхов. Повреждение клеток приводит к нарушению эвакуации слизи, нарушению трофики и нервной регуляции в бронхах. Активируется симпатическая нервная система и запускается синтез медиаторов воспаления. Это становится причиной:

  • более сильного отека бронхов;
  • спазма бронхиальных мышц;
  • усиления выработки слизи.

Так у детей развивается обструктивный бронхит с характерными клиническими проявлениями.

Проявления патологии у детей

Симптомы появляются после короткого инкубационного периода. Он может длиться от нескольких часов после контакта с больным человеком до 2 суток. У детей до года признаки непроходимости дыхательных путей появляются на 2-3 сутки после начала ОРВИ. Небольшая обструкция может не приводить к появлению дополнительных симптомов, если ребенок сохраняет активность.

До формирования обструкции проявляется клиника респираторного синдрома:

Выраженность и сочетание симптомов зависит от инфекционного фактора. При аденовирусной инфекции первым признаком становится высокая температура, слезотечение и насморк, кашель присоединяется через сутки-двое.

Обструктивный бронхит у детей развивается в течение 2-3 дней

Обструктивный бронхит у детей развивается постепенно в течение нескольких суток при выраженных признаках инфекционного процесса. Этим он отличается от бронхиальной астмы. Ее приступ возникает на фоне относительного благополучия и отсутствия высокой температуры. Основными проявлениями нарушения проходимости бронхов являются:

  • приступообразный кашель;
  • появление одышки, ребенку трудно дается выдох;
  • учащенное дыхание;
  • удлинение выдоха;
  • шумное дыхание;
  • в тяжелых случаях на расстоянии слышны хрипы.

Ребенок становится вялым, раздражительным. Но выраженность признаков зависит от тяжести состояния. У детей без предшествующих патологий дыхательных путей обструктивный синдром проявляется в легкой или среднетяжелой форме. При наличии бронхиальной астмы, пассивном курении, бронхо-легочной дисплазии или перенесенных пневмониях обструкция развивается в тяжелой форме.

Степень тяжести оценивается по специальной таблице, в которой учитываются следующие показатели:

  • частота дыхания в соответствии с возрастной нормой;
  • свистящие хрипы – появляются на выдохе, вдохе или слышны на расстоянии;
  • выраженность эмфиземы легких – вздутия грудной клетки;
  • участие вспомогательных мышц в дыхании.

Признаком тяжелого состояния, которое требует экстренных мер, являются следующие симптомы:

  • дыхание до 70 раз в минуту;
  • возбужденное, беспокойное поведение ребенка;
  • втяжение межреберных промежутков и яремной ямки, расположенной на шее над грудиной;
  • парадоксальное движение грудной клетки;
  • западение мечевидного отростка грудины;
  • посинение носогубного треугольника, языка.

Сколько дней длится болезнь, зависит от индивидуальных особенностей. Но в большинстве случаев прогноз благоприятный, выздоровление происходит через 10-14 дней. В некоторых случаях она может приобретать затяжной или рецидивирующий характер.

Методы диагностики

Диагностика основывается на клинических проявлениях патологии. Общий осмотр позволяет оценить состояние ребенка. Может наблюдаться небольшая бледность кожных покровов, а при тяжелых формах – цианоз губ, участка кожи под носом.

При ауксультации легких врач слышит жесткое дыхание без локальных изменений, отмечает экспираторную одышку. Сухие хрипы слышны на выдохе, иногда появляются разнокалиберные влажные хрипы, рассеянные по легким. Частый признак – изменение слышимых хрипов после откашливания.

Для дифференцирования диагноза от пневмонии и других патологий дыхательной системы выполняют рентгенографию легких. На снимках отмечаются признаки эмфиземы и инфильтрация корней легких.

Лабораторная диагностика необходима для оценки общего состояния. В общем анализе крови происходят следующие изменения:

  • ускорение СОЭ до 15-19 мм/ч;
  • повышение уровня лейкоцитов;
  • воспалительные изменения в лейкоцитарной формуле.

При вирусной инфекции характерен лимфоцитоз и моноцитоз, а изменения в общей картине крови сначала незначительно увеличиваются лейкоциты, а затем возникает их спад – лейкопения. Для присоединения бактериальной флоры характерно увеличение количества нейтрофилов в формуле крови и нормальной количество лимфоцитов.

