Признаки острого бронхита

Острый бронхит: симптомы, лечение. Прочти, если замучил кашель

Острый бронхит – это воспаление бронхов диффузного характера, сопровождающееся нарушением их проходимости из-за повышенной бронхиальной секреции. Встречается часто у детей и у взрослых, преимущественно в холодное время года.

При своевременной постановке диагноза и правильном лечении выздоровление наступает быстро. В запущенных случаях бронхит нередко осложняется пневмонией легких или переходит в хроническую форму. Поэтому важно при первых симптомах сразу обратиться к врачу.

Причины острого бронхита

Этиология острого бронхита носит, чаще всего, инфекционных характер. Реже причиной становятся физические (слишком холодный или горячий воздух) или химические (наличие в воздухе химических раздражающих веществ) факторы.

Непосредственно воспаление в бронхах вызывают различные виды инфекции:

  • бактерии (пневмококки, микоплазма, гемофильная палочка, стрептококки; хламидии, синегнойная палочка и др.);
  • вирусы (аденовирусы, риновирусы, вирус гриппа, кори, коклюша и др.).

Передаются они, преимущественно, воздушно-капельным путем. Значительно реже – через кровь или лимфу.

Предрасполагающими к заболеванию факторами являются:

  • переохлаждение;
  • снижение иммунитета;
  • хронические стрессы и усталость;
  • авитаминоз;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • аллергические реакции;
  • хронические очаги инфекций в организме и т.п.

Самые частые причины острого бронхита – переохлаждение и заражение респираторно-вирусными инфекциями. Поэтому это заболевание преимущественно встречается в холодное время года.

Механизм развития заболевания

Патогенез острого бронхита давно и хорошо изучен. В норме в легкие попадает практически стерильный воздух благодаря очищению в верхних дыхательных путях. Но в результате предрасполагающих факторов этот процесс может нарушаться, и тогда в бронхи попадает инфекция.

Их стенки при этом отекают, эпителий слущивается или повреждается, повышается секреция бронхиальной слизи. Мокрота в начале заболевания слизистая, но через несколько дней может приобрести гнойный характер (в зависимости от вида возбудителя).

За счет большого количества слущенного эпителия, мокроты и отека бронхов развивается их обструкция, провоцирующая активный кашель. Это защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей.

При неосложненном течении бронхита полное восстановление эпителиального слоя происходит в течение двух недель. При тяжелых формах заболевания этот процесс может затянуться на месяцы.

Виды острого бронхита

Классификация острого бронхита основана на его причинах и клинических проявлениях. В зависимости от вида возбудителей выделяют бактериальный, вирусный и смешанный вид заболевания. При невыясненной этиологии ставят диагноз – острый неуточненный бронхит.

По характеру воспаления острый болезнь подразделяется на:

  • гнойный;
  • гнойно-некротический;
  • катаральный бронхит.

По степени обструкции может быть необструктивный или обструктивный вид.

Как проявляется острый бронхит

Клиника острого бронхита может различаться у разных больных в зависимости от инфекции, его вызвавшей, характера поражения и его локализации. Но всё же самый частый симптом, возникающий у всех больных – это кашель.

В начале заболевания на фоне нормальной или повышенной температуры и признаков интоксикации (слабость, ухудшение общего самочувствия) появляется сухой кашель без мокроты. Нередко ему предшествуют явления ринита или ларингита.

Постепенно кашель становится влажным, при каждом его приступе отхаркивается мокрота, характер которой зависит от типа заболевания. Острый катаральный бронхит проявляется отхождением слизистой мокроты, при гнойном процессе отделяемое из бронхов будет с примесью гноя.

В первые дни откашливается вязкий секрет, из-за чего кашель бывает мучительный и навязчивый. Потом мокрота разжижается и отходит уже гораздо легче. Помимо кашля больных нередко мучает одышка и боли в груди, которые усиливаются при кашлевых приступах.

Общее самочувствие больных страдает в разной степени в зависимости от тяжести заболевания. Одни пациенты чувствуют себя вполне хорошо, другие жалуются на слабость, сонливость, вялость, ломоту в мышцах, тахикардию, пониженное или повышенное давление.

