Обструктивный бронхит причины

Обструктивный бронхит

Как лечить обструктивный бронхит и что это такое?
Обструктивный бронхит — это заболевание бронхов, связанное с длительным воспалением слизистой оболочки, ее повреждением и сужением просвета бронхов, из-за чего появляются трудности с выведением наружу накапливающейся в дыхательных путях слизи. Заболевание сопровождается периодическими спазмами бронхиального дерева, которые проявляются затруднением дыхания.

Со временем воспаление в бронхиальной стенке прогрессирует, усиливается спазм бронхов и одышка, развивается обструктивный синдром и хроническое нарушение легочной вентиляции.

Что это такое?

Обструктивный бронхит — это возникновение рефлекторных спазмов, мешающих слизи выходить наружу. Обструкция может быть периодической, особенно при хронической форме. Особенность такого бронхита в том, что он способен протекать латентно.

Причины развития

Заболевание в большинстве случаев становится осложнённым продолжением респираторных вирусных инфекций, воздействием факторов внешнего неблагополучия: курение, неблагоприятная экологическая обстановка, вредное производство, плохие бытовые условия.

  1. Наличие химических раздражителей в воздухе на производстве или в быту – неорганическая и органическая пыль, пары кислот, озон, хлор, аммиак, кремний, кадмий, сернистый газ и пр. (см. влияние бытовой химии на здоровье).
  2. Длительное воздействие на слизистую бронхов физических раздражителей, находящихся во внешней среде – аллергены, такие как пыльца некоторых растений, домашняя пыль, шерсть животных и пр.
  1. Злоупотребление алкоголем;
  2. Неблагоприятные условия проживания;
  3. Курение, пассивное курение (см. видео из чего делают сигареты);
  4. Пожилой возраст.
  1. Опухоли трахеи и бронхов;
  2. Гиперреактивность дыхательных путей;
  3. Генетическая предрасположенность;
  4. Склонность к аллергическим реакциям;
  5. Травмы и ожоги;
  6. Отравления;
  7. Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания и нарушение носового дыхания, очаги инфекции в верхних дыхательных путях — бронхит, пневмония;
  8. Повторяющиеся вирусные инфекции и заболевания носоглотки.

Хронический обструктивный бронхит

Это прогрессирующая обструкция бронхов в ответ на различные раздражители. Нарушение бронхиальной проходимости условно подразделяют на: обратимое и необратимое.

Признаки, с которыми больные обычно обращаются к врачу:

  1. Сильный кашель, с выделением утром скудной мокроты слизистого характера
  2. Одышка, вначале появляется только при физической нагрузке
  3. Свистящее, затрудненное дыхание
  4. Мокрота может приобретать гнойный характер в период присоединения прочих инфекций и вирусов и расценивается как рецидив обструктивного бронхита.

Со временем при необратимом хроническом процессе заболевание прогрессирует, и промежутки между рецидивами становятся короче.

Симптомы

Клиническую картину обструктивного бронхита формируют следующие симптомы:

  • Кашель – на ранних стадиях сухой, без мокроты, «свистящий», в основном по утрам, а также ночью, когда человек находится в горизонтальном положении. Симптом усиливается в холодное время года. Со временем при откашливании появляется мокрота, сгустки, у пожилых людей возможны следы крови в отделяемом секрете;
  • Затрудненное дыхание, или одышка (спустя 7–10 лет после возникновения кашля) – сначала появляется при физической нагрузке, потом и в период покоя;
  • При обострении – повышенная температура, потливость, утомляемость, головные боли, боли в мышцах;
  • Акроцианоз – синюшность губ, кончика носа, пальцев;
  • Синдром «часовых стекол», «ноготь Гиппократа» — деформация ногтевых пластин, когда они становятся похожими на часовые стекла;
  • Симптом «барабанных палочек» — характерное изменение фаланг пальцев;
  • Эмфизематозная грудная клетка – лопатки плотно прилегают к грудной клетке, эпигастральный угол развернут, его величина превышает 90 о, «короткая шея», увеличенные межрёберные промежутки.

Важно помнить, что обструктивный бронхит дает о себе знать не сразу. Обычно признаки проявляются, когда болезнь уже вовсю господствует в организме. Как правило, большинство пациентов обращается за помощью поздно, в возрасте после 40 лет.