Другие методы диагностики не обязательны. Их используют при развитии осложнений, присоединении болезней других внутренних органов.

Если обструктивная форма бронхита повторяется больше 2-3 раз за 12 месяцев, при этом проявления регистрируются в течение 24 месяцев, такое заболевание считают рецидивирующим. Его диагностическими критериями являются:

  • невыраженная дыхательная недостаточность;
  • непродолжительная лихорадка или ее отсутствие;
  • мокрота слизистая, но редко после присоединения бактериальной инфекции становится слизисто-гнойной.
Читайте также:  Признаки острого бронхита

Детям после 5 лет больше вероятность перехода патологии в астму. Особенно у детей с наследственной предрасположенностью, атопическим дерматитом или аллергией. Поэтому диагноз рецидивирующего обструктивного бронхита не ставят.

Принципы лечения

Клинические рекомендации при обструкции легких содержат одинаковые принципы терапии для бронхита и астмы. Немедикаментозное лечение включает обильное питье. В сутки ребенку нужно не менее 1,5 л жидкости. Для маленьких детей рассчитывается по массе тела – 100 мл/кг. Облегчает состояние массаж грудной клетки, который помогает эффективно откашливаться. Электрофизиотрепия по данным исследований не показала хороших результатов в острую фазу болезни, поэтому ее рекомендуют в период восстановления. При тяжелой форме обструкции применяют ингаляции увлажненным кислородом.

Лечение включает ингаляции лекарственных препаратов

Для снижения температуры применяют ибупрофен, парацетамол. В качестве противовоспалительного средства рекомендуют фенсперид. Если лихорадка продолжается более 3 дней, назначаются антибиотики. С первых суток болезни антибактериальные препараты необходимы в следующих случаях:

  • дети грудного возраста;
  • признаки бронхиолита или пневмонии;
  • выраженные признаки интоксикации.

При легкой степени обструкции для лечения необходимы бронхолитики беродуал, сальбутамол. Их назначают 3-4 раза в сутки. Дополняют их действие эуфилином, кленбутеролом. При средней тяжести состояния ингаляцию бронхолитиков делают 3 раза в час. Если нет эффекта, усиливают схему преднизолоном. При тяжелой степени необходимо капельное введение эуфилина, глюкококртикоиды.

В схему лечения включают муколитики. Амброксол используют при легких формах патологии. В остальных случаях необходим ацетилцистеин, который принимают под контролем врача. При нарушении дозировки может возникнуть пародоксальное сгущение мокроты и ухудшение состояния.

Профилактика

У детей, перенесших обструктивный синдром, при последующих рецидивирующих ОРВИ он может формироваться уже в первые сутки болезни. Поэтому необходимо устранить факторы, которые могут стать причиной обструкции.

Комната, где большую часть времени находится ребенок, должна часто проветриваться, чтобы снизить уровень запыленности. Уменьшить сухость воздуха можно при помощи специальных увлажнителей или развешенных на приборах отопления влажных полотенец.

Важно часто проветривать комнату ребенка, который часто болеет

Запрещено курить рядом с ребенком, а также находиться с ним в местах для курения. Детям, склонным к аллергии, необходимо вести пищевой дневник и исключать из рациона аллергенные продукты.

Бронхит провоцируется множеством внешних факторов, на которые можно повлиять и уменьшить риск повторения заболевания. При появлении первых признаков респираторной инфекции нужно перевести ребенка на домашний режим, много поить и применять симптоматическое лечение. Но бронхит самостоятельно лечить нельзя, чтобы избежать утяжеления состояния.

Источник: www.baby.ru

Рецидивирующий обструктивный бронхит

Заболевания дыхательной системы – не редкость среди детей и взрослых людей. Иногда из-за длительного раздражения, воспаления поражаются бронхи, и наблюдается затрудненный выход скапливающейся слизи, мокроты. Если подобное повторяется несколько раз в год, можно говорить о рецидивирующей форме бронхита.

Что такое обструктивный бронхит рецидивирующего типа

Это запущенная форма заболевания, требующая обязательного лечения. При рецидивирующем обструктивном бронхите происходит спазм легких, провоцирующий затрудненное дыхание. По мере развития заболевания ухудшается иммунитет, увеличивается риск развития бронхиальной астмы. Для рецидивирующей формы характерны частые обострения (несколько раз в сезон), чаще после того, как человек «подхватывает» простуду.

