Как лечить хронический бронхит

Чем лечить хронический бронхит у взрослых

Хронический бронхит – это воспаление бронхов затяжного характера, которое сопровождается кашлем с большим количеством мокроты. Если вы болеете бронхитом не менее 3 раз в году на протяжении 2 лет при отсутствии других заболеваний легочной системы, то можно говорить о хроническом бронхите.

Для этой болезни характерны свои особенности: поражение бронхов имеет диффузную структуру, она прогрессирует со стадиями обострения и ремиссии. Очень часто переходит в хронический бронхит с обструктивным синдромом. Лечение стадий ремиссии будет заключаться в профилактике данного заболевания, а в период обострения предстоит длительная терапия, направленная на комплексное устранение причин, вызвавших воспаление.

К симптомам данного заболевания можно отнести постоянный кашель, хрипы во время дыхания, одышку при физических нагрузках, появление большого количества слизи во время откашливания, повышение температуры (не всегда).

Главным в лечении хронического бронхита является устранение причин провоцирующих факторов, которые приводят к прогрессированию заболевания. К таким причинам относится курение (при частых обострениях придется бросить эту плохую привычку), профессиональная вредность (необходимо соблюдать все меры предосторожности при контактах с вредными веществами). Больным, у которых образовались локальные очаги бронхоэктаза, показана хирургическая операция для их устранения.

Чем лечить хронический бронхит у взрослых? Терапия заболевания в стадии обострения включает в себя:

  1. Антибактериальную терапию.
  2. Препараты, улучшающие отхождение слизи из бронхов.
  3. Противовоспалительные средства.
  4. Противоаллергические препараты.
  5. Иммуномодуляторы.
  6. Ингаляции.
  7. Постельный режим.

Антибиотики

Антибактериальная терапия включает в себя применение антибиотиков широкого спектра действий либо прием сульфаниламидов. При назначении любых антибактериальных средств будет учитываться эффективность терапии ранних обострений.

В случае неосложненного бронхита помогают препараты сульфаниламидного ряда длительного действия. К ним относятся сульфапиридазин, сульфадиметоксин и сульфазин. Также могут применяться комбинированные препараты, в состав которых тоже входит сульфаниламид.

При тяжелом и длительном течении хронического бронхита, имеющего склонность к осложнениям, необходимо проводить лечение антибиотиками из ряда макролидов или цефалоспоринов нового поколения. К макролидам относятся: азитромицин, кларитромицин, рокситромицин. Ппрепараты на их основе (сумамед, фромилид, зитролид, рулид, роксид) выпускаются в различных формах (таблетки, капсулы, суспензии).

В первый день принимают 500 мг однократно, остальное время по 250 мг два раза в день за час до еды. Обычно прием макролидов не превышает 5 дней, но при тяжелом бронхите может продолжаться 7-10 дней.

Очень часто для лечения хронического бронхита назначают цефалоспорины для внутримышечного введения. К ним относятся: цефпиром, цефепим, цефтобипрол и цефтолозан. Способ применения: 2 раза день по 1-2 г внутримышечно. Заранее разводят 4 мл растворителя (2 мл лидокаина и 2 мл раствора для инъекций).

Средства, разжижающие мокроту

Препараты для лечения хронического бронхита должны включать в себя также отхаркивающие средства. Они способствуют отхождению мокроты и очищению бронхов от слизи. Это могут быть различные сиропы на растительной основе (сироп подорожника, алтейка, доктор мом, геделикс). Можно применять настои трав в теплом виде (подорожник, мать-и-мачеха, корень солодки), действие которых направлено на разжижение мокроты. Можно приобрести в аптеке специальные грудные сборы и заваривать дома.

Противовоспалительные средства

Эти лекарства нужны для уменьшения воспаления бронхов и отека слизистой. К ним относятся различные сиропы (синекод, эреспал, бронхипрет) и таблетки (ибупрофен, индометацин). Сиропы пьют по 1-2 столовой ложке 3 раза в день. Таблетки: по 1 таблетке 2 раза в день, обладают также обезболивающим эффектом.