Диагностика бронхита

Первое, на основании чего врач может заподозрить бронхит, – это характерная симптоматика с преобладанием кашля. После этого он проведет аускультацию – прослушает легочные поля для выявления хрипов.

При их наличии сомнений в диагнозе практически не останется. Для его подтверждения может потребоваться рентгенография легких или бронхоскопия с забором мокроты для посева с целью определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Также инструкция требует проведения общих анализов мочи и крови, в которых при бронхите обнаруживаются отклонения, указывающие на воспалительные процессы в организме.

Подробнее о методах диагностики и дальнейшей тактике врача можно узнать из видео в этой статье.

Лечение

Острый бронхит – серьезное заболевание, требующее комплексной терапии под наблюдением специалиста. Исходя из природы происхождения болезни, интенсивности проявления симптомов, наличия или отсутствия осложнений и возраста пациента, именно врач назначает чем лечить острый бронхит из медикаментозных препаратов, составляя их правильную комбинацию и дозировку.

Читайте также:  Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей

Антибиотики

Большинство случаев заболеваний острым бронхитом имеют вирусное происхождение и применение антибиотиков нецелесообразно, а в иных случаях и опасно для здоровья. Применение антибактериальных средств оправдано только при бактериальном происхождении заболевания, для этого проводят исследование мокроты и выявляют конкретного возбудителя и в случаях не ослабевающей симптоматики на протяжении 5 дней:

  • гипертермическая реакция;
  • отдышка при малейшей физической нагрузке;
  • выделение большого количества гнойной мокроты;
  • общая слабость и быстрая утомляемость.

В этих случаях применение антибактериальных средств оправдано, но назначать определенные препараты должен врач и сколько лечится острый бронхит с их помощью решает тоже он. Обычно терапия длиться от пяти до десяти дней. Применяют несколько групп антибиотиков в зависимости от типа возбудителя, течения болезни и индивидуальной реакции организма на препараты.

  1. Аминопенициллины воздействуют на клеточную мембрану бактерий, разрушая ее и вызывая гибель возбудителей. В строении организма отсутствуют клетки схожие по структуре с бактериями, поэтому пенициллины действуют исключительно на возбудителя, не нанося вреда здоровью. Эта группа препаратов эффективно применяется для лечения бронхита, вызванного пневмококками, стафилококками и стрептококками. Бесполезны препараты в отношении мутировавших бактерий, которые имеют бета-лактамазу – фермент, разрушающий пенициллин. Цена препаратов варьируется от 100-500 рублей в зависимости от производителя. Самые доступные, но не менее эффективные препараты отечественного производства.
  2. Макролиды воздействуют на синтезирование белка в клетках бактерий, останавливая их размножение. Эта группа антибиотиков способна воздействовать на аэробные микроорганизмы, соответственно эффективна ни только при лечении бактериальной формы заболевания, но атипичного типа бронхита. Макролиды обладают хорошим накопительным действием и ни требуют частого приема. Препараты группы макролидов назначаются при непереносимости пенициллина. Макролиды отечественного производства ни уступают по эффективно зарубежным аналогам, а их стоимость варьируется от 100 до 120 рублей, в отличии от импортных стоимость 400-600 рублей.
  3. Фторхинолоны действие препаратов направлено на разрушение ДНК бактерий, они эффективны при большинстве возбудителей, но имеют побочные действия в виде аллергий и негативно воздействуют на микрофлору внутренних органов. Эта группа антибиотиков назначается только в крайних случаях, при непереносимости макролидов и пенициллинов. При приеме препаратов требуется дополнительная терапия для поддержания микрофлоры. Цена фторхинолонов относительно не дешевая от 500-1200 рублей.
  4. Цефалоспорины прекращают деление бактерий, парализую клеточную мембрану. Вызывают сильные аллергические реакции и нарушение микрофлоры, поэтому требуют дополнительной терапии направленной на поддержание организма. Применяются в крайних случаях при индивидуальной непереносимости первых групп и при затяжном заболевании с осложненным течением, когда необходима комплексная антибактериальная терапия. Группа препаратов дорогостоящая от 600 до 1500 рублей за упаковку капсул.