У детей

Дети плохо защищены от воздействия разных негативных факторов: у них может быть ослабленная иммунная система, повышенный аллергический фон, а через рыхлую слизистую оболочку без труда проникают бактерии и вирусы. Чем чаще ребенок переносит ОРВИ, тем больше вероятность обструктивного бронхита рецидивирующего типа. Предвестниками болезни является повышенная температура, головная боль, охриплость голоса.

Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей всегда сопровождается кашлем, призванным очистить дыхательные пути. Иногда родители запускают болезнь, потому что на первых порах симптомы эпизодов болезни не явные. Как правило, детям до 4 лет характерна острая форма, признаки которой появляются на 3-4 день. У ребенка наблюдается учащенное, шумное дыхание, раздувается грудная клетка.

У взрослых

Заболевание развивается вследствие затяжного течения острой формы и приводит к временному нарушению вентиляции легких, бронхиальной непроходимости. В итоге проблему либо получается вылечить благодаря правильному лечению, либо она переходит в хроническую форму. Рецидивирующий обструктивный бронхит часто диагностируется у людей пожилого возраста после осложнения острого типа.

Почему возникает обструкция бронхов

Синдром бронхиальной обструкции возникает из-за ряда причин и факторов. Не последнюю роль играют инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания, заболевания носоглотки, частые вирусные инфекции. Другие причины:

  • гиперактивность дыхательных путей;
  • аллергические реакции;
  • инородные тела в бронхах;
  • кистозная гипоплазия легких;
  • астма;
  • пневмония;
  • генетическая предрасположенность;
  • ожоги, травмы;
  • неблагоприятные условия проживания;
  • курение (включая пассивное);
  • пожилой возраст;
  • увеличенные миндалины.

Как проявляется обструктивный бронхит рецидивирующего типа

Признаки в самом начале схожи с ОРВИ. Больного беспокоят озноб, сильная слабость, повышенная температура тела. Далее появляется сухой, жесткий кашель, переходящий во влажный. В некоторых случаях возможна одышка из-за отека слизистой оболочки. Остальные симптомы:

  • единичные грубые (свистящие) храпы, прослушивающиеся в легких;
  • покраснение горла;
  • увеличенные миндалины;
  • насморк;
  • отсутствие аппетита;
  • удлиненная фаза выдоха при спокойном дыхании;
  • выделение незначительного количества мокроты во время кашля.
Читайте также:  Какие уколы делают при бронхите взрослым

Лечение

Прежде всего, врачи устраняют первопричину болезни. Узнайте, как лечить заболевание препаратами и процедурами:

  1. Если заболевание вызвано инфекционной болезнью, назначаются болеутоляющие, жаропонижающие препараты.
  2. В некоторых случаях необходима экстренная терапия для восстановления дыхания. В этом случае сразу дают бронхорасширяющие спазмолитики, к примеру, Сальбутамол, в тяжелых случаях делают ингаляции кортикостероидами.
  3. Для восстановления работы бронхов выписывают бронхолитики (Амброксол, Бромгексин).
  4. Если причиной заболевания стали бактерии, выписывают антибиотики.
  5. Для лечения хронической формы допустимо использование гомеопатических средств, к примеру, Натриум Хлоратум.
  6. Храпы и кашель устраняются с помощью ингаляций, оказывающих лечебное воздействие. Для детей больше подходят растворы из минеральной воды, с эфирными маслами.
  7. Для повышения иммунитета назначаются иммуномодуляторы (Иммунал, Амиксин);
  8. Дополнительно к базисной терапии рекомендованы легкий массаж грудной клетки, фитотерапия, лечебная гимнастика.

Как диагностируют рецидивирующий бронхит

Прежде чем лечить обструктивную форму, необходимо правильно поставить диагноз. Сначала врач проводит визуальный осмотр пациента, прослушивает дыхательную систему. Если выявит спазмы бронхов, аномальную активность, назначит исследование — рентген легких для дополнения клинической картины. Как правило, при подозрении на обструктивный бронхит пациентов не направляют на анализ крови, потому что показания малоинформативны. Детям дошкольного возраста обязательно проводится дифференциальная диагностика бронхиальной астмы.