Противовоспалительные препараты, применяемые при хроническом обструктивном бронхите, способствуют улучшению проходимости дыхательных путей. Эуфиллин – расслабляет мускулатуру бронхов; атровент и спирива – воздействуют на холинергетические рецепторы, тем самым снимает спазм бронхов и расширяет их; сальбутамол и беротек – адреномиметики, обладают отличным бронхолитическим действием; флутиказон – уменьшает воспаление и выработку слизи в бронхах.

Антигистаминные средства

Эти препараты необходимы для снятия возможных аллергических реакций на прием большого количества лекарств, да и сам хронический бронхит может проходить на фоне аллергии. Антигистаминные средства – супрастин, зиртек, кларидол, кестин, кларитин. Принимаются по 1 таблетке 2 раза в день.

При вязкой и густой мокроте показано применение средств, способствующих разжижению слизи и лучшему ее отхождению. АЦЦ, флудитек, флуимуцил – сиропы, обладающие свойством разжижения слизи.

Иммуномодуляторы

Лекарство от хронического бронхита существует – это Бронхомунал. Он укрепляет иммунитет именно бронхо-легочной системы. Курс лечения препаратом составляет 3 месяца, после его прохождения надолго можно забыть об обострении заболевания. Лекарство представляет собой капсулы, в состав которых входит лиофилизированный лизат бактерий, вызывающих воспаление дыхательных путей.

Читайте также:  Абструктивный бронхит

Для взрослых нужен бронхомунал, содержащий 7 мг препарата, для детей – 3,5 мг. Принимается с утра натощак 1 капсула в день, в течении 10 дней, перерыв 20 дней. Для укрепления общего иммунитета можно применять другие иммуномодуляторы – циклоферон, ликопид и галавит.

Ингаляции

Такие процедуры при хроническом бронхите помогают увлажнить дыхательные пути, что активизирует отхождение мокроты и способствует улучшению дыхания. Ингаляции в домашних условиях – это вдыхание теплых паров различных травяных отваров. Также ингаляции можно проводить через небулайзер. Плюсы применения небулайзера заключаются в том, что появляется возможность использовать практически любые лекарственные препараты (антибиотики, спазмолитики и гормональные средства). Что очень важно при лечении хронического бронхита с обструктивным синдромом (противопоказаны любые виды тепловых процедур, так как могут привести к приступам удушья).

Важным моментов лечения этого заболевания является постельный режим и покой. Должны отсутствовать тяжелые нагрузки на организм, необходимо больше спать, увеличить количество потребляемой жидкости, периодически проветривать и увлажнять комнату. Все эти маленькие требования помогут быстрее победить болезнь и восстановить прежние силы.

Лечение хронического бронхита в стадии ремиссии

Мероприятия предполагают постоянную профилактику заболевания. Нужно закаляться, начать правильно питаться. При малейших признаках простуды сразу обращайтесь за помощью к врачу для назначения адекватного и своевременного лечения, которое поможет избежать обострения бронхита.

Старайтесь избегать переохлаждений, контакта с аллергенами. Во время сезонных обострений ОРЗ и гриппа следует применять противовирусные препараты (рибомунил и ИРС-19), которые помогут повысить иммунитет и снизить риск заболеть. Также необходимо пить 2 раза в год (осенью и весной) поливитамины, они помогут укрепить организм в целом. При частых рецидивах бронхита показана прививка вакциной ПНЕВМО-23. Защищает от частого возбудителя бронхита – пневмококка на 5 лет.

Терапия вялотекущего и обструктивного бронхитов

При вялотекущих бронхитах затяжного характера, плохо поддающихся лечению антибактериальными препаратами, угнетении дыхательной функции, частых приступах обструкции необходимо продолжить лечение в условиях стационара. В больнице, помимо медикаментозного лечения, проводят комплекс физиопроцедур (электрофорез, УВЧ-терапия, термолечение и лечение аппликациями с лекарственными средствами).

При приступах удушья при обструктивном бронхите показана гормональная терапия, которую необходимо проводить только под наблюдением врачей. Также не стоит пренебрегать медицинской помощьюй при высокой температуре в течение длительного времени (более 3-5 дней).