Как вылечить острый бронхит с помощью антибактериальной терапии, и какую группу антибиотиков выбрать решает лечащий врач. Это будет зависеть от типа возбудителя, которого выявляют с помощью посева мокроты.

Если пациент в тяжелом состоянии и нет времени ждать анализ несколько суток, назначаются антибиотики первой группы – аминопенициллины. Они воздействуют практически на всех возбудителей и не наносят вреда организму.

Источник: upulmanologa.ru

Симптомы и признаки острого бронхита

Острый бронхит — это воспалительное заболевание бронхов крупного, среднего и мелкого калибра без поражения легочной ткани. Острый бронхит в 90% случаев имеет вирусную природу, но может осложняться присоединением бактериальной инфекции и быть вызванным вирусно-микробной ассоциацией. Это одна из самых частых причин обращения к врачу [1] .

Диагностика бронхита обычно не вызывает сложностей. По клинической картине можно предположить, какой возбудитель стал причиной бронхита.

Кашель

Основной симптом острого бронхита – сильный кашель, иногда сопровождаемый болью в груди. В начале заболевания кашель сухой и непродуктивный, но по мере развития болезни начинает отделяться мокрота, прозрачная или желтовато-зеленая.

При трахеобронхите кашель сопровождается болью, сдавлением, дискомфортом и чувством саднения за грудиной [2] .

Сухой кашель может продолжаться 4–5 дней, а влажный – еще около недели или дольше. Без лечения такие признаки острого бронхита могут сохраняться на протяжении 3–4 недель. Кашель усиливается при перепадах температуры, например, при выходе из дома на улицу или после возвращения с мороза в теплое помещение.

Характерным является кашель при коклюшном бронхите: он мучительный, лающий, надсадный, каждый приступ сопровождается покраснением лица, сильными толчками, обильным отхождением мокроты после приступа. Иногда даже рвотой. Подозрение на коклюш является поводом для назначения антибиотиков [3] .

Читайте также:  Хронический обструктивный бронхит код по мкб 10

Симптомы интоксикации при остром бронхите

В ответ на поражение инфекционными агентами слизистой бронхов, в организме выделяются медиаторы воспаления, которые обусловливают отек, повышение температуры и усиление секреции слизи.

Поэтому, помимо кашля, симптомы при остром бронхите включают в себя:

  • Повышение температуры – до 38-39°C. В зависимости от возбудителя, температура может доходить до высоких значений (вирус гриппа) или же оставаться субфебрильной на всем протяжении (аденовирусные бронхиты и др.).
  • Общую слабость, потливость,
  • Озноб,
  • Головные боли,
  • Ломоту в теле, боли в мышцах и суставах – это наиболее характерно при гриппе.

Симптомы дыхательной недостаточности при остром бронхите

Причиной таких признаков острого бронхита являются поражение и отек бронхов:

  • Затрудненное дыхание,
  • Влажные и сухие хрипы,
  • Свист при вдохе и выдохе,
  • Одышка (при учащении дыхания в покое выше 20 движений в минуту).

Если хрип порой можно услышать только при помощи стетоскопа, то проблемы с дыханием заметны и самому пациенту.

Симптомы поражения верхних дыхательных путей

В зависимости от возбудителя, острый бронхит может сопровождаться поражением:

  • Регионарных лимфоузлов (лимфаденит: боль и увеличение лимфоузлов),
  • Голосовых связок и гортани (осиплость голоса),
  • Конъюнктивы (покраснение глаз и слезотечение),
  • Глотки (боль и першение в горле),
  • Слизистой носа (насморк).

Лабораторные и инструментальные признаки острого бронхита

Обычно диагноз “острый бронхит” ставится на основе клинических данных: опроса, осмотра и сбора анамнеза. Но для уточнения причины бронхита и диагностики возможных осложнений, врач может назначить дополнительные методы обследования.

Признаками острого бронхита являются:

  • Отсутствие специфических изменений на рентгенограмме легких: этот факт позволяет дифференцировать острый бронхит от бронхиолита, пневмонии, хронического бронхита.
  • Высокий лейкоцитоз со сдвигом вправо в общем анализе крови и повышение С-реактивного белка в биохимическом анализе крови является косвенным признаком бактериальной природы острого бронхита и требует назначения антибиотиков.