Чем опасен бронхит с обструкцией

Если заболевание не лечится или диагностировано не верно, возможно развитие бронхиальной астмы, артериальной гипертензии, пневмонии. Кроме этих болезней, не исключена артериальная гипертензия, эмфизема легких. Также из-за повышенного артериального давления может увеличиться правый отдел сердца. Особенно важна профилактика заболевания в детском возрасте, у грудничков. Необходимо своевременно выявлять факторы риска, делать все возможное, чтобы у ребенка не возникала аллергия на окружающие вещи.

И детям, и взрослым необходимо своевременно и правильно лечить ОРЗ, избегать контактов с зараженными. Важно не курить, не находиться в прокуренных помещениях. Если работа связана с неблагоприятными условиями, следует найти другое место. Рекомендуется пить курсы витамина С, увеличивать дозировку при появлении первых симптомов простуды. В холодное время года следует закрывать горло теплой одеждой. Бронхит с обструкцией можно лечить народными средствами, но только после того, как врач изучит историю болезни и одобрит метод.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник: vrachmedik.ru

Способы лечения рецидивирующего обструктивного бронхита у детей

В основу оздоровительных мероприятий входят проверенные методы, позволяющие освободить бронхи от большого количества скопившейся мокроты, нормализовать процесс кровообращения и убрать спазмы. Этот вид заболевания у детей определяют по характерному свистящему звуку при дыхании.

Бронхит с обструкцией требует эффективного лечения уже на первых этапах его проявления, так как он характеризуется нарушением проходимости дыхательных путей, что может иметь плохие последствия.

Клиническая картина заболевания

Причины заболевания кроются в заражении ребенка вирусными инфекциями, которые способны поражать слабый детский организм с пониженным иммунитетом. Иногда среди причинных факторов называют врачи и генетическую предрасположенность, неблагоприятную окружающую среду с загрязненным воздухом или повышенным уровнем влажности.

В большинстве случаев родители запускают лечение по причине того, что появление обструктивного бронхита не вызывает особого волнения: малыш периодически кашляет, а его состояние не демонстрирует никаких других симптомов. Но уже спустя несколько дней болезнь начинает о себе заявлять. Запущенное лечение способствует усугублению течения болезни и может вызвать такое побочное явление, как удушье.

Для этого заболевания характерны следующие симптомы при разных стадиях развития:

  • начинается бронхит с кашля, который постепенно нарастает, переходя из просто сильного в постоянный, особенно учащающийся в ночное время, нарушая биологический ритм малыша;
  • иногда может появляться насморк;
  • наблюдается покраснение горла, которому сопутствует кашель;
  • при обструктивном бронхите начинается гипертермия, вызванная воспалительным процессом, что вызывает повышение температуры тела.

Такая форма бронхита представляет собой сужение легких (спазм), по причине которого мокрота, скопившаяся в них, не может выйти наружу и провоцирует затруднение дыхания. Самой опасной формой бронхита является рецидивирующий его вид, который характерен тяжелой формой течения и большими рисками для здоровья ребенка.

В процессе развития этого заболевания детские легкие начинают плохо работать, нарушается состояние иммунной системы. Кроме того, появляется большой риск приобретения бронхиальной астмы. Все эти осложнения должны стать для родителей сигналом к тому, что любой бронхит нужно начинать лечить на стадии кашля.

Ни в коем случае нельзя запускать лечение. Это может стать причиной перехода болезни в хроническую форму, что приведет к постоянным проблемам со здоровьем у ребенка на всю жизнь. В результате даже самая незначительная физическая активность может стать причиной одышки.

Читайте также:  Бронхит у детей до года

Способы лечения

Рецидивирующий тип бронхита предполагает определенные принципы лечения ребенка. К основным из них относятся: применение противовоспалительных средств, противовирусных препаратов, витаминизированных комплексов, а также местных видов лечения – ингаляций, массажа, физиотерапевтических и фитотерапевтических мероприятий.

Для эффективного лечения врач выявляет основную причину, повлекшую за собой развитие рецидивирующего бронхита. Если болезнь носит бактериальный характер, врач назначат антибиотики: Амоксициллин, Ампициллин.

Если природа заболевания кроется в вирусной инфекции, прием антибиотиков будет нецелесообразен. Обязательными в лечении являются разжижающие мокроту бронхолитики и спазмолитики. Этот тип препаратов помогает устранить спазмы бронхов, улучшает носовое дыхание. Антигистаминные препараты применяют только при аллергической природе заболевания.