Если вы работаете на вредном предприятии – не стоит игнорировать защитные средства. У каждого человека есть риск заболеть хроническим бронхитом, поэтому при любых простудах не стоит заниматься самолечением. Для этого есть специалисты, которые смогут назначить адекватное лечение и избежать дальнейших осложнений.

Источник: astmabronhit.ru

Хронический бронхит

Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).

МКБ-10

Общие сведения

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты.

При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. Воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Причины

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей:

Читайте также:  Флемоксин солютаб при бронхите у взрослых

Патогенез

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях – атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Классификация

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

  1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
  2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
  3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
  4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
  5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
  6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 Автор: Зыкова Н.В., врач-пульмонолог, фтизиатр

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Хронический бронхит у взрослых: причины, симптомы, медикаментозное и народное лечение

Хроническим бронхитом обозначают патологию, для которой характерны длительные воспалительные процессы в слизистой оболочке бронхиального дерева. Согласно статистическим данным, около 7% взрослых россиян являются жертвами хронического бронхита. Этот тезис указывает на необходимость внимательного отношения к указанному заболеванию.

Причины возникновения патологии и возможные последствия

Объективными факторами для диагностики заболевания являются:

  • клиническое подтверждение повреждений органа (спирографией, в т.ч. с сальбутамоловой пробой, рентгенологическим исследованием или компьютерной томографией);
  • длительное течение болезни (не менее 3 месяцев).

Наблюдение за людьми, страдающими хроническим бронхитом, показало, что болезнь никак не связана с возрастом. Появление недуга обусловлено вредными привычками, внешними и внутренними обстоятельствами.

Курение (в том числе и пассивное) – основная причина возникновения патологии. Токсичные вещества, проникающие в дыхательные пути при курении, начинают планомерно разрушать бронхи.

Среди других факторов, инициирующих появление недуга, отмечают:

  • неблагоприятный климат (сочетание высокой влажности и низких температур);
  • нисходящее движение патогенного процесса из верхних дыхательных путей (заболевание является следствием запущенных форм ринита, тонзиллита, фарингита) которые лечит лор;
  • плохая наследственность;
  • экологический и (или) производственный фактор (каждодневное вдыхание взвесей металлов или химикатов приводит к регулярному раздражению и интоксикации бронхов);
  • агрессия патогенных микроорганизмов (стафилококков, палочки инфлюэнцы, пневмококков и стрептококков) и вирусов.

Повреждения тканей бронхов, характерные для хронического бронхита, приводят к функциональным нарушениям дыхательной системы. Для организма это проявляется дефицитом кислорода. Вынужденное кислородное голодание приводит к изменениям в работе сердечнососудистой системы, возникают такие патологии как легочное сердце и сердечная недостаточность (лечит и консультирует кардиолог).

Читайте также:  Какая температура при бронхите у взрослых

Симптоматика

Хронический бронхит – диагноз пожизненный, он может месяцами (иногда годами) никак себя не выдавать. Такие периоды называют ремиссией. Негативное воздействие факторов внешней среды или простуды (об этом мы говорили в предыдущем разделе) вызывают обострение заболевания. Главный признак хронического бронхита – кашель, сопровождающийся мокротой.

Чаще всего мокрота отхаркивается по утрам. Объем суточных выделений варьируется от нескольких плевков до половины стакана.

В зависимости от характера воспалительного процесса в бронхах (катаральное или гнойное воспаление) мокрота может быть:

  • слизистой светлого цвета;
  • слизистой светлого цвета с небольшими вкраплениями гноя;
  • гнойной (желтого или зеленого цвета).

Обострение заболевания сопровождается типичными симптомами интоксикации организма:

При осмотре пациента врач при помощи фонендоскопа прослушивает дыхание больного (эту процедуру называют аускультацией). Типичная для хронического бронхита картина – низкотональные рассеянные хрипы и жесткое дыхание.