Диагностика

Обычно диагноз выставляется на основании жалоб пациента, сопутствующего клинического анамнеза, аускультации легких и сердечного ритма.

Задачей дифференциальной диагностики — исключить развитие таких тяжелых патологий, как туберкулез легкого, пневмония, опухоль легочной ткани, развивающейся сердечной недостаточности из-за снижения фракции сердечного выброса. Если у пациента отмечается снижение фракции сердечного выброса, появляется сильный непрекращающийся кашель, появляется подозрение на альвеолярный отек (отек легкого), то действия врачей должны быть молниеносными.

Читайте также:  Компресс с димексидом при бронхите

Обструктивный бронхит отличается следующим:

  • выслушивание перкуторного звука над легкими;
  • утрата подвижности легочного края;
  • жесткое дыхание;
  • на вдохе аускультируются свистящие хрипы;
  • появление влажных хрипов при обострении недуга.

Если пациент является курильщиком, то врачу необходимо узнать общий стаж вредной привычки, вычислить индекс курящего. При классификации обструктивного бронхита на стадии развития используется показатель объема форсированного выдоха за 1 мин (в аббревиатуре ОФВ) по отношению к жизненной емкости легких (в аббр. ЖЕЛ). Выделяют следующие стадии:

  1. Стадия I. ОФВ = 50% от нормы. На этой стадии пациент почти не знает дискомфорта, а диспансерный контроль в этой ситуации не нужен.
  2. Стадия II. ОФИ = 34-40% от нормы. Пациенту рекомендуется посетить врача-пульмонолога в связи с выраженным ухудшением качества жизни.
  3. Стадия III. ОФВ

Источник: p-87.ru

Обструктивный бронхит у детей

Причем в младшем возрасте обструктивный бронхит у детей протекает более тяжело, чем у взрослых. Это связано с тем что:

  • Бронхи короткие и узкие, что способствует более быстрому проникновению инфекции и затрудняет отделение слизи и мокроты;
  • Дыхательные мышцы более слабые – это затрудняет откашливание мокроты;
  • Воспаление глоточных миндалин и аденоидов возникает чаще;
  • Иммунитет ребенка еще достаточно слаб.

Виды обструктивного бронхита у детей

Бронхит подразделяется на несколько разновидностей. В зависимости от продолжительности заболевания он может быть острым и хроническим. А при развитии повторных случаев бронхита (рецидивов) в течение нескольких месяцев после острого – рецидивирующим.

По характеру заболевания бронхит может быть:

    Катаральным – наиболее легкая форма бронхита;

Обструктивным, при этом происходит закупорка (обструкция) просвета бронхов слизью и мокротой, отделяющейся в больших количествах. Закупорка бронхов опасна развитием дыхательной недостаточности и кислородного голодания, что особенно опасно у маленьких детей.

Воспалительный процесс может распространяться с трахеи на бронхи. В этом случае говорят о трахеобронхите. Воспаление может также переходить с бронхов на легкие и способствовать развитию бронхопневмонии.

Бронхит достаточно редко развивается самостоятельно и часто бывает осложнением ОРВИ, гриппа и других вирусных заболеваний. В этом случае причиной развития бронхита являются вирусы.

Бактериальный бронхит встречается значительно реже. Такой бронхит протекает тяжелее в особенности у детей и сопровождается отделением гнойной мокроты. К бактериям, наиболее часто поражающим бронхи, относят стафилококки, стрептококки, хламидии, пневмококки, микоплазмы и др.

Аллергический

Рецидивирующий

Симптомы обструктивного бронхита у детей

Для обструктивного бронхита характерен прежде всего кашель – сухой в начале, затем переходящий в продуктивный с отделением гнойно-слизистой мокроты. Острый бронхит обычно сопровождается повышением температуры до 38 °С. К симптомам бронхита, свидетельствующим об интоксикации относятся:

О бронхите также могут свидетельствовать сухие свистящие хрипы над поверхностью грудной клетки. Для обструктивного бронхита характерны бледность покровов, частое дыхание – до 40-50 вдохов в минуту.

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение обструктивного бронхита должно быть направлено на устранение фактора, вызвавшего заболевание. При вирусном бронхите назначают противовирусные препараты (Тамифлю, Арбидол, Ингавирин), при бактериальном – антибиотики. Важно также устранение симптомов заболевания, вызывающих дискомфорт у ребенка. При повышении температуры выше 38 °С ребенку дают жаропонижающие средства (парацетамол).