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) на основных возбудителей острого бронхита позволяет определиться с тактикой лечения 1 .

Как отличить острый бронхит от пневмонии?

При отсутствии адекватного лечения или снижении общей реактивности организма, острый бронхит может перейти в воспаление легких. Пневмония требует госпитализации и смены тактики лечения, поэтому важно вовремя поставить правильный диагноз.

Пневмония характеризуется высокой температурой (более 38 градусов более 5 дней), сильным ознобом, одышкой в покое, отделении обильной мокроты гнойного характера. Если в воспалительный процесс вовлекается плевра, то появляется боль при кашле. При обследовании врачи выслушивают влажные хрипы, бронхиальной дыхание, крепитацию, выявляют укорочение перкуторного звука, что говорит о поражении ткани легких [4] .

Несмотря на то, что симптомы острого бронхита знакомы каждому с детства, не стоит заниматься самодиагностикой, лучше обратиться к врачу и соблюдать его лечение и рекомендации.

[1] Зайцев А.А., Будорагин И.Е., Исаева Е.И., Ветрова Е.И., Тюшева В.В., Иванова Н.А. Фармакотерапия острого бронхита: расставляем приоритеты // Антибиотики и химиотерапия. 2019. №1-2.

[2] Куценко М. А., Баранова И. А. Острый бронхит // МС. 2010. №9-10.

[3] Игнатова Г.Л., Антонов В.Н. Острый бронхит: быть или не быть антибиотикам при выборе лечения? // МС. 2017. №20.

[4] Игнатова Г.Л., Белевский А.С. Важные особенности лечения острого бронхита // Практическая пульмонология. 2016. №2.

Источник: antibiotic-info.ru

Острый бронхит

Бронхит – инфекционное заболевание, которое сопровождается диффузным воспалением бронхов, основным симптомом которого является кашель.

Об остром бронхите говорят, если заболевание длится меньше трех недель.

Если кашель при остром бронхите сопровождается одышкой, то в этом случае речь идет об остром обструктивном бронхите.

Причины острого бронхита

В качестве возбудителей острого бронхита выступают:

  • бактериальная инфекция: стафилококковая, пневмококковая, стрептококковая;
  • вирусная инфекция: респираторная синцитиальная инфекция, вирус гриппа, парагрипп, аденовирус;
  • атипичная флора: хламидии, микоплазмы.

Довольно редко бронхит вызывается грибковой инфекцией.

Зачастую причиной острого бронхита является сочетание различных возбудителей. К примеру, заболевание может начаться как вирусная инфекция, потом к нему присоединяются бактериальные возбудители. Вирусы в таком случае приоткрывают «ворота» для проникновения бактерий. Этот вариант течения заболевания наиболее распространен.

Условием для развития острого бронхита также является уменьшение активности иммунитета.

Кроме того, к факторам риска развития инфекции относят: курение, возраст старше 50 лет, работу на вредных производствах, частые переохлаждения, хронические заболевания внутренних органов, алкоголизм.

Читайте также:  Может ли бронхит перейти в пневмонию

Симптомы острого бронхита

Главным симптомом острого бронхита у детей и взрослых является кашель, который может быть как влажным, так и сухим.

Если кашель влажный и мокрота имеет зеленый оттенок, то имеет место бактериальное воспаление. Сухой кашель, как правило, наблюдается при атипичной и вирусной инфекции.

Обычно с течением заболевания происходит изменение характера кашля от сухого к влажному.

Кашель при остром бронхите имеет приступообразный характер, при этом приступы кашля бывают очень сильно выраженными и могут сопровождаться головной болью.

При остром бронхите температура тела поднимается до 38-39º, появляется озноб, повышенная потливость, слабость, утомляемость, снижение работоспособности.

Выраженность симптомов острого бронхита у детей и взрослых может варьироваться от умеренных до сильных.

При тяжелом или средней тяжести течении заболевания у больного наблюдаются боли в грудной клетке, одышка. При обследовании больного обнаруживаются рассеянные хрипы и жесткое дыхание.

Продолжительность болезни – 10-14 дней.