Обструктивная форма заболевания

Выявление функциональных нарушений в дыхательном процессе позволяет врачу диагностировать обструктивную форму хронического бронхита. При данном течении заболевания просветы бронхов сужаются (такие закупорки обозначают термином «обструкции», отсюда и название недуга).

Снижение дыхательной продуктивности органа выражается комплексом симптомов:

  • фиксируется поступательное нарастание одышки;
  • на выполнение обычных физических нагрузок с каждым разом уходит все больше сил;
  • отмечается ежегодное уменьшение емкости легких в среднем на 50 мл (это объясняется тем, что год от года поврежденные бронхи пропускают через себя все меньше воздуха).

Лечение

У взрослых людей лечение хронического бронхита сочетает в себе медикаментозную терапию и методы народной медицины.

Традиционный подход к лечению

Анализ мокроты – необходимая мера для эффективного лечения обострения хронического бронхита у взрослых людей. Данное исследование проводится с целью установления причины возникновения обострения. По результатам лабораторного анализа на определение возбудителя и его чувствительности к препаратам врач назначает конкретный антибиотик. Если обострению хронического бронхита послужило начало ОРВИ, то к лечению могут добавляться противовирусные препараты. При выявлении в посеве мокроты грибков больному не прописываются антибиотики. Грибок лечится противогрибковыми препаратами.

В период обострения заболевания происходит бурное образование мокроты. Для избавления от нее пациентам назначают муколитики (больше известные в народе под названием «отхаркивающие средства»).

Главной задачей при обострении хронического бронхита является расширение бронхов для адекватного обеспечения организма кислородом и лучшего отхождения мокроты. Для этого используются «Сальбутамол», «Теофиллин», «Ипратропия бромид» и др.

Сведения о наиболее часто назначаемых медикаментах приведены в таблице.

Антибиотики Противовирусные препараты Муколитики
  • «Амоксициллин»,
  • «Доксициклин»,
  • «Сульфадиметоксин»,
  • «Хиноксидин»
  • «Ингавирин»,
  • «Интерферон»,
  • «Арбидол»
  • «Бромгексин»,
  • «Ацетилцистеин»,
  • «Карбоцистеин»

Лечение обструктивной формы заболевания зачастую проводят в стационарных условиях. Лечение необструктивного (обычного) хронического бронхита может происходить и в домашних условиях.

Продолжительность приема и выбор отхаркивающих препаратов, как и физиопроцедур, должны контролироваться врачом. В случае разжижения большого количества мокроты, ее обильное отхождение большими порциями не только принесет дискомфорт пациенту, но и создаст угрозу попадания в дыхательные пути и удушья, особенно во время сна или при алкогольном опьянении.

Народные средства

Официальная медицина признает большую роль народных средств в лечении хронического бронхита:

  1. Настои из трав, теплый чай из малины (или из липового цвета), приправленный медом, – все это направлено на избавление организма от токсинов.
  2. Ингаляции над травяными настоями, содовым раствором или отхаркивающими препаратами («Амброксол», «Амбробене» и т.д.) способствуют выведению мокроты. Для этой же цели используются растирки жиром и маслами.

Лечение бронхита у курильщиков

Курильщики – главная группа риска, при этом мужчины, как основной костяк группы, составляют 70% от общего числа жертв патологии.

Терапия курильщиков отличается большей интенсивностью, поскольку хронический бронхит у них протекает значительно тяжелее, чем у некурящих.

Кроме того, клинически подтверждена высокая вероятность возникновения хронического обструкционного бронхита у курильщиков с 20 (25)- летним стажем. Единственная возможность избежать функциональных нарушений дыхательной системы – отказ от вредной привычки.

Кислород – элемент, необходимый для нормального функционирования организма. Его недостаток – причина возникновения многочисленных патологий.

Людям, ставшим жертвой хронического бронхита, необходимо серьезно относиться к недугу и:

  • соблюдать рекомендации врачей;
  • при появлении первых симптомов обострения обращаться за медицинской помощью;
  • стремиться к здоровому образу жизни.

Помните, что бронхиальное дерево, как капризное садовое, требует к себе внимательного отношения.

Источник: sprosivracha.com