Для разжижения и облегчения отделения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства, такие как (АЦЦ, Лазолван, Амброгексал). Детям до двух лет муколитические препараты назначаются с осторожностью в следствие того, что они могут способствовать образованию большого количества мокроты, которую маленький ребенок не может откашлять.

При сильном кашле могут назначаться противокашлевые средства, содержащие кодеин. Эти средства обычно показаны при выраженном сухом кашле. При отделении мокроты противокашлевые средства обычно не назначают, так как они могут препятствовать ее отделению.

Для устранения спазма бронхов могут назначаться бронхолитические препараты (Беротек, Атровент). Эти препараты расширят бронхи и облегчат дыхание малышу.

Источник: www.kp.ru

Обструктивный бронхит — что это такое, его причины, симптомы и лечение

Обструктивным называется бронхит, при котором появляется воспаление слизистой бронхов преимущественно среднего и мелкого калибра с затрудненным выведением мокроты из бронхиального дерева. Он развивается при гиперсекреции бронхиальной слизи в сочетании с узостью бронхов вследствие спазма их мускулатуры и отека слизистой оболочки. Все эти явления способствуют развитию бронхиальной обструкции.

Механизм развития обструкции бронхов

Заболевание чаще всего протекает в острой форме у детей. Особенно высокий риск развития обструктивного бронхита наблюдается у детей раннего возраста, так как они имеют относительно меньший диаметр бронхов, соответственно более легко наступает закупорка дыхательных путей. У взрослых же более часто встречается хронический вариант заболевания, которое в современной классификации болезней получило название ХОБЛ — хроническое обструктивное заболевание легких.

Причины обструктивного бронхита

Острый бронхит обструктивного типа развивается главным образом как проявление острых респираторных вирусных инфекций. Примерно в 90% случаев этого заболевания причинными факторами выступают вирусы:

  • гриппа;
  • парагриппа;
  • респираторно-синцитиальный;
  • аденовирус;
  • риновирус.

Реже заболевание обусловлено действием бактерий: пневмококк, гемофильная палочка и другие возбудители. Чаще всего бактериальная инфекция развивается не как первичный фактор, а как осложнение вирусного процесса на фоне неправильного лечения или вообще его отсутствия.

Нередко бронхиальная обструкция возникает при воздействии на организм аллергенов. Это могут быть шерсть животных, пыльца цветов, бытовая пыль или другие респираторные аллергены, к которым данный пациент сенсибилизирован. В этом случае имеет место гиперреактивность бронхов — реакция спазма мышечных элементов стенки мелких бронхов в ответ на проникновение на чужеродного агента в дыхательные пути. Большую роль в развитии обструктивного бронхита аллергического происхождения играет генетическая склонность к аллергии.

ХОБЛ возникает при длительном существовании воспалительного процесса в бронхиальном дереве. В стенке бронхов при этом развивается инфильтрация клетками иммунной защиты, а в дальнейшем фиброз и эмфизема легких.

Справка! Хронический обструктивный бронхит чаще поражает мужчин зрелого и преклонного возраста.

Риск хронического бронхита обструктивного типа возрастает при:

  • профессиональных вредностях: вдыхание различных химикатов, пыли асбеста, талька, угля, металлов, а также пыли биологического происхождения (сахарный тростник или хлопка);
  • неблагоприятных экологических факторах (запыленность и загазованность воздуха);
  • дефиците альфа-1-антитрипсина;
  • курении как активном, так и пассивном.

Иногда обструкция может возникнуть при ожоге дыхательных путей, а также в результате сдавливания извне, например, новообразованием.

Стадии бронхита с обструкцией

Хронический обструктивный бронхит имеет свои стадии развития. Основным критерием оценки при этом считается ОФВ1 — объем форсированного выдоха за первую секунду. Существует три стадии заболевания:

  1. Стадия первая: ОФВ1 составляет более 50% от показателей нормы. Состояние пациента позволяет жить практически полноценной жизнью.
  2. Стадия вторая: ОФВ1 составляет от 35 до 49% от нормативных значений. Качество жизни больного страдает, он обязательно должен регулярно посещать пульмонолога.
  3. Стадия третья: ОФВ1 составляет менее 34% от нормы. Клиническая картина сильно выражена. Качество жизни значительно ухудшается, больному требуется как амбулаторное, так и стационарное лечение.