Диагностика острого бронхита

При симптомах острого бронхита делается клинический анализ крови. В крови, как правило, обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Диагноз острого бронхита основывается на аускультативных данных и общих симптомах заболевания.

Если есть подозрение на пневмонию, то делают рентген.

По данным объективного обследования пациента определяется некоторое расширение корней легких, легочный звук над легкими. Выслушиваются аускультативно сухие жужжащие и свистящие хрипы, везикулярное дыхание с удлиненным жестким выдохом. На 2-3 сутки заболевания могут возникать среднепузырчатые влажные хрипы по ходу крупных бронхов.

Если бронхиты случаются довольно часто, то пациенту необходимо сдать анализ крови на антитела к атипичным инфекциям.

При остром обструктивном бронхите делается спирография – исследование функции внешнего дыхания. Если есть выраженное снижение бронхиальной проходимости, то спирография дополняется пробой с бронхорасширяющим препаратом (вентолином, сальбутамолом, беродуалом). Это делается для установления обратимости патологических изменений и исключения возможных сопутствующих заболеваний.

Если имеют место частые обострения бронхита, то следует провести бронхоскопию, чтобы выявить сопутствующие заболевания легких, которые могут вызывать симптомы, схожие с бронхитом.

Постоянные бронхиты являются поводом для рентгенологического обследования.

Лечение острого бронхита

При остром бронхите у детей и взрослых назначается постельный или полупостельный режим. Если пытаться перенести заболевание «на ногах», то могут возникнуть осложнения на сердце, либо острый бронхит перейдет в хронический.

Наиболее эффективным методом лечения острого бронхита является ингаляционная терапия. Она позволяет добиться выздоровления за короткий период, не нагружая организм лишними лекарствами. Ингаляции проводят с отхаркивающими средствами, муколитиками, подогретой щелочной минеральной водой, раствором гидрокарбоната натрия, эвкалиптовым, анисовым маслом. Ингаляции проводятся 3-4 раза в день по 5 минут на протяжении 3-5 дней.

Основу лечения острого бронхита составляют противоинфекционные препараты, первое место среди которых занимают антибиотики: производные пенициллина (Флемоксин, Аугментин) и макролиды (Азитромицин, Макропен, Хемомицин, Вильпрафен); цефалоспорины (Супракс, Цефазолин, Цефалексин, Фортум, Цефтриаксон), респираторные фторхинолоны (Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин). Если заболевание протекает легко или имеет среднюю тяжесть, то используют таблетки, сиропы, суспензии антибиотиков. Тяжелая форма острого бронхита требует инъекционного способа введения антибиотиков.

Если есть подозрение на вирусную причину бронхита, то лечение дополняется противовирусными препаратами (Виферон, Кипферон, Генферон).

При лечении острого бронхита обязательно назначаются отхаркивающие средства (АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил, Амброксол, Мукалтин, Бромгексин, Флюдитек) в виде таблеток, сиропов, порошков.

При остром обструктивном бронхите назначают бронхорасширяющие препараты (Эуфиллин, Теотард, Теопек, Беродуал, Сальбутамол, Беротек).

Также могут применяться для лечения острого бронхита комбинированные препараты, которые обладают и отхаркивающим, и бронхорасширяющим действием.

Хорошим эффектом, особенно в первые дни болезни, обладают горчичники, прием горячих ножных ванн.

При остром бронхите традиционно рекомендовано обильное питьё, в том числе щелочные морсы, горячее молоко с боржоми.

В суточном рационе питания больного бронхитом должно содержаться достаточное количество витаминов и белков. Пока температура высокая можно немного поголодать.

В фазе выздоровления применяют массаж, общеукрепляющую терапию, лечебную физкультуру.

Течение острого бронхита благоприятное и обычно заканчивается полным выздоровлением. Бронхит иногда может осложниться развитием бронхоэктазов, пневмонии.

Профилактика острого бронхита

Для предупреждения развития острого бронхита используют следующие меры:

  • устранение вероятного этиологического фактора заболевания (переохлаждения, запыленности и загазованности рабочих помещений, курения, хронической и очаговой инфекции в дыхательных путях, злоупотребления алкоголем);
  • повышение сопротивляемости организма к инфекциям (витаминизация пищи, закаливание).

Источник: zdorovi.net