Сильные хрипы у ребенка указывают на то, что в его бронхах скопилось много слизи. Так как детский организм не в состоянии ее вывести самостоятельно, взрослые должны помочь ее разжижению и выводу.

Для решения этого вопроса используют ингаляции, которые благодаря своему действующему веществу и методу его доставки к бронхам оказывают на слизь и кашель лечебное воздействие. Не стоит использовать для детей хвойные и эвкалиптовые ингаляции. Лучшими являются щелочные растворы из минеральной воды. Если ребенок не страдает аллергией, можно использовать эфирные масла.

Носоглотка ребенка нуждается в очищении. Для проведения таких процедур подойдут средства серебросодержащего состава для усиления эффекта при борьбе с вирусами и болезнетворными микроорганизмами, а также физраствор и “Боржоми”.

Для восстановления нормального дыхания рекомендуется использовать сосудосуживающие компоненты, кроме назальных капель, которые нельзя применять по причине возможного развития атрофии или гипертрофии слизистой носа.

Показатель температуры, не превышающий 38 градусов, сбивать не рекомендуют, если же температура стала выше этого показателя, ее можно снизить при помощи приема “Парацетамола”, противовирусными препаратами совместно с антибактериальными средствами. Нельзя давать ребенку “Анальгин”, “Амидопирин”, “Антипирин”.

Другие мероприятия

Одним из основных мероприятий, помогающих активному выводу мокроты из бронхов, является массаж грудной клетки. Массаж эффективен при всех формах бронхита, но особенно его рекомендуют использовать при рецидивирующем обструктивном бронхите. Родители могут делать массаж самостоятельно, но только после того, как его сделает специалист.

Больной ребенок с рецидивирующим бронхитом должен находиться на постельном режиме до полной нормализации его температуры тела. Большое значение в период болезни играет и пища ребенка.

Врачи требуют придерживаться диетического питания, которое включает в себя употребление продуктов растительного происхождения, нежирного молока, витаминов.

Обязательным является употребление достаточного количества питья.

В качестве профилактики заболеваний бронхов рекомендуется проводить мероприятия по закаливанию ребенка, укреплению его иммунной системы. Не стоит пренебрегать своевременным лечением простудных и вирусных заболеваний.

Народные методы лечения

Нельзя применять при лечении детей настойки на спиртосодержащих основах, а также использовать отвары с сильными концентратами. Стоит уделить внимание и использованию продуктов пчеловодства, на которые у малыша может быть аллергия.

Плоды калины, собранные после первых морозов, в количестве 200 г смешивают с 200 г меда и 100 мл воды. Смесь варят до полного выпаривания жидкости. Ребенку дают это лекарство в течение трех дней. В первый день – по 1 ч. л. каждый час, на второй – по 1 ч. л. каждые три часа. Это средство эффективно помогает при сильном изматывающем кашле.

Хорошее средство, которое не только лечит бронхит, но и укрепляет иммунитет, можно приготовить следующим образом: 1 ст. л. растопленного сала смешивается с 1 ст. л. какао и 1 ст. л. меда. В смесь добавляют 1 ст. л. элеутерококка. Все подогревают. Это не просто полезное средство, но еще и вкусное, которое понравится ребенку. Его необходимо съесть в течение дня. Можно запивать лекарство витаминными чаями, мазать его на хлеб. Для улучшения эффекта при лечении этим составом можно приготовить отвар овса и давать ребенку перед сном. Оптимальный курс предусматривает лечение в течение 10-14 дней.

Очень помогает при самом тяжелом бронхите постоянное питье такого настоя: ягоды брусники (2 ст. л.) заливают стаканом кипятка. Настаивают, пока не остынет. Дают пить ребенку в течение дня в теплом виде. Можно добавить мед или сахар.

Укрепить иммунитет помогает витаминный состав, который готовят большой порцией и дают ребенку по 1 ч. л. ежедневно, пока состав не закончится. Делают перерыв 2 недели и повторяют. На 500 г меда цветочного кладут перемолотые на мясорубке: 1 лимон с кожурой без косточек, 200 г кураги, 200 г грецкого ореха, 200 г изюма, 200 г чернослива. Хорошо все перемешивают. Витаминную смесь хранят в холодильнике. Если у малыша на мед аллергия, можно давать ее по половине дозы. Запивать это очень сладкое лекарство можно молоком, чаем без сахара или минеральной водой без газа.

Источник: rtc-leasing.ru