Определение стадии процесса возможно только после проведения комплексного исследования функции внешнего дыхания.

Симптомы обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит развивается в результате действия вирусной инфекции, поэтому сопровождается такими общими симптомами:

  • повышенная температура;
  • слабость;
  • нарушение сна и аппетита.

Симптомы поражения респираторной системы при обструктивном бронхите:

  • сухой или влажный кашель с трудным отделением мокроты. Он не приносит особого облегчения и особенно беспокоит больных ночью;
  • одышка (особенно трудно дается больным выдох). У таких пациентов видно участие дополнительных мышц в акте дыхания: движение крыльев носа, втяжение промежутков между ребрами;
  • хрипы сухие, свистящие, слышно даже на расстоянии, выдох удлинен.

Внимание! При простом бронхите не бывает признаков дыхательной недостаточности и свистящего дыхания в отличие от обструктивного.

Обычно острый обструктивный бронхит длится не более 2-х, максимум 3-х недель. Рецидивирующее течение диагностируется в случае 3-х и более эпизодов за год. Если течение затягивается более чем на 2 года, устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.

Диагностика

При осмотре врач определяет участие дополнительных мышц в дыхании, учащение дыхания, коробочный легочной звук при перкуссии грудной клетки. Аускультативно выслушиваются сухие свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха. Также могут определяться влажные хрипы.

Рентгенографическое исследование легких выявляет усиление легочного рисунка, при хроническом течении добавляется его деформация и признаки эмфиземы легких. Функцию внешнего дыхания можно оценить посредством спирометрии или пикфлоуметрии.

При хроническом бронхите проводится проба с бронхолитиком для дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой. Иногда при нем назначается бронхоскопия, а при подозрении на бронхоэктазы — бронхография.

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, исследуется газовый состав крови, мокрота, а также производится ее посев для определения возбудителя и исключения туберкулеза.

Лечение

Лечение острого обструктивного бронхита у детей должно обязательно начинаться с обильного питья, увлажнения воздуха и регулярного проветривания помещения. Это позволит предупредить засыхание мокроты и облегчить ее выведение.

Внимание! Оптимальные параметры воздуха для ребенка с бронхообструкцией: температура до 18—20˚С, влажность 60—70%.

Обязательно назначаются бронхолитики — средства, которые расширяют мелкие бронхи. Это Сальбутамол, Беродуал. Лучше всего препараты доставлять при помощи небулайзера. Дозировку и кратность применения должен назначать врач.

Ни в коем случае ребенку нельзя делать паровые ингаляции, применять теплую ванну или давать отхаркивающие препараты. Избыток мокроты или ее набухание в результате тепловых процедур может усугубить обструкцию. При аллергической природе заболевания ребенку могут быть показаны антигистаминные препараты или ингаляционные кортикостероиды. Антибиотики применяют только при подтвержденной бактериальной инфекции.

У взрослых хронический бронхит лечится с помощью средств базисной и симптоматической терапии. Базисными препаратами являются:

  • М-холинолитики (Спирива);
  • бета-2-агонисты длительного действия (Сальметерол);
  • ингаляционные стероиды (Пульмикорт);
  • ксантины.

Для облегчения симптомов заболевания используют бета-2-агонисты короткого действия (Сальбутамол), муколитики (АЦЦ, Лазолван). При бактериальном обострении показаны антибиотики. В тяжелых случаях показана кислородная терапия. Для улучшения отхождения мокроты можно делать вибрационный массаж или дыхательную гимнастику.

Видео: Обструктивный бронхит у детей

Видео рабочее, в программе очень подробно раскрывается тема обструктивнго бронхита у детей, обязательно просмотрите от начала и до конца!

Возможные осложнения

Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются:

  • легочная гипертензия;
  • эмфизема;
  • бронхоэктазы;
  • хроническое легочное сердце;
  • бронхиальная астма.

Неадекватная терапия острого обструктивного бронхита может привести к развитию пневмонии. Кроме того, бактериальное обострение ХОБЛ также может привести к воспалению легких.

Заключение

Итак: обструктивный бронхит имеет более серьезное течение по сравнению с простым, требует немедленного обращения к врачу для назначения правильной терапии.

Источник: ingalin